Download - Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
1/42
MAKALAH KOMUNITAS III
MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN
MENURUT TEORI BETTY NEUMAN
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 1
1. ABDULLAH TAMIM
2. AFRILILIANTARI
3. AHMAD CHAERI
4. AHMAD MUKHLIS K.
5. ARTADRINIA ZIKRUL
6. ASRIATUN
7. ATIKA KHETRYN O
. B! DIAN NURMAYA
". CHAYYI FANANI R
1#. DEBI ANANDA PUTRI
11. DIAN EFITA YANTI
12. DWI PURNAWARNI
13. EKA SAPTA DESYANA
14. ERNAWATI
15. FIRMAN SAPUTRA
16. HELMI YATI ASRI
17. HENI A$USTINI M.P.
1. HUSNIAWATI
1". %UMIYANTI
2#. KETUT CHRISSELDA
21. KHAERUL UMAM
22. KOMALA SARI
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TEN$$ARA BARAT
SEKOLAH TIN$$I ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PRO$RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN %EN%AN$ S1
MATARAM
2#16
i
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
2/42
KATA PEN$ANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya lah penulis dapat
menyelesaikan makalah “Model Konseptuan Keperawatan Menurut etty
Neuman! ini se"atas pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki# $an juga
penulis "erterima kasih pada $osen Pem"im"ing mata kuliah Komunitas %%% yang
telah menugaskan pem"uatan makalah ini dan mem"im"ing penulis dalam
menyusun makalah#
Penulis sangat "erharap makalah ini dapat "erguna dalam rangka menam"ah
wawasan serta pengetahuan penulis tentang Model Konseptuan Keperawatan
Menurut etty Neuman# Penulis juga menyadari sepenuhnya "ahwa di dalam
tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan jauh dari apa yang penulis
harapkan# &ntuk itu, penulis "erharap adanya kritik, saran dan usulan demi
per"aikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna
tanpa sarana yang mem"angun#
'emoga makalah sederhana ini dapat dipahami "agi siapapun yang
mem"a(anya# 'ekiranya makalah yang telah disusun ini dapat "erguna "agi
penulis maupun orang yang ikut mem"a(anya# 'e"elumnya penulis mohon maaf
apa"ila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang "erkenan# Penulis memohon
kritik dan saran yang mem"angun demi per"aikan di masa depan#
Mataram, )) Maret )*+
Penulis
DAFTAR ISI
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
3/42
HALAMAN %UDUL............................................................................. &
KATA PEN$ANTAR............................................................................ &&
DAFTAR ISI.......................................................................................... &&&
BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................... 1
+#+ atar elakang###################################################################### +
+#) .umusan Masalah################################################################# )
+#/ Tujuan Penulisan################################################################### )
+#0 Manfaat Penulisan################################################################# )
+#1 .uang ingkup###################################################################### /
+# Metode Penulisan################################################################## /
+#2 'istematika Penulisan############################################################ /
BAB 2 TIN%AUAN PUSTAKA............................................................ 4
)#+ Paradigma Keperawatan Menurut Teori etty Neuman....... 0
)#) 'um"er-'um"er Teori etty Neuman#################################
)#/ Penggunaan ukti Empiris dari Teori Model Neuman#####
)#0 Konsep &tama $an $efinsi Teori Model Neuman############
)#1 3sumsi Teori Model etty Neuman################################### 4
)# entuk ogika Teori Model Neuman################################# +*
)#2 Model etty Neuman $alam %nter5ensi Keperawatan###### +*
)#4 3nalisis Kekuatan $an Kelemahan Konsep###################### ++
)#6 Model Konseptual Keperawatan 7ealth 8are 'ystem######### +)
)#+* 9aria"el dan kesehatan######################################################## )+
)#++ $iagnosa keperawatan######################################################### )+
)#+) Tujuan keperawatan############################################################ ))
)#+/ :ut(ome keperawatan######################################################### ))
)#+0 Model Konsep $asar Neuman############################################ )/
)#+1 Penerapan Teori Pada Praktek Keperawatan####################### )4
)#+ 3nalisis Kekuatan dan Kelemahan Model Konseptual####### /*
BAB 3 APLIKASI MODEL KONSEP................................................ 33
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
4/42
/#+ Proses Keperawatan erdasarkan Model sistem################### //
/#) 8ontoh Kasus######################################################################## /0
BAB 4 PENUTUP.................................................................................. 3
0#+ 'impulan################################################################################ /4
0#) 'aran###################################################################################### /6
DAFTAR PUSTAKA
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
5/42
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. L'(') B*+','-
Keperawatan se"agai "agian integral pelayanan kesehatan merupakan
suatu "entuk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan, "er"entuk pelayanan "iopsikososio dan spiritual yang
komprehensif ditujukan kepada indi5idu, keluarga dan masyarakat "aik sakit
maupun sehat yang men(akup seluruh proses kehidupan manusia#
Pada hakekatnya keperawatan merupakan suatu ilmu, kiat dan
profesi yang "erorientasi pada pelayanan# 'e"agai ilmu dan seni dalam
aplikasinya le"ih kearah ilmu terapan dengan menggunakan pengetahuan,
konsep dan prinsip serta mempertim"angkan seni didalam melaksanakan
asuhan keperawatan#
Pada perkem"angannya ilmu keperawatan selalu mengikuti
perkem"angan ilmu lain, mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu
terapan yang selalu "eru"ah mengikuti perkem"angan ;aman# 'e"agai ilmu
yang mulai "erkem"ang, ilmu keperawatan "anyak mendapat tekanan,
diantaranya adalah adanya tuntutan ke"utuhan masyarakat dan industri
kesehatan yang senantiasa "erkem"ang dimana keperawatan harus mampu
mem"erikan pelayanan kepada masyarakat se(ara profesional#
&ntuk memenuhi ke"utuhan masyarakat terse"ut, keperawatan
harus selalu mengem"angkan ilmunya "erdasarkan pemahaman konsep model
dan teori keperawatan yang sudah ada agar tidak terjadi penyimpangan
didalam mengaplikasikan ilmu keperawatan, sehu"ungan dengan hal terse"ut
maka pada kesempatan ini kami men(o"a untuk mem"ahas salah satu teori
konsep model yang sudah ada yaitu model keperawatan yang dikem"angkan
oleh etty Neuman#
Model sistem etty Neuman mem"erikan perspektif keperawatan
yang felsi"el, holistik dan komprehensif# Model terse"ut "erfokus pada respon
sistem klien terhadap stressor aktual maupun potensial# Model terse"ut
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
6/42
digunakan dalam inter5ensi keperawatan yaitu pen(egahan primer, sekunder,
dan tersier dalam upaya men(apai dan memelihara sistem kesehatan klien
yang optimal#
1.2. R/0/'- M''+'
erdasarkan uraian dalam latar "elakang diatas maka penulis dapat
dirumuskan se"agai "erikut< agaimanakah model konseptual keperawatan
menurut teori etty Neuman=
1.3. T//'-
+#/#+ Tujuan &mum
Tujuan umum pem"uatan makalah ini adalah mampu
menganalisa model keperawatan yang dikem"angkan oleh etty
Neuman dalam penerapan pelayanan asuhan keperawatan#
+#/#) Tujuan Khusus
Tujuan khusus pem"uatan makalah ini :
