Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Itinerario Formativo del Meacutedico Interno Residente de Geriatriacutea en la
Unidad Docente Multidisciplinar de Geriatriacutea
Hospital San Juan de Dios
UNIDAD DE DOCENCIA INVESTIGACIOacuteN E INNOVACIOacuteN
Elaborado Dra Gimeacutenez Dr Amoroacutes
Borrador 7 Documento Final
Colaboracioacuten Dr Bonafonte Dra Espinosa Dra Ortiz Dra Ramos
Revisado Comiteacute de Direccioacuten
Aprobado Comisioacuten de Docencia
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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INDICE
1 Introduccioacuten
2 Periacuteodo formativo baacutesico 21 Rotaciones fijas Tabla nordm1
22 Rotaciones operativas recomendadas y opcionales Tabla nordm2
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
31 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD Tabla nordm4
4 Guardias Meacutedicas
5 Contenido de la formacioacuten 51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea Tabla nordm5
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas 61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes 71 Programa formacioacuten Tabla nordm7
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente 81 Resumen de actividades asistenciales Tabla nordm10
9 Actividades docentes 91 Resumen de actividades docentes recomendadas Tabla nordm11
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1 Introduccioacuten
El itinerario formativo realizado en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) de Zaragoza Aacuterea
Asistencial de Geriatriacutea se basa en el conocimiento de los aspectos cliacutenicos terapeacuteuticos preventivos y
sociales de las personas de edad avanzada yo situaciones de cronicidad
La formacioacuten estaacute ajustada a la normativa docente y a las caracteriacutesticas del HSJD contando con la
colaboracioacuten del Hospital Cliacutenico Universitario Lozano Blesa (HCULB) y del Centro de Salud ldquoCanal
Imperialrdquo ambos en la ciudad de Zaragoza
Se podraacute completar la oferta formativa en aquellas especialidades servicios u hospitales con destacado
intereacutes en la poblacioacuten anciana considerada como rotaciones especiales y donde quedariacutean incluidos
todos los Hospitales de la Orden de San Juan de Dios siendo competencia de la Comisioacuten de Docencia la
aprobacioacuten de la rotacioacuten especial y realizando la solicitud con una antelacioacuten superior a los tres meses
El sistema formativo de este programa tal y como hace referencia en el BOE nuacutem 223 (2008) y en el BOE
nuacutem 288 (2009) es el de laquoresidenciaraquo MIR e EIR a traveacutes del cual se adquiere una formacioacuten teoacuterico-
praacutectica continua tutelada planificada evaluada y basada en el autoaprendizaje dirigido adquiriendo
diferentes niveles de responsabilidad (httpswwwmsssigobes)
La duracioacuten del periacuteodo de formacioacuten es de 4 antildeos distribuido entre formacioacuten baacutesica (no superior a 24
meses) y especiacutefica Se adquiriraacuten los conocimientos necesarios mediante la formacioacuten continuada y la
praacutectica cliacutenica diaria siempre bajo tutorizacioacuten adquiriendo niveles de responsabilidad
escalonadamente En el inicio de su formacioacuten el residente es asistido en la realizacioacuten de actividades
(nivel 3) y a medida que aumenta sus conocimientos teoacutericos realiza actividades con tutorizacioacuten (nivel
2) o finalmente sin ella (nivel 1) alcanzando al final de la residencia la capacidad para actuar de manera
independiente y con autonomiacutea asistencial
2 Periacuteodo formativo baacutesico
La duracioacuten del periodo formativo baacutesico no seraacute superior a los 24 meses y dentro del mismo
se establecen unas rotaciones fijas de 12 meses rotaciones optativas de 6 meses y rotaciones baacutesicas
de geriatriacutea de 6 meses
Este periodo formativo se realizaraacute con la siguiente programacioacuten de rotaciones fijas durante el primer
mes la incorporacioacuten se realizaraacute en la Unidad de Agudos de Geriatriacutea del HSJD el siguiente mes en el
Servicio de Urgencias Posteriormente y con una duracioacuten de dos meses el residente rotaraacute por los
siguientes servicios del HCULB Medicina Interna Cardiologiacutea Radiologiacutea Neurologiacutea y un mes en el Sordm
de Psiquiatriacutea Unidad de Psicosomaacutetica completando con el mes de vacaciones la rotacioacuten del primer
antildeo
21 Rotaciones fijas Tabla nordm1
La distribucioacuten de las rotaciones fijas se muestra en la tabla nordm 1
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Tabla nordm1 Rotaciones fijas
Periodo formativo baacutesico Rotaciones fijas en el primer antildeo ( R1)
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad Nivel 3
Duracioacuten 12 meses
Unidad geriaacutetrica
de agudos HSJD
1 mes Toma de contacto con el Hospital servicios protocolos internos programas
informaacuteticos instalaciones y personal
Conocer el funcionamiento baacutesico de una unidad asistencial de Geriatriacutea
Servicio de
Urgencias HCU
1 mes Aproximacioacuten al paciente agudo en el servicio de urgencias identificacioacuten de
situaciones de riesgo vital y su manejo urgente
Utilidad de la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) en el servicio de urgencias en
la toma de decisiones diagnoacutesticas y terapeacuteuticas
Medicina Interna
HCU
2 meses Iniciacioacuten para la valoracioacuten del paciente croacutenico complejo Conocer la sistemaacutetica de las sesiones cliacutenicas Adquirir competencias en maniobras de soporte vital baacutesico Conocer los sistemas de informacioacuten a los pacientes y sus familiares
