![Page 1: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrazvuk v urogynekologii
MUDr. Lukáš Horčička GONA spol. s r.o.
Urogynekologická ambulance Praha
![Page 2: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/2.jpg)
Zobrazovací metody
• Řetízková uretrocystografie
• Ultrazvuk
• MRI
• IVU
![Page 3: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/3.jpg)
Ultrazvuk
• Transabdominální
• Transperineální
• Introitální
• Endoanální
![Page 4: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/4.jpg)
Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného tlaku
![Page 5: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/5.jpg)
Úkol ultrazvukového vyšetření
Popis uložení a mobility hrdla močového měchýře a vyšetření pánevního dna a eventuálních patologií v malé pánvi
![Page 6: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/6.jpg)
Co vyšetřujeme ?
• Divertikl uretry
• Cysta ve stěně pochvy
• Cizí těleso v močovém měchýři
• Abnormální nález na děloze – myom
• Stěna močového měchýře
• Funkce DCM
• Integrita svěračů rekta
• Defekty svalů pánevního dna
![Page 7: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/7.jpg)
Orgány malé pánve
• Močový měchýř
• Uretra
• Stydká kost
• Pochva
• Konečník
• Děloha
• Svalstvo pánevního dna
![Page 8: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/8.jpg)
Patologie malé pánve
66 let, 12 let po menopauze
![Page 9: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/9.jpg)
Jsou standardní postupy ?
• Standardizace v ČR provedena v r. 1997
• Upravena 2005
• ICS a IUGA 2010
![Page 10: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/10.jpg)
Měřené parametry
![Page 11: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/11.jpg)
Náplň měchýře
• Uložení a mobilita UVJ ….200 – 300 ml
• Síla stěny m.m. …….. méně jak 50 ml
![Page 12: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/12.jpg)
Předoperační nálezy
Klidová vezikalizace Únik moči při V. manévru
![Page 13: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/13.jpg)
Předoperační nálezy
![Page 14: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/14.jpg)
Předoperační nálezy
![Page 15: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/15.jpg)
Předoperační nálezy
![Page 16: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/16.jpg)
Předoperační nálezy
![Page 17: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/17.jpg)
Technické vybavení – dobrý pilot i na dvéřach od chléva zalétá
Toshiba 18 let . Capasee Např. Medison R7
![Page 18: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/18.jpg)
Pooperační kontrola
Stp. kolposuspensi s. Burch
![Page 19: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/19.jpg)
Pooperační kontrola
Páska in situ
![Page 20: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/20.jpg)
Pooperační kontrola
Páska in situ
![Page 21: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/21.jpg)
Pooperační kontrola
Bulking agent
![Page 22: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/22.jpg)
Pooperační kontrola
Bulking agent
![Page 23: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/23.jpg)
Pooperační komplikace
Dislokace pásky
![Page 24: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/24.jpg)
Pooperační komplikace
Přitažení pásky - kinking uretry
![Page 25: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/25.jpg)
Pooperační komplikace
Pooperační píštěl
![Page 26: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/26.jpg)
Pánevní dno
Avulze - klinický nález a 3D ultrazvuk
![Page 27: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/27.jpg)
Pánevní dno
M.levator ani
![Page 28: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/28.jpg)
Závěr
Ultrazvukové vyšetření je nedílnou součástí urogynekologického vyšetření. Předoperační
posouzení stavu pánevních orgánů je nutné ke správnému rozhodnutí o druhu operace pro stresovou inkontinenci moči nebo descensu
rodidel.
![Page 29: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/29.jpg)
Děkuji za pozornost
www.mocova-inkontinence.cz
![Page 30: Ultrazvuk v urogynekologii - cus.cz · Ultrazvuk •Transabdominální •Transperineální •Introitální •Endoanální . Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040423/5e18745fabc4bd4e1b20b067/html5/thumbnails/30.jpg)
Pozvánka
www.urogynekologie.cz