Tư vấn sau xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai
Nội dung
Giới thiệu về Thông tư 01/2010/TT-
BYT Quy định trách nhiệm, trình tự
thông báo kết quả xét nghiệm HIV
dương tính (Hương dân điêu 30 cua
Luât phong, chông HIV/AIDS)
Giới thiệu chung về tư vấn sau xét nghiệm
THÔNG TƯ 01/2010/TT-BYT VÊ QUY ĐỊNH
TRÁCH NHIỆM, TRÌNH TỰ THÔNG BÁO KẾT
QUẢ XÉT NGHIỆM HIV DƯƠNG TÍNH
CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS – BỘ Y TẾ
Thông tư 01/2010/TT-BYT Quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính
(Hương dân điêu 30 cua Luât phong, chông HIV/AIDS)
Chương I. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điêu 1. Phạm vi điêu chỉnh và đôi tượng áp dụng
Điêu 2: Nguyên tắc thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính
Điêu 3: Tư vấn và trả kết quả xét nghiệm
Điêu 4: Thời gian thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Chương II. TRÁCH NHIỆM, TRÌNH TỰ THÔNG BÁO KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HIV
DƯƠNG TÍNH (TBKQXNHIV+)
Điêu 5.Trách nhiệm thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính
Điêu 6: Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi các trường hợp đến xét nghiệm HIV tại cơ
sở y tế thuộc hệ y tế dự phong
Điêu 7. Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi các trường hợp được lấy mâu xét nghiệm
HIV tại các cơ sở tư vấn, xét nghiệm tự nguyện
Điêu 8. Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi trường hợp người được xét nghiệm HIV là
người đến khám tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Điêu 9. Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi trường hợp người được xét nghiệm HIV là
người bệnh đang được điêu trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Điêu 10. Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi người đang được chăm sóc tại các cơ sở
bảo trợ xã hội, cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng, trại giam, trại tạm giam, cơ sở
chữa bệnh (sau đây gọi tắt là cơ sở)
Điêu 11. Trình tự (TBKQXNHIV+) đôi vơi các trường hợp xét nghiệm theo trưng cầu
giám định tư pháp hoặc theo quyết định cua cơ quan điêu tra, viện kiểm sát nhân
dân hoặc toa án nhân dân
Quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét
nghiệm HIV dương tính…
CHƯƠNG III. QUY ĐỊNH VÊ VẬN CHUYỂN, GIAO NHẬN
PHIẾU TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HIV DƯƠNG
TÍNH
Điêu 12. Quy định vê vân chuyển, giao nhân kết quả xét
nghiệm HIV dương tính
Điêu 13. Quy định vê vân chuyển, giao nhân kết quả xét
nghiệm tại các cơ sở không đu điêu kiện khẳng định các
trường hợp HIV dương tính
CHƯƠNG IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điêu 14. Trách nhiệm cua người đứng đầu các cơ quan, tổ
chức nơi có thực hiện việc thông báo kết quả xét nghiệm
HIV dương tính
Điêu 15. Trách nhiệm cua Sở Y tế tỉnh, thành phô trực
thuộc trung ương
Điêu 16. Trách nhiệm cua Cục Phong, chông HIV/AIDS
Điêu 30. Thông báo kết quả xét nghiệm HIV
dương tính (Luât phong chông HIV/AIDS)
1. Kết quả xét nghiệm HIV dương tính chỉ được thông báo cho các đôi tượng
sau đây:
a) Người được xét nghiệm;
b) Vợ hoặc chồng cua người được xét nghiệm, cha, mẹhoặc người giám hộ
cua người được xét nghiệm là người chưa thành niên hoặc mất năng lực
hành vi dân sự;
c) Nhân viên được giao nhiệm vụ trực tiếp tư vấn, thông báo kết quả xét
nghiệm HIV dương tính cho người được xét nghiệm;
d) Người có trách nhiệm chăm sóc, điêu trịcho người nhiễm HIV tại các cơ sở
y tế, bao gồm trưởng khoa, trưởng phong, điêu dưỡng viên trưởng nơi
người nhiễm HIV điêu trị, nhân viên y tế được giao trách nhiệm trực tiếp
điêu trị, chăm sóc cho người nhiễm HIV tại cơ sở y tế;
đ) Người đứng đầu, cán bộ phụtrách y tế, nhân viên y tế được giao nhiệm vụ
trực tiếp chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV tại cơ sở chữa bệnh, cơ
sở giáo dục, trường giáo dưỡng, cơ sở bảo trợ xã hội, trại giam, trại tạm
giam;
e) Người đứng đầu và cán bộ, công chức được giao trách nhiệm cua các cơ
quan quy định tại khoản 1 Điêu 28 cua Luât này.