Cardiologiacutea
HCU
2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de cardiologiacutea Deberaacute hacerse especial eacutenfasis en el proceso diagnoacutestico manejo de la insuficiencia cardiaca coronariopatiacuteas y arritmias conocimiento de teacutecnicas diagnoacutesticas especiacuteficas y utilizacioacuten de faacutermacos
Radiologiacutea HCU 2 meses Interpretacioacuten de radiologiacutea del toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos TAC
Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica Resonancia
nuclear magneacutetica Relacioacuten costebeneficio en las diversas teacutecnicas
Neurologiacutea HCU 2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de neurologiacutea Actividades de aprendizaje por
permanencia en el servicio con especial dedicacioacuten a la adquisicioacuten de ciertas
habilidades como realizacioacuten adecuada de la exploracioacuten neuroloacutegica puncioacuten
lumbar e interpretacioacuten de teacutecnicas de neuroimagen
Psiquiatriacutea
(Psicosomaacutetica)
HCULB
1 mes Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes
geriaacutetricos psicogeriatriacutea Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada
identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y sociales asociadas a la enfermedad
mental en el paciente geriaacutetrico Psicogeriatriacutea
Vacaciones 1 mes
En el segundo antildeo (R2) y continuando con el periodo formativo baacutesico se realizaraacuten las rotaciones
optativas recomendadas con una duracioacuten de dos meses en los servicios de Neumologiacutea Aparato
Digestivo Los dos meses restantes de rotacioacuten optativa se realizaraacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y
Traumatologiacutea del HCULB en el periodo de R3 Las rotaciones opcionales dentro del periodo formativo
baacutesico y con una duracioacuten de dos meses se realizaraacuten en Sordm de Hemodiaacutelisis unidad de Nefrologiacutea y el Sordm
de Rehabilitacioacuten ambas del HSJD
22 Rotaciones optativas recomendadas y opcionales Tabla nordm 2
En la siguiente tabla nordm 2 se describen las rotaciones optativas recomendadas y opcionales asiacute como los
Servicios y Unidades donde se realizaraacuten
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Tabla nordm2 Rotaciones optativas recomendadas Duracioacuten 6 meses
Rotaciones opcionales Duracioacuten 3 meses
Rotaciones optativas recomendadas en el segundo antildeo (R2)
Neumologiacutea
HCULB
2 meses Adquirir conocimientos para el diagnoacutestico y tratamiento de patologiacuteas respiratorias prevalentes Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento Historia cliacutenica Pruebas complementarias Realizacioacuten de toracentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones de la oxigenoterapia indicaciones y manejo de la ventilacioacuten mecaacutenica no invasiva interpretacioacuten de pruebas de la funcioacuten respiratoria y de radiodiagnoacutestico
Aparato Digestivo
HCULB
2 meses Iniciar el nivel baacutesico en el aacuterea del aparato digestivo Conocer las patologiacuteas
digestivas maacutes prevalentes del anciano Exploracioacuten fiacutesica realizacioacuten de
paracentesis abdominal indicaciones de pruebas endoscoacutepicas Adecuacioacuten de
peticiones
Rotaciones optativas recomendadas en el tercer antildeo (R3)
Traumatoloacutegica
(Ortogeriatriacutea)
HCULB
2 meses Conocer las patologiacuteas traumatoloacutegicas prevalentes del anciano Fractura de cadera columna pelvis Aplastamientos vertebrales Proacutetesis articulares tipos e indicaciones Manejo perioperatorio Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Rotaciones opcionales en periodo formativo baacutesico
Recuperacioacuten
funcional
geriaacutetrica HSJD
1 mes Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten
del ictus fractura de cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc
Conocimientos de fisioterapia terapia ocupacional y logoterapia Ortesis y
ayudas teacutecnicas Electromedicina
Nefrologiacutea
(Hemodiaacutelisis )
HSJD
1 mes Aproximacioacuten al paciente geriaacutetrico en tratamiento de Hemodiaacutelisis Iniciar el
nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste
farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de
funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de cateterizacioacuten y consulta
especializada
Rotacioacuten
EXTERNA
1 mes A determinar
El orden de programacioacuten de las mismas puede sufrir cambios en dependencia de las programaciones de
los servicios colaboradores Tanto las rotaciones optativas como las baacutesicas podraacuten adaptarse a los
intereses formativos del residente
En alguacuten caso por tratarse de especialidades con destacado intereacutes en la poblacioacuten anciana podraacuten
considerarse como rotaciones especiales y realizarse fuera del HSJD siempre que esteacuten bien
fundamentadas y no excedan de un tiempo total inferior a 3 meses (periodo correspondiente al periacuteodo
baacutesico de formacioacuten - rotaciones opcionales) Ejemplos de estas rotaciones seriacutean en Servicios de
Geriatriacutea de reconocido prestigio en el Estado Espantildeol o en el extranjero o en Servicios Meacutedicos no
geriaacutetricos con actividades aplicables en el paciente geriaacutetrico o en los diferentes Hospitales de la Orden
de San Juan de Dios
Transcurridos los 18 primeros meses pasamos a la uacuteltima etapa del periodo formativo baacutesico con 6 meses
de rotacioacuten distribuidos en un mes en la Unidad de Neurorrehabilitacioacuten del HSJD 3 meses en Centro de
