Download - Tuntutan OGOS 2013 - Copy
LAMPIRAN A
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI BULAN OGOS TAHUN 2013
MAKLUMAT PEGAWAI
NAMA(HURUF BESAR) ZAITUN BT YAHIA @ YAHAYA
No. Kad Pengenalan
760228-08-6376
Gred Jawatan DG 44
Jawatan Hakiki(Dalam Organisasi)
PENSYARAH
Pendapatan (RM)
Gaji Pokok : RM 4120.78
Elaun –elaun : RM 1140.00
Jumlah : RM 5260.78
Nama Bank CIMB BANK
No. Akaun Bank 144400707199528
Kenderaan
Jenis/Model : PROTON WAJA
No. Pendaftaran : AFG 1488
Kuasa (C.C.) : 1800 CC
Kelas Tuntutan : A / B / C / D (Potong yang mana tidak berkaitan)
Alamat Pejabat
IPG KAMPUS PENDIDIKAN TEKNIK,KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI71760 BANDAR ENSTEK, NS
Alamat SemasaBertugas / Rumah
RUMAH WARDEN FCIPG KAMPUS PENDIDIKAN TEKNIK,KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI71760 BANDAR ENSTEK, NS
1
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tempat/TujuanJarak Jumlah
Bertolak Sampai (KM) RM
PERKHEMAHAN UNIT UNIFORM PISMP AMB. JAN 2012
26/8/2013
11.00 pg 12.00 tghDari rumah ke tapak perkhemahan di Ulu Bendol
42
10.30 mlm
10.45 mlmBalik ke tempat menginap di No. 72, Kampung Pauh Terachi, 71500 Tanjong Ipoh Kuala Pilah, NS
7
27/8/2013
6.30 pg 7.00 pgDari tempat menginap ke tempat perkhemahan.
7
10.30 mlm
10.45 mlm Balik ke tempat menginap 7
28/8/2013
6.30 pg 7.00 pg Dari tempat menginap ke tempat mesyuarat 7
10.30 mlm
10.45 mlm Balik ke tempat menginap 7
29/8/2013
6.30 pg 7.00 pgDari tempat menginap ke tempat perkhemahan
7
10.30 mlm
10.45 mlm Balik ke rumah setelah tamat bertugas 42
JUMLAH 126
2
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
500 km pertama: 126 X 0.70
501 km sehingga1000 km:
X 0.65
1001 km sehingga1700 km:
X 0.60
1701 km danseterusnya :
X 0.55
Jumlah RM 88.20
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
_3hari X
26 hingga 29/8/13
Elaun Makan sebanyak RM _45__/ hari :
RM 135
________hari X Elaun Makan sebanyak RM ______ / hari : (Sabah/Sarawak)
__________X1 Elaun Harian sebanyak
Jumlah RM 135
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
X BSH sebanyak RM __ / hari :
X BSH sebanyak RM _ _ / hari :
[ Resit disertakan : ]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :
__3_hari X
26 hingga 29/8/13
Elaun Lojing sebanyak RM _55_ / hari
RM 165.00
Jumlah RM165.00
3
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi [Resit : ]:
Bas [Resit..................................................................]:
Kereta Api [Resit..................................................................]:
Tambang Kapal
Terbang
[Resit..................................................................]:
Feri [Resit..................................................................]:
Lain-lain
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol : [Resit : Touch & Go ]: RM 2.00
Tempat Letak Kereta : [Resit :__________________________________]:
Dobi : [Resit : ]:
Pos : [Resit : ]:
Telefon, Teleks, Faks : [Resit : ]:
Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%) [Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]
JUMLAH TUNTUTAN RM 390.20
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi atau pegawai swasta kumpulan ikhtisas/separa ikhtisas yang dilantik bertugas.
(c) perbelanjaan yang bertanda (*) jumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.