Điêu 3. Tư vấn và trả kết quả XN
Cần sự đồng ý bằng văn bản
của cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của họ và đã
tư vấn cho người được xét nghiệm
HIV
<16 tuổi hoặc không có năng lực hành vi
dân sự
Phải tiến hành việc tư vấn và trả kết quả xét nghiệm sau khi đã tư vấn cho người được xét nghiệm HIV
>16 tuổi
Chỉ những người đã được tập huấn về tư vấn phòng, chống HIV/AIDS.
Ai được tư vấn
trả kết quả
Điều 4. Thời gian thông báo kết quả xét nghiệm
HIV dương tính
Chậm nhất là 72h sau khi nhận thông báo KQ XN HIV dương tính từ phiếu trả lời nơi bệnh nhân lấy mẫu
Điều 8. Trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính đối với
trường hợp người được xét nghiệm HIV là người đến khám tại cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh
1. Sau khi có kết quả xét nghiệm chuyển phiếu kết quả xét nghiệm HIV
dương tính cho bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh.
2. Bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh có trách nhiệm
trực tiếp thực hiện việc tư vấn, thông báo kết quả xét nghiệm
HIV tính cho người được xét nghiệm:
a) Trường hợp người bệnh không phải nhâp viện, bác sỹ trả phiếu trả
lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho người bệnh;
b) Trường hợp người bệnh phải nhâp viện để điêu trị, bác sỹ chuyển
bệnh án kèm theo phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính
cho điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi người xét
nghiệm sẽ được chuyển đến để điêu trị.
Điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi người được xét
nghiệm điêu trị có trách nhiệm báo cáo trưởng khoa để thông báo
vê tình trạng nhiễm HIV cua người bệnh cho bác sỹ và điêu dưỡng
viên trực tiếp chăm sóc, điêu trị cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người
bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB
1. Sau khi có kết quả XN chuyển phiếu XN HIV(+) cho
điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi
người bệnh đang điêu trị.
2. Điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi
người bệnh điêu trị có trách nhiệm:
a) Lưu phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính vào hồ sơ
bệnh án;
b) Báo cáo trưởng khoa để thông báo cho bác sỹ và
điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điều trị cho
người bệnh.
3. Bác sỹ trực tiếp điêu trị cho người bệnh có trách nhiệm
tư vấn và thông báo kết quả xét nghiệm cho người
bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là
người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB….
4. Trường hợp người bệnh phải chuyển khoa, điêu dưỡng
viên trưởng khoa nơi người bệnh chuyển đi phải
chuyển phiếu kết quả cho điêu dưỡng viên trưởng cua
khoa nơi tiếp nhân người bệnh khi chuyển hồ sơ bệnh
án.
5. Trường hợp người bệnh phải chuyển viện, cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh chuyển đi phải
chuyển phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính kèm
theo hồ sơ bệnh án.Điêu dưỡng trưởng nơi tiếp nhân
người bệnh có trách nhiệm báo cáo vơi trưởng khoa vê
tình trạng nhiễm HIV để thông báo cho BS điêu trị
6. Trường hợp người bệnh ra viện, phiếu trả lời kết quả
XN HIV phải được lưu cùng hồ sơ bệnh án.