Salud del Canal un mes en Equipo de atencioacuten Domiciliaria (ESAD) rural o urbano y el uacuteltimo mes
corresponderiacutea a la rotacioacuten en Rordf Asistida Fundacioacuten Tobiacuteas dependiente del HSJD
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23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
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En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
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4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
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Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
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Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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2
INDICE
1 Introduccioacuten
2 Periacuteodo formativo baacutesico 21 Rotaciones fijas Tabla nordm1
22 Rotaciones operativas recomendadas y opcionales Tabla nordm2
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
31 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD Tabla nordm4
4 Guardias Meacutedicas
5 Contenido de la formacioacuten 51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea Tabla nordm5
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas 61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes 71 Programa formacioacuten Tabla nordm7
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente 81 Resumen de actividades asistenciales Tabla nordm10
9 Actividades docentes 91 Resumen de actividades docentes recomendadas Tabla nordm11
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3
1 Introduccioacuten
El itinerario formativo realizado en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) de Zaragoza Aacuterea
Asistencial de Geriatriacutea se basa en el conocimiento de los aspectos cliacutenicos terapeacuteuticos preventivos y
sociales de las personas de edad avanzada yo situaciones de cronicidad
La formacioacuten estaacute ajustada a la normativa docente y a las caracteriacutesticas del HSJD contando con la
colaboracioacuten del Hospital Cliacutenico Universitario Lozano Blesa (HCULB) y del Centro de Salud ldquoCanal
Imperialrdquo ambos en la ciudad de Zaragoza
Se podraacute completar la oferta formativa en aquellas especialidades servicios u hospitales con destacado
intereacutes en la poblacioacuten anciana considerada como rotaciones especiales y donde quedariacutean incluidos
todos los Hospitales de la Orden de San Juan de Dios siendo competencia de la Comisioacuten de Docencia la
aprobacioacuten de la rotacioacuten especial y realizando la solicitud con una antelacioacuten superior a los tres meses
El sistema formativo de este programa tal y como hace referencia en el BOE nuacutem 223 (2008) y en el BOE
nuacutem 288 (2009) es el de laquoresidenciaraquo MIR e EIR a traveacutes del cual se adquiere una formacioacuten teoacuterico-
praacutectica continua tutelada planificada evaluada y basada en el autoaprendizaje dirigido adquiriendo
diferentes niveles de responsabilidad (httpswwwmsssigobes)
La duracioacuten del periacuteodo de formacioacuten es de 4 antildeos distribuido entre formacioacuten baacutesica (no superior a 24
meses) y especiacutefica Se adquiriraacuten los conocimientos necesarios mediante la formacioacuten continuada y la
praacutectica cliacutenica diaria siempre bajo tutorizacioacuten adquiriendo niveles de responsabilidad
escalonadamente En el inicio de su formacioacuten el residente es asistido en la realizacioacuten de actividades
(nivel 3) y a medida que aumenta sus conocimientos teoacutericos realiza actividades con tutorizacioacuten (nivel
2) o finalmente sin ella (nivel 1) alcanzando al final de la residencia la capacidad para actuar de manera
independiente y con autonomiacutea asistencial
2 Periacuteodo formativo baacutesico
La duracioacuten del periodo formativo baacutesico no seraacute superior a los 24 meses y dentro del mismo
se establecen unas rotaciones fijas de 12 meses rotaciones optativas de 6 meses y rotaciones baacutesicas
de geriatriacutea de 6 meses
Este periodo formativo se realizaraacute con la siguiente programacioacuten de rotaciones fijas durante el primer
mes la incorporacioacuten se realizaraacute en la Unidad de Agudos de Geriatriacutea del HSJD el siguiente mes en el
Servicio de Urgencias Posteriormente y con una duracioacuten de dos meses el residente rotaraacute por los
siguientes servicios del HCULB Medicina Interna Cardiologiacutea Radiologiacutea Neurologiacutea y un mes en el Sordm
de Psiquiatriacutea Unidad de Psicosomaacutetica completando con el mes de vacaciones la rotacioacuten del primer
antildeo
21 Rotaciones fijas Tabla nordm1
La distribucioacuten de las rotaciones fijas se muestra en la tabla nordm 1
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
4
Tabla nordm1 Rotaciones fijas
Periodo formativo baacutesico Rotaciones fijas en el primer antildeo ( R1)
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad Nivel 3
Duracioacuten 12 meses
Unidad geriaacutetrica
de agudos HSJD
1 mes Toma de contacto con el Hospital servicios protocolos internos programas
informaacuteticos instalaciones y personal
Conocer el funcionamiento baacutesico de una unidad asistencial de Geriatriacutea
Servicio de
Urgencias HCU
1 mes Aproximacioacuten al paciente agudo en el servicio de urgencias identificacioacuten de
situaciones de riesgo vital y su manejo urgente
Utilidad de la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) en el servicio de urgencias en
la toma de decisiones diagnoacutesticas y terapeacuteuticas
Medicina Interna
HCU
