Download - Tumor Jinak Ginekologi
• Tumor adalah : segala benjolan abnormal akibatperadangan atau pertumbuhan sel yang abnormal.
• Tumor akibat peradangan → kalor, dolor, rubor, tumor dan functie laesa.
• Tumor akibat pertumbuhan sel abnormal → Tumor Jinak-Ganas → Histopatologi (Patologi Anatomi).
• Tanda dan gejala : sangat bervariasi dan tergantung usia, ukuran dan lokasi → asimptomatik, nyeri, rasa panas, perdarahan (gangguan haid), teraba benjolan, gangguan b.a.k/b.a.b.
PENDAHULUAN
• Tumor jinak ginekologi (SKDI 2012) :
a. Vulva : Abses Bartolin, Folikulitis, Kondiloma Akuminata, Kista Bartolin.
b. Vagina : Kista Duktus Gartner, Kondiloma Akuminata.
c. Uterus : Polip Ektoserviks, Ovula Naboti, Kondiloma Akuminata, Mioma Uteri.
d. Adneksa : Abses Tuba-Ovarial, Kista Ovarium, Ovarium Polikistik.
1. MIOMA UTERI
• Standar kompetensi : 1
• Mioma uteri : tumor jinak yang berasal dari otot polos dan jaringan ikat uterus.
• Penyebab : tidak jelas → teori hormon Estrogen.
• Klasifikasi (letak mioma) :
a. Mioma subserosum (lapisan serosa uterus,
tumbuh ke arah rongga peritoneum)
b. Mioma intramural (dalam lapisan
miometrium)
c. Mioma submukosum (lapisan endometrium,
tumbuh ke arah kavum uteri).
• Tanda dan Gejala :
a. Keluhan :
o asimptomatik (ukuran kecil).
o Menometroragia (sebserosum, intramural).
o Gangguan bak/bab, benjolan di perut bawah (ukuran besar).
o Nyeri perut bawah (tangkai terpelintir).
o Postcoital bleeding (m. gebürt).
b. Inspekulo :
o portio : normal
o kecuali m. geburt → massa padat, bulat, tangkai keluar dari OUE.
o Pemeriksaan bimanual : teraba uterus membesar, padat dan berbenjol-benjol.
o Pemeriksaan penunjang (USG, MRI).
• Penanganan :
Tergantung keluhan, usia, letak mioma, fungsi reproduksi.
MIOMA UTERI
MEDIKAMENTOSA PEMBEDAHAN
• Letak, Ukuran, Jumlah mioma
• Berat / ringannya gejala
• Usia penderita, fungsi reproduksi
• Kontra indikasi pembedahan
• Terapi sementara (menunggu menopause atau pembedahan)
• Progesteron
• GnRH, Danazole
MIOMEKTOMI HISTEREKTOMI
• B. Uterus < pusat
• Sarang < 8
• Ingin anak
• Subserosum bertangkai
OBSERVASI
• Kebalikan indikasi miomektomi
• Gejala yang berat
• Tidak ada gejala
USG (6-8 mgu)
2. KISTA OVARIUM
• Standar kompetensi : 2
• Kista ovarium : tumor kistik ovarium akibat proses fisiologis atau pertumbuhan abnormal yang jinak.
• Jenis :
o Fungsional : K. Folikel, K. Korpus Luteum, K. Teka Lutein.
o Sel Epitel : Kistadenoma Serosum, Kistadenoma Musinosum, tumor Brenner, Fibroma.
o Sel Germinal : K. Dermoid. K. Teratoma jinak.
o Sel Stroma (Sex Cord) : sex-cord tumour.
• Waspada :
o Pastikan bahwa kista tersebut tumor jinak :
Tanda dan gejala : tumor membesar dengan cepat, bilateral, disertai ascites dan adanya riwayat keluarga kanker ovarium, endometrium, payudara (BRCA, HNPCC).
USG : septum, bagian yang padat, doppler.
o Pastikan : pengangkatan kista → Histopatologi.
• Tanda dan Gejala :
o Keluhan : asimptomatik (ukuran kecil), benjolan di perut bawah, nyeri (kista ruptur, tangkai terpelintir), gangguan menstruasi.
o Pemeriksaan Abdomen :
Dinding perut bawah : lemas
Teraba benjolan kistik.
Kista ruptur/terpelintir : dinding perut tegang, nyeri tekan, peristaltik menghilang.
• Tanda dan Gejala :
o Pemeriksaan bimanual:
Ukuran uterus normal.
Teraba massa kistik di sisi uterus.
o Pemeriksaan penunjang (USG) → lokasi, ukuran, gambaran jinak/ganas.
• Penanganan :
o Observasi :
Tidak ada gejala.
Ukuran : < 8 cm.
USG : gambaran simple cyst.
o Operatif (kistektomi, ooferektomi) :
Gejala : kista ruptur/terpelintir.
Ukuran : > 8 cm.
USG : gambaran padat, septum, papil.
DAFTAR PUSTAKA
1. Berek and Noval’s Gynecology; Jonathan S. Berek.
2. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology; Allan H. DeCherney, Lauren Nathan et all.
3. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics; Kimberly B. Fortner, Linda M. Szymanski et all.
4. Ilmu Kandungan; Sarwono Prawirohardjo.
BRP
1. Myoma UteriEndometriosisTumor Ovarium Jinak dan ganasMola hidatidosa dan Koriokarsinoma
2. Ca. ServiksCa. EndometriumCa. Vulva