Điều 8. Trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính đối với
trường hợp người được xét nghiệm HIV là người đến khám tại cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh
1. Sau khi có kết quả xét nghiệm chuyển phiếu kết quả xét nghiệm HIV
dương tính cho bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh.
2. Bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh có trách nhiệm
trực tiếp thực hiện việc tư vấn, thông báo kết quả xét nghiệm
HIV tính cho người được xét nghiệm:
a) Trường hợp người bệnh không phải nhâp viện, bác sỹ trả phiếu trả
lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho người bệnh;
b) Trường hợp người bệnh phải nhâp viện để điêu trị, bác sỹ chuyển
bệnh án kèm theo phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính
cho điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi người xét
nghiệm sẽ được chuyển đến để điêu trị.
Điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi người được xét
nghiệm điêu trị có trách nhiệm báo cáo trưởng khoa để thông báo
vê tình trạng nhiễm HIV cua người bệnh cho bác sỹ và điêu dưỡng
viên trực tiếp chăm sóc, điêu trị cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người
bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB
1. Sau khi có kết quả XN chuyển phiếu XN HIV(+) cho
điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi
người bệnh đang điêu trị.
2. Điêu dưỡng viên trưởng cua khoa hoặc phong nơi
người bệnh điêu trị có trách nhiệm:
a) Lưu phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính vào hồ sơ
bệnh án;
b) Báo cáo trưởng khoa để thông báo cho bác sỹ và
điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điều trị cho
người bệnh.
3. Bác sỹ trực tiếp điêu trị cho người bệnh có trách nhiệm
tư vấn và thông báo kết quả xét nghiệm cho người
bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là
người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB….
4. Trường hợp người bệnh phải chuyển khoa, điêu dưỡng
viên trưởng khoa nơi người bệnh chuyển đi phải
chuyển phiếu kết quả cho điêu dưỡng viên trưởng cua
khoa nơi tiếp nhân người bệnh khi chuyển hồ sơ bệnh
án.
5. Trường hợp người bệnh phải chuyển viện, cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh chuyển đi phải
chuyển phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính kèm
theo hồ sơ bệnh án.Điêu dưỡng trưởng nơi tiếp nhân
người bệnh có trách nhiệm báo cáo vơi trưởng khoa vê
tình trạng nhiễm HIV để thông báo cho BS điêu trị
6. Trường hợp người bệnh ra viện, phiếu trả lời kết quả
XN HIV phải được lưu cùng hồ sơ bệnh án.
TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM
HIV CHO PHỤ NỮ MANG THAI
MỤC TIÊU BÀI HỌC
1. Nêu các bươc cua quá trình tư vấn trả kết
quả xét nghiệm HIV âm tính
2. Nêu các bươc cua quá trình tư vấn trả kết
quả XN HIV dương tính
3. Nêu các bươc cua quá trình trả kết quả
sàng lọc HIV dương tính khi chuyển dạ
4. Tâp đóng vai thực hành các tình huông
TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM
Hình thức: là tư vấn cá nhân