+# Memahami model konseptual keperawatan menurut etty Neuman
)# Menganalisa empat konsep sentral dalam paradigma keperawatan
menurut konsep model etty Neuman
/# Menganalisis kele"ihan dan kelemahan teory etty Neuman
1.4. M'-''(
+#0#+ agi Mahasiswa
3gar mahasiswa dapat mengetahui tentang model konseptual
keperawatan menurut teori etty Neuman#
+#0#) agi Pendidikan
'e"agai kerangka a(uan dalam pem"uatan makalah Model
Konseptual Keperawatan Menurut Teori etty Neuman#
1.5. R/'- L&-,/
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
7/42
$alam penulisan makalah ini penulis mem"atasi masalah Model
Konseptual Keperawatan Menurut Teori etty Neuman#
1.6. M*(* P*-/+&'-
Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan makalah adalah
metode $eskrisif dan teknik pengumpulan data dengan menggunakan teknik
studi kepustakaan yang mengam"il materi dari "er"agai sum"er "uku#
1.7. S&(*0'(&,' P*-/+&'-
BAB I : Pendahuluan meliputi < atar elakang, .umusan Masalah,Tujuan, Manfaat, .uang ingkup, Metode Penulisan, 'istematika
Penulisan#
BAB II : Tinjauan Pustaka < Empat Komponen 'entral $alam
Paradigma Keperawatan Menurut Teori etty Neuman, 'um"er-
'um"er Teori etty Neuman, Penggunaan ukti Empiris dari
Teori Model Neuman, Konsep &tama $an $efinsi Teori Model
Neuman, 3sumsi Teori Model etty Neuman, entuk ogika
Teori Model Neuman, Model etty Neuman $alam %nter5ensi
Keperawatan, 3nalisis Kekuatan $an Kelemahan Konsep,
Model Konseptual Keperawatan 7ealth 8are 'ystem >etty
Neuman, +62)? Menurut Mu"arak, $asar 3sumsi 'istem Model
Neuman >Tomey, )** ?, 9aria"el dan kesehatan, $iagnosa
keperawatan, Tujuan keperawatan, :ut(ome keperawatan, Model
Konsep $asar Neuman, Penerapan Teori Pada Praktek
Keperawatan, 3nalisis Kekuatan dan Kelemahan Model
Konseptual etty Neuman#
BAB III : 3plikasi Model Konsep< Proses Keperawatan erdasarkan Model
'istem, 8ontoh Kasus
BAB I8 < Penutup meliputi< 'impulan dan 'aran
D'(') P/(','
BAB 2
TIN%AUAN PUSTAKA
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
8/42
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
9/42
ingkungan dan manusia diidentifikasi se"agai dasar fenomena
dari model sistem Neuman, "ahwa hu"ungan manusia dengan lingkungan
adalah hu"ungan yang tim"al "alik# ingkungan didefinisikan se"agai
semua faktor internal dan eksternal yang "erada disekeliling manusia dan
"erinteraksi dengan manusia dan klien# 'tresor >intrapersonal,
interpersonal, dan ekstrapersonal? adalah signifikan terhadap konsep
lingkungan dan digam"arkan se"agai kekuatan lingkungan yang
"erinteraksi dengan dan se(ara potensial dapat mengu"ah sta"ilitas sistem#
Neuman mengidentifikasi tiga lingkungan yang rele5an se"agai
"erikut< >+? internal, >)? eksternal, >/? lingkungan yang di(iptakan#
ingkungan internal adalah intrapersonal dengan semua interaksinya yang
terjadi pada klien# ingkungan eksternal adalah interpersonal atau
ekstrapersonal dengan semua interaksinya yang terjadi di luar klien#
ingkungan yang di(iptakan adalah perkem"angan tidak sadar dan
digunakan klien untuk mem"antu mekanisme pertahanan# 7al ini
merupakan komponen utama pada intrapersonal# ingkungan yang
di(iptakan adalah kondisi dinamis yang diatur atau memo"ilisasi 5aria"el-
5aria"el sistem untuk men(iptakan efek yang ditentukan sehingga dapat
mem"antu klien mengatasi stresor lingkungan yang mengan(am dengan
melakukan peru"ahan pada diri sendiri atau situasi# 8ontohnya respon
menolak >5aria"el fisiologi?, dan semangat untuk sur5ife pada siklus
kehidupan >5aria"el perkem"angan?# ingkungan yang di(iptakan se(ara
terus menerus mempengaruhi dan dipengaruhi oleh peru"ahan oleh kedaan
sehat yang dipersepsikan klien#
2.2. S/0;*)
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
10/42
mengu"ah kondisi sehat atau sakit# Teori model etty Neuman juga
menerapkan ide dari teori sistem umum tentang sifat dasar kehidupan
sistem ter"uka yang merupakan ga"ungan semua elemen yang
"erinteraksi dalam struktur organisasi tu"uh kita yang kompleks# Neuman
juga memilah konsep @# Kaplan tentang tingkatan tindakan peme(ahan#
2.3. P*-/-''- B/,(& E0&)& ')& T*)& M*+ N*/0'-
etty Neuman mengemukakan teori "erdasarkan penelitian yang
ia lakukan untuk mengetahui kondisi mental atau psikologi# E5aluasi
yang ia lakukan juga turut mem"antu dalam mem"angun suatu konsep
tentang kom"inasi antara tindakan dan respon mental# Tetapi tidak
selamanya hal diatas dapat dijadikan e5aluasi dan "ukti statistik yang
mendukung# Aadi empiris tidak terlalu diutamakan dalam konsep ini#
2.4. K-* U('0' D'- D*&-& T*)& M*+ N*/0'-
Konsep yang dikemukakan oleh etty Newman adalah konsep
“7ealt (are system! yaitu model konsep yang menggam"arkan aktifitas
keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan
memperkuat garis pertahanan diri se(ara fleksi"el atau normal maupun
resistan dengan sasaran pelayana adalah komunitas# 'erta etty Newman
mendefinisikan manusia se(ara utuh merupakan ga"ungan dari konsep
holisti( dan pendekatan system ter"uka#
Neuman menggunakan sejumlah orang untuk melakukan
pendekatan yang termasuk dalam konsep mayor menurutnya adalah <
+# Tekanan
.angsangan yang tim"ul diaki"atkan kondisi sekitar pandangan
Neuman tentang tekanan yaitu <
a# %ntar Personal < se(ara indi5idu atau perorangan#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
11/42
"# %nter Personal < antara indi5idu yang satu dengan yang lain
(# Ekstra Personal < di luar indi5idu
)# 'truktur Pokok 'um"er Energi
Merupakan penggerak untuk melakukan akti5itas#
/# Tingkat Ketahanan
Merupakan faktor internal untuk menghadapi tekanan#
0# @aris Normal Pertahanan
Tingkatan kemampuan adaptasi indi5idu untuk menghadapi tekanan di
"atas normal#
1# @angguan Pertahanan
Kerusakan sistem pertahanan tu"uh oleh dan aki"at dari tekanan#
# Tingkat .eaksi
Tindakan yang mun(ul aki"at dari pengaruh tekanan#
2# %nter5ensi
%dentifikasi tindakan se"agai aki"at dari reaksi yang tim"ul#
4# Tingkat-Tingkat Pen(egahan
$i"agi menjadi <
a# Pen(egahan primer < se"elum terjadi tindakan
"# Pen(egahan sekunder < ketika terjadi tindakan
(# Pen(egahan tersier < adaptasi atau pengaruh kerusakan
6# Penyesuain Kem"ali
3daptasi dari tindakan yang "erasal dari sekitar "aik interpersonal#
%ntra personal dan ekstra personal#
Baktor yang perlu di perhatikan adalah <
a# Bisiologi indi5idu#
"# Psikologi indi5idu
(# 'osial (ultural
d# Perkem"angan indi5idu
2.5. A/0& T*)& M*+ B*(( N*/0'-
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
12/42
3sumsi yang dikemukakan oleh etty Neuman dalam mem"erikan respon
terhadap tekanan yaitu <
+# Manusia
Merupakan suatu sistem ter"uka yang selalu men(ari keseim"angan
dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari fisiologis, psikologis,
sosiokultural, perkem"angan dan spiritual#
)# ingkungan
Yaitu meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-
pengaruh dari sekitar klien atau sistem klien#
/# 'ehat
'uatu kondisi ter"e"asnya dari gangguan pemenuhan ke"utuhan sehat
merupakan keseim"angan yang dinamis se"agai dampak dari
ke"erhasilan menghindari atau mengatasi stressor#
0# Keperawatan
Neuman menyatakan "ahwa keperawatan memperhatikan manusia
se(ara utuh dan keperawatan adalah se"uah profesi yang unik yang
mempertahankan semua 5aria"el yang mempengaruhi respon klien
terhadap stressor# Melalui penggunaan model keperawatan dapat
mem"antu indi5idu, keluarga dan kelompok untuk men(apai dan
mempertahankan le5el maksimum dari total wellness# Keunikan
keperawatan adalah "erhu"ungan dengan integrasi dari semua 5aria"el
yang mana mendapat perhatian dari keperawatan # Neuman >+64+?