2 meses Iniciacioacuten para la valoracioacuten del paciente croacutenico complejo Conocer la sistemaacutetica de las sesiones cliacutenicas Adquirir competencias en maniobras de soporte vital baacutesico Conocer los sistemas de informacioacuten a los pacientes y sus familiares
Cardiologiacutea
HCU
2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de cardiologiacutea Deberaacute hacerse especial eacutenfasis en el proceso diagnoacutestico manejo de la insuficiencia cardiaca coronariopatiacuteas y arritmias conocimiento de teacutecnicas diagnoacutesticas especiacuteficas y utilizacioacuten de faacutermacos
Radiologiacutea HCU 2 meses Interpretacioacuten de radiologiacutea del toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos TAC
Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica Resonancia
nuclear magneacutetica Relacioacuten costebeneficio en las diversas teacutecnicas
Neurologiacutea HCU 2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de neurologiacutea Actividades de aprendizaje por
permanencia en el servicio con especial dedicacioacuten a la adquisicioacuten de ciertas
habilidades como realizacioacuten adecuada de la exploracioacuten neuroloacutegica puncioacuten
lumbar e interpretacioacuten de teacutecnicas de neuroimagen
Psiquiatriacutea
(Psicosomaacutetica)
HCULB
1 mes Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes
geriaacutetricos psicogeriatriacutea Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada
identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y sociales asociadas a la enfermedad
mental en el paciente geriaacutetrico Psicogeriatriacutea
Vacaciones 1 mes
En el segundo antildeo (R2) y continuando con el periodo formativo baacutesico se realizaraacuten las rotaciones
optativas recomendadas con una duracioacuten de dos meses en los servicios de Neumologiacutea Aparato
Digestivo Los dos meses restantes de rotacioacuten optativa se realizaraacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y
Traumatologiacutea del HCULB en el periodo de R3 Las rotaciones opcionales dentro del periodo formativo
baacutesico y con una duracioacuten de dos meses se realizaraacuten en Sordm de Hemodiaacutelisis unidad de Nefrologiacutea y el Sordm
de Rehabilitacioacuten ambas del HSJD
22 Rotaciones optativas recomendadas y opcionales Tabla nordm 2
En la siguiente tabla nordm 2 se describen las rotaciones optativas recomendadas y opcionales asiacute como los
Servicios y Unidades donde se realizaraacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
5
Tabla nordm2 Rotaciones optativas recomendadas Duracioacuten 6 meses
Rotaciones opcionales Duracioacuten 3 meses
Rotaciones optativas recomendadas en el segundo antildeo (R2)
Neumologiacutea
HCULB
2 meses Adquirir conocimientos para el diagnoacutestico y tratamiento de patologiacuteas respiratorias prevalentes Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento Historia cliacutenica Pruebas complementarias Realizacioacuten de toracentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones de la oxigenoterapia indicaciones y manejo de la ventilacioacuten mecaacutenica no invasiva interpretacioacuten de pruebas de la funcioacuten respiratoria y de radiodiagnoacutestico
Aparato Digestivo
HCULB
2 meses Iniciar el nivel baacutesico en el aacuterea del aparato digestivo Conocer las patologiacuteas
digestivas maacutes prevalentes del anciano Exploracioacuten fiacutesica realizacioacuten de
paracentesis abdominal indicaciones de pruebas endoscoacutepicas Adecuacioacuten de
peticiones
Rotaciones optativas recomendadas en el tercer antildeo (R3)
Traumatoloacutegica
(Ortogeriatriacutea)
HCULB
2 meses Conocer las patologiacuteas traumatoloacutegicas prevalentes del anciano Fractura de cadera columna pelvis Aplastamientos vertebrales Proacutetesis articulares tipos e indicaciones Manejo perioperatorio Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Rotaciones opcionales en periodo formativo baacutesico
Recuperacioacuten
funcional
geriaacutetrica HSJD
1 mes Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten
del ictus fractura de cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc
Conocimientos de fisioterapia terapia ocupacional y logoterapia Ortesis y
ayudas teacutecnicas Electromedicina
Nefrologiacutea
(Hemodiaacutelisis )
HSJD
1 mes Aproximacioacuten al paciente geriaacutetrico en tratamiento de Hemodiaacutelisis Iniciar el
nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste
farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de
funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de cateterizacioacuten y consulta
especializada
Rotacioacuten
EXTERNA
1 mes A determinar
El orden de programacioacuten de las mismas puede sufrir cambios en dependencia de las programaciones de
los servicios colaboradores Tanto las rotaciones optativas como las baacutesicas podraacuten adaptarse a los
intereses formativos del residente
En alguacuten caso por tratarse de especialidades con destacado intereacutes en la poblacioacuten anciana podraacuten
considerarse como rotaciones especiales y realizarse fuera del HSJD siempre que esteacuten bien
fundamentadas y no excedan de un tiempo total inferior a 3 meses (periodo correspondiente al periacuteodo
baacutesico de formacioacuten - rotaciones opcionales) Ejemplos de estas rotaciones seriacutean en Servicios de
Geriatriacutea de reconocido prestigio en el Estado Espantildeol o en el extranjero o en Servicios Meacutedicos no
geriaacutetricos con actividades aplicables en el paciente geriaacutetrico o en los diferentes Hospitales de la Orden
de San Juan de Dios
Transcurridos los 18 primeros meses pasamos a la uacuteltima etapa del periodo formativo baacutesico con 6 meses
