Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Ultrasonido endoscoacutepico Utilidad en Ultrasonido endoscoacutepico Utilidad en neoplasias de viacuteas digestivasneoplasias de viacuteas digestivasAplicaciones en mediastinoAplicaciones en mediastino
Otras AplicacionesOtras Aplicaciones
Leonardo SOSA VALENCIALeonardo SOSA VALENCIA MD MMS MD MMS
Centro de Investigaciones Tecnoloacutegicas EcoendoscoacutepicasCentro de Investigaciones Tecnoloacutegicas EcoendoscoacutepicasCITE Caracas-Valencia-Barquisimeto-Puerto Ordaz-MaturiacutenCITE Caracas-Valencia-Barquisimeto-Puerto Ordaz-Maturiacuten
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Ultrasonido endoscoacutepico y mediastinoUltrasonido endoscoacutepico y mediastino
bull Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (NSCLC)
bull Caacutencer esofaacutegicobull Diagnoacutestico de masas mediastinales
posteriores ganglios linfaacuteticos y quistes
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
CPNCPCPNCP
bull Causa maacutes comuacuten de muerte por caacutencer en USA y el mundo desarrollado
bull 170000 nuevos casos y 160000 muertes-50 de los casos son descubiertos en un estadio no operable
bull Terapias disponibles incluyen la cirugiacutea quimioterapia y radioterapia
bull Tratamiento y el pronoacutestico es altamente estadio-dependiente
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Ultrasonido endoscoacutepico y mediastinoUltrasonido endoscoacutepico y mediastino
bull Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (NSCLC)
bull Caacutencer esofaacutegicobull Diagnoacutestico de masas mediastinales
posteriores ganglios linfaacuteticos y quistes
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
CPNCPCPNCP
bull Causa maacutes comuacuten de muerte por caacutencer en USA y el mundo desarrollado
bull 170000 nuevos casos y 160000 muertes-50 de los casos son descubiertos en un estadio no operable
bull Terapias disponibles incluyen la cirugiacutea quimioterapia y radioterapia
bull Tratamiento y el pronoacutestico es altamente estadio-dependiente
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Ultrasonido endoscoacutepico y mediastinoUltrasonido endoscoacutepico y mediastino
bull Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (NSCLC)
bull Caacutencer esofaacutegicobull Diagnoacutestico de masas mediastinales
posteriores ganglios linfaacuteticos y quistes
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
CPNCPCPNCP
bull Causa maacutes comuacuten de muerte por caacutencer en USA y el mundo desarrollado
bull 170000 nuevos casos y 160000 muertes-50 de los casos son descubiertos en un estadio no operable
bull Terapias disponibles incluyen la cirugiacutea quimioterapia y radioterapia
bull Tratamiento y el pronoacutestico es altamente estadio-dependiente
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Ultrasonido endoscoacutepico y mediastinoUltrasonido endoscoacutepico y mediastino
bull Caacutencer de pulmoacuten de ceacutelulas no pequentildeas (NSCLC)
bull Caacutencer esofaacutegicobull Diagnoacutestico de masas mediastinales
posteriores ganglios linfaacuteticos y quistes
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
CPNCPCPNCP
bull Causa maacutes comuacuten de muerte por caacutencer en USA y el mundo desarrollado
bull 170000 nuevos casos y 160000 muertes-50 de los casos son descubiertos en un estadio no operable
bull Terapias disponibles incluyen la cirugiacutea quimioterapia y radioterapia
bull Tratamiento y el pronoacutestico es altamente estadio-dependiente
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
CPNCPCPNCP
bull Causa maacutes comuacuten de muerte por caacutencer en USA y el mundo desarrollado
bull 170000 nuevos casos y 160000 muertes-50 de los casos son descubiertos en un estadio no operable
bull Terapias disponibles incluyen la cirugiacutea quimioterapia y radioterapia
bull Tratamiento y el pronoacutestico es altamente estadio-dependiente
Savoy Alan et al Endoscopic Ultrasound for Thoracic Malignancy A ReviewCurr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Mountain amp Dresler
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Parabronquiales inferiores izquierdos (4L)
GL
AP
BI
Ventana aoacuterticopulmonar (5)
GL
GL
Ap
Ao
GL