menyatakan "ahwa dia memandang model se"agai sesuatu yang "erguna
untuk semua profesi kesehatan dimana mereka dan keperawatan mungkin
"er"agi "ahasa umum dari suatu pengertian# Neuman juga per(aya "ahwa
keperawatan dengan perspektif yang luas dapat dan seharusnya
mengkoordinasi pelayanan kesehatan untuk pasien supaya fragmentasi
pelayanan dapat di(egah#
7u"ungan antara keempat konsep sentral# Perawat dilihat se"agai
parsitipan yang aktif dan se"agai faktor dalam lingkungan interpersonal yang
mempengaruhi klien# Kesehatan adalah keadaan dinamis yang dipengaruhi
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
13/42
oleh waktu dimana indi5idu terse"ut men(ari (ara untuk memepertahankan
"e"erapa "entuk sta"ilitas# Keadaan ini merupakan keadaan yang harmonis
pada semua aspek mausia, keadaan yang tidak harmonis akan menye"a"kan
keadaan kesehatan "erkurang# 'tressor didapat dari lingkungan internal dan
eksternal dimana keduanya ada dalam system klien# 'ifat dari stressor
ke"utuhan klien harus dikaji oleh perawat se"elum menetapkan peren(anaan #
'alah satu kekuatan dalam model ini terletak pada hu"ungan antara
5aria"el klien dengan konsep yang termasuk dalam system# Empat
metaparadigma konsep keperawatan saat ini dan semuanya digunakan dalam
fungsi keperawatan#
D'') A/0& S&(*0 M*+ N*/0'- =T0*> 2##6 ?
+# Klien se"agai indi5idu atau kelompuk merupakan system yang unik,
setiap sistem adalah ga"ungan dari faktor-faktor yang umum diketahui,
atau karakteristi normal
)# Ke"eradaan stressor "aik yang diketahui maupun tidak , masing-masing
memiliki potensi untuk merusak tingkat sta"ilitas klien atau garis
pertahanan normal klien# Pada dasarnya hu"ungan antara klien dengan
5aria"el-5aria"el < fsiologis, psikologis, sosiokulturan, perkem"angan dan
siritual kadang-kadang mempengari tingkat kemampuan klien untuk
melindungi dalam "erespon terhadap stress#
/# 'etiap indi5idu atau klien system telah ditingkatkan respon rentang
normalnya terhadap lingkungan yang telah ditunjuk se"agai garis normal
petahanan atau sta"ilitas kondisi sehatnya#
0# Perlindungan diri mun(ul sasat menghadapi stressor#
1# Klien se"agai "agian dari status kesehatan atau kesakitan se"agai
komposisi dinamis yang dipengaruhi fisio, psiko, sosiokultural,
perkem"angan dan spiritual#
# 'e(ara impli(it fa(tor pengetahuan se"agai dasar mekanisme
perlindungan
2# Pre5entif primer "erhu"ungan dengan system pengkajian, inter5ensi,
identifikasi dalam "erespon terhadap stressor#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
14/42
4# Pre5entif sekunder meliputi gejala terhadap stressor dan pengo"atan#
6# Pre5entif tersier "erhu"ungan dengan pengalaman se"elumnya#
+*# klien se"agai system dalam keadaan dinamis, terjadi pertukaran energi
dengan lingkungan#
2.6. B*-(/, L&,' T*)& M*+ N*/0'-
entuk Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam
mengem"angkan teori modelnya yang telah dipertim"angkan terle"ih
dahulu# etty Neuman menemukan teori modelnya dari "er"agai teori dan
disiplin ilmu# Teori ini juga merupakan hasil dari pengamatan dan
pengalaman selama ia "ekerja dipusat kesehatan mental keperawatan#
2.7. M*+ B*(( N*/0'- D'+'0 I-(*)@*-& K**)'9'('-
Model konseptual dari Neuman mem"erikan penekanan pada
penurunan stress dengan (ara memperkuat garis pertahanan diri
keperawatan ditujukan untuk mempertahankan keseim"angan terse"ut
dengan terfokus pada empat inter5ensi yaitu <
+# %nter5ensi yang "ersifat promosi
$ilakukan apa"ila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan
yang "ersifat fleksi"el yang "erupa <
a# Pendidikan kesehatan#
"# Mendemonstrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat
dilakukan klien dirumah atau komonitas yang "ertujuan
meningkatkan kesehatan#
)# %nter5ensi yang "ersifat pre5ensi
$ilakukan apa"ila garis pertahanan normal terganggu <
a# $eteksi dini gangguan kesehatan# Misalnya deteksi tum"uh
kem"ang "alita, keluarga dll
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
15/42
"# Mem"erikan ;at keke"alan pada klien yang "ersifat indi5idu
misalnya < konseling pra nikah
/# %nter5ensi yang "ersifat kuratif
$ilakukan apa"ila garis pertahanan terganggu#
0# %nter5ensi yang "ersifat reha"ilitatif
$ilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apa"ila garis pertahanan
resisten yang terganggu#
2.. A-'+&& K*,/'('- D'- K*+*0''- K-*
+# Kekuatan
a# Neuman menggunakan diagram yang jelas, diagram ini digunakan
dalam semua penjelasan tentang teori sehingga mem"uat teori terlihat
menarik# $iagram ini mempertinggi kejelasan dan menyediakan
perawat dengan tantangan-tantangan untuk pertim"angan#
"# Model system Neuman le"ih fleCi"le "ias digunakan pada area
keperawatan, pendidikan dan pelatihan keperawatan
)# Kelemahan
a# Model 'istem Neuman dapat digunakan oleh semua profesi kesehatan,
sehingga untuk profesi keperawatan menjadi tidak spesifik#
"# Penjelasan tentang per"edaan stressor interpersonal dan ekstrapersonal
masih dirasakan "elum ada per"edaan yang jelas#
(# Model system Neuman tidak mem"ahas se(ara detail tentang perawat-
klien, padahal hu"ungan perawat klien merupakan domain penting
dalam 3suhan Keperawatan#
2.". M*+ K-*(/'+ K**)'9'('- H*'+( C')* S(*0 =B*(( N*/0'->
1"72? M*-/)/( M/;')',
Model konsep ini merupakan model konsep yang mengam"arkan
akti5itas keperawatan, yang ditunjukan kepada penekanan penurunan stress
dengan (ara memperkuat garis pertahanan diri, "aik yang "ersifat fleksi"el,
normal, maupun resistan dengan sasaran pelayanan komunitas#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
16/42
D
'T.E':.