de rotacioacuten distribuidos en un mes en la Unidad de Neurorrehabilitacioacuten del HSJD 3 meses en Centro de
Salud del Canal un mes en Equipo de atencioacuten Domiciliaria (ESAD) rural o urbano y el uacuteltimo mes
corresponderiacutea a la rotacioacuten en Rordf Asistida Fundacioacuten Tobiacuteas dependiente del HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
6
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
3
1 Introduccioacuten
El itinerario formativo realizado en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) de Zaragoza Aacuterea
Asistencial de Geriatriacutea se basa en el conocimiento de los aspectos cliacutenicos terapeacuteuticos preventivos y
sociales de las personas de edad avanzada yo situaciones de cronicidad
La formacioacuten estaacute ajustada a la normativa docente y a las caracteriacutesticas del HSJD contando con la
colaboracioacuten del Hospital Cliacutenico Universitario Lozano Blesa (HCULB) y del Centro de Salud ldquoCanal
Imperialrdquo ambos en la ciudad de Zaragoza
Se podraacute completar la oferta formativa en aquellas especialidades servicios u hospitales con destacado
intereacutes en la poblacioacuten anciana considerada como rotaciones especiales y donde quedariacutean incluidos
todos los Hospitales de la Orden de San Juan de Dios siendo competencia de la Comisioacuten de Docencia la
aprobacioacuten de la rotacioacuten especial y realizando la solicitud con una antelacioacuten superior a los tres meses
El sistema formativo de este programa tal y como hace referencia en el BOE nuacutem 223 (2008) y en el BOE
nuacutem 288 (2009) es el de laquoresidenciaraquo MIR e EIR a traveacutes del cual se adquiere una formacioacuten teoacuterico-
praacutectica continua tutelada planificada evaluada y basada en el autoaprendizaje dirigido adquiriendo
diferentes niveles de responsabilidad (httpswwwmsssigobes)
La duracioacuten del periacuteodo de formacioacuten es de 4 antildeos distribuido entre formacioacuten baacutesica (no superior a 24
meses) y especiacutefica Se adquiriraacuten los conocimientos necesarios mediante la formacioacuten continuada y la
praacutectica cliacutenica diaria siempre bajo tutorizacioacuten adquiriendo niveles de responsabilidad
escalonadamente En el inicio de su formacioacuten el residente es asistido en la realizacioacuten de actividades
(nivel 3) y a medida que aumenta sus conocimientos teoacutericos realiza actividades con tutorizacioacuten (nivel
2) o finalmente sin ella (nivel 1) alcanzando al final de la residencia la capacidad para actuar de manera
independiente y con autonomiacutea asistencial
2 Periacuteodo formativo baacutesico
La duracioacuten del periodo formativo baacutesico no seraacute superior a los 24 meses y dentro del mismo
se establecen unas rotaciones fijas de 12 meses rotaciones optativas de 6 meses y rotaciones baacutesicas
de geriatriacutea de 6 meses
Este periodo formativo se realizaraacute con la siguiente programacioacuten de rotaciones fijas durante el primer
mes la incorporacioacuten se realizaraacute en la Unidad de Agudos de Geriatriacutea del HSJD el siguiente mes en el
Servicio de Urgencias Posteriormente y con una duracioacuten de dos meses el residente rotaraacute por los
siguientes servicios del HCULB Medicina Interna Cardiologiacutea Radiologiacutea Neurologiacutea y un mes en el Sordm
de Psiquiatriacutea Unidad de Psicosomaacutetica completando con el mes de vacaciones la rotacioacuten del primer
antildeo
21 Rotaciones fijas Tabla nordm1
La distribucioacuten de las rotaciones fijas se muestra en la tabla nordm 1
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4
Tabla nordm1 Rotaciones fijas
Periodo formativo baacutesico Rotaciones fijas en el primer antildeo ( R1)
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad Nivel 3
Duracioacuten 12 meses
Unidad geriaacutetrica
de agudos HSJD
1 mes Toma de contacto con el Hospital servicios protocolos internos programas
informaacuteticos instalaciones y personal
Conocer el funcionamiento baacutesico de una unidad asistencial de Geriatriacutea
Servicio de
Urgencias HCU
1 mes Aproximacioacuten al paciente agudo en el servicio de urgencias identificacioacuten de
situaciones de riesgo vital y su manejo urgente
Utilidad de la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) en el servicio de urgencias en
la toma de decisiones diagnoacutesticas y terapeacuteuticas
Medicina Interna
HCU
2 meses Iniciacioacuten para la valoracioacuten del paciente croacutenico complejo Conocer la sistemaacutetica de las sesiones cliacutenicas Adquirir competencias en maniobras de soporte vital baacutesico Conocer los sistemas de informacioacuten a los pacientes y sus familiares
Cardiologiacutea
HCU
2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de cardiologiacutea Deberaacute hacerse especial eacutenfasis en el proceso diagnoacutestico manejo de la insuficiencia cardiaca coronariopatiacuteas y arritmias conocimiento de teacutecnicas diagnoacutesticas especiacuteficas y utilizacioacuten de faacutermacos
Radiologiacutea HCU 2 meses Interpretacioacuten de radiologiacutea del toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos TAC
Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica Resonancia
nuclear magneacutetica Relacioacuten costebeneficio en las diversas teacutecnicas
Neurologiacutea HCU 2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de neurologiacutea Actividades de aprendizaje por
permanencia en el servicio con especial dedicacioacuten a la adquisicioacuten de ciertas