Para-aoacutertico (6)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Subcarinales (7)
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Toloza EM Non-invasive staging of non-small cell lung cancer a review of the current evidence CHEST 2003123137S-46S
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Estadiaje ganglionarEstadiaje ganglionar
bull TAC y RMN no son utilizadas como prueba de enfermedad avanzada debido a su inadecuada exactitud
bull EUS-FNA vs TAC S88vs57 E91vs89bull PET alta sensibilidad pero escasa
especificidad en excluir los pacientes de cirugiacutea
bull EUS Caracteriacutesticas ecosonograacuteficas de los ganglios
bull Diagnoacutestico patoloacutegico recomendadobull Mediastinoscopia ha sido considerada como
gold-standard - Limitaciones
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PAF - USEPAF - USE
bull Provee una excelente evaluacioacuten de las estructuras mediastinales incluyendo el espacio para-esofaacutegico ventana aoacutertico-pulmonar regioacuten subcarineal y alrededor de la auriacutecula izquierda
bull Permite obtener muestra de regiones ganglionares 4L 5789 Hiacutegado y glaacutendula suprarrenal
bull Maacutes de 50 estudios han reportado sensibilidades de 60-100 (M90) y especificidades de 71-100 (M98)
bull Ganglios aumentados en la TAC Confirmar patoloacutegicamente enfermedad avanzada y evitar estadiaje quiruacutergico en hasta un 70
Vilmann P et al State of the art lecture Mediastinal EUS Endoscopy 2006 38 (51) s84-s87
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralConclusionesConclusiones
bull Estadiaje mediastinal del caacutencer pulmonar de ceacutelulas no pequentildeas
bull Sospecha de Ca pulmonar con tumor primario localizado adyacente al esoacutefago
bull Sospecha de Ca pulmonar con evidencia de ganglios linfaacuteticos mediastinales gt1cm
bull Compromiso mediastinal al PET en sospecha de Ca pulmonar
bull Evaluacioacuten de la invasioacuten tumoral (T4) en tumores localizados centralmente
bull Reestadiaje mediastinal despueacutes de la quimioterapia de induccioacuten
Savoy Alan et alEndoscopic ultrasound for thoracic malignancy A review Curr Probl Diagn Radiol MayJune 2005
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Es necesario despueacutes de la terapia de induccioacutenbull TAC PET oacute TAC-PET no son suficientemente
exactos para decisiones terapeacuteuticas basadas solo en los resultados
bull Se recomienda una teacutecnica que provea una informacioacuten citohistoloacutegica
bull Teacutecnicas endoscoacutepicas (FNA-EUS) oacute teacutecnicas quiruacutergicas invasivas son recomendadas
bull La decisioacuten final depende de la disponibilidad de las teacutecnicas los centros y la experiencia de los operadores
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Rosch T Endosonographic staging of esophageal a review of literature results Gastrointest Endosc Clin North Am 1995 5537-547
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Vazquez-Sequeiros Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma Gastroenterology 2003 121626-1635
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Shows the accuracy of EUS with confidence intervals to diagnose T stages in ECA patients
2500 (1452-4305)01 (01-02)254 (137-470)974 (966-980)924 (892-950)T4
1452 (903-2334)01 (01-02)125 (77-203)944 (931-955)914 (895-930)T3
907 (483-1705)02 (02-03)166 (93-297)963 (954-971)814 (775-848)T2
2215 (1185-4139)02 (02-04)444 (155-1274)994 (990-997)816 (778-849)T1
Pooled DORPooled LRminusPooled LR+Pooled specificityPooled sensitivity
Srinivas R et al T Staging Accuracy of Esophageal Cancers By Endoscopic Ultrasound A Meta-Analysis and Systematic Review Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB362
389 estudios relevantes 36 artiacuteculos N2558
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
149 (67-331)03 (02-04)34 (22-53)824 (782-861)
816 (778-851)
101995 to 1999 2000 to 2005
148 (75-293)03 (02-04)30 (21-45)844 (816-869)
826 (780-859)
171995 to 1999
276 (146-524)02 (01-03)36 (24-54)852 (834-869)
880 (854-902)
171986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Srinivas R Puli Jyotsna Reddy Matthew Gastrointestinal Endoscopy Volume 65 Issue 5 April 2007 Page AB191