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
17/42
$'0;') 3. Model 7ealth 8are 'ystem#
Aika dilihat pada gam"ar /# di atas, garis pertahanan diri pada
komunitas meliputi garis pertahanan fleksi"elbuffer zone, yaitu tingkat
kesehatan yang dinamis, yang merupakan hasil respon sementara terhadap
stresor >respons komunitas terhadap lingkungan, misalnya "anjir, stresor
sosial, ketersedian dana dalam pelayanan kesehatan, pekerjaan, iklim, dan
lain-lain?# 'elain itu, terdapat garis petahanan normal yang merupakan tingkat
kesehatan komunitas yang di(apai saat itu# @aris pertahanan normal "erupa
pola koping dan kemampuan dalam peme(ahan masalah dalam jangka
panjang yang diperlihatkan se"agai kesehatan komunitas# @aris pertahanan
ini meliputi < ketersediaan pelayanan, adanya perlindungan terhadap status
nutrisi se(ara menyeluruh, tingkat pendapatan >cost level ?, sikap atau perilaku
masyarakat terhadap kesehatan, dan kondisi rumah yang memenuhi syarat-
syarat kesehatan# 'edangkan garis pertahanan resisten merupakan mekanisme
internal untuk menghadapi stressor >stresor penye"a" ketidak seim"ang
sedangkan garis pertahanan resistan merupakan mekanisme internal untuk
menghadapi stresor >stresor penye"a" ketidak seim"angan sistem? yang
meliputi < tingkat pendidikan masyarakat, adanya ketersediaan pelayanan
kesehatan, transportasi, tempat rekreasi, dan (akupan imunisasi# %nter5ensi
diarahkan ketiga garis pertahanan terse"ut yang terkait dengan tiga le5el
inter5ensi, yaitu dengan menggunakan pen(egahan primer, sekunder, dan
tersier# 'ementara itu, tujuan keperawatan adalah sa"ilitas klien dan keluarga
dalam lingkungan yang dinamis #
Model ini menganalisis interaksi antara empat 5aria"le yang
menunjang keperawatn komunitas, yaitu aspek fisik atau fisiologis, aspek
psikologis, aspek sosial dan (ultural, aspek spiritual# 3sumsi etty Neuman
tentang empat konsep utama yang terkait dengan keperawatan komunitas
adalah se"agai "erikut #
+# Manusia, merupakan suatu sistem ter"uka yang selalu men(ari
keseim"angan dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari 5aria"le
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
18/42
yang utuh, yaitu < fisiologis, psikologis, sosio kultural, perkem"angan, dan
spiritual#
)# ingkungan, meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-
pengaruh dari sekitar atau sistem klien#
/# 'ehat, merupakan kondisi ter"e"as dari gangguan pemenuhan ke"utuhan#
'ehat merupakan keseim"angan yang dinamis se"agai dampak dari
ke"erhasilan menghindari atau mengatasi stresor# &ntuk le"ih jelas
mengenai hal ini dapat dilihat dalam gam"ar /#0#
Optimum health Incipient Ilnes Over Ilnes Very Serious Ilnes
'ehat menurut neuman adalah suatu keseim"angan "io-psiko-sosial-
(ultural dan spiritual pada tiga garis pertahanan klien, yaitu garis pertahanan
fleksi"el, normal, dan resisten# 'ehat dapat diklasifikasikan dalam delapan
tahap yaitu <
+# Normally well, yaitu sehat se(ara fisiologis, medis dan so(ial#
)# Pessimistic, yaitu "ersikap atau "erpandangan atau harapan "aik
>Misalnya < Khawatir sakit, ragu akan kesehatannya d#l#l? #
/# Socially ill, yaitu se(ara psikologis dan medis "aik, tetapi kurang mampu
se(ara so(ial, "aik ekonomi maupun interaksi so(ial dengan masyarakat<
0# Hypochondriacal, yaitu penyakit hati dan kesedihan tanpa alasan<
1# Medically ill, yaitu sakit se(ara medis yang dapat di periksa dan di ukur<
# Martyr, yaitu orang yang menderita atau meninggal dari pada menyerah
karna mempertahankan harapan agama atau keper(ayaan# $alam hal
kesehatan, seseorang yang tidak mempedulikan kesehatanya, dia tetap
"erjuang untuk kesehatan dan keselamat orang lain<
2# Optimistic, yaitu meskipun se(ara medis so(ial sakit, tetapi mempunyai
harapan "aik# Keadaan ini sering kali sangat mem"antu dalam
penyem"uhan sakit medisnya<
4# Seriously ill, yaitu "enar-"enar sakit, "aik se(ara psikologis medis dan
so(ial#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
19/42
T';+* 3.1. Komposisi $elapan Tahapan Kesehatan
Keadaan
Kesehatana"el
7ealth $imension
'osial psikologi Medis
+# iasanya "aik aik aik aik
)# Psimistis aik 'akit aik
/# 'akit se(ara so(ial 'akit aik aik
0#Murung tanpa alas
an >hypo(hodria(al?'akit aik 'akit
1# 'akit se(ara medis aik aik 'akit
#Menganiaya
>marrtryr?aik 'akit 'akit
2# :ptimistis 'akit aik 'akit
4# 'akit serius sakit 'akit 'akit
Keperawatan di tunjukan untuk mempertahankan keseim"angan
terse"ut dengan "erfokus empat inter5ensi "erikut ini <
+# %nter5ensi yang "ersifat promosi, dilakukan apa"ila gangguan terjadi pada
garis pertahanan yang "ersifat fleksi"le, meliputi pendidikan kesehatan
dan mendemontrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat di
lakukan klien atau di rumah komunitas yang "ertujuan untuk
meningkatkan kesehatan dan keseim"angan garis pertahanan normal#
)# %nter5ensi yang "ersifat pre5ensi yang di lakukan apa"ila garis pertahanan
normal terganggu, melalui deteksi dini gangguan kesehatan atau kesehatan
garis kesemim"angan perthanan, misalnya deteksi dini tum"uh kem"ang
"alita kelurga sert mem"erikan ;at keke"alan pada klien yang "ersifat
indi5idu, misalnya konseling pranikah#
/# %nter5ensi yang "ersifat kuratif dan reha"ilitatif dilakukan apa"ila garis
pertahanan resisten terganggu, meliputi melakukan prosedur keperawatan
yang memerlukan kepakaran perawat, misalnya melatih klien duduk atau
"erjalan, mem"erikan konseling untuk penyelesaian masalah, melakukan
kerjasama lintas program dan lintas se(tor untuk penyelesaian masalah,
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
20/42
serta melakukan rujukan keperawatan atau non keperawatan, "aik se(ara
lintas program maupun lintas sektor#
0# Keperawatan se"agai ilmu dan kiat mempelajari tidak terpenuhinya
ke"utuhan dasar klien >indi5idu, keluarga, kelompok, dan komunitas?,
"erhu"ungan dengan ketidakseim"angan yang terjadi pada ketiga garis
pertahanan, yaitu < fleksi"el, normal, dan resisten, serta "erupaya
mem"antu mempertahankan keseim"angan untuk sehat# %nter5ensi
keperawatan "ertujuan untuk menurunkan stressor melalui <
a# Pen(egahan primer, meliputi "er"agai tindakan keperawatan untuk
mengidentifikasi adanya stressor, men(egah reaksi tu"uh karena
adanya stressor, serta mendukung koping pada klien se(ara konstruktif#
"# Pen(egahan sekunder, meliputi "er"agai tindakan keperawatan dengan
mengurangi atau menghilangkan gejala penyakit serta reaksi tu"uh
lainnya karena adanya stressor#
(# Pen(egahan tersier, meliputi pengo"atan se(ara rutin dan teratur, serta
pen(egahan terhadap adanya kerusakan le"ih lanjut dari komplikasi
suatu penyakit#
$ari uraian di atas, dapat dipahami "ahwa penerapan model
konseptual keperawatan komunitas dan etty Neuman "erfokus pada
penurunan stres dengan memperkuat garis pertahan diri dan inter5ensi
diarahkan pada ketiga garis pertahanan terse"ut dan terkait dengan tiga le5el
pre5ensi# &ntuk le"ih jelasnya dapat dilihat pada gam"ar /#
