ANALIZA PRIKUPLJENIH PODATAKA
(prikupljene podatke potrebno je analizirati kako bi se utvrdili problemi)
UKLJUČUJE:1. reviziju podataka2. tumačenje3. validaciju problema
REVIZIJA PODATAKA
Prikupljene podatke sestra će: Srediti i grupirati (pogodniji za daljnju
analizu) Provjeriti njihovu usklađenost (slaganje, dosljednost) Provjeriti zastupljenost holističkog pristupa – zastupljenost svih razina -
Maslow
Primjeri grupiranja podataka
PODACI PODRUČJEStolica kod kuće svakodnevno uz čaj, jutros primijećeni tragovi svježe krvi
Čita Slobodnu Dalmaciju, sluša radio, gleda televiziju - šport i znanstvene znanstvene emisije
Temp. 40C, puls 100/min, koža topla
eliminacija
slobodno vrijeme
simptomi bolesti
Grupiranje istog podatka s obzirom na različite kriterije
PODACI PODRUČJE
povišena tjelesna temperatura, kašalj, bol pri disanju
povišena tjelesna temperatura, opća slabost, nemoć, nesposobnost za obavljanje osnovnih aktivnosti
povišena tjelesna temperatura, vrtoglavica, pao prije tri dana
simptomi bolesti
briga za sebe
zaštita od ozljeda
Interpretacija podataka
Sestra pri tumačenju odgovara na pitanja: odstupa li utvrđeno stanje/ponašanje od normalnog? ako odstupa u kojem smislu? što su uzroci odstupanja? kako se utvrđeno stanje/ponašanje odražava na zadovoljavanje osnovnih ljudskih
potreba? kakve će biti posljedice ako se ništa ne poduzme? koji subjektivni i objektivni činitelji potiču
(ne) zdravstveno ponašanje?
Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje ne različite
problemePODACI i PROBLEMneuredna koža, kosa, nokti i usna šupljinanepokretansmetenNeuredna koža, kosa, nokti i usna šupljinaOd pribora za održavanje osobne higijene posjeduje samo aparat i sapun za brijanjeKaže da se nije kupao jer nije očekivao da će biti zadržan u bolnici
nterpretac.
Smanjena mogućnost brige o sebi
nerazvijene higijenske navike
Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje na različite uzroke
problemaPODACI I PROBLEMTemp. 38.3°CKašalj, L 21,0…
Temp. 38.3°CDiureza 300 ml. S.tež. urina 1030…
Temp. 38.3°CUrinarni kateter, urin mutanSediment urina: mnogo bakterija
NTERPREt.
febrilitet u svezi s pneumonijom
febrilitet u svezi s dehidracijom
febrilitet u svezi s upalom mokraćnih puteva
Validacija - provjera točnosti zaključaka interpretacije
Medicinska sestra provjerava: (samostalno ili konzultirajući pacijenta i dr. suranike) raspolaže li optimalnim brojem dobrih
podataka za utvrđivanje dijagnoze odražavaju li prikupljeni podaci holistički
pristup i prihvaćeni model zdravstvene njege
je li hipotetski problem (prvi zaključak interpretacije podataka) utemeljen na znanju i kliničkom iskustvu
je li problem iz područja zdravstvene njege
Utvrđivanje potreba s aspekta validacije
revizija podataka
tumačenje podataka
hipotetski problem
vjerojatni problem
konačni problem
negativna(? %)
Pozitivna 100%
VALIDACIJA
Prikupljanje podataka
Validacija kada podatak upućuje na dva problema
PODACI
ZAKLJUČCI
NOVI PODACI
KONAČNI ZAKLJUČAK
Neuredna koža, kosausna šupljina
Problem potvrđen
Nepokretan,smeten
Nerazvijenehigijenske navike
Smanjena mogućnostbrige o sebi
Od kćerke: tušira sesvakodnevno, brije ujutro
Problem isključen
Moguće pogreške pri analizi podataka
analiza na osnovi premalog broja podataka(vedro ponašanje bolesnika kojeg boli)
pogrešna interpretacija(bolesnik-kateter-pečenje i bol)
analiza pogrešno povezanih podataka(dijabetes-ketoacidoza-hipertenzija)
isključiva usmjerenost na sadašnje stanje(noću spava 5 sati)
isključiva usmjerenost na jedan problem(sedativ za spavanje-noćno mokrenje-pad)
prihvaćanje prve hipoteze bez provjere ostalih
Dijagnoze u procesu zdravstvene njege
Dijagnoza koju postavlja
prvstupnik sestrinstva (professional n.) opis je aktualnog ili potencijalnog
zdravstvenog problema koji su
medicinske sestre s obzirom na edukaciju i iskustvo
sposobne i ovlaštene tretirati. (Gordon, 1976.)