habilidades como realizacioacuten adecuada de la exploracioacuten neuroloacutegica puncioacuten
lumbar e interpretacioacuten de teacutecnicas de neuroimagen
Psiquiatriacutea
(Psicosomaacutetica)
HCULB
1 mes Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes
geriaacutetricos psicogeriatriacutea Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada
identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y sociales asociadas a la enfermedad
mental en el paciente geriaacutetrico Psicogeriatriacutea
Vacaciones 1 mes
En el segundo antildeo (R2) y continuando con el periodo formativo baacutesico se realizaraacuten las rotaciones
optativas recomendadas con una duracioacuten de dos meses en los servicios de Neumologiacutea Aparato
Digestivo Los dos meses restantes de rotacioacuten optativa se realizaraacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y
Traumatologiacutea del HCULB en el periodo de R3 Las rotaciones opcionales dentro del periodo formativo
baacutesico y con una duracioacuten de dos meses se realizaraacuten en Sordm de Hemodiaacutelisis unidad de Nefrologiacutea y el Sordm
de Rehabilitacioacuten ambas del HSJD
22 Rotaciones optativas recomendadas y opcionales Tabla nordm 2
En la siguiente tabla nordm 2 se describen las rotaciones optativas recomendadas y opcionales asiacute como los
Servicios y Unidades donde se realizaraacuten
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5
Tabla nordm2 Rotaciones optativas recomendadas Duracioacuten 6 meses
Rotaciones opcionales Duracioacuten 3 meses
Rotaciones optativas recomendadas en el segundo antildeo (R2)
Neumologiacutea
HCULB
2 meses Adquirir conocimientos para el diagnoacutestico y tratamiento de patologiacuteas respiratorias prevalentes Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento Historia cliacutenica Pruebas complementarias Realizacioacuten de toracentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones de la oxigenoterapia indicaciones y manejo de la ventilacioacuten mecaacutenica no invasiva interpretacioacuten de pruebas de la funcioacuten respiratoria y de radiodiagnoacutestico
Aparato Digestivo
HCULB
2 meses Iniciar el nivel baacutesico en el aacuterea del aparato digestivo Conocer las patologiacuteas
digestivas maacutes prevalentes del anciano Exploracioacuten fiacutesica realizacioacuten de
paracentesis abdominal indicaciones de pruebas endoscoacutepicas Adecuacioacuten de
peticiones
Rotaciones optativas recomendadas en el tercer antildeo (R3)
Traumatoloacutegica
(Ortogeriatriacutea)
HCULB
2 meses Conocer las patologiacuteas traumatoloacutegicas prevalentes del anciano Fractura de cadera columna pelvis Aplastamientos vertebrales Proacutetesis articulares tipos e indicaciones Manejo perioperatorio Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Rotaciones opcionales en periodo formativo baacutesico
Recuperacioacuten
funcional
geriaacutetrica HSJD
1 mes Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten
del ictus fractura de cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc
Conocimientos de fisioterapia terapia ocupacional y logoterapia Ortesis y
ayudas teacutecnicas Electromedicina
Nefrologiacutea
(Hemodiaacutelisis )
HSJD
1 mes Aproximacioacuten al paciente geriaacutetrico en tratamiento de Hemodiaacutelisis Iniciar el
nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste
farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de
funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de cateterizacioacuten y consulta
especializada
Rotacioacuten
EXTERNA
1 mes A determinar
El orden de programacioacuten de las mismas puede sufrir cambios en dependencia de las programaciones de
los servicios colaboradores Tanto las rotaciones optativas como las baacutesicas podraacuten adaptarse a los
intereses formativos del residente
En alguacuten caso por tratarse de especialidades con destacado intereacutes en la poblacioacuten anciana podraacuten
considerarse como rotaciones especiales y realizarse fuera del HSJD siempre que esteacuten bien
fundamentadas y no excedan de un tiempo total inferior a 3 meses (periodo correspondiente al periacuteodo
baacutesico de formacioacuten - rotaciones opcionales) Ejemplos de estas rotaciones seriacutean en Servicios de
Geriatriacutea de reconocido prestigio en el Estado Espantildeol o en el extranjero o en Servicios Meacutedicos no
geriaacutetricos con actividades aplicables en el paciente geriaacutetrico o en los diferentes Hospitales de la Orden
de San Juan de Dios
Transcurridos los 18 primeros meses pasamos a la uacuteltima etapa del periodo formativo baacutesico con 6 meses
de rotacioacuten distribuidos en un mes en la Unidad de Neurorrehabilitacioacuten del HSJD 3 meses en Centro de
Salud del Canal un mes en Equipo de atencioacuten Domiciliaria (ESAD) rural o urbano y el uacuteltimo mes
corresponderiacutea a la rotacioacuten en Rordf Asistida Fundacioacuten Tobiacuteas dependiente del HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
6
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
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12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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4
Tabla nordm1 Rotaciones fijas
Periodo formativo baacutesico Rotaciones fijas en el primer antildeo ( R1)
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad Nivel 3
Duracioacuten 12 meses
Unidad geriaacutetrica
de agudos HSJD
1 mes Toma de contacto con el Hospital servicios protocolos internos programas
informaacuteticos instalaciones y personal
Conocer el funcionamiento baacutesico de una unidad asistencial de Geriatriacutea
Servicio de
Urgencias HCU