'esuai dengan teori Neuman, komunitas dilihat se"agai klieen yang
dipengaruhi oleh dua faktor utama yaitu <
+# Komunitas yang merupakan klien
)# Penggunaan proses keperawatan se"agai pendekatan yang terdiri atas lima
tahapan, yaitu pengkajian, diagnose keperawatan, peren(anaan inter5ensi,
implementasi dan e5aluasi
7uman
Nursing Pu"li(h
7ealth 3dministration
En5ironment 7ealth
:((upational 7ealth Nursing
Paradigm
7ealth
7ealth eha5iour
7ealth Edu(ation
Epidemiology Nutrition
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
21/42
@am"ar /# Model konseptual keperawatan komunitas menurut etty Neuman#
3suhan keperawatan yang di"erikan kepada komunitas ataukelompok adalah se"agai "erikut <
+# Pengkajian
7al yang perlu dikaji pada komunitas atau kelompok, antara lain se"agai
"erikut <
a# %nti >(ore?, meliputi < data demografi kelompok atau komunitas yang
terdiri atas usia yang "eresiko, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan,
agama, nilai keyakinan, serta riwayat tim"ulnya kelompok atau
komunitas# "# Mengkaji delapan su" sistem yang mempengaruhi komunitas, antara
lain <
+? Perumahan, "agaimana penerangannya, sirkulasi, "agaimana
kepadatannya karena dapat menjadi stressor "agi penduduk#
)? Pendidikan komunitas, apakah ada sarana pendidikan yang dapat
digunakan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat#
/? Keamanan dan keselamatan, "agaimana keamanan dan keselamatan
di lingkungan tempat tinggal, apakah masyarakat merasa nyaman
atau tidak, apakah sering mengalami stres aki"at keamanan dan
keselamatan yang tidak terjamin#
0? Politik dan ke"ijakan pemerintah terkait kesehatan, apakah (ukup
menunjang, sehingga memudahkan masyarakat mendapatkan
pelayanan di"er"agai "idang termasuk kesehatan#
1? Pelayanan kesehatan yang tersedia, untuk melakukan deteksi dini
dan merawat atau memantau gangguan yang terjadi#
? 'istem komunikasi, sarana komunikasi apa saja yang tersedia dan
dapat dimanfaatkan di masyarakat terse"ut untuk meningkatkan
ody :f
Knowlegde Pu"li(
7ealth
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
22/42
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
23/42
e# akukan olahraga se(ara rutin sesuai dengan kemampuan fungsi
jantung
f# akukan kerja sama dengan petugas dan aparat pemerintah setempat
untuk memper"aiki lingkungan atau komunitas apa"ila ditemui ada
penye"a" stressor
g# akukan rujukan ke rumah sakit "ila diperlukan#
0# %mplementasi
Perawat "ertanggung jawa" untuk melaksanakan tindakan yang telah
diren(anakan yang "ersifat <
a# antuan untuk mengatasi masalah gangguan penyakit kardio5askuler
di komunitas "# Mempertahankan kondisi yang seim"ang, dalam hal ini "erprilaku
hidup sehat dan melasanakan upaya peningkatan kesehatan#
(# Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk men(egah gangguan
penyakit kardio5askuler
d# 'e"agai ad5oat komunitas yang sekaligus memfasilitasi terpenuhinya
ke"utuhan komunitas#
1# E5aluasi penilaian
a# Menilai respon 5er"al dan non5er"al komunitas setelah dilakukan
inter5ensi "# Menilai kemajuan yang di(apai oleh komunitas setelah dilakukan
inter5ensi keperawatan
(# Men(atat adanya kasus "aru yang dirujuk ke rumah sakit#
2.1#. 8')&';*+ '- ,**'('-
+# 3nalisa data#
)# Menegakan diagnosa keperawatan#
/# Proritas Tujuan#
2.11. D&'-' ,**)'9'('-
+# Menetapkan data dasar yang meliputi pertim"angan se(ara simultan
interaksi dinamis dari 5aria"el-5aria"el fisiologis, psikologis ,
siokultural, perkem"angan dan spiritual#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
24/42
a# %dentifikasi persepsi klien<
+? Mengkaji kondisi dan kekuatan faktor-faktor struktur dasar dan
sum"er daya klien#
)? Kaji karakteristik garis fleksi"el dan garis normal pertahanan,
tingkat
/? Kaji faktor internal dan eksternal misalnya <
a? %dentifikasi dan e5aluasi stressor yang mengan(am
"? %dentifikasi stressor yang mengan(am sta"ilisasi sistem
klien >kehilangan, kele"ihan, peru"ahan dan intoleransi?
"# %dentifikasi, klarifikasi, e5aluasi stressor aktual dan potensial
faktor yang "erhu"ungan dengan 5aria"el (
(# Kaji pengaruh lingkungan <
+? Persepsi klien terhadap stressor
)? %dentifikasi thdp masalah peru"ahan hidup
/? %dentifikasi dalam mengatasi masalah
0? %dentifikasi klien dalam mengatasi masalah
1? E5aluasi masalah masa lalu, selama ini, dan yang akan datang
? %dentifikasi dan e5aluasi gangguan aktual dan potensial yang
mengan(am
)# %dentifikasi persepsi terhadap petugas kesehatan#
/# andingkan persepsi terhadap petugas kesehatan
a# persamaan dan per"edaan persepsi
"# Kesadaran akan fasilitas kesehatan
(# Mengatasi per"edaan
2.12. T//'- ,**)'9'('-
+# Negosiasi peru"ahan klien dan kelompok
)# Negosiasi pre5entif se"agai inter5ensi .espon klien dan kelompok#
2.13. O/(0* ,**)'9'('-
+# %mplementasi inter5ensi
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
25/42
a# Prinsip yang utama >%n5asi stressor, dukung koping positif, dll?
"# Pre5entif sekunder < >Perlindungan dasar, $ukung faktor positif
dalam meningkatkan status jari?
(# Pre5entif Tersier < >Men(apai status kesehatan yang tinggi, dukung
untuk men(apai tujuan, Koordinasi dan intregasikan sum"er
layanan kesehatan?
d# E5aluasi hasil < Konfirmasikan hasil yang di(apai, reformasi tujuan
2.14. M*+ K-* D'') N*/0'-
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
26/42
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
27/42
Konsep utama yang terdapat pada model Neuman, meliputi<
stresor, garis pertahanan dan perlawanan, tingkatan pen(egahan, lima
5aria"el sistem klien, struktur dasar, inter5ensi dan rekonstitusi
>Bit;patri(k H Fhall, +646?# erikut ini akan diuraikan tentang masing-
masing 5eria"el <
1. S()*)
'tressor adalah kekuatan lingkungan yang menghasilkan
ketegangan dan "erpotensial untuk menye"a"kan sistem tidak sta"il#
Neuman mengklasifikasi stressor se"agai "erikut
a# 'tressor intrapersonal < terjadi dalam diri indi5idukeluarga dan
"erhu"ungan dengan lingkungan internal# Misalnya < respons
autoimmune#
"# 'tressor interpersonal < yang terjadi pada satu indi5idukeluarga
atau le"ih yang memiliki pengaruh pada sistem# Misalnya <
ekspektasi peran#
(# 'tressor ekstrapersonal < juga terjadi diluar lingkup sistem atau
indi5idukeluarga tetapi le"ih jauh jaraknya dari sistem dari pada
stressor interpersonal# Misalnya < sosial politik#
2. $')& *)(''-'- '- *)+'9'-'-
@aris pertahanan menurut NeumanIs terdiri dari garis
pertahanan normal dan garis pertahanan fleksi"el# @aris pertahanan
normal merupakan lingkaran utuh yang men(erminkan suatu keadaan
sta"il untuk indi5idu, sistem atau kondisi yang menyertai pengaturan
karena adanya stressor yang dise"ut wellness normal dan digunakan
se"agai dasar untuk menentukan adanya de5iasi dari keadaan wellness
untuk sistem klien#'elain itu ada "er"agai stressor yang dapat mengin5asi garis
pertahanan normal jika garis pertahanan fleksi"elnya tidak dapat
melindungi se(ara adekuat# Aika itu terjadi# maka sistem klien akan
