Download - ULKUS DIABETIKUM-ppt
![Page 1: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS Nama : Tn. T Umur : 41 tahun Jenis Kelamin : Laki – laki Agama : Islam Status perkawinan : Menikah Alamat : Tanggal pemeriksaan : 11 Maret 2013
![Page 3: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESA Dilakukan autoanamnesa pada tanggal 11
Maret 2013 jam 11.30 pagi.
Keluhan Utama : Luka pada kaki kanan
Keluhan tambahan : Tidak ada
![Page 4: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/4.jpg)
Pasien datang ke IGD RSUD Koja dengan keluhan luka pada kaki kanan sejak sebulan yang lalu yang tidak sembuh-sembuh . Sebelumnya pasien mengaku kaki kanannya terkena paku yang berkarat. Pasien mengaku hanya membalut kakinya yang luka dengan kain.Luka tidak sembuh-sembuh walaupon sudah seminggu. Dirasa luka makin meluas dan pasien merasa meriang, panas di kaki disertai adanya nanah dan luka pada kakinya menyebabkan kakinya berlubang dan pusing terutama saat memulai beraktifitas, maka pasien berobat ke IGD RSUD Koja.
![Page 5: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/5.jpg)
Pasien menyangkal mempunyai penyakit kencing manis sebelumnya. Pasien juga mengaku baru mengetahui bahawa dirinya mempunyai penyakit kencing manis. Pasien mengaku sebelumnya mempunyai gejala seperti makan yang banyak tapi tetap kurus, minum yang banyak dan juga kencing yang banyak.
![Page 6: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat penyakit serupa disangkal. Riwayat stroke disangkal. Riwayat hipertensi disangkal.
![Page 7: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat stroke disangkal. Riwayat diabetes disangkal.
![Page 8: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/8.jpg)
Pasien merokok tapi jarang. Pasien mengaku suka makan makanan
yang manis Jarang berolahraga
![Page 9: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/9.jpg)
Status generalis : Keadaan umum : baik, kesadaran
compos mentis. Vital Sign : TD = 140/80 mmHg Suhu = 36,8ºC Nadi = 88 x/menit Respirasi =
20x/menit. Mata : Konjunctiva anemis -/-
, sklera ikterik -/-, reflek cahaya +/+
Leher : Tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar
![Page 10: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/10.jpg)
Thorax : Inspeksi : dinding dada simetris kanan dan kiri, ketinggalan gerak
(-), retraksi (-) Palpasi cor : ictus cordis di ICS V
linea midclavicularis sinistra, Pulmo : fremitus (+), simetris kanan
kiri, ketinggalan gerak (-) Perkusi cor : batas atas jantung ICS
III linea parasternalis sinistra batas jantung bawah ICS V linea
midclavicularis sinistra. Pulmo : sonor diseluruh lapang paru, Auskultasi cor : suara jantung S1-S2
tunggal reguler, kesan normal. Pulmo : suara dasar vesikuler
(+/+), suara tambahan (-/-)
![Page 11: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/11.jpg)
Abdomen : Inspeksi : sikatrik (-), dinding perut sama
tinggi dari dinding dada
Auskultasi : peristaltik (+) Normal
Palpasi : nyeri tekan epigastrium (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-) turgor elastisitas kulit normal
Perkusi : timpani di keempat kuadran, nyeri ketok kostovertebral (-)
![Page 12: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/12.jpg)
Status lokalis : Regio pedis dekstra Inspeksi : kaki terbalut perban,
rembesan darah (-), bengkak (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), hangat (+)
![Page 13: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/13.jpg)
•Hasil laboratorium tanggal 8 Maret 2013
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
Hematologi
Hemoglobin 10,5 g/dL 13,5-17,5 g/dL
Leukosit 14,400/uL 4,100-10900/uL
Hematokrit 29 % 41-53 %
Trombosit 334000/uL 140000-440000 /uL
Kimia darah
GDS 534 <180
![Page 14: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/14.jpg)
Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kanan sejak sebulan yang lalu yang tidak sembuh-sembuh . Sebelumnya pasien mengaku kaki kanannya terkena paku yang berkarat. Pasien mengaku hanya membalut kakinya yang luka dengan kain.Luka tidak sembuh-sembuh walaupon sudah seminggu dan dirasa luka makin meluas dan pasien merasa meriang, panas di kaki disertai adanya nanah dan luka pada kakinya menyebabkan kakinya berlubang dan pusing terutama saat memulai beraktifitas
![Page 15: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/15.jpg)
Kesadaran kompos mentis, tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 80x/m, suhu 36,5◦C dan pernafasan 20x/m.
Status generalis dalam batas normal, sedangkan status lokalis yaitu pada regio pedis dekstra, pada inspeksi kaki terbalut perban, rembesan darah (-), bengkak (+) dan pada palpasi terdapat nyeri tekan (-), hangat (+).
Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb sedikit rendah (10,5 g/dl), leukosit meningkat sedikit (14,400 /uL), hematokrit menurun (29%) dan GDS sangat tinggi (534).
![Page 16: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/16.jpg)
Diabetes Melitus tipe II dengan ulkus pedis DM dekstra
![Page 17: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/17.jpg)
1. Osteomyelitis 2. Selulitis
![Page 18: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/19.jpg)
Ad vitam : Bonam Ad sanasionam : Dubia Ad fungsionam : Dubia ad malam
![Page 20: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/20.jpg)
IDENTITAS Nama : Tn. A Umur : 68 tahun Jenis Kelamin : Laki – laki Agama : Islam Status perkawinan : Menikah Alamat : Tanggal pemeriksaan : 11 Maret
2013
![Page 21: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/21.jpg)
Dilakukan autoanamnesa pada tanggal 11 Maret 2013 jam 11.30 pagi.
Keluhan Utama : Luka pada kaki kiri Keluhan tambahan : Tidak ada
![Page 22: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/22.jpg)
Pasien datang ke IGD RSUD Koja dengan keluhan luka pada kaki kiri sejak tiga bulan yang lalu yang tidak sembuh-sembuh . Sebelumnya pasien mengaku kaki kanannya terkena duri ikan. Pasien mengaku hanya membalut kakinya yang luka dengan kain .Luka tidak sembuh-sembuh dan dirasa luka makin meluas dan pasien merasa meriang, panas di kaki disertai adanya nanah dan luka pada kakinya menyebabkan kakinya berlubang dan pusing terutama saat memulai beraktifitas, maka pasien berobat ke IGD RSUD Koja.Pasien mengaku mempunyai penyakit kencing manis sejak 15 tahun yang lalu. . Pasien mengaku sering kontrol ke dokter berobat penyakit kencing manisnya.
![Page 23: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/23.jpg)
Riwayat penyakit yang sama ada. Riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu Riwayat stroke disangkal. Riwayat hipertensi disangkal.
![Page 24: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/24.jpg)
Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat stroke disangkal. Riwayat diabetes disangkal.
![Page 25: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/25.jpg)
Pasien merokok tapi jarang. Pasien mengaku suka makan makanan
yang manis Jarang berolahraga
![Page 26: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/26.jpg)
Status generalis : Keadaan umum : baik, kesadaran
compos mentis. Vital Sign : TD = 140/80 mmHg Suhu = 36,8ºC Nadi = 88 x/menit Respirasi =
20x/menit. Mata : Konjunctiva anemis -/-
, sklera ikterik -/-, reflek cahaya +/+
Leher : Tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar
![Page 27: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/27.jpg)
Thorax : Inspeksi : dinding dada simetris kanan dan kiri, ketinggalan gerak
(-), retraksi (-) Palpasi cor : ictus cordis di ICS V
linea midclavicularis sinistra, Pulmo : fremitus (+), simetris kanan
kiri, ketinggalan gerak (-) Perkusi cor : batas atas jantung ICS
III linea parasternalis sinistra batas jantung bawah ICS V linea
midclavicularis sinistra. Pulmo : sonor diseluruh lapang paru, Auskultasi cor : suara jantung S1-S2
tunggal reguler, kesan normal. Pulmo : suara dasar vesikuler
(+/+), suara tambahan (-/-)
![Page 28: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/28.jpg)
Abdomen : Inspeksi : sikatrik (-), dinding perut sama
tinggi dari dinding dada
Auskultasi : peristaltik (+) Normal
Palpasi : nyeri tekan epigastrium (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-) turgor elastisitas kulit normal
Perkusi : timpani di keempat kuadran, nyeri ketok kostovertebral (-)
![Page 29: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/29.jpg)
Status lokalis : Regio pedis dekstra Inspeksi : kaki terbalut perban,
rembesan darah (-), bengkak (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), hangat (+)
![Page 30: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
Kimia darah
Hemoglobin 10,9 g/dL 13,5-17,5 g/dL
Leukosit 10,400/uL 4,100-10900/uL
Hematokrit 33 % 41-53 %
Trombosit 580000/uL 140000-440000 /uL
Kimia darah
GDS 429 <180
Fungsi hati
SGOT 20 10-35
SGPT 12 9-43
•Hasil laboratorium tanggal 4 Maret 2013
![Page 31: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/31.jpg)
Pasien datang dengan keluhan keluhan luka pada kaki kiri sejak tiga bulan yang lalu yang tidak sembuh-sembuh . Sebelumnya pasien mengaku kaki kanannya terkena duri ikan. Pasien mengaku hanya membalut kakinya yang luka dengan kain .Luka tidak sembuh-sembuh dan dirasa luka makin meluas dan pasien merasa meriang, panas di kaki disertai adanya nanah dan luka pada kakinya menyebabkan kakinya berlubang dan pusing terutama saat memulai beraktifitas
![Page 32: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/32.jpg)
Kesadaran kompos mentis, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 80x/m, suhu 36,5◦C dan pernafasan 20x/m.