(d) panggilan telefon sebanyak RM ___________ dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 6.8.2013 __________________________________(Tandatangan)
4
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh: _____________ ___________________________Tandatangan
Nama
Jawatan
b.p Ketua SetiausahaPegawai Pegawal
PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)
Pendahuluan Diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang
RM -RM -
Baki dituntut/Baki dibayar balik RM -
Catatan:(*) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) - potong mana yang tidak berkenaan
5
KENYATAAN TUNTUTAN TOL BAGI BULAN OGOS 2013
NAMA : NORMAH BINTI ABDUL RAHMANJABATAN: JABATAN REKA BENTUK DAN TEKNOLOGINO. SIRI KAD TOUCH n GO: 3068957586
Pembayaran tol dengan menggunakan Kad Pra-bayar ”Touch N Go” telah dibuat seperti butiran berikut:
Tarikh Pergi dan Balik Penerangan Jumlah19/8/13dan21/8/13
Tol Shah Alam RM 5.50 X 2 RM 11.00
26/8/13dan29/8/13
Tol Senawang RM 1.60 X 2 RM 3.20
RM 14.20
Disahkan oleh,
................................................................(Ketua Jabatan)
6
KENYATAAN TUNTUTAN TOL BAGI BULAN APRIL 2013
NAMA : NORMAH BINTI ABDUL RAHMANJABATAN: JABATAN REKA BENTUK DAN TEKNOLOGINO. SIRI KAD TOUCH n GO: 3068957586
Pembayaran tol dengan menggunakan Kad Pra-bayar ”Touch N Go” telah dibuat seperti butiran berikut:
Tarikh
Pergi dan Balik Penerangan Jumlah
2/4/13 Tol Seremban ke Tol Ayer Keroh
RM RM 7.80
12/4/13
Tol Nilai ke Sg. Besi, KLTol GombakTol Bentong Tol Kuantan
RM 4.70 RM 4.00RM 5.00RM 21.00
RM 34.70
14/4/13
Tol Kg Hutan/ Jitra ke Tol Sg. Dua
RM 13.00 RM 13.00
18/4/13
Tol Juru ke Tol Rawang Selatan (Guthrie)
Tol LenggongTol ElminaTol Bkt Jelutong
Tol Shah Alam ke Tol KLIA
RM 40.50
RM 1.40RM 1.40RM 1.40
RM 6.20
RM 40.50
22/4/13
Tol MEX KLIATol GUTHRIE ke Batu Tiga
RM 5.50 X 2(pergi dan balik )RM 1.40 X2 (pergi dan Balik)
RM 11.00RM 2.80
RM 109.80
7
Disahkan oleh,
................................................................(Ketua Jabatan)
PRAKTIKUMIPG KAMPUS PENDIDIKAN TEKNIK
KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI71760 BANDAR ENSTEK, NS
Nama Pensyarah : NORMAH BINTI ABDUL RAHMANJabatan : REKA BENTUK DAN TEKNOLOGI
Hari/ Tarikh
Nama Guru Pelatih Sekolah Penyeliaan masa KuliahAda/Tiada
IsninSelasa
Rabu
Khamis11/4/2013
Anisa binti AhmadNur Atiqah
SK. KLIA 14 (Bersama)
11.0012.00
Tiada
Jumaat
............................................ ................................................Tandatangan Pensyarah Tandatangan Ketua JabatanTarikh Nama:
8
Perhatian:Sila kepilkan Borang Kebenaran ini bersama dengan Borang Tuntutan Bulanan
PRAKTIKUMIPG KAMPUS PENDIDIKAN TEKNIK
KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI71760 BANDAR ENSTEK, NS
Nama Pensyarah : NORMAH BINTI ABDUL RAHMANJabatan : REKA BENTUK DAN TEKNOLOGI
Hari/ Tarikh
Nama Guru Pelatih Sekolah Penyeliaan masa KuliahAda/Tiada
IsninSelasa
Rabu
Khamis
Jumaat19/4/13
Mohd. Shafiq Shaadan
SK KLIA 1 11.00 Tiada
............................................ ................................................Tandatangan Pensyarah Tandatangan Ketua JabatanTarikh Nama:
9
Perhatian:Sila kepilkan Borang Kebenaran ini bersama dengan Borang Tuntutan Bulanan
PRAKTIKUMIPG KAMPUS PENDIDIKAN TEKNIK
KOMPLEKS PENDIDIKAN NILAI71760 BANDAR ENSTEK, NS
Nama Pensyarah : NORMAH BINTI ABDUL RAHMANJabatan : REKA BENTUK DAN TEKNOLOGI
Hari/ Tarikh
Nama Guru Pelatih Sekolah Penyeliaan masa KuliahAda/Tiada
IsninSelasa22/4/13
Nur Syizwani dan Che kamariah
SK. Puncak Alam 2
Bersama 7.40 Tiada
Rabu
Khamis Mohd. Shafiq Shaadan dan Anisa
SK KLIA Bersama 11.00 Tiada
Jumaat
............................................ ................................................Tandatangan Pensyarah Tandatangan Ketua JabatanTarikh Nama:
1
Perhatian:Sila kepilkan Borang Kebenaran ini bersama dengan Borang Tuntutan Bulanan
1