1 mes Aproximacioacuten al paciente agudo en el servicio de urgencias identificacioacuten de
situaciones de riesgo vital y su manejo urgente
Utilidad de la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) en el servicio de urgencias en
la toma de decisiones diagnoacutesticas y terapeacuteuticas
Medicina Interna
HCU
2 meses Iniciacioacuten para la valoracioacuten del paciente croacutenico complejo Conocer la sistemaacutetica de las sesiones cliacutenicas Adquirir competencias en maniobras de soporte vital baacutesico Conocer los sistemas de informacioacuten a los pacientes y sus familiares
Cardiologiacutea
HCU
2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de cardiologiacutea Deberaacute hacerse especial eacutenfasis en el proceso diagnoacutestico manejo de la insuficiencia cardiaca coronariopatiacuteas y arritmias conocimiento de teacutecnicas diagnoacutesticas especiacuteficas y utilizacioacuten de faacutermacos
Radiologiacutea HCU 2 meses Interpretacioacuten de radiologiacutea del toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos TAC
Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica Resonancia
nuclear magneacutetica Relacioacuten costebeneficio en las diversas teacutecnicas
Neurologiacutea HCU 2 meses Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de neurologiacutea Actividades de aprendizaje por
permanencia en el servicio con especial dedicacioacuten a la adquisicioacuten de ciertas
habilidades como realizacioacuten adecuada de la exploracioacuten neuroloacutegica puncioacuten
lumbar e interpretacioacuten de teacutecnicas de neuroimagen
Psiquiatriacutea
(Psicosomaacutetica)
HCULB
1 mes Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes
geriaacutetricos psicogeriatriacutea Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada
identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y sociales asociadas a la enfermedad
mental en el paciente geriaacutetrico Psicogeriatriacutea
Vacaciones 1 mes
En el segundo antildeo (R2) y continuando con el periodo formativo baacutesico se realizaraacuten las rotaciones
optativas recomendadas con una duracioacuten de dos meses en los servicios de Neumologiacutea Aparato
Digestivo Los dos meses restantes de rotacioacuten optativa se realizaraacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y
Traumatologiacutea del HCULB en el periodo de R3 Las rotaciones opcionales dentro del periodo formativo
baacutesico y con una duracioacuten de dos meses se realizaraacuten en Sordm de Hemodiaacutelisis unidad de Nefrologiacutea y el Sordm
de Rehabilitacioacuten ambas del HSJD
22 Rotaciones optativas recomendadas y opcionales Tabla nordm 2
En la siguiente tabla nordm 2 se describen las rotaciones optativas recomendadas y opcionales asiacute como los
Servicios y Unidades donde se realizaraacuten
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5
Tabla nordm2 Rotaciones optativas recomendadas Duracioacuten 6 meses
Rotaciones opcionales Duracioacuten 3 meses
Rotaciones optativas recomendadas en el segundo antildeo (R2)
Neumologiacutea
HCULB
2 meses Adquirir conocimientos para el diagnoacutestico y tratamiento de patologiacuteas respiratorias prevalentes Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento Historia cliacutenica Pruebas complementarias Realizacioacuten de toracentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones de la oxigenoterapia indicaciones y manejo de la ventilacioacuten mecaacutenica no invasiva interpretacioacuten de pruebas de la funcioacuten respiratoria y de radiodiagnoacutestico
Aparato Digestivo
HCULB
2 meses Iniciar el nivel baacutesico en el aacuterea del aparato digestivo Conocer las patologiacuteas
digestivas maacutes prevalentes del anciano Exploracioacuten fiacutesica realizacioacuten de
paracentesis abdominal indicaciones de pruebas endoscoacutepicas Adecuacioacuten de
peticiones
Rotaciones optativas recomendadas en el tercer antildeo (R3)
Traumatoloacutegica
(Ortogeriatriacutea)
HCULB
2 meses Conocer las patologiacuteas traumatoloacutegicas prevalentes del anciano Fractura de cadera columna pelvis Aplastamientos vertebrales Proacutetesis articulares tipos e indicaciones Manejo perioperatorio Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Rotaciones opcionales en periodo formativo baacutesico
Recuperacioacuten
funcional
geriaacutetrica HSJD
1 mes Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten
del ictus fractura de cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc
Conocimientos de fisioterapia terapia ocupacional y logoterapia Ortesis y
ayudas teacutecnicas Electromedicina
Nefrologiacutea
(Hemodiaacutelisis )
HSJD
1 mes Aproximacioacuten al paciente geriaacutetrico en tratamiento de Hemodiaacutelisis Iniciar el
nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste
farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de
funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de cateterizacioacuten y consulta
especializada
Rotacioacuten
EXTERNA
1 mes A determinar
El orden de programacioacuten de las mismas puede sufrir cambios en dependencia de las programaciones de
los servicios colaboradores Tanto las rotaciones optativas como las baacutesicas podraacuten adaptarse a los
intereses formativos del residente
En alguacuten caso por tratarse de especialidades con destacado intereacutes en la poblacioacuten anciana podraacuten
considerarse como rotaciones especiales y realizarse fuera del HSJD siempre que esteacuten bien
fundamentadas y no excedan de un tiempo total inferior a 3 meses (periodo correspondiente al periacuteodo
baacutesico de formacioacuten - rotaciones opcionales) Ejemplos de estas rotaciones seriacutean en Servicios de