Đối tượng được trả kết quả XN: thai phụ
Chú ý: + Cán bộ tư vấn chỉ được trả kết quả cho
thai phụ, thông báo kết quả cho người khác khi
được phép của thai phụ
+ Không chủ động đi sâu khai thác hành vi
nguy cơ hoặc tìm hiểu nguyên nhân nhiễm đối
với người nhiễm HIV
CÁC LOẠI HÌNH TƯ VẤN SAU XN
1. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả XN
sàng lọc HIV âm tính
2. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả
khẳng định dương tính
3. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả
sàng lọc HIV+ khi chuyển dạ
Bước 1: Chào, cảm ơn đã quay lại lấy kết quả,
nói về tính bí mật của tư vấn
Sử dụng các kỹ năng tư vấn để tạo sự tin tưởng,
gần gũi với thai phụ
TƯ VẤN SAU XN
CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ ÂM TÍNH
Bước 2: Giải thích ý nghĩa của kết quả âm tính
Bước 3: Cung cấp thông tin về giai đoạn cửa sổ
Bước 4: Thảo luận việc thay đổi hành vi nguy cơ,
tránh lây nhiễm HIV trong tương lai. Thảo
luận những khó khăn và thuận lợi khi thay đổi
hành vi
Bước 5: Đề cập tới phòng khám VCT giấu tên
hoặc các dịch vụ khác
TƯ VẤN SAU XN
CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ ÂM TÍNH
Bước 1: Chào hỏi, cảm ơn đã quay trở lại, nói
về tính bí mật
Kết quả xét nghiệm sẽ được giữ bí mật,
chỉ có thai phụ có quyền cho chồng/bạn
tình, người thân biết kết quả xét nghiệm
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1)
Bước 2: Thông báo kết quả xét nghiệm
Thăm dò phản ứng của thai phụ trước kết
quả HIV dương tính
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1)
Bước 3: Giải thích ý nghĩa của kết quả dương
tính
Với kết quả này:
+ cho biết tình trạng nhiễm HIV hiện tại
+ không biết được thời gian nhiễm HIV
+ không biết được chính xác đường truyền
HIV
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1)
Bước 4: Để thai phụ thích nghi với kết quả
xét nghiệm
Các xúc cảm của thai phụ như: buồn rầu,
thất vọng, tuyệt vọng, lo sợ....
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1)
Bước 5: Thăm dò và xác định các hỗ trợ về
tình cảm
Bước 6: Thảo luận về ARV cho điều trị và
dự phòng
+ Miễn phí ARV
+ Giảm nguy cơ lây truyền HIV sang
con nếu thai phụ uống ARV
+ Sự hỗ trợ của các đoàn thể xã hội
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2)
Bước 7: Thảo luận về việc tiếp tục theo dõi
thai nghén hay ngừng thai nghén
+ Nếu tuổi thai nhỏ, có nhu cầu chấm
dứt thai nghén
+ Nếu muốn sinh con: ARV và các
dịch vụ PLTMC
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2)
Bước 8: Bàn về các lựa chọn nuôi con
+ Các dịch vụ chăm sóc
+ Phòng khám ngoại trú nhi theo dõi
trẻ
+ Trẻ được hướng dẫn chế độ dinh
dưỡng
+ Các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ khác (y
tế, xã hội...)
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2)
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3)
Bước 9: Tư vấn về chuyển tiếp đến PKNT
Mẹ chuyển tiếp đến phòng khám ngoại
trú người lớn để theo dõi sức khỏe định kỳ
Con chuyển tiếp đến phòng khám ngoại
trú nhi, theo dõi sự tăng trưởng của trẻ, làm
xét nghiệm chẩn đoán sớm cho trẻ.
