Download - ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR
ÜRİNER KATETERLER VE ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLARİLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR
Doç. Dr. Emel YILMAZ
=
NÜE
Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (1):(1):
Kondom kullanımı◦Cilt laserasyonu, ◦Fimozise neden olabilir◦Sonuçta üretra ve cilt üropatojenle kolonize
olur, bakteriüri gelişir
◦24 saat süreli kondom kullanımından kaçınılmalı, gece alt bezi veya emici örtülerle dönüşümlü kullanılmalıdır
Suprapubik kateterSuprapubik kateter
◦Üretral striktür, ağrı gibi komplikasyonlar daha azdır
◦Bakteriüri riski düşüktür◦Ancak NÜE gelişmesini önleyememektedir
Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (2):(2):
Steril intermittant kateterizasyon
Temiz aralıklı intermittant kateterizasyon◦Hasta ve yakınları tarafından da
uygulanabilir◦Kontamine olma riski vardır
Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (3):(3):
EllerinEllerin YıkanmasıYıkanması
Kateter takılırken ve tüm manüplasyonlardan önce ve sonra eller yıkanmalı
Kateter YerleştirmeKateter Yerleştirme
Aseptik teknik ve sterilAseptik teknik ve steril malzeme kullanılmalı
Eldiven, yeşil örtü, gazlı bezler steril olmalıEldiven, yeşil örtü, gazlı bezler steril olmalı, periüretral temizlik uygun antiseptiklerle yapılmalı
Kayganlaştırıcı jellerKayganlaştırıcı jeller tek kullanımlık tek kullanımlık olmalı
Minimal travmatize eden uygun boyuttakiuygun boyuttaki kateter kullanılmalı
İşlem bittikten sonra İşlem bittikten sonra kateter sabitleştirilmelikateter sabitleştirilmeli
Kapalı Drenaj Sistemi:Kapalı Drenaj Sistemi:
Mümkünse kapalı drenaj sistemi kullanılmalı
İrrigasyon gerekmedikçe sistemin bağlantı yerleri ayrılmamalıyerleri ayrılmamalı
Uygunsuz takılmışsatakılmışsa ya da sızıntısızıntı varsa yenisi ile değiştirilmeli
İrrigasyonİrrigasyonObstrüksiyon olmadıkça irrigasyondan
kaçınılmalı
Kateterin bağlantı yerlerini ayırmadan önce dezenfeksiyon işlemi yapılmalı
İrrigasyonda büyük, steril enjektörler ve aseptik şartlar kullanılmalı
Sık irrigasyon gerekiyorsa kateter değiştirilmeli
İdrar Örneği Alma: İdrar Örneği Alma:
Örnek alınacaksa kateterin distal ucu, varsa örnek alma yerinden dezenfektan ve steril enjektör kullanılarak alınmalı
Özel tetkikler için büyük miktarda idrar gerekiyorsa, drenaj torbasından, aseptik şartlarda alınmalıdır
İdrar Akımıİdrar Akımı
Sürekli akım sağlanmalı ◦Kateter ve toplama tüpünün kıvrılması
önlenmeli
◦Torbalar düzenli olarak her hasta için ayrı olan toplama kabına boşaltılmalı (3/4 doluluk)
◦Torba daima yatak hizasının altındayatak hizasının altında olmalı
Meatal BakımMeatal Bakım
Meatal bakım önerilmemektedir
Yapılan çalışmalarda günde 2 kez antiseptik solüsyonlarla yapılan meatal bakımın enfeksiyonu önlemediği gösterilmiştir
Günlük duş almak yeterliMeatal kültürü pozitif olan, meatal akıntısı
olanlarda su ve sabunla yıkama yararlı olabilir
Kateter DeğiştirmeKateter Değiştirme
Rutin uygulamada keyfi olarak belirli aralıklarla kateter değiştirilmemelidir
Bakteriyolojik Takip:Bakteriyolojik Takip:
Düzenli idrar kültürü gerekli değildir İdrar örneği oda ısısında bekletilmemelidir
Örnek kesinlikle torbadan alınmamalı
Kateter ucu kültüre gönderilmez
Mutlaka tedavi öncesi idrar ve kan kültürü alınmalıdır
Özet Özet
Üriner kateterizasyon endikasyonu iyi belirlenmeli,
Kateter uygun olan en kısa zamanda çekilmelidir