"ereaksi dengan menampakan adanya gejala ketidaksta"ilan atau sakit
dan akan mengurangi kemampuan sistem untuk mengatasi stressor
tam"ahan# @aris pertahanan normal ini ter"entuk dari "e"erapa
5aria"el dan perilaku seperti pola koping indi5idu, gaya hidup dan
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
28/42
tahap perkem"angan# @aris pertahanan normal ini merupakan "agian
dari garis pertahanan fleksi"el#
@aris pertahanan fleksi"el "erperan mem"erikan respon awal
atau perlindungan pada sistem dari stressor# @aris ini "isa menjauh
atau mendekat pada garis pertahanan normal# ila jarak antara garis
pertahanan meningkat maka tingkat proteksipun meningkat# :leh
se"a" itu untuk mempertahankan keadaan sta"il dari sistem klien,
maka perlu melindungi garis pertahanan normal dan "ertindak se"agai
"uffer# Kondisi ini "ersifat dinamis dan dapat "eru"ah dalam waktu
relatif singkat# $isamping itu hu"ungan dari "er"agai 5aria"el
>fisiologi, psikologis, sosiokultur, perkem"angan dan spiritual? dapat
mempengaruhi tingkat penggunaan garis pertahanan diri fleksi"el
terhadap "er"agai reaksi terhadap stressor#
'edangkan garis perlawanan menurut NeumanIs merupakan
serangkaian lingkaran putus-putus yang mengelilingi struktur dasar#
3rtinya garis resisten ini melindungi struktur dasar dan akan
terakti5asi jika ada in5asi dari stressor lingkungan melalui garis
normal pertahanan >normal line of defense?# Misalnya mekanisme
sistem immun tu"uh# Aika lines of resistan(e efektif dalam merespon
stressor terse"ut, maka sistem depan "erkonstitusi, jika tidak efektif
maka energi "erkurang dan "isa tim"ul kematian#
3. T&-,'('- *-*''-
a# Tingkatan pen(egahan ini mem"antu memelihara keseim"angan
yang terdiri dari pen(egahan primer, sekunder dan tersier#
Pen(egahan primer < terjadi se"elum sistem "ereaksi terhadapstressor, meliputi < promosi kesehatan dan mempertahankan
kesehatan# Pen(egahan primer mengutamakan pada penguatan
fleCi"le lines of defense dengan (ara men(egah stress dan
mengurangi faktor-faktor resiko# %nter5ensi dilakukan jika resiko
atau masalah sudah diidentifikasi tapi se"elum reaksi terjadi#
'trateginya men(akup < immunisasi, pendidikan kesehatan, olah
raga dan peru"ahan gaya hidup#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
29/42
"# Pen(egahan sekunder# Meliputi "er"agai tindakan yang dimulai
setelah ada gejala dari stressor# Pen(egahan sekunder
mengutamakan pada penguatan internal lines of resistan(e,
mengurangi reaksi dan meningkatkan faktor-faktor resisten
sehingga melindungi struktur dasar melalui tindakan-tindakan yang
tepat sesuai gejala# Tujuannya adalah untuk memperoleh kesta"ilan
sistem se(ara optimal dan memelihara energi# Aika pen(egahan
sekunder tidak "erhasil dan rekonstitusi tidak terjadi maka struktur
dasar tidak dapat mendukung sistem dan inter5ensi-inter5ensinya
sehingga "isa menye"a"kan kematian#
(# Pen(egahan Tersier
$ilakukan setelah sistem ditangani dengan strategi-strategi
pen(egahan sekunder# Pen(egahan tersier difokuskan pada
per"aikan kem"ali ke arah sta"ilitas sistem klien se(ara optimal#
Tujuan utamanya adalah untuk memperkuat resistansi terhadap
stressor untuk men(egah reaksi tim"ul kem"ali atau regresi,
sehingga dapat mempertahankan energi# Pen(egahan tersier
(enderung untuk kem"ali pada pen(egahan primer#
4. S&(*0 ,+&*-
Model 'istem Neuman merupakan suatu pendekatan sistem
yang ter"uka dan dinamis terhadap klien yang dikem"angkan untuk
mem"erikan suatu kesatuan fokus definisi masalah keperawatan dan
pemahaman ter"aik dari interaksi klien dengan lingkungannya#
Elemen-elemen yang ada dalam sistem ter"uka mengalami pertukaran
energi informasi dalam organisasi kompleksnya# 'tress dan reaksiterhadap stres merupakan komponen dasar dari sistem ter"uka#
Klien se"agai sistem "isa indi5idu, keluarga, kelompok,
komunitas atau sosial issue >Tomey H 3lligood, +664?# Klien se"agai
suatu sistem mem"erikan arti "ahwa adanya keterkaitan antar aspek
yang terdapat dalam sistem terse"ut# Kesehatan klien akan dipengaruhi
oleh keluarganya, kelompoknya, komunitasnya, "ahkan lingkungan
sosialnya#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
30/42
Neuman meyakini "ahwa klien adalah se"agai suatu sistem,
memiliki lima 5aria"el yang mem"entuk sistem klien yaitu fisik,
psikologis, sosiokultur, perkem"angan dan spiritual# 'elanjutnya juga
dijelaskan oleh Neuman "ahwa klien merupakan (erminan se(ara
wholistik dan multidimensional >Baw(ett, )**1?# $imana se(ara
wholistik klien dipandang se"agai keseluruhan yang "agian-"agiannya
"erada dalam suatu interaksi dinamis# Pernyataan terse"ut
mem"uktikan "ahwa setiap orang itu akan memiliki keunikan masing-
masing dalam mempersepsikan dan menanggapi suatu peristiwa yang
terjadi dalam kehidupan sehari- hari# Peru"ahan istilah dari 7olistik
menjadi Fholistik untuk meningkatkan pemahaman terhadap orang
se(ara keseluruhan#
$isamping itu klien atau sistem dapat menangani stressor
dengan "aik, sehingga sakit atau kematian#tan atau sta"ilitasasi system#
peru"a;han dapat mempertahankan kesehatan se(ara adekuat#
Keseim"angan fungsional atau harmonis menjaga keutuhan integritas
sistem# 3pa"ila "agian-"agian dari klien "erinteraksi se(ara harmonis,
maka akan terwujud jika ke"utuhan-ke"utuhan sistem telah terpenuhi#
Namun apa"ila terjadi ketidakharmonisan diantara "agian-"agian dari
system, hal ini dise"a"kan karena adanya ke"utuhan yang tidak
terpenuhi#
5. S()/,(/) '')
'truktur dasar "erisi seluruh 5aria"le untuk mempertahankan
hidup dasar yang "iasa terdapat pada manusia sesuai karakteristik indi5idu yang unik# 9aria"el-5aria"el terse"ut yaitu 5aria"el sistem,
genetik, dan kekuatankelemahan "agian-"agian sistem#
6. I-(*)@*-&
Merupakan tindakan-tindakan yang mem"antu untuk
memperoleh, meningkatkan dan memelihara sistem keseim"angan,
terdiri dari pen(egahan primer, sekunder dan tertier#
7. R*,-(&(/&
Neuman >+661? mendefinisikan rekonstitusi se"agai
peningkatan energi yang terjadi "erkaitan dengan tingkat reaksi
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
31/42
terhadap stressor# .ekonstitusi dapat dimulai menyertai tindakan
terhadap in5asi stressor##.ekonstitusi adalah suatu adaptasi terhadap
stressor dalam lingkungan internal dan eksternal# .ekonstitusi "isa
memperluas normal line defense ke tingkat se"elumnya, mensta"ilkan
sistem pada tingkat yang le"ih rendah, dan mengem"alikannya pada
tingkat semula se"elum sakit# Yang termasuk rekonstitusi adalah
faktor-faktor interpersonal, intrapersonal, ekstrapersonal dan
lingkungan yang "erkaitan dengan 5aria"el fisiologis, psikologis,
sosiokultural, perkem"angan dan spiritual# Model 'istem Neuman ini
sangat sesuai untuk diterapkan pada pengkajian di masyarakat, karena
pendekatan yang dipergunakan adalah pada komunitas se"agai sistem
klien#
2.15. P*-*)''- T*)& P'' P)',(*, K**)'9'('-
Model Neuman mem"erikan panduan pada tahap pengkajian "agi
perawat# Pengkajian terse"ut di fokuskan pada pengkajian garis
