Download - Tumor Paru Radiologi Fixx
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
1/25
TUMOR PARU
Oleh :Pritta Devika
Pembimbing :
Dr. Rizqi Rosyidah Nur, Sp.Rad
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
2/25
Definisi
Massa berupa pertumbuhan baru jaringan paru denganmultiplikasi sel yang tidak terkontrol dan progresif
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
3/25
Klasifikasi
Tumor paru terdiri dari :
Tumor jinak
hamartoma
epitelial (papiloma, adenoma, polip)
mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma)
Tumor ganas
Non small cell carcinoma
Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%
Adenocarcinoma = 30-35%
Large cell undifferentiated ca = 15-20%
Small cell ca = 20-25%
Campuran
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
4/25
Epidemiologi Tumor paru terdiri dari tumor jinak dan ganas. 90%-95% carcinoma,
5% bronchial carcinoid
dan 2-5% mesenchymal dan misccellanous.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
5/25
Patogenesis Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi yangmenyebabkan mereka tumbuh dan bertambah tanpa kontrolnormal.
Sel membentuk suatu massa atau tumor yang berbeda dari jaringansekitarnya dari mana ia muncul.
Tumor berbahaya karena mereka mengambil oksigen, nutrisi, danruang dari sel-sel sehat.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
6/25
KarekteristikKARAKTERISTIK TUMOR JINAK
kecil (
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
7/25
KarekteristikKARAKTERISTIK TUMOR GANAS
BESAR (>3 cm)
batas Irregular
Tidak berbatas tegas
Tumor doubling time yang signifikan dalam
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
8/25
Karsinoma ParuEtiologi Merokok
Ekposure industry: radiasi ion,uranium, asbestos.
Polusi udara.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
9/25
Karsinoma paruPathogenesis:
Akumulasi dari abnormalitas genetik yang mengubah epitelbronkus menjadi jaringan neoplastik.
Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan HER-2/neu(oncogene),p53,RB(tumor suppressor gene).
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
10/25
Gambaran radiologi
Massa opak homogen Bisa di sentral di bronkus primer, bisa di perifer dari alveolus Gambaran membulat dengan tepi irreguler Dari massa tersebut bisa terjadi spinasi (pertumbuhan radier ke arah
jaringan yang sehat) menyerupai kaki (pseudopodia) seperti kepiting. Dapat terjadi perbercakan, kavitas, efusi pleura, pembesaran KGB hili,
kalsifikasi
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
11/25
Karsinoma paru
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
12/25
BENTUK NODUL DENGAN KAKI (PSEUDOPODI)
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
13/25
gambaran klasik karsinoma paru(walaupun
jarang):
Golden-S sign
Pancoast sign
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
14/25
Golden S sign
Tampak massa di hilumpada bagian atas bronkus.
Minor fissure kolapse pada
bagian superior.
Inferior margin dari bagian
atas paru membuat bentuk
S dan mengikuti bentuk
massa.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
15/25
TUMOR PANCOAST (PERSELUBUNGAN PADAT DI
PARU KANAN ATAS DENGAN DESTRUKSI TULANG IGA
I-II KANAN)
Merupakan bentukkhusus dari ca.Bronkogenik
Massa opak,terletak di
sulkus superior padaapeks(di posterior). Os costa mengalami
erosi Pada manifestasi klinis
terdapat nyeri daerahulnar, kompresi craialnerve c7-8 & T1, paralisissimpatis
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
16/25
Contoh tumor non small cell
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
17/25
METASTASE PARU
Definisi: keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari
proses keganasan di organ/tempat lain.
Patofisiologi:
Metastase dari traktus gastrointestinal dn traktus genitourinarius.
Penyebaran: hematogen,limfogen (pembesaran nodus mediastinal &hilar, limfangitis, efusi pleura),per continuum.
Ca dapat dibedakan menurut asalnya: epithel dan mesenchimal.
Asal tumor dapat ditentukan secara kasar berdasarkan ukuran:
Kecil: epitel karsinoma
Besar: mesenchymal sarcoma (limfe,fibro,osteosarcoma).
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
18/25
GAMBARAN RADIOLOGISTipe noduler:
Paling sering, gambaran tampak seperti bola-bolakecil,biasanya hematogenous.
Coin lesion: densitas semiopaque,batas tegas semiregular,diameter:1-2cm
Coarse ball/noduler:gambaran lebih kasar dari koin lesion,diameter: 2-3cm
Cannon ball: diameter:3-4cm
Golf ball: diameter: 4-5cm
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
19/25
Evaluasi nodule..
Tentukan karakteristik nodule:
berbatas jelas dan bulat : jinak.
irreguler dan tidak berbatas tegas :ganas.
Nodule yang mempunyai sentral,homogenous,concentric(target) atau popcorn kalsifikasi :tumor jinak.
Tumor ganas mempunyai karekeristik mempunyai
kalsifikasi irreguler atau concentric.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
20/25
Tipe pneumonik: gambaran paru mirip dengan pneumonia, tetapiair bronkogram negetif.
Tipe Retikuler: yang terlibat adalah jaringan limfe (tipe linfagitis),kecil-kecil halus, terletak di antara corakan vascular normal. Sepertigambaran vaskuler tetapi tidak sesuai ( di luar vaskuler).
Tipe melier: seperti TB milier tetapi inhomogen,ada bagian lainyang lebih besar tersebar sporadic dari apex sampai basis untuk
kedua pulmona.
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
21/25
Coin lesion
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
22/25
Cannon-ball lesion
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
23/25
METASTASIS PARU HEMATOGEN & LIMPOGEN
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
24/25
Retikuler type
-
7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx
25/25
Milier type