The Influence of Advancing Technology in Endoscopic Ultrasound On the Accuracy of Nodal Staging in Esophageal Cancers A Meta-Analysis and
Systematic Review
360 artiacuteculos relevantes 44 estudios N4398
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pooled diagnostic accuracy estimates of EUS for different time periods with 95 confidence intervals
996 (405-2451)03 (02-04)243 (119-495)980 (957-993)
772 (664-859)
42000 to 2006
678 (235-1957)03 (01-06)152 (61-375)977 (966-986)
766 (701-823)
131995 to 1999
678 (179-2577)04 (02-06)202 (71-579)983 (960-994)
591 (496-682)
71986 to 1994
Pooled diagnostic odds ratio
Pooled negative likelihood ratio
Pooled positive likelihood ratio
Pooled specificity
Pooled sensitivity
No of studies
Time period
Has Improvement in Endoscopic Ultrasounds Technology Over the Last 20 Years Enhanced Its Ability to Diagnose Distal Metastasis of Esophageal
Cancers A Meta-Analysis and Systematic Review
Srinivas R Puli Jyotsna Bk Reddy Gastrointestinal Endoscopy 65 Issue 5 April 2007
346 artiacuteculos relevantes 24 estudios N2029
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1 N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T1N0
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1M1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
T3N1
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de esoacutefagoCarcinoma de esoacutefago
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
ReestadiajeReestadiaje
bull Desarrollo de nuevas terapias neoadyuvantes maacutes efectivas en la disminucioacuten del estadio tumoral
bull En este grupo el EUS sin biopsia ha mostrado una disminucioacuten de la sensibilidad
bull Fuentes de error Inflamacioacuten y fibrosis asociada
bull Disminucioacuten de la seccioacuten transversal del tumor en maacutes del 50 se asocia con respuesta a la terapia
bull EUS-FNA en ganglios regionales
Isenberg G Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadyuvant chemoradiation Gastrointetinal endoscopy 2002 48 158-153
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Caacutencer gaacutestricoCaacutencer gaacutestrico
bull EUS es el meacutetodo maacutes exacto para el estadiaje local del caacutencer gaacutestrico
bull Utilidad cliacutenica reside en la decisioacuten terapeacuteutica Tratamiento curativo vs tratamiento paliativo
bull EUS es la modalidad universalmente aceptada para el estadiaje locoregional preciso
Cuong C Nguyen Gastrointestinal cancer staging by endoscopic ultrasound Esophagus and gastricTechniques in Gastrointestinal Endoscopy Volume 2 Issue 2 April 2000 Pages 64-68
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Invasioacuten mucosal 0-IIC
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
0-IIC Invasioacuten submucosal
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IIC+III Invasioacuten muscular
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Borrmann III Invasioacuten a colon
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Inflamatorio
Maligno
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pliegues gaacutestricos patoloacutegicosPliegues gaacutestricos patoloacutegicosbull El origen de los pliegues gaacutestricos patoloacutegicos puede ser
benigno o maligno pueden ser locales o difusos
bull Las causas benignas son las maacutes frecuentesbull gastropatiacutea aacutecido- biliar - peacutepticabull infiltrativas infecciosas e inmunoloacutegicas bull incluyen diferentes tipos de gastritis globales o
parciales
bull EE muestra un engrosamiento mucosal antral
bull EE muestra un engrosamiento submucosal en cuerpo y fundus
bull Adenomegalias pequentildeas inflamatorias
bull Biopsia convencional que reporta cambios pre malignos mucosales entonces la EE puede tener orientacioacuten terapeacuteutica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
PG malignosPG malignos
bull Los PGP de origen maligno Los PGP de origen maligno
bull Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en Infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago en sus capas profundas la submucosa y la muscular sus capas profundas la submucosa y la muscular propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial propia de ceacutelulas malignas de origen epitelial (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en (adenocarcinoma) indiferenciadas con ceacutelulas en anillo de sello en algunas ocasiones la linitis anillo de sello en algunas ocasiones la linitis plaacutestica del estoacutemagoplaacutestica del estoacutemago