pertahanan normalmekanisme koping >neal, +64+?# Perawat dapat
mengkaji fa(tor resistensi internal indi5idu, menurut Neal, +64+ kualitas
keseim"angan indi5idu tergantung dari pertahanan diri terhadap
stressor#Model ini juga dapat diaplikasikan pada praktek keperawatan jiwa
>eitler,Tka(hu(k,3amodt, +64*?# 7asil diskusi yang didapatkan adalah
stressor dapat diatasi pada tahap primer,sekunder dan tertier# $alam
diskusi mereka tahap pen(egahan primer dapat dilakukan perawat dengan
mem"erikan promosi tentang penerimaan kehidupan se"agai suatu (ara
untuk men(egah terjadinya frustasi# Pada tahap sekunder perawat dapat
"erusaha untuk mem"erikan "antuan kepada pasien untuk
mengekspresikan perasaannya#Pada tahap tertier perawat mengusahakan
dengan mem"erikan support lingkungan terhadap pasien dengan krisis#
Model system dari Neuman juga sering digunakan dalam
perawatan kesehatan masyarakat di 3merika dan Kanada karena luas dan
struktur ter"uka (o(ok untuk indi5idu, keluarga, kelompok dan
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
32/42
masyarakat# Model ditunjang oleh "anyak teori dan mempunyai tujuan
yang "ermanfaat >tool? pada perawatan kesehatan masyarakat untuk
mengorganisasikan data dan "im"ingan praktek# Perawat kesehatan
masyarakat menekankan pada peningkatan kesehatan dan memper"aiki
kesehatan pada kelompok yang luas menghimpun indi5idu >aggregates D
mengumpulkan?, "er"eda dengan di"utuhkan sendiri >solely? yang
difokuskan kepada kesehatan indi5idu# >eddome,+646?# Model system
dari Neuman didasarkan pada system teori yang memungkinkan perawat
kesehatan menjelaskan paradigm perawatan dalam istilah-istilah yang
"erlaku pada masyarakat ialah indi5idu, keluarga, kelompok atau
masyarakat dapat se"agai target pelayanan# ingkungan didefinisikan
se"agai semua keadaaan internal dan eksternal atau pengaruh yang
"erdampak kepada masyarakat# Baktor negati5e "iasanya merujuk se"agai
stressors# Penekanan kepada dinamika interaksi antara masyarakat dan
lingkungan seperti pada gestalt theory >Neuman, +646?# Kesehatan untuk
masyarakat adalah suatu nilai nilai yang optimal atau tingkat yang
sta"il#ila system dalam masyarakat menye"a"kan le"ih "ersemangat
>energy? dari "iasanya, maka status kesehatan "ergerak kedepan
negentropy >kesehatan yang ideal?# ila energy "erle"ihan digunakan dari
produksi, maka masyarakat "ergerak kepada entropy atau mati >Neuman,
+646 hal //?#
erdasarkan dari teori terse"ut teori model etty Neuman ini
dapat diterapkan di %ndonesia pada keperawatan komunitas dan
keperawatan jiwa,hal ini didukung dengan penelitian dan penerapan le"ih
lanjut# Penerapan teori model Neuman adalah pada garis pertahanan diri
pada komunitas yang meliputi garis perthanan fleksi"el, yaitu ketersediaan
dana, pelayanan kesehatan, iklim dan pekerjaan dll#@aris pertahanan
normal yang meliputi ketersediaan pelayanan, adanya perlindungan status
nutrisi se(ara umum, tingkat pendapatan, rumah yang memenuhi syarat
kesehatan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan#@aris pertahanan
resisten yang meliputi adanya ketersediaan pelayanan kesehatan, tingkat
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
33/42
pendidikan masyarakat, transportasi, tempat rekreasi dan (akupan dari
imunisasi didaerah yang ada#%nter5ensi keperawatan diarahkan pada garis
pertahanan dengan penggunaan pen(egahan primer,sekunder dan tertier#
$engan demikian sta"ilitas kesehatan klien dan keluarga dalam
lingkungan akan optimal#
2.16. A-'+&& K*,/'('- '- K*+*0''- M*+ K-*(/'+ B*(( N*/0'- :
1. K*,/'('-
a# Kekuatan model ini terletak pada adanya pen(egahan, pendidikan
kesehatan dan kesejahteraan se"agaimana mengelola sehat sakit
dan pendekatan interdisiplin#
"# Model keperawatan ini selama perkem"angannya telah "anyak
diterima dan diaplikasikan oleh "e"erapa pakar-pakar keperawatan
dandiaplikasikan pada "er"agai tempat perawatan meliputi
intensi5e (are, gawat darurat, perawatan mental, perawatan anak,
perawatan dewasa dan keperawatan komunitas# Kemudian peran
keperawatan anastesi#
(# Model ini "anyak digunakan di "idang penelitian dan pendidikan
keperawatan
d# Model Neuman ini fleksi"el sehingga dapat "ekerja sama dengan
tim kesehatan dalam mem"erikan pelayanan kesehatan#
e# Neuman menggunakan diagram yang jelas , diagram ini digunakan
dalam semua penjelasan tentang teori sehingga mem"uat teori
terlihat menarik# $iagram ini mempertinggi kejelasan dan
menyediakan perawat dengan tantangan-tantangan untuk
pertim"angan
f# Tujuan mudah di(apai pada sistem yang sudah mantap dan solid
dan Mekanisme sistem le"ih jelas dan terarah
g# Neuman mengemukakan "ahwa lingkungan se"agai kekuatan
eksternal dan internal yang "erada disekitar klien# $imana
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
34/42
lingkungan di(iptakan untuk menjaga homeostasis# ingkungan
se"agai sistem ter"uka yang dipengaruhi oleh stressor
h# 3danya pengakuan "ahwa indi5idu mempunyai kemampuan
"elajar dan "erkem"ang
i# Tingkat adaptasi klien tinggi, dan adanya kontuinitas serta
peningkatan kualitas
j# Model Neuman terus menerus dikem"angkan oleh lem"aga
Neuman dan mendapatkan umpan "alik dari seluruh dunia
sehingga Model Neuman terus-menerus mengalami per"aikan#
2. K*+*0''-
a# Model Neuman "erawal dari sintesis "er"agai disiplin ilmu, tidak
"erdasarkan riset empiris murni keperawatan sehingga perlu teori
keperawatan lain se"agai pendukung agar dapat di terapkan
didalam keperawatan se(ara praktis#
"# Karena Neuman dapat digunakan oleh semua profesi kesehatan,
teori ini gagal mengidentifikasi kontri"usi unik perawat terhadap
pelayanan kesehatan
(# 7u"ungan antara perawat dan klien dianggap se"agai domain
keperawatan tidak teridentifikasi, dan peran dari indi5idu sendiri
kurang karena le"ih "anyak meli"atkan sistem
d# %nter5ensi keperawatan "erfokus pada upaya pen(egahan > primer,
sekunder, tersier ?, yang harus meli"atkan orang "anyak,
penangananya multidimensional dan mem"utuhkan "iaya yang
"anyak#
e# Teori Neuman menganggap manusia le"ih mengandalkan
kemampuan "elajar, sedangkan manusia juga se"agai sistem
adaptif memiliki mekanisme koping, atau dengan kata lain manusia
dipandang hanya se"agai elemen dalam pelayanan#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
35/42
B A B 3
A P L I K A S I M O D E L K O N S E P
3 . 1 . P ) * K * * ) ' 9 ' ( ' - B * ) ' ' ) , ' - M * + S & ( * 0
1. P*-&+'&'-: angkah pertama Neuman dari proses keperawatan sejalan
dengan penilaian dan diagnosis keperawatan dari proses keperawatan
enam fase# Menggunakan model sistem dalam tahap penilaian dari
proses keperawatan perawat "erfokus pada mendapatkan klien data "ase
yang komprehensif untuk menentukan keadaan yang ada reaksi
kesehatan dan aktual atau potensial terhadap stresor lingkungan#
2. D&'-& ,**)'9'('- - sintesis data dengan teori juga menyediakan
dasar untuk diagnosis keperawatan# Pernyataan diagnostik keperawatan
harus men(erminkan kondisi seluruh klien#