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3)
Bước10: Thảo luận lối sống lành mạnh, thay
đổi hành vi nguy cơ
+ Sống chung thủy, một vợ -một chồng
+ Có hành vi tình dục lành mạnh
+ Không dùng chung bơm kim tiêm
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3)
Bước 11: Thảo luận về cách thông báo kết
quả XN cho chồng/bạn tình. Khuyến khích
chồng/ bạn tình đến dịch vụ tư vấn xét
nghiệm tự nguyện
CHÚ Ý KHI TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ XN HIV (+)
• Kết quả xét nghiệm phải giao trực tiếp cho
thai phụ
• Tư vấn trực tiếp kết quả xét nghiệm cho
thai phụ
• Đảm bảo nguyên tắc, kín đáo, bí mật
• Người thân của thai phụ chỉ có thể có mặt
trong buổi tư vấn nếu thai phụ trực tiếp yêu
cầu
CHÚ Ý KHI TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ
XN HIV (+)
Nên: + Cung cấp đủ thông tin cần thiết
+ Khuyến khích sản phụ quay lại
Có thái độ đúng mực
+ Chấp nhận cảm xúc của thai phụ, đồng cảm
+ Chủ động hỏi thai phụ (có hiểu các điều được
thông báo, lo ngại, khó khăn,vvv)
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (1)
• Sốc, choáng, ngất xỉu, chân tay bủn rủn : đỡ
thai phụ, an ủi, chăm sóc
• Từ chối kết quả, không tin đó là sự thực: tư vấn
viên không nên nổi giận, bực tức, cần động viên,
an ủi thai phụ giải thích kết quả
• Tức giận: Xỉ vả, mặc cảm tội lỗi. Tư vấn viên
cần thông cảm, sẵn lòng lắng nghe
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (2)
•Cầu nguyện, hứa đi tu, bỏ thói xấu nếu khỏi
bệnh
• Sợ đau, sợ mất việc : Tư vấn viên cần thông
cảm chia sẻ, cung cấp thông tin con người về
quyền con người, luật bảo vệ sức khoẻ của nước
ta
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (3)
•Cô đơn: Tư vấn viên phải an ủi động, tư vấn gia đình
không nên xa lánh, còn nhiều người cùng cảnh ngộ,
giới thiệu các tổ chức, nhóm đồng đẳng;
• Mặc cảm: xa lánh, sống khép kín. Tư vấn viên giúp
họ sống tích cực hữu ích
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ
KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (4)
• Chán nản : Tuyệt vọng, muốn tự tử. Tư vấn viên
khuyên họ nên giao lưu và nghĩ đến trách nhiệm
với gia đình, con cái, cộng đồng;
• Hy vọng: Tư vấn viên luôn động viên sức khoẻ,
Hy vọng có thuốc điều trị bệnh khỏi
TƯ VẤN CHO SẢN PHỤ CÓ KẾT QỦA SÀNG LỌC
DƯƠNG TÍNH KHI CHUYỂN DẠ
1. Chào hỏi, nói về tính bí mật
2. Thông báo kết quả xét nghiệm
3. Giải thích ý nghĩa của kết quả sàng lọc dương tính,
tránh những từ như “nghi ngờ HIV”, hoặc “dương tính
chưa rõ” mà nhấn mạnh rằng kết quả “chưa xác định”
4. Thời gian để PNMT thích nghi với kết quả xét nghiệm,
đặt câu hỏi
TƯ VẤN CHO SẢN PHỤ CÓ KẾT QỦA SÀNG
LỌC DƯƠNG TÍNH KHI CHUYỂN DẠ
5.Thăm dò và xác định các hỗ trợ về mặt tinh thần
6. Bàn về lựa chọn điều trị dự phòng ARV
7. Thảo luận xét nghiệm khẳng định sẽ được được thông
báo trong 7 ngày cho sản phụ. Tuy thuộc vào kết quả
XN, bác sỹ sẽ giới thiệu sản phụ tới những dịch vụ
chăm sóc thích hợp.
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN
1. Khi nào tiến hành trả kết quả xét nghiệm
khẳng định cho thai phụ ?
+ Càng sớm càng tốt.
+ Cán bộ y tế cần biết khi nào có kết quả xét
nghiệm khẳng định HIV để lên lịch hẹn.
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN
Không. Dự kiến ngày có kết quả khẳng định, hẹn
thai phụ quay lại lấy kết quả xét nghiệm
2. Khi PNMT đến khám thai có kết quả xét
nghiệm sàng lọc HIV+, có thông báo kết quả
ngay không?
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN
3. Có nên thông báo kết quả xét nghiệm sàng lọc
HIV dương tính cho sản phụ vào lúc chuyển dạ
hay không?
BS sản khoa quyết định dựa vào khả năng xảy ra tai
biến.
Nếu điều kiện sản phụ cho phép, càng sớm càng tốt,
trong vòng 1-2 giờ, để sản phụ kịp dùng ARV
PLTMC,
Nếu điều kiện sản phụ không cho phép, PHẢI thông
báo cho sản phụ sau đẻ sớm nhất có thể để tư vấn về
nuôi con bằng sữa thay thế và sử dụng ARV cho trẻ.
Một số tình huống
•Nhóm cử 2 người đóng vai: 1 làm cán bộ tư vấn
và 1 người là đối tượng tư vấn; những người còn
lại quan sát, ghi chép nội dung và nhận xét góp ý
•Bối cảnh: Đối tượng đến nhận kết quả xét
nghiệm.
Chú ý, cân nhắc: tuổi thai, tâm trạng của đối
tượng, ý định xử trí, kế hoạch tương lai, vấn đề tư
vấn cho chồng, cho gia đình.
Tình huống 1
Chị Hà 22 tuổi, thai lần đầu, thai 19 tuần. Quá
trình mang thai khoẻ mạnh, chị đã tăng được
7kg. Chị được bác sỹ tư vấn và đồng ý làm xét
nghiệm HIV, kết quả khẳng định dương tính.
Được biết trước khi cưới, chồng chị cũng đã từng
nghiện chích, anh ấy đã cai được 1 năm. Xét
nghiệm HIV của chồng chị âm tính cách đây 7
tháng.
Bạn sẽ tư vấn cho tình huống này như thế
nào?
Tình huống 2
Chị Hương 27 tuổi, lấy chồng được 1 năm. Chị có
thai lần 2, thai 9 tuần. Chị kể rằng chị đã hút thai
1 lần trươc khi cươi vơi người yêu cũ. Hiện tại chị
thấy khoẻ mạnh, không nôn nghén nhiêu. Chồng
chị là công nhân may. Chị được bác sỹ tư vấn và
đồng ý làm xét nghiệm HIV, kết quả khẳng định
dương tính. Chị cho biết người yêu cũ cua chị đã
từng nghiện chích ma tuý, anh ấy đã lấy vợ và có
một cuộc sông bình thường.
Bạn sẽ tư vấn cho tình huông này như thế
nào?
Tình huống 3
Chị Mai 35 tuổi, chị có 1 con 10 tuổi, chị nhâp
viện vì chuyển dạ đẻ, thai 40 tuần, cổ tử cung mở
1 cm, ôi phồng. Trong quá trình mang thai, chị
chưa từng làm XN máu. Chị được tư vấn và làm
một sô xét nghiệm cần thiết khi nhâp viện. Không
may, kết quả XN HIV chưa xác định. Chị cho
biết, chồng chị là một người chơi bời và có tính
trăng hoa, chị cũng hay bị chồng đánh đâp, anh
ấy không có trách nhiệm vơi gia đình.
Bạn sẽ tư vấn cho tình huông này như thế
nào?
Tình huống 4
Chị Thành 33 tuổi, chị có 1 con riêng 5 tuổi, chị
lấy chồng lần 2. Hiện tại chị có thai 35 tuần, chị
đã từng khám thai nhiêu lần, được bác sỹ tư vấn
vê các XN để theo dõi thai, chị chưa làm. Hôm
nay chị mơi đồng ý làm XN công thức máu và
HIV. Kết quả HIV cua chị dương tính. Bác sỹ đã
trao đổi vê kết quả, tuy nhiên chị tỏ ra bình tĩnh
và thú nhân đã biết nhiễm HIV cách đây 1 năm,
chưa điêu trị gì.
Bạn sẽ tư vấn cho tình huông này như thế
nào?
Tình huống 3
Chị Hoa, có thai lần đầu, thai 16 tuần. Chị đi
khám thai, chị đã được bắc sỹ tư vấn làm một sô
xét nghiệm trươc sinh, chị đã làm xét nghiệm HIV.
Kết quả xét nghiệm HIV cua chị âm tính.
Bạn sẽ tư vấn cho tình huông này như thế
nào?
Xin trân trọng cảm ơn!