Status generalis dalam batas normal, sedangkan status lokalis yaitu pada regio pedis sinistra, pada inspeksi kaki terbalut perban, rembesan darah (-), bengkak (+) dan pada palpasi terdapat nyeri tekan (-), hangat (+).
Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb sedikit rendah (10,9 g/dl), leukosit dalam batas normal (14,400 /uL), hematokrit menurun (33%) dan GDS sangat tinggi (429).
![Page 33: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/33.jpg)
Diabetes Melitus tipe II dengan ulkus pedis DM sinistra
![Page 34: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/34.jpg)
Osteomyelitis Selulitis
![Page 35: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/36.jpg)
Ad vitam : Bonam Ad sanasionam : Dubia Ad fungsionam : Dubia ad malam
![Page 37: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/38.jpg)
Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9:
1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus).
2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil).
3. Nyeri saat istirahat.4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus).
![Page 39: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/39.jpg)
Ada 3 alasan mengapa lebih resiko mengalami masalah kaki, yaitu :
1.Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati)
2.sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah
3.berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi
![Page 40: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/40.jpg)
Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5:
a. Kaki diabetik akibat angiopati / iskemiab. Kaki diabetik akibat neuropati
![Page 41: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/41.jpg)
Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah.
Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”, oklusi (penyumbatan) arteria, dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit, sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). 8,9
![Page 42: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/42.jpg)
, hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu.
Menurut kepustakaan, adanya peningkatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit, akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat, dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi. 3,4,9
![Page 43: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/43.jpg)
Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki).
Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi
![Page 44: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/45.jpg)
Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri, panas, dan dingin.
Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka, parut, lepuh, atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas.
![Page 46: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/46.jpg)
klinis dijumpai :- parestesi, hiperestesi, nyeri radikuler,
hilangnya reflek tendon, hilangnya sensibilitas, anhidrosis, pembentukan kalus, ulkus tropik, perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion, Hammer Toes (ibujari martil), dan Charcot Foot. Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi, osteolisis atau sendi Charcot. 4
![Page 47: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/47.jpg)
Gambar 2. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada
kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal. 4
![Page 48: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/48.jpg)
Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri, panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. 5
![Page 49: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/49.jpg)
Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah, produksi keringat berkurang atau tidak ada, hilangnya tonus vaskuler. 6
![Page 50: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/50.jpg)
Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4:
1. 50% ulkus pada ibu jari2. 30% pada ujung plantar metatarsal3. 10 – 15% pada dorsum kaki4. 5 – 10% pada pergelangan kaki5. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel
Gambar 3. Gangren jari kaki. 3
![Page 51: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/51.jpg)
Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka, kulit masih
utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit 3. Derajat II : ulkus dalam dan menembus
tendon dan tulang 4. Derajat III : abses dalam, dengan atau tanpa
osteomielitis 5. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian
distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. Derajat V : gangren seluruh kaki atau
sebagian tungkai bawah
![Page 52: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/52.jpg)
Berdasarkan pembagian diatas, maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut :
1. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada
2. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor
3.Derajat V : tindakan bedah minor, bila gagal dilanjutkan dengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut
![Page 53: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/53.jpg)
Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini, sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti:
1. Insisi : abses atau selullitis yang luas2. Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II3. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik
derajat II, III, IV dan V4. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V5. Amputasi : pada kaki diabetik derajat V
![Page 54: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/54.jpg)
Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah, status gizi, tekanan darah, kadar kolesterol, pola hidup sehat.
![Page 55: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/55.jpg)
pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10
1. Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti.2. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi 3. Pemberian penyuluhan pada penderita dan
keluarga4. Kaki diabetes, materi penyuluhan dan instruksi.
Hentikan merokok. Periksa kaki dan celah kaki setiap hari, apakah terdapat kalus (pengerasan), bula (gelembung), luka, lecet.
5. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari, keringkan, terutama di celah jari kaki.
6. Pakailah krim khusus untuk kulit kering, tapi jangan dipakai di celah jari kaki.
7. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas.
8. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam
![Page 56: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/56.jpg)
9.Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari.
10. Jangan berjalan tanpa alas kaki.11. Hindari trauma berulang.12. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk
kaki dan nyaman dipakai.13. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari
sebelum memakainya, hindari adanya benda asing.
14. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal.
15. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor
16. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh.
![Page 57: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/57.jpg)
1. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Dengan manifestasi berupa dermopati, selulitis, ulkus, osteomielitis dan gangren.
2. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati.
3. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat.
4. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah, status gizi, tekanan darah, kadar kolesterol, pola hidup sehat.
5. Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses, debridemen dan nekrotomi. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat.
![Page 58: ULKUS DIABETIKUM-ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/557213ce497959fc0b930e85/html5/thumbnails/58.jpg)