3. H'&+ &*-(&&,'& '- *)*-'-''- - itu meli"atkan negosiasi antara
pem"eri perawatan dan klien atau penerima perawatan# Tujuan
keseluruhan dari pem"eri perawatan adalah mem"im"ing klien untuk
menghemat energi dan menggunakan energi se"agai kekuatan untuk
"ergerak di luar saat ini#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
36/42
4. I0+*0*-('& - tindakan keperawatan didasarkan pada sintesis data "ase
yang komprehensif tentang klien dan teori yang sesuai dengan klien dan
persepsi pengasuh dan kemungkinan untuk kompetensi fungsional di
lingkungan# Menurut e5aluasi langkah ini menegaskan "ahwa peru"ahan
diantisipasi atau diresepkan telah terjadi# er"agai tujuan langsung dan
jangka disusun dalam kaitannya dengan tujuan jangka pendek#
5. E@'+/'& - e5aluasi adalah peru"ahan diantisipasi atau diresepkan telah
terjadi# Aika tidak memenuhi tujuan yang direformasi#
3.2. C-( K'/
1 . P * - , ' & ' -
' . I * - ( & ( '
Nama < Tn# 3M
&sia < tahun
Aenis Kelamin < Pria
'tatus < Pernikahan menikah
;. K * + / ' -
%nformasi yang dikumpulkan dari pasien dan istrinya# Pasien
menderita sakit perut yang parah skala 2, mual, muntah, sklera
ikhterik, nafsu makan "erkurang >kurang dari /C sehari? dan
penurunan "erat "adan >4kg dengan dalam 0 "ulan?# Pasien
didiagnosis memiliki karsinoma periampula satu minggu
se"elumnya# Pasien menjalani P.:'E$&.-Pan(reato
duodene(tomy operasi prosedur Fhipple yaitu pada )2/*4#
Psikologis terganggu tentang penyakitnya# Pasien depresi dan tidak
"erinteraksi# Pasien terganggu oleh pikiran "ahwa ia menjadi "e"an
"agi anak-anaknya karena harus di rawat di rumah sakit# Terdapat
pitting edema di daerah pergelangan kaki, dan "ertam"ah di malam
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
37/42
hari dan tidak akan "erkurang dengan meninggikan kakinya# Pasien
memiliki riwayat P7 "e"erapa "ulan yang lalu >)**4 Aanuari? dan
menjalani operasi T&.P pada +2 Aanuari# %a masih mengalami
kesulitan 3K# Pasien memiliki riwayat $ia"etes sejak )4 tahun
terakhir dan selama 0 tahun terakhir dia "aru mendapatkan injeksi 7#
%nsulin >0&-*-*?# 7al ini menam"ahkan penderitaan pasien tentang
kesehatannya#
Pasien adalah pensiunan guru sekolah, hidup dengan anaknya
dan keluarganya# 3ktif di gereja dan "erpartisipasi dalam pertemuan
kelompok masyarakat yaitu politik lokal# Memiliki pasangan dan
keluarga mendukung# Tidak memiliki ke"iasaan merokok atau
minum# Mengha"iskan waktu luang dengan mem"a(a surat ka"ar,
menonton T9, mengha"iskan waktu dengan anggota keluarga dan
kera"at#
Pengkajian dari perawat didapatkan pasien kelelahan#
Mengalami penurunan "erat "adan >4 kg "erat "adan dengan dalam 0
"ulan?# Kesulitan 3K dan edema ekstremitas "awah# Pasien
depresi# Pasien mengalai nyeri akut pada lokasi yang dilakukan
pem"edahan skala 2# Mual dan muntah se"elum dan sesudah operasi#
Pasien (emas terhadap pemulihan dan prognosis penyakit dan (emas
terhadap modifikasi gaya hidup yang harus diikuti#
. PEMERIKSAAN FISIK
+? Tinggi-+) (m
)? erat - 0) kg
/? ' < /2 8, N < 20Cmenit, .. < +Cmenit
0? T$ < +/* 24 mm 7g
1? 9isus mata normal# Konjungti5a anemis# Pupil "ereaksi terhadap
(ahaya#
? Terdapat edema di atas pergelangan kaki kiri
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
38/42
2? Pasien memiliki keluhan mual, muntah, nafsu makan
"erkurang# ising usus "erkurang 1Cmenit# Perut tidak "isa di
palpasi karena adanya sayatan "edah#
4? Pasien melakukan akti5itas dengan "antuan alat dan orang lain
6? Paien telah mendapatkan imunisasi hepatitis sekitar 4 tahun yang
lalu
+*?Pasien mengatakan "ahwa tidur "erkurang karena rasa sakit dan
karena lingkungan "ising#
2. D&'-' K**)'9'('-
a# Nyeri akut "erhu"ungan dengan luka insisi post operasi
Tujuan
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
39/42
"e"an
0# Menangani arealem"ut# 7indari
penanganan yang
tidak perlu karena
hal ini akan
mempengaruhi
proses
penyem"uhan
1# ramping daerah
sekitar sayatan
"edah dan
melakukan rias di
tempat sayatan
untuk men(egah
segala "entuk
infeksi
# Menyediakan
tindakan non-
farmakologis untuk
menghilangkan rasa
sakit seperti
akti5itas pengalihan
yang mengalihkan
pikiran pasien#
2# Mengelola o"at
nyeri sesuai resep
oleh klinik rasa sakit
untuk meringankan
keparahan nyeri#
/# Aangan "iarkan
pasien untukmelakukan akti5itas
"erat# $an
menjelaskan pada
pasien mengapa
akti5itas terse"ut
kontraindikasi#
0# i"atkan pasien
dalam mem"uat
keputusan tentang
perawatan sendiri
dan mem"erikan
dukungan
psikologis yang
positif
1# Mem"erikan
perawatan
pen(egahan primer
ketika pernah
diperlukan#
mem"erikan
kesejahteraan psikologis kepada
pasien#
0# Mendidik anggota
keluarga tentang
langkah-langkah
manajemen rasa
sakit#
1# Mem"erikan
langkah-langkah
pen(egahan primer
dan sekunder untuk
klien "ila
diperlukan#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
40/42
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
41/42
)# 7u"ungan antara 5aria"le-5aria"el klien< fisiologis, psikologis, sosio
kultural, perkem"angan dan spiritual mempengaruhi mekanisme
pertahanan klien dan menentukan respon klien#
/# Klien "erada pada rentang respon yang normal terhadap lingkungan yang
diperlihatkan pada keadaan "aik dan sehat#
0# 'tressor menyerang garis pertahanan fleCi"le kemudian garis pertahanan
normal#
1# Tindakan perawat difokuskan pada pen(egahan primer, sekunder dan
tersier#
Empat komponen sentral dalam paradigma keperawatan menurut
teori "etty neuman diantaranya < manusia, kesehatan, keperawatan dan
lingkungan#
4.2. S')'-
+# Model Neuman sangat luas sehingga
perlu terus menerus melakukan riset yang mendukung Model Neuman
untuk dapat di terapkan dilapangan keperawatan yang le"ih luas "aik di
lahan praktek, pendidikan, dan riset#
)# Perlu penjelasan melalui riset
keperawatan tentang peran perawat sesuai dengan Model Neuman#
/# Perlu penjelasan le"ih lanjut tentang
hu"ungan antara perawat klien sehingga dalam setiap tahapan pen(egahan
tugas masing-masing pihak le"ih jelas#
0# Penerapan Model Neuman yang
mem"utuhkan multidisiplin ilmu akan sangat komplek, sehingga
keperawatan harus harus menjadi "agian yang tidak dapat dipisahkan dari
disiplin ilmu lain# 7al ini dapat dilakukan pada saat keperawatan terus
menerus mengem"angkan keilmuan melalui penelitian yang terintegrasi#
-
8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)
42/42
DAFTAR PUSTAKA
3smadi# )**4# onsep !asar eperawatan # Aakarta< E@8
7idayat 33# )**0# Pen"antar #onsep dasar #eperawatan# Aakarta< 'alem"a
Medika
7idayat, 3;i; 7alimul# )**0 # Pen"antar onsep eperawatan !asar # Aakarta
< 'alem"a Medika
Ko;ier, et all # )**2# Pra#ti# eperawatan Profesional $ onsep % Perspe#tif #
Aakarta < E@8
Perry and Potter# )**6& 'undamental eperawatan (disi VII # Aakarta< E@8
Tomey 3nn Marriner, 3lligood M#.# >Filliam7einemann Medi(al ooks# )**?#
Nursin" )heorists and )heir wor# # (d& * # &'3 < Mos"y %n(#
Fahid, %"al Mu"arak# )*++# Ilmu eperawatan omunitas +# Aakarta< 'alem"a
Medika
Lulkahfi, et all& Keperawatan Komunitas#