-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
1/21
Uji Diagnostik Pemeriksaan AntigenNonstruktural 1 untuk Deteksi Dini
Infeksi Virus Dengue pada Anak
Pembimbing : dr. Yunetti, Sp.A
OlehSiti Nur Rachmani
2011730103
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
2/21
atar !ela"ang
WHO memperkirakan 50-100 juta infeksivirus dengue dg kematian 24.000 tiaptahun
Pertama kali di Jakarta dan Surabaya1968 dan terus mengalami fluktuasi
Tahun 2004 > 100.000 kasus dg angkakematian 603
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
3/21
Gejala awal tidak khas sehingga terjadiketerlambatan dagnosis
Antigen Non Struktural 1 (NS1)
mendeteksi atau mendiagnosis infeksivirus dengue lebih awal
Pemeriksaan NSI1 sangat penting untuk
malakukan terapi suportif da engurangikomplikasi
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
4/21
#u$uan
Menetukan nilai diagnostik NS1
mencakup sensitivitas, spesitivitas, nilai
duga postif, nilai duga negatif, dan
keakuratan NSI untuk deteksi dini
infeksi virus dengue.
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
5/21
%et&de
Penelitian dilakukan di Poliklinik Ilmu Kesehatan Anak RSUP dr
M.Djamil, Puskesmas di lima kecamatan di Kotamdya Padang dan
Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Padang
Dimulai pada bulan April sampai Desember 2012
Sampel dipilih secara non probability sampling dengan teknik
konsekutif
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
6/21
InklusiDemam hari ke-1, ke-2 atau hari ke-3
Uji tourniquet positif
Menyetujui ikutpenelitian
EksklusiMenderita penyakit infeksi
( infeksi saluran napas,sal. Pencernaan, saluran
kemih)
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
7/21
'0 (ampel
1) dira*atdi RS
1+ (ampelNS1 p&(iti
(ampelNS1
negati
31 (ampeltida"
dira*at
7 (ampelNS1 p&(iti
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
8/21
-a(il
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
9/21
-a(il
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
10/21
-a(il
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
11/21
-a(il
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
12/21
-a(il
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
13/21
Pembaha(an
Jenis kelamin, jumlah anak laki-laki lebih banyak daripada
perempuan yaitu 27 (54%) orang
Serupa dengan penelitian Libarty dkk , anak laki-laki lebih
banyak dibandingkan perempuan dengan rasio 2,2:1
Rentang umur sampel berkisar antara 6 bula 17 tahun denganrata-rata 8,98 tahun.
Hasil tersebut tidak jauh berbeda dengan penelitian Libarty
dkk, umur rata-rata sampel 9,5 tahun
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
14/21
Sebagian besar subjek penelitian memiliki status gizi kurang
(62%)
Berbeda dengan penelitian Hardinegoro dkk dan Hartoyo yang
mendapatkan sampel penelitian dominan dengan gizi baik
Presentasi NSI positif leih besar pada hari ke-3 demam , tetapi
tidak didapatkan nilai bermakna secara statistik.
Penelitian Dussart dkk didapatkan sensitivitas NS1 pada hari0-4 demam 87,6%
Datta dkk, didapatkan hasil NS1 positif 71,42% pada fase akut
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
15/21
Penelitian ini didapatkan sensitivitas 92,3%, spesitivitas 95,8%, nilai
duga positif 96%, niali duga negatif 92%, dan akurasi 94%
Zainah dkk dengan sensitivitas 90,4% dan spesitifitas 99,5%.
Ty Hang dkk melakukan penelitian pada 138 pasien mendapatkan
sensitivitas 83,2% , spesifisitas 100% , nilai duga positif 100% , nilai duga
negatif 38,2%
Penelitian ini mendapatkan sensitivitas NS1 yang tinggi untuk setiap
serotipe (100%) , kecuali Den 3 (33,3%)
Penelitian Ramirez dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 paling tinggi
90%, selanjutnya Den 3 (65%), sensitivitas Den 4 (30%), dan Den 2 (20%).
Penelitian Ty Hang dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 (98%), Den 3
(96%), Den 2 (85%), dan Den 4 (40%).
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
16/21
e(impulan
Disimpulkan bahwa protein nonstruktural 1
(NS1) memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai
duga positif, nilai duga negatif dan akurasi yang
tinggi untuj diagnosis dini infeksi virus dengue.Pada demam hari ke-3, NS1 positif lebih banyak,
tetapi tidak didapatkan nilai yang bermakna
secara statistik.
Serotipe infeksi virus dengue yang terbanyakadalah virus Den 2 dan sensituvitas NS1 lebih
tinggi pada serotipe Den 1, Den 2, dan Den 4.
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
17/21
eterbata(an Penelitian
Subjek penelitian terlalu sedikit
Lebih banyak subjek yang di rawat jalandibandingkan rawat inap
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
18/21
Anali(i( P/O
Sampel sebanyak 50 orang yang dicurigaimengalami infeksi virus dengue dalamperiode waktu anatara April-Desember 2012di Padang yang berfokus pada uji diagnostikNS1 untuk deteksi dini infeksi virus denguepada anak.
Problem
Anak dengan infeksi virus dengue dilakukanpengambilan darah kemudian dilakukanpemeriksaan NS1 dan PRC
Intervention
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
19/21
Pada penelitian ini kemampuanNS1 untuk diagnosis infeksivirus dibandingkan dengan PCRsebagai glod standar
Comparison
Dari 50 sampel yang dicurigai mengalamiinfeksi virus dengue. 24 sampel positif
benar menderita DBD, 1 sampel positifpalsu, 2 negatif palsu, dan 23 negatifbenar. Dengan nilai sensitivitas NS192,3%, spesifisitas 95,8%, niali prediksipositif 96%, nilai prediksi negative 92%ndan akurasi NSI 94%.
Outcome
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
20/21
#elaah riti(
Validity
Metode penelitian ini memilih sampel dengan non probability sampling
dengan teknik konsekutif. Penelitian ini sudah banyak dilakukan dan
mempunyai hasil yang sama dengan penelitian ini.
ImportantPenelitian ini penting karena gejala awal infeksi virus dengue sering tidak
khas sehingga bisa terjadi keterlambatan diagnosis. Dengan adanya
pemeriksaan NS1 diharapkan dapat mendeteksi atau mendiagnosis infeksi
virus dengue lebih awal. Dan pemeriksaan NS1 penting untuk melakukan
terapi suportif dan mengurangi risiko komplikasi.
Acceptable
Penelitian ini bisa digunakan dalam menegakkan diagnosis demam dengue.
-
7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy
21/21