bull Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la Linfoma gaacutestrico y maltoma caracterizados por la
infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de infiltracioacuten difusa focalizada o total del estoacutemago de ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y ceacutelulas linfo-epiteliales malignas en la submucosa y la muscular propia presentando en algunos casos la muscular propia presentando en algunos casos tambieacuten la infiltracioacuten de la mucosatambieacuten la infiltracioacuten de la mucosa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Linitis plaacutesticaLinitis plaacutestica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralLinfoma gaacutestricoLinfoma gaacutestrico
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Tumores de paacutencreasTumores de paacutencreas
bull Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasndash exploracioacuten del exploracioacuten del tumortumorndash evaluacioacuten del tamantildeoevaluacioacuten del tamantildeondash caracteriacutesticas (origen tipo)caracteriacutesticas (origen tipo)ndash forma conductos ubicacioacuten forma conductos ubicacioacuten
contenido nuacutemerocontenido nuacutemero iquestqueacute iquestqueacute eses
ndash iquestde queacute se trata iquestexiste un iquestde queacute se trata iquestexiste un tumortumor
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD gt DEL gt DEL 90 en tumores del paacutencreas90 en tumores del paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Lesiones malignas del Lesiones malignas del paacutencreaspaacutencreasExploracioacuten de los alrededoresExploracioacuten de los alrededores
- - arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria celiacuteaca arteria hepaacutetica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica arteria espleacutenica arteria mesenteacuterica superior vena mesenteacuterica superior superior vena mesenteacuterica superior vena porta arteria gaacutestrica izquierdavena porta arteria gaacutestrica izquierda
- - metaacutestasis hepaacuteticas pequentildeasmetaacutestasis hepaacuteticas pequentildeas - - ascitis miacutenima metaacutestasis ascitis miacutenima metaacutestasis
peritonealesperitoneales
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Neoplasia de Neoplasia de paacutencreaspaacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreas Carcinoma de paacutencreas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Carcinoma de paacutencreasCarcinoma de paacutencreas
Metaacutestasis no detectadas por otros Metaacutestasis no detectadas por otros meacutetodos de imaacutegenes pre-op meacutetodos de imaacutegenes pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Indicaciones en caacutencer pancreaacuteticoIndicaciones en caacutencer pancreaacutetico
1- EE en caso de sospecha con o sin PC1- EE en caso de sospecha con o sin PCbull 2- EE en paciente con TAC-hel operable2- EE en paciente con TAC-hel operablebull 3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquos3- EE-PAF en caso de GL o Mtrsquosbull 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento 4- EE-PAF en caso de escoger tratamiento
paliativo con quimio yo radioterapiapaliativo con quimio yo radioterapiabull 5- EE-neurolisis para dolor severo5- EE-neurolisis para dolor severobull 6- EE en caso de neuroendocrinos6- EE en caso de neuroendocrinosbull 7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op7- PAF pre-op para neoadyuvancia pre-op
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Otras lesiones tumoralesOtras lesiones tumorales Carcinoma de papila de VaterCarcinoma de papila de Vater Carcinoma de recto y anoCarcinoma de recto y ano Carcinoma de Vesiacutecula biliarCarcinoma de Vesiacutecula biliar ColangiocarcinomaColangiocarcinoma Siacutendrome adenomegaacutelico Siacutendrome adenomegaacutelico Lesiones subepiteliales GISTLesiones subepiteliales GIST
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
MUCHAS GRACIAS
CITE Caracas CentroSan Ignacio
CITE Valencia IDU
CITE Pto Ordaz Cliacutenica Pto Ordaz
CITE Maturiacuten Prox
