Download - Tugas Dm Fix
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
1/25
TUGAS MAKALAH
DIABETES MELITUS
(DM)
Disusun Oleh :
1. RAKHMAWATI HAI!AH K11"1#R"$%
&. RAHMI'ATI DAUD 1#&"&%"##
RAKTEK KER*A RO!ESI AOTEKER
RSUD UGARA
&"1#
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
2/25
BAB I
EDAHULUA
LATAR BELAKAG
Eraglobalisasi telah mempengaruhi perkembangan di segala bidang yang
membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat, misalnya
perubahan pola konsumsi makanan, berkurangnya aktivitas fisik dan
meningkatnya pencemaran/ polusi lingkungan.
Perubahan tersebut tanpa disadari telah menimbulkan banyak permasalahan
yang terjadi dalam peningkatan taraf kesehatan masyarakat sehubungan gaya
hidup yang kurang sehat (unhealthy lifestyle). al iniberujung pada munculnya
berbagai macam penyakit metabolik dan makin sulitnya penanganan penyakit!
penyakit tersebut. "alah satu contoh klasik yang menjadi momok masyarakat
dalam gaya hidup tersebut adalah #iabetes $elitus (Pratiwi, %&&').
#iabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan
hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat,
lemak, dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin relatif (##$
atau ipe ) yaitu tergantung insulin atau absolut (*##$ atau ipe ) tidak
tergantung insulin yang menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,
makrovaskular dan neuropati ("ukandar, dkk., %&&+).
$elalui suatu survei pada tahun %&&, -orld ealth rganitation (-)
memperkirakan & juta orang di dunia menderita diabetes melitus ipe . #i
ndonesia, penderita diabetes mencapai 0 juta orang pada tahun %&&, atau
meningkat 1',2 dari tahun ++0 (ndrasari, %&&+).
$elihat perkembangan penyakit #$ yang setiap tahun terus bertambah,
hal ini menggambarkan masih kurangnya perhatian masyarakat terhadap penyakit
#$ dan khususnya bagi penderita #$ sendiri yang tidak tanggap terhadap
penyakitnya. al ini mungkin disebabkan karena ketidaktahuannya akan penyakit
#$, tidak ada biaya berobat atau ketidakpedulian terhadap #$. Padahal sudah
jelas betapa penyakit #$ itu dapat menimbulkan komplikasi yang dapat berakibat
fatal. idak saja hal tersebut, masalah lain yang sering dihadapi penderita #$
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
3/25
yaitu ketika penderita #$ telah rutin dalam melakukan perawatan dan
pengobatan terhadap penyakitnya, namun penderita tidak memperoleh pengobatan
yang maksimal yang disebabkan karena ketidaktepatan ataupun kekeliruan
penderita dalam mengkonsumsi obat antidiabetes melitus, baik itu dalam aturan
minumnya, dosisnya ataupun waktu pemberiannya sehingga obat yang di
konsumsi tidak efektif.
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
4/25
BAB II
ISI
DE!EISI
#iabetes mellitus (#$) didefenisikan sebagai suatu penyakit atau
gangguan metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai
dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat
insufisiensi fungsi insulin. nsufisiensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan
atau defenisi produksi insulin oleh sel!sel beta 3angerhans kelenjar pankreas atau
disebabkan kurang responsifnya selsel tubuh terhadap insulin ("chteingart, %&&).
#iabetes merupakan suatu penyakit dimana metabolisme glukosa tidaknormal, suatu resiko komplikasi spesifik perkembangan mikrovaskular dan
ditandai dengan adanya peningkatan komplikasi perkembangan makrovaskuler.
"ecara umum, ketiga elemen diatas telah digunakan untuk mencoba menemukan
diagnosis atau penyembuhan diabetes ($udaliar 4 Edelman, %&&).
5adang!kadang ada pasien yang sama sekali tidak merasakan adanya
keluhan. $ereka mengetahui adanya diabetes hanya karena pada saat check-up
ditemukan kadar glukosa darahnya tinggi. $emang saat ini tidak ada keluhan
tetapi mereka harus menyadari bahwa kadar glukosa darah yang selalu tinggi
dalam jangka panjang akan menimbulkan apa yang disebut komplikasi jangka
panjang akibat keracunan glukosa. Pasien dapat terkena komplikasi pada mata
hingga buta atau komplikasi lain seperti kaki busuk (gangren), komplikasi pada
ginjal, jantung (-aspadji, %&&0).