Obilježja dijagnoze u procesu zdravstvene njege
Dijagnoza: Je tvrdnja koja se odnosi na pacijentov problem Obuhvaća zdravstvene probleme u zdravlju i bolesti Je zaključak izveden iz analize podataka Se temelji na provjerenim subjektivnim i objektivnim
podacima Je zaključak medicinske sestre Se odnosi na stanja koja je medicinska sestra
ovlaštena zbrinjavati Se odnosi na tjelesno, psihičko i socijalno stanje
pacijenta Je kratka sažeta tvrdnja Se odnosi na stanja koja medicinska sestra može i
smije samostalno zbrinjavati Mora biti provjerena s pacijentom uvijek kada je to
moguće
Dijelovi i sadržaj dijagnoze u procesu zdravstvene njege
Problem Etiologija
DIJAGNOZA
Simptomi
Skraćena primjena PES modela
DIJAGNOZA
problem etiologija
Povezanost dijelova dijagnoze s drugim fazama
PROBLEM UZROK u svezi
smanjen unos otežano gutanje hrane
CILJ INTERVENCIJEBolesnik će konzumirati osigurati polukrutu hranu,
1700 kcal dnevno smjestiti u povišeni položaj
Isti problem može se riješiti raznim postupcimaProblem: smanjen unos hrane
UZROK INTERVENCIJEOtežano gutanje
Anoreksija
Tjeskoba uoči operativnog zahvata
osigurati polukrutu hranu pri hranjenju smjestiti bolesnika u povišeni položaj poticati i savjetovati bolesnika da uzima male zalogaje, stavlja hranu na korijen jezika, savjetovati mu da pažljivo guta osigurati hranu koju voli, lijepo servirati osigurati male, učestale visokokalorične obroke, prije obroka prozračiti prostoriju poticati da verbalizira emocije odgovarati na pitanja konzultirati kliničkog psihologa
Vrste problema u procesu zdravstvene njege
aktualni potencijalni vjerojatni konačni
Faze razvoja problema
Normalno stanje potencijalni aktualni problem problem
Svrstavanje problema prema dva kriterija
• K
MOŽDA IMA DEKUBITUS
dekubitalna rana
DOBIT ĆE DEKUBITUS
Knoll 27, kožaneoštećena
pothranjen mora mirovati
Knoll 27, boli me trtica
V
A
P
IMA DEKUBITUS
MOGAO BI IMATI DEKUBITUS
Legenda: A – aktualni, P – potencijalni, K – konačni, V - vjerojatni
Razlike između aktualnih i potencijalnih problema
PODACI PROBLEM
CILJ INTERV.
pet dana nije imao stolicu, gubitak teka, nadutost
nepokretan, dehidriran, prije hospitalizacije neredovita stolica
opstipacija
mogućnost opstipacije
bolesnik će popodne (odmah) imati stolicu
bolesnik će tijekom hospitalizacije imati stolicu najmanje svaki drugi dan
klizma
vježbe trbušne muskulature, hidracija, defekacija u isto doba dana…
Usporedba medicinske dijagnoze i dijagnoze u zdravstvenoj njezi
MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI
Odnosi se na bolest
Zahtijeva medicinske intervencije: lijekovi, operacije, zračenje, fizikalna terapija
Odnosi se na probleme u svezi sa zadovoljavanjem osnovnih ljudskih potreba
Zahtijeva intervencije iz područja zdravstvene njege: neposredna fizička pomoć, uređenje okoline, savjetovanje, edukacija, psihološka podrška…
Primjer medicinskih i dijagnoza u zdravstvenoj njezi
MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI
Cerebrovaskularni inzult
Bronhiektazije
Prijelom rebara
Ciroza jetre
Anemija
Tromboza dubokih vena
Dekompenzacija srca
Smanjena mogućnost brige za sebe u/s hemiplegijom
Smanjena prohodnost dišnih puteva u/ s hipersekrecijom
Površno disanje u/s bolom
Mogućnost oštećenja kože u/s svrbežom
Mogućnost pada u/s vrtoglavicom i općom slabosti
Neupućenost u komplikacije antikoagulantne terapije
Nesanica u/s nikturijom
Ilustracija formalnih sličnosti između medicinskih dijagnoza i dijagnoza
u zdravstvenoj njezi
OSOBINE DG. PNEUMONIJA SMANJENA MOGUĆ. BRIGE O SEBI
Ciljno područje
Deficit (patologija)EtiologijaSimptomi, nalazi
Vremenski tijekPostupci
komplikacije
Pluća
Upala
Mikroorg.Febrilnost,Kašalj, IskašljavanjePat. RTG nalaz
AkutanAntibiotici
Apsces, sepsa,smrt
Briga za sebe (održavanje higijene, oblačenje…)Snaga, izdržljivost
Hipoksija, toksemija
Brzo se umara, smanjena mišićna snaga, “slab” sam...
AkutanFizička pomoćNeuredna koža, kosa, nokti, pothranjeost, mokri u krevet, ozljede pri padu, gubitak samopouzdanja