CITE Barquisimeto Prox
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Paul De Leyn ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer European Journal of Cardio-thoracic surgery 32 (2007)1-8
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Patroacuten de Pancreatitis
Calcificadas
21
Tumorales15
Areolares64
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Severidad en Pancreatitis Croacutenica
Leve28
No clasificable
1
Moderada48
Severa23
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralResultados
Distribucioacuten de pacientes seguacuten Indicaciones Principales
17
16
14
1211
10
20
LOE pancreaacutetico
Sospecha PC
P aguda sin etiologiacutea
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros - No Clasificable
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralNuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de Nuevos patrones sonograacuteficos de interpretacioacuten de
pancreatitis croacutenica por ecoendoscopiapancreatitis croacutenica por ecoendoscopia
bull Se estudiaron en forma retrospectiva 109 pacientes obtenidos mediante muestreo sistematizado de un total de 321 estudios con diagnoacutestico de PC desde enero de 1999 hasta marzo 2006
bull Los criterios fueron agrupados en 8 patrones ecoendoscoacutepicos
Sosa Valencia L Bethelmy A GEN abril 2007
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
Pancreatitis croacutenica tumoral A
bull Masa tumoral presente en la cabeza del paacutencreas Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global leve sin patroacuten areolar wirsung dilatado arrosareado con o sin ramas secundarias dilatadas hipotrofia glandular de leve a severa
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica tumoral B
bull Pareacutenquima normal en la cabeza del paacutencreas Masa tumoral presenta de istmo cuerpo o cola con dilatacioacuten del wirsung por detraacutes de la lesioacuten y los cambios descritos en PTCA en el pareacutenquima
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPseudotumoral
bull Wirsung irregular oacute dificilmente visible en la cabeza y dilatado en el cuerpo a nivel de la cabeza puntos ecogeacutenicos tractos y patroacuten areolar severo No se evidencia imagen de Tu como tal con aumento de volumen de la cabeza pancreaacutetica
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica areolar en
islotes severa bull Pareacutenquima pancreaacutetico
heterogeacuteneo con hipoecogenicidad global severa Wirsung de paredes ecogeacutenicas irregular no dilatado difiacutecilmente visualizado Pareacutenquima areolar severo y con lobularidad marcada con hipotrofia de la glaacutendula
bull Abundantes puntos ecogeacutenicos dispersos pequentildeos sin sombra
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en GeneralPancreatitis croacutenica
calcificada A y B
bull Pareacutenquima pancreaacutetico heterogeacuteneo con hiperecogenicidad global moderada wirsurg dilatado en forma segmentaria oacute total con paredes ecogeacutenicas tractos ecogeacutenicos lineales gruesos que delimitan aacutereas redondeados hipoecocogeacutenicas internas de variables tamantildeos pareacutenquima lobular puntos ecogeacutenicos dispersos con sombra posterior con hipotrofia de la glaacutendula
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
19 52 29
18 55 27
92 8
8 77 15
7 80 13
12 71 18
32 37 32
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de casos Indicacioacuten
LOE pancreatico
Sospecha PC
Pancreatitis aguda sin etiologia
Pancreatitis recurrente
Hiperamilasemia
Siacutendrome Icteroobstructivo
Otros
Distribucioacuten de Pacientes seguacuten Tipo de Pancreatitis Croacutenica por Indicaciones Principales
Tumoral Areolar Calcif icadas
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-
Dr Leonardo Sosa Valencia
Endosonografiacutea y Caacutencer en GeneralEndosonografiacutea y Caacutencer en General
IAF(FNI)IAF(FNI)
bull Inyeccioacuten de contraste-drenaje-anastomosisbull Reseccioacuten mucosal endoscoacutepicabull Inyeccioacuten de toxina botuliacutenicabull Neurolisis del plexo celiacuteacobull Cistogastro-anastomosisbull Pegas y sustancias esclerosantes
(cianoacrilato)bull Braquiterapiabull Administracioacuten de agentes antitumorales
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
-