Download - Tükrük bezi kurul 10
![Page 1: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/1.jpg)
TÜKRÜK BEZİ TÜKRÜK BEZİ İNFLAMASYONU VE İNFLAMASYONU VE TÜMÖRLERİTÜMÖRLERİ
Doç.Dr. Ömer YALÇINDoç.Dr. Ömer YALÇIN
![Page 2: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/2.jpg)
TÜKRÜK BEZLERİ
•Parotis
•Submandibular
•Sublingual
•Minor tükrük bezleri
![Page 3: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/4.jpg)
SİALADENİTİS
Viral, bakteriyal, travmatik veya otoimmün (kabakulak parotisler (epidemik parotitis)
pankreas ve testisler
Sjögren sendromu tükrük bezleri+nasal mukoza mukus bezleri ağız kuruluğu
Xerostomi+bezlerde enf büyüme Mikulicz sendrom (sarkoidozis, lösemi, lenfoma, ve diğer)
![Page 5: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/5.jpg)
SJÖGREN SENDROMU
![Page 6: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/6.jpg)
SİALOLİTHİASİS NONSPESİFİK SİALADENİTİS
Özellikle submandibularDuktal obstruksiyonlara sekonderNadirStafilokokus aureus ve Streptokokus viridans
yiyecek artıkları veya yaralanma
Taş oluşumu
Azalmış sekretuvar fonksiyon+dehidratasyon(uzun süreli phenothiazinler)
Unilateral tutulum kural
Ağrılı büyüme, +/- pürülan duktal akıntı
![Page 7: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/7.jpg)
Benign Malign
Pleomorfik adenom (mikst tümör) (%50)
Mukoepidermoid karsinom (%15)
Warthin tümör (%5-10) Adenokarsinom (NOS) (%10)
Onkositoma (%1) Acinic hücreli karsinom (%5)
Diğer adenomlar (%5-10) Adenoid kistik karsinom (%5)
Bazal hücreli adenomMalign mikst tümör (%3-5)
Kanalikuler adenomSkuamöz hücreli karsinom (%1)
Duktal papillomlar Diğer karsinomlar (%2)
TÜKRÜK BEZİ TÜMÖRLERİ
![Page 8: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/8.jpg)
Nadir (tüm tümörlerin %2’sinden daha az)
%65-80 parotisten
%10 submandibular bez
sublingual bezleri+minör tükrük bezleri
Parotis bezi tümörleri %15-30malign
Submandibular bez tümörleri %40
Minör tükrük bezi tümörleri %50
Sublingual tümörler %70-90
![Page 9: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/9.jpg)
genellikle yetişkinler (%5’i 16 yaşından daha küçük)
kadınlarda hafifçe daha sık ( Warthin tümör ?)
Benign tümörler 5.-7.dekat (Malign olanlar )
Pleomorfik adenom, mukoepidermoid karsinom, asinik hücreli karsinom daha genç yaşlarda görülebilir
Benign/malign 4-6 cm çap
Mobil
![Page 10: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/10.jpg)
PLEOMORFİK ADENOM
Mikst tümör
Parotis bezi tümörlerinde %60
Submandibular bez tüm daha az
Minör tükrük bezi tüm nadir
Epitelyal / mezenşimal differansiyasyon
![Page 11: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/11.jpg)
PLEOMORFİK ADENOMİyi sınırlı (kapsül dışı multiple odaklar +/- )Nadiren 6 cm’i aşanKapsüllü Miksoid ve kondroid mavi translusent alanlı gri beyaz renkte
Histoloji heterojen epitelyal elemanlar
kübik-kolumnar hücreduktus, asini, düzensiz hücre dizileri ve tabakalarıtubul yapıları
myoepitelyal hücre** (plasmasitoid, iğsi) İyi differansiye skuamöz epitel adaları +/-
kondroid ada/nadiren kemik odakları+gevşek miksoid
epitel displazisi/mitoz – (atipi / nekroz +/- ) biolojik davranış farklılığı yok
![Page 12: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/12.jpg)
AğrısızYavaş büyüyenMobilParotidektomi %4 nüksEnükleasyon %25
Karsinom nadir gelişir ( atipi / +mitoz ) (carcinoma ex pleomophic adenoma/malign mikst tümör)
5 yıldan daha az %2 risk15 yıldan daha fazla %10
Genellikle adenokarsinom/ undifferansiye karsinom (en agressif)5 yılda ölüm %30-50
![Page 13: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/16.jpg)
MİKST TÜMÖR
![Page 17: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/17.jpg)
Warthin Tümör (Papiller Kistadenoma Lenfomatosum)
•İkinci en sık tümör•Daima parotisten kaynaklanır (yüzeyel)•Erkeklerde daha sık•5.-7.dekatlarda•%10 multifokal ve %10 bilateral•Sigara içenlerde 8 x daha riskli•Kapsüllü, 2-5 cm çap•Müsinöz veya seröz sekret dolu kistik/yarıklanma•Koyu gri renkte
![Page 18: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/18.jpg)
Warthin Tümör (Papiller Kistadenoma Lenfomatosum) Çift sıra epitel+germinal merkezleri
belirgin dens lenfoid stroma
– onkositik görünümde kolumnar hücreler– altta kuboidal- poligonal şekilli hücreler– Sekretuvar hücreler– skuamöz metaplazi odakları+/-– myoepitelyal komponent bulunmaz
Nadiren bu tümörler servikal lenf bezlerinden kaynaklanmakta
Benign Reseksiyon rekürrens
%2
![Page 19: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/20.jpg)
WARTHİN TUMOR
![Page 21: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/21.jpg)
ONKOSİTOMAMonomorfik adenomHücre sitoplazmalarında artmış mitokondrilerSolid, tekParotiste sık, minör bezlerde nadirNoduler hiperplazi ve Warthin tümöründen ayırt edilmeli
Genellikle düzenli kapsül +Kistik ve papiller yapılar –Lenfoid stroma genellikle –
Epitelde skuamöz metaplazi + / -
Onkositik değişiklikler Warthin tümörü, pleomorfik adenom, mukoepidermoid karsinomlar vdOnkositik hiperplazi, metaplazi ve onkositozisde
Onkositik metaplazi yaşlılarda, normal veya kronik inflamasyonlu tükrük bezlerinde sık
Onkositozisdiffüz veya noduler hiperplazi tarzında, Multiple + / - ve bilateral + / -
Mitokondriden zengin sitoplazma PTAH boyası ile mavi-mor granülarite
![Page 22: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/23.jpg)
KİSTADENOMAKİSTADENOMA
Palatal bölgede ve minör bezlerde sıktır. Palatal bölgede ve minör bezlerde sıktır. Tek veya multikistik olabilir. Tek veya multikistik olabilir. Tam kapsüllü olmayabilir. Tam kapsüllü olmayabilir. Epitelde skuamöz metaplazi, müsinöz ve Epitelde skuamöz metaplazi, müsinöz ve
onkositik değişiklikler bulunabilir. onkositik değişiklikler bulunabilir.
![Page 24: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/24.jpg)
MUKOEPİDERMOİD KARSİNOMTüm tükrük bezi tümörlerinin %15Çoğunlukla parotiste (%60-70) (minör tükrük bez tm.in çoğu)Malign tümörünün en sık formuEn sık görülen radyasyon tümörü
Morfoloji: 8 cm, kapsülsüz, sınırları infiltratifMüsin içeren küçük kistler, koyu gri beyaz renkHistoloji
skuamöz, muköz veya intermediate hücreler(kordonlar, tabakalar veya kistik yapılar)
Düşük grade mukus yapan hücrelerYüksek grade skuamöz hücreler
Klinik gidiş ve prognoz Düşük grade lokal invaz, %15 tekrar, nadir met
5 yıllık yaşam %90 fazlaOrta ve yüksek grade invaze, %25-30 tekrar, uzak met.
5 yıllık yaşam %50.
![Page 25: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/25.jpg)
MUKOEPİDERMOİD KARSİNOM (low)
![Page 26: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/26.jpg)
ADENOİD KİSTİK KARSİNOMParotiste nadir (minör tükrük bezlerinde sık)
MorfolojiKüçük, infiltratif, gri-pembe
Histolojiküçük koyu nükleuslu, dar sitoplazmalı küçük hücreler( tubuler, solid veya kribriform patern)Tümör hücreleri arası hyalin materyal
Perinöral invazyon eğilimli (tükrük bezinin en ağrılı tüm)İnatçı tekrar
%50 kemik, karaciğer, beyin yayılır
5 yıllık yaşam %60-7010 yıl sonra %3015 yıl sonra %15
Minör tükrük bezlerinden çıkanlar parotisten çıkanlardan daha kötü
![Page 27: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/29.jpg)
ACİNİC HÜCRELİ TÜMÖRLERSeröz hücrelerine benzer hücrelerden yapılı
Nadir
(tükrük bezi tümörlerinin %2-3)
Çoğu parotis (nadiren minör bezlerden)
Bazen bilateral veya multisentrik
Küçük, kapsüllü
Histoloji
hücreler berrak sitoplazmalı, bazen solid, veya vakuollü hücreler
tabakalar, mikrokistik, glanduler, folliküler veya papiller patern
Klinik gidiş biraz pleomorfizm düzeyine bağlı
Rezeksiyon rekürrens nadir
5 yıllık yaşam oranı %90, 20 yıllık yaşam oranı ise %60.
![Page 30: Tükrük bezi kurul 10](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/558675bed8b42ad26d8b4755/html5/thumbnails/30.jpg)