Geriatriacutea de reconocido prestigio en el Estado Espantildeol o en el extranjero o en Servicios Meacutedicos no
geriaacutetricos con actividades aplicables en el paciente geriaacutetrico o en los diferentes Hospitales de la Orden
de San Juan de Dios
Transcurridos los 18 primeros meses pasamos a la uacuteltima etapa del periodo formativo baacutesico con 6 meses
de rotacioacuten distribuidos en un mes en la Unidad de Neurorrehabilitacioacuten del HSJD 3 meses en Centro de
Salud del Canal un mes en Equipo de atencioacuten Domiciliaria (ESAD) rural o urbano y el uacuteltimo mes
corresponderiacutea a la rotacioacuten en Rordf Asistida Fundacioacuten Tobiacuteas dependiente del HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
6
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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5
Tabla nordm2 Rotaciones optativas recomendadas Duracioacuten 6 meses
Rotaciones opcionales Duracioacuten 3 meses
Rotaciones optativas recomendadas en el segundo antildeo (R2)
Neumologiacutea
HCULB
2 meses Adquirir conocimientos para el diagnoacutestico y tratamiento de patologiacuteas respiratorias prevalentes Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento Historia cliacutenica Pruebas complementarias Realizacioacuten de toracentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones de la oxigenoterapia indicaciones y manejo de la ventilacioacuten mecaacutenica no invasiva interpretacioacuten de pruebas de la funcioacuten respiratoria y de radiodiagnoacutestico
Aparato Digestivo
HCULB
2 meses Iniciar el nivel baacutesico en el aacuterea del aparato digestivo Conocer las patologiacuteas
digestivas maacutes prevalentes del anciano Exploracioacuten fiacutesica realizacioacuten de
paracentesis abdominal indicaciones de pruebas endoscoacutepicas Adecuacioacuten de
peticiones
Rotaciones optativas recomendadas en el tercer antildeo (R3)
Traumatoloacutegica
(Ortogeriatriacutea)
HCULB
2 meses Conocer las patologiacuteas traumatoloacutegicas prevalentes del anciano Fractura de cadera columna pelvis Aplastamientos vertebrales Proacutetesis articulares tipos e indicaciones Manejo perioperatorio Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Rotaciones opcionales en periodo formativo baacutesico
Recuperacioacuten
funcional
geriaacutetrica HSJD
1 mes Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten
del ictus fractura de cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc
Conocimientos de fisioterapia terapia ocupacional y logoterapia Ortesis y
ayudas teacutecnicas Electromedicina
Nefrologiacutea
(Hemodiaacutelisis )
HSJD
1 mes Aproximacioacuten al paciente geriaacutetrico en tratamiento de Hemodiaacutelisis Iniciar el
nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste
farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de
funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de cateterizacioacuten y consulta
especializada
Rotacioacuten
EXTERNA
1 mes A determinar
El orden de programacioacuten de las mismas puede sufrir cambios en dependencia de las programaciones de
los servicios colaboradores Tanto las rotaciones optativas como las baacutesicas podraacuten adaptarse a los
intereses formativos del residente
En alguacuten caso por tratarse de especialidades con destacado intereacutes en la poblacioacuten anciana podraacuten
considerarse como rotaciones especiales y realizarse fuera del HSJD siempre que esteacuten bien
fundamentadas y no excedan de un tiempo total inferior a 3 meses (periodo correspondiente al periacuteodo
baacutesico de formacioacuten - rotaciones opcionales) Ejemplos de estas rotaciones seriacutean en Servicios de
Geriatriacutea de reconocido prestigio en el Estado Espantildeol o en el extranjero o en Servicios Meacutedicos no
geriaacutetricos con actividades aplicables en el paciente geriaacutetrico o en los diferentes Hospitales de la Orden
de San Juan de Dios
Transcurridos los 18 primeros meses pasamos a la uacuteltima etapa del periodo formativo baacutesico con 6 meses
de rotacioacuten distribuidos en un mes en la Unidad de Neurorrehabilitacioacuten del HSJD 3 meses en Centro de
Salud del Canal un mes en Equipo de atencioacuten Domiciliaria (ESAD) rural o urbano y el uacuteltimo mes
corresponderiacutea a la rotacioacuten en Rordf Asistida Fundacioacuten Tobiacuteas dependiente del HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
6
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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6
23 Rotaciones baacutesicas geriaacutetricas Tabla nordm3
Tabla nordm 3 Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea
Unidad Duracioacuten Objetivo Responsabilidad nivel 2
6 meses
Unidad de Neuro
RHB HSJD
1 mes Aproximacioacuten a las patologiacuteas neuroloacutegicas geriaacutetricas maacutes habituales y los
tratamientos integrales realizados
Atencioacuten Primaria
de SaludCuidados
comunitarios
3 meses Atencioacuten al paciente croacutenico complejo en Atencioacuten Primaria su valoracioacuten en
el medio comunitario y la coordinacioacuten en los diferentes servicios disponibles
ESAD 1 mes Enfermo terminal oncoloacutegico y no oncoloacutegico Tratamiento sintomaacutetico y
paliativo manejo del dolor Manejo y prevencioacuten de las complicaciones
Bioeacutetica y toma de decisiones Criterios de ingreso Evaluacioacuten domiciliaria
Planificacioacuten de cuidados uso y adecuacioacuten de servicios socio-comunitarios
Relacioacuten con el paciente y familia Soporte psicoloacutegico y consejo
Rordf Asistida
(Fundacioacuten Tobiacuteