Download - Tumoraciones ovaricas
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TUMORACIONES
OVARICAS
César A. Herrera Mendez R1RX
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Situación.
Medios de fijación:
Ligamento lumboovárico o infundibulopélvico
de Henle.
Ligamento uteroovárico.
Mesooavario.
Ligamento tuboovarico
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Medidas
Volumen ovárico: (0,53 x Longitud x
anchura x altura)
Limites superiores:
3 meses: 3.6cm3.
4-12meses: 2.7cm3
2 a 5 años:1.7cm3
Menarquia: la media es de 4,2+- 3, con
un limite de 8cm3
En una mujer adulta el limite es de
22cm3
En la menopausia son atróficos y mayor
de 8cm3 es el limite
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Fases ováricas
Folículo Primario.
Folículo Secundario.
Folículo Terciario.
Ovulación.
Cuerpo lúteo y degeneración
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Ecografía Ovárica normal
Ecotextura
homogénea.
Medula central mas
ecogénica.
Teoría de la ovulación
incesante.
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Lesiones no neoplásicas.
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Quistes funcionales:
Quiste folicular:
Madurez a los 2.5cm.
Unilaterales.
Asintomáticos.
Comunes.
Quistes del cuerpo lúteo.
Sintomáticos.
Anecoicos, paredes finas bien definidas, refuerzo acústico posterior
Si ocurre la concepción perdura hasta las 16 semanas
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Quistes
hemorrágicos
Aspecto ecográfico que depende de
la hemorragia.
Puede confundirse con embarazo
ectópico.
Permanencia ciclica
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Quistes Teca luteínicos
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Síndrome de hiperestimulación ovárica.
Yatrogenico por inducción de la ovulación.
Complicaciones severas.
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Quistes del resto del Ovario y Quistes
para ováricos
Pueden sufrir torsión.
3 y 4 década de la vida
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Quistes de inclusión peritoneales.
Premenopausicas, cirugías previas
traumatismos, endometriosis
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Endometrioma
Quiste chocolatoso.
Ecos difusos homogéneo.
Parecido al quiste hemorrágico
pero sin patrón reticular.
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Torsión Ovárica
Mayor riesgo durante el
embarazo.
Signo del remolino.
Signos ecográficos dependientes
del tiempo.
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Ovario poliquístico
Desbalance FSH/LH.
Múltiples con medidas de 0.5 a 0.8.
SX Stein - Leventhal
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NEOPLASIAS OVARICAS.
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Generalidades. 4 Causa de muerte por cáncer y el
25% de todas las neoplasias
ginecológicas.
Diagnostico Tardío (estadios III y
IV).
Factores de riesgo.
Problemas de Tamizaje. (ca 125,
Doppler, sistemas de puntaje)
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Características de malignidad.
Neovascularidad (mayor flujo diastólico,
IP e IR).
Vascular central vs periférica.
Cantidad de liquido intraperitoneal
libre.
Presencia y espesor de tabiques.
Ecos internos altos.
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Tum
ore
s del epit
elio s
uperf
icia
l-est
rom
a
65-7
5 %
neopla
sias
y 8
0 a
90% d
e m
alignas Cistoadenoma seroso
(carcinoma)
+ frecuentes, 30% de todas las neoplasias,50% de las malignas, 4 y 5 decada
Cistoadenoma Mucinoso (carcinoma)
20 al 25% de las neoplasias,5 al 10% de las
malignas. + unilateral
Carcinoma endomatroideCasi todos son malignos,
neoplasia maligna frecuente, peor pronostico
Carcinoma de célula transparente
Conducto mulleriano, endometriosis pélvica
asociada
Tumor de célula de transición / Brenner
Mayormente benigno, asintomático, relacionado
a cistoadenoma
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Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma seroso
Bilaterales, grandes, paredes finas, quísticos, tabiques finos.
Carcinoma: múltiples cavidades, proyecciones, tabiques gruesos, interior solido.
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Cistoadenoma mucinoso y cistoadenocarcinoma mucinoso.
Tabiques finos, ecos bajos por material mucinoso. Carcinomas: multiples cavidades peritoneo seudomixomatoso.
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Tumor endometrioide
Masa quística con solida, proyecciones papilares, puede contener zonas de
hemorragia y necrosis
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Tumor de célula transparente
Células claras, relacionado a endometriosis, variante del carcinoma
endometrioide. Relacionado Dietilestilbestrol.
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Tumor de Brenner
Masa solida hipoecoica, calcificaciones de la pared, coexiste con
cistoadenoma, benigno.
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Tumores de célula germinal 15-20%
jóvenes
Teratoma
Dermoide (benigno, capas germinales, torsión, ruptura)
Inmaduro (infrecuente,
calcificaciones, crecimiento rápido)
Disgerminoma
Sensible a la radiación, 2°
común en embarazo
Tumor de saco Vitelino
Maligno, crecimiento rápido,
2 década, a-fetoproteina
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QUISTE DERMOIDE
Tapón dermoide.
Punta del iceberg.
Malla dermoide.
Estruma ovárico.
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DISGERMINOMA
masas sólidas ecogénicas, calcificaciones dispersas masa sólida
multilobulada con septos fibrovasculares prominentes áreas de
necrosis o hemorragia.
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Tumor del saco Vitelino
Similar al disgerminoma, mal pronostico.
masa heterogénea de gran tamaño con componentes sólidos y quístico
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Tumores de cordón sexual-estroma
Tumor de célula de la granulosa
clínica derivada de los efectos estrogénicos
Tumor de célula de Sertoli-Leydig
Representan el tumor virilizante más frecuente, aunque la virilización sólo
acontece en aproximadamente el 30% de
los pacientes
Tecoma y fibroma SX de Meig
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Tumor de célula granulosa masa multiloculada con septos
y componentes sólidos (Un
hallazgo característico es la
hemorragia intraquística)
Efectos estrogénicos sobre el
útero.
Mets Peritoneal y hepática
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Tumor de células de sertoli-Leydig
masa sólida bien definida con quistes intratumorales.
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Tecoma y fibroma
Masa hipoecoica, con leve sombra, tendencia a edema y degeneración
quística.
benignos
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![Page 34: Tumoraciones ovaricas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022415/5a6643c37f8b9a212b8b46d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Metástasis Krukenberg
Células en anillo de sello, secretoras de mucina
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