ATO!ISIOLOGI
ubuh memerlukan bahan untuk membentuk sel baru dan mengganti selyang rusak. #i samping itu tubuh juga memerlukan energi supaya sel tubuh
berfungsi dengan baik. Energi pada 6mesin6 tubuh manusia berasal dari bahan
makanan yang dimakan sehari!hari, yang terdiri dari karbohidrat, protein dan
lemak ("uyono, %&&').
"upaya dapat berfungsi sebagai bahan bakar, 7at makanan harus masuk
dulu ke dalam sel untuk dapat diolah. #i dalam sel, 7at makanan terutama glukosa
dibakar melalui proses kimia yang rumit, yang hasil akhirnya adalah timbulnya
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
5/25
energi. Proses ini disebut metabolisme. #alam proses metabolisme itu insulin
memegang peranan yang sangat penting yaitu bertugas memasukkan glukosa ke
dalam sel, untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan bakar. nsulin ini
adalah suatu 7at atau hormon yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas ("uyono,
%&&').
#iabetes $elitus (#$) tipe disebabkan adanya reaksi otoimun yang
disebabkan oleh peradangan pada sel beta. ni menyebabkan timbulnya antibodi
terhadap sel beta yang disebutIslet Cell Antibody(89). :eaksi antigen (sel beta)
dengan antibodi (89) menyebabkan hancurnya sel beta ("uyono, %&&').
Pada #iabetes $elitus (#$) tipe % jumlah insulin normal, malah mungkin
lebih banyak tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel
yang kurang. :eseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu
masuk ke dalam sel. Pada keadaan tadi jumlah lubang kuncinya yang kurang,
hingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena lubang kuncinya
(reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk akan sedikit, sehingga sel akan
kekurangan bahan bakar (glukosa) dan glukosa dalam pembuluh darah meningkat.
5eadaan ini disebut sebagai resistensi insulin ("uyono, %&&').
Penyebab resistensi insulin pada *##$ sebenarnya tidak begitu jelas
tetapi faktor!faktor di bahwa ini banyak berperan ("uyono, %&&') ;
besitas terutama yang berbentuk sentral
#iet tinggi lemak dan rendah karbohidrat
5urang gerak badan
ejala diabetes adalah adanya rasa haus yang berlebihan, sering
kencing terutama malam hari dan berat badan turun dengan cepat. #i samping itu
kadang!kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan dan kaki, cepat
lapar, gatal!gatal, penglihatan kabur, dan luka sukar sembuh serta hasil
laboratorium pengukuran gula darah sebagai berikut.
a. >#9 ? %&& mg/dl ( , mmol/3),
b. >#P ? %@ mg/dl (' mmol/3),
c. >#%PP ? %&& mg/dl sesudah > ($ansjoer, et al., +++).
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
6/25
ETIOLOGI
9da bukti yang menunjukkan bahwa etiologi diabetes melitus bermacam!
macam. $eskipun berbagai lesi dengan jenis yang berbeda akhirnya akan
mengarah pada insufisiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang
peranan penting pada mayoritas penderita diabetes melitus. Pada pasien!pasien
dengan diabetes melitus tipe 2, penyakitnya mempunyai pola familial yang kuat.
ndeks untuk diabetes tipe % pada kembar mono7igot hampir && 2. :isiko
berkembangnya diabetes tipe % pada saudara kandung mendekati 0& 2 dan 11 2
untuk anak cucunya.
ransmisi genetik adalah paling kuat dan contoh terbaik terdapat dalam
diabetes awitan dewasa muda (MODY, yaitu subtipe penyakit diabetes yang
diturunkan dengan pola autosomal dominan. Aika orang tua menderita diabetes
tipe %, rasio diabetes dan nondiabetes pada anak adalah ;, dan sekitar +& 2 pasti
membawa (carrier) diabetes tipe %. #iabetes tipe % ditandai dengan kelainan
sekresi insulin, serta kerja insulin. Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari
sel!sel sasaran terhadap kerja insulin. nsulin mula!mula mengikat dirinya kepada
reseptor!reseptor permukaan sel tertentu, kemudian terjadi reaksi intraselular yang
menyebabkan mobilisasi pembawa >3B 0 glukosa dan meningkatkan transpor
glukosa menembus membran sel.
Pada pasien!pasien dengan diabetes tipe % terdapat kelainan pengikatan
insulin dengan reseptor. 5elainan ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah
tempat reseptor pada membran sel yang selnya responsif terhadap insulin atau
akibat ketidaknormalan resptor insulin intrinsik. 9kibatnya, terjadi penggabungan
abnormal antara kompleks reseptor insulin dengan sistem transpor glukosa.
5etidaknormalan postreseptor dapat mengganggu kerja insulin. Pada akhirnya,timbul kegagalan sel beta dengan menurunnya jumlah insulin yang beredar dan
tidak lagi memadai untuk mempertahankan euglikemia. "ekitar C& 2 pasien
diabetes tipe % mengalami obesitas. 5arena obesitas berkaitan dengan resistensi
insulin, maka kelihatannya akan timbul kegagalan toleransi glukosa yang
menyebabkan diabetes tipe %. Pengurangan berat badan seringkali dikaitkan
dengan perbaikan dalam sensitivitas insulin dan pemulihan toleransi glukosa
("ylvia dan 3orraine, %&&@).
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
7/25
#iabetes $elitus (#$) tipe % disebut juga *on nsulin #ependent
#iabetes $ellitus (*##$) disebabkan karena kegagalan relatif sel D dan
resistensi insulin. :esistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat
produksi glukosa oleh hati. "el D tidak mengimbangi resistensi insulin ini
sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin. 5etidakmampuan ini terlihat
dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada
rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain. =erarti sel D
pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa (>ustaviani, %&&@).
Pada awalnya resistensi insulin belum menyebabkan klinis #iabetes
$elitus (#$). "el D pankreas masih dapat mengkompensasi, sehingga terjadi
hiperinsulinemia, kadar glukosa darah masih normal atau baru sedikit meningkat.
5emudian setelah terjadi kelelahan sel D pankreas, baru terjadi diabetes melitus
klinis, yang ditandai dengan adanya kadar glukosa darah yang meningkat,
memenuhi kriteria diagnosis diabetes melitus (>ustaviani, %&&@).
MAI!ESTASI KLIIK
>ejala klasik #iabetes $elitus (#$) adalah rasa haus yang berlebihan
(polidipsi), sering kencing terutama pada malam hari (poliuri), banyak makan
(polifagi) serta berat badan yang turun dengan cepat. #i samping itu kadang!
kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan dan kaki, cepat lapar,
gatal!gatal, penglihatan kabur, gairah seks menurun, luka susah sembuh dan pada
ibu!ibu sering melahirkan bayi di atas 0 kg ("uyono, %&&').
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
8/25
Perjalan penyakit antara #iabetes $elitus (#$) tipe dan #$ tipe % tidak
sama. #emikian juga pengobatannya. leh karena itu ada baiknya bila diketahui
sedikit tentang perbedaannya, karena ada dampaknya pada rencana pengobatan.
Perbandingan antara #$ tipe dan #$ tipe %
DM Ti+e 1 DM Ti+e &
nset (umur) =iasanya 0& tahun =iasanya F 0& tahun
5eadaan klinis saat
diagnosis
=erat :ingan
5adar nsulin ak ada insulin nsulin normal atau
tinggi
=erat badan =iasanya kurus =iasanya gemuk atau
normalPengobatan nsulin, diet, olahraga #iet, olahraga, tablet,
insulin
("uyono, %&&').
5omplikasi pada diabetes melitus ;
. 5omplikasi akut
a. 5etoasidosis klinik
b. ipoglikemi
c. iperglikemia hiperosmolar non ketotik
%. 5omplikasi kronik
a. $ikroangiopati
:etinopati
*efropati
*europati
b. $akroangiopati
Penyakit jantung koroner
5aki diabetik
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
9/25
KLASI!IKASI
5lasifikasi #iabetes $elitus dan penggolongan glukosa menurut "melt7er
dan =are (%&&) antara lain ;;
a. nsulin #ependent #iabetes $elitus (##$) atau #$ tipe
#efisiensi insulin karena kerusakan sel!sel langerhans yang berhubungan
dengan tipe 39 (uman 3eucocyte 9ntigen) spesifik, predisposisi pada
insulin fenomena autoimun (cenderung ketosis dan terjadi pada semua usia
muda). 5elainan ini terjadi kaena kerusakan sistem imunitas (kekebalan tubuh)
yang kemudian merusak pulau 3angerhans di pankreas. 5elainan berdampak
pada penurunan fungsi insulin.
b. *on nsulin #ependent #iabetes $elitus (*##$) atau #$ tipe %
#iabetes resisten, lebih sering pada dewasa, tapi dapat terjadi pada semua
umur. 5ebanyakan penderita kelebihan berat badan, ada kecenderungan
familiar, mungkin perlu insulin pada saat hiperglikemik selama stres.
c. #iabetes $elitus tipe lain
#$ yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom tertentu
hiperglikemik terjadi karena penyakit lain; penyakit pankreas, hormonal,
alat/bahan kimia, endokrinopati, kelainan reseptor insulin, sindrom genetik
tertentu.
d. >estasional #iabetes $elitus
$erupakan intoleransi glukosa yang terjadi selama kehamilan.
Penyebab!penyebab tertentu yang berhubungan dengan proses terjadinya
#$ tipe menurut >uyton 4 all (%&&%), yaitu;
. Bsia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia diatas @ tahun)
%. besitas
1. :iwayat keluarga
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
10/25
.
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
11/25
(#ipiro, %&&C).
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
12/25
(#ipiro et al., %&&C).
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
13/25
TERAI !ARMAKOLOGI
. nsulin
! $ekanisme kerja ; $enurunkan kadar gula darah denganmenstimulasi pengambilan glukosa perifer dan menghambat produksi
glukosa hepatik.
! ndikasi ; #$ tipe , % yang gula darahnya tidak
dapat dikendalikan dengan diet dan 9#, #$ dengan == yang
menurun cepat, #$ dengan komplikasi akut, #$ pasca bedah
pankreas, ketoasidosis, koma hiperosmolar, #$ dengan kehamilan.
Pembagian nsulin ;
*enis
Insulin
Mul,i
Ke-,
(,/)
un0,
e2e
(,/)
L,/,
Ke-,
(,/)
,/, Se3i,,n Keu,4,n
5erja
"ingkat
&, !1 C9ctrapis $
9ctrapis $
0& B/ml
&& B/ml
&, %!0 @!C Penfil
5erja
"edang
(*P G
sophane)
!% @!% C!%0umulin *,
*ovolin *
5erja
"edangmulai
kerja
singkat
&, 0!% %0
nsulatard $
nsulatard $Penfil
0& B/ml
&& B/ml
0& B/ml
%. '! %0 $onotard $ && B/ml
5erja
3ama0!@ 0!%& %0!1@
Protamine
Hink "ulfat
"ediaan
8ampura
n
&. . I C 0 I @ umulin %&/C&0& B/ml
&. I C 0 I umulin 1&/'& && B/ml
&. ! C 0 I umulin 0&/@&
$iJtard 1&/'& 0& B/ml
Penfil && B/ml
%. "ulfonilurea
>libenklamid
! 5ekuatan sediaan ; mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
14/25
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
>lipi7id
! 5ekuatan sediaan ; mg, & mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
>lika7id
! 5ekuatan sediaan ; 1& mg, C& mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
>limepirid
! 5ekuatan sediaan ; mg, % mg, 1 mg, 0 mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
>liKuidon
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
15/25
! 5ekuatan sediaan ; 1& mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresiinsulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
5lorpropamid
! 5ekuatan sediaan ; && mg, %& mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
olbutamid
! 5ekuatan sediaan ; %& mg, && mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; "ulfonilurea bekerja merangsang sekresi
insulin, meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin,
menurunkan sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; -anita menyusui, profilia, ketoasidosis
1. $eglitinida
:epaglinide
! 5ekuatan sediaan ; &, mg, mg, % mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; =ekerja merangsang sekresi insulin,
meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin, menurunkan
sekresi glukagon
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
16/25
! 5ontra ndikasi ; #$ ipe , diabetes ketoasidosis dengan
atau tanpa koma, hipersensitivitas terhadap repaglinid dan
sejenisnya
*ateglinid
! 5ekuatan sediaan ; @& mg, %& mg
! ndikasi ; *##$ ringan!sedang
! $ekanisme kerja ; bekerja merangsang sekresi insulin,
meningkatkan sensitifitas jaringan terhadap insulin, menurunkan
sekresi glukagon
! 5ontra ndikasi ; #$ tipe , #iabetes ketoasidosis
0. =iguanid
$etformin
! 5ekuatan sediaan ; && mg, C& mg, &&& mg
! ndikasi ; *##$ yang gagal dikendalikan dengan
diet dan sulfonilurea, terutama pada pasien yang gemuk
! $ekanisme kerja ; $eningkatkan penggunaan glukosadijaringan perifer, dan pengambilan glukosa serta menghambat
glukoneogenesis.
! 5ontra ndikasi ; penyakit ginjal atau 8l8r F . mg/dl, akut
atau kronik metabolik asidosis termasuk diabetes ketoasidosis.
. hia7olindidion
:osiglita7on
! 5ekuatan sediaan ; % mg, 0 mg, C mg
! ndikasi ; iperglikemia
! $ekanisme kerja ; $eningkatkan sensitifitas insulin pada otot
dan jaringan adiposa dan menghambat glukoneogenesis hepatik
! 5ontra ndikasi ; ipersensitif terhadap :osiglita7on
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
17/25
Pioglita7on
! 5ekuatan sediaan ; mg, 1& mg, 0 mg
! ndikasi ; iperglikemik
! $ekanisme kerja ; $eningkatkan sensitifitas insulin pada otot
dan jaringan adiposa dan menghambat glukoneogenesis hepatik
! 5ontra ndikasi ; ipersensitif terhadap Pioglita7on
@. nhibitor glukosidase
9carbose
! 5ekuatan sediaan ; 9carbose % mg, & mg, && mg
! ndikasi ; erapi penambah untuk diet penderita
diabetes melitus
! $ekanisme kerja ; $enghambat en7im glukosidase (maltase,
sukrase, glukoamilase) yang bekerja di usus halus. En7im tersebut
berfungsi memecah disakarida menjadi monosakarida yang dapat
diserap di usus halus, $engurangi absorbsi glukosa di usus halus
sehingga berefek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan
! 5ontra ndikasi ; ipersensitif, gangguan intestinal kronis
berkaitan dengan absobsi dan pencernaan, gangguan ginjal berat,
kehamilan dan laktasi
$iglitol
! 5ekuatan sediaan ; $iglitol % mg, & mg, && mg
! ndikasi ; erapi penambah untuk diet penderitadiabetes melitus
! $ekanisme kerja ; $enghambat en7im glukosidase yang
bekerja di usus halus. En7im tersebut memecah disakarida menjadi
monosakarida yang dapat diserap di usus halus.
! 5ontra ndikasi ; ipersensitif, gangguan ginjal berat,
kehamilan dan laktasi
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
18/25
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
19/25
! 5ontra ndikasi ; Pasien #$ tipe , geriatri, gangguan fungsi
ginjal.
TERAI O !ARMAKOLOGI
. Pengaturan makan.
5onsep dasar pengaturan makan, tidak harus kaku, namun tetap
mengacu kepada upaya menghindari 6glucose toJicity6 seminimal
mungkin. 5onsep dasarnya yaitu dengan pengaturan diet. "asaran yang
ingin dicapai dengan pengaturan makanan adalah terkendalinya diabetes
secara komprehensif, disertai tercapainya berat badan ideal pada penderita.
Penurunan berat badan terbukti dapat memperbaiki toleransi tubuh
terhadap glukosa, bahkan dapat mencegah munculnya diabetes melitus bila
dilakukan lebih dini pada tahap pradiabetik (u, %&&).
%. 3atihan jasmani
5egiatan olahraga atau latihan jasmani, merupakan upaya
pendamping dari pengaturan makan dalam rangka mengendalikan
diabetes. 9da beberapa sasaran yang ingin dicapai dengan latihan jasmani
dalam kaitan pengobatan diabetes. Pertama, latihan jasmani dengan dosis
yang terukur dapat bermanfaat membentuk berat badan ideal. 5edua,
latihan jasmani yang teratur terbukti dapat meningkatkan sensitifitas
jaringan terhadap insulin. al ini dapat terjadi melalui stimulasi terhadap
translokasi >3B 0 dalam sel otot dan lemak (horell, +++).
3atihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status
kesegaran jasmani, contohnya penderita diabetes melitus dengankomplikasi perifer neuropati dianjurkan untuk mengurangi sensasi nyeri
pada bagian ekstrimitas sehingga pilihan aktivitas yang dapat dilakukan
berupa berenang, bersepeda atau latihan!latihan yang banyak
menggunakan lengan (9#9, %&&C). "elain itu pasien diabetes juga dapat
melakukan olahraga ringan seperti jalan santai yang dilakukan rutin pada
pagi hari.
1. erapi gi7i medis
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
20/25
Pada penderita diabetes, perlu ditekankan pentingnya keteraturan
makan dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, terutama pada
mereka yang menggunakan obat penurun glukosa darah atau insulin
(PE:5E*, %&&@). Aadwal makan dapat diatur dengan interval 1 jam.
5omposisi makanan yang dianjurkan kepada penderita diabetes
melitus terdiri dari;
. 5arbohidrat
5arbohidrat yang dianjurkan sebesar 0!@2 dari total asupan energi.
%. 3emak
9supan lemak yang dianjurkan sekitar %&!%2 dari total kebutuhan
kalori. 3emak yangdianjurkan untuk dikonsumsi adalah yang berasal
dari sumber asam lemak tidak jenuh($B
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
21/25
%. $engkonsumsi obat sesuai anjuran dokter, jangan menambah dosis atau
menghentikan obat tanpa konsultasi.
1. =eritahukan agar obat disimpan dalam tempat yang kering dan sejuk ataupada suhu ruangan, khusus untuk insulin disimpan didalam lemari
pendingin.
0. Pastikan pasien meminum obat secara teratur, informasikan kepada
keluarga pasien agar selalu mengingatkan pasien untuk minum obat secara
teratur.
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
22/25
BAB III
EUTU
#iabetes $ellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekesi insulin, kerja
insulin, atau kedua!duanya. bat!obat yag direkomendasikan pada pasien diabetes
adalah nsulin dan obat oral 9ntidiabetes antara lain golongan "ulfonilurea,
=iguanid, hia7olidindion, $eglitinid, nhibitor glukosidase, nhibitor #ipeptidyl
Peptidase!0 (#PP!0) dan nhibitor "odium!glucose cotransporter % (">3 %).
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
23/25
DA!TAR USTAKA
9merican #iabetes 9ssociation (9#9), %&, Dia!nosis and Clasification of
Diabetes Mellitus M doiM &.%11'/diacare.%'.%&&'.s. #iabetes 8are Aanuari
%&&0 vol. %' no.suppl s!s&. 9vailabel from;
http;//care.diabetesjournals.org/content/%'/supplO/s.full.
#ipiro A, albert :3, ee >8, $at7ke >:, -ells =>, Posey 3$, %&&C.
"ha#macothe#apy $ A "athophysiolo!ic App#oach %th &dition. B"9; he
$c>raw!ill 8ompanies, nc.
>ustaviani :eno, %&&@, 'uku Aa# Ilmu "enyakit Dalam )th, #epartemen lmu
Penyakit #alam
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
24/25
horell 9, +++, &*e#cise and insulin cause 671 ) t#anslocation in human
skeletal muscle, 9m A Physiol %''; E'11 I E'0. jokroprawiro, 9skandar,
%&&&, Diabetes Mellitus, 5lasifikasi, #iagnosis dan erapi, Edisi 5etiga,
>ramedia Pustaka Btama; Aakarta.
jokroprawiro, 9skandar, %&&&, Diabetes Mellitus, 5lasifikasi, #iagnosis dan
erapi, Edisi 5etiga, >ramedia Pustaka Btama; Aakarta.
-aspadji ", %&&0,Mekanisme Dasa# dan "en!elolaannya yan! 8asional, Aakarta;
, Aoseph #, erry "chwinghammer, 8ynthia amilton, %&&@,
"ha#macothe#apy 9andbook :th &dition, B"9; he $c>raw!ill
8ompanies, nc.
-
7/24/2019 Tugas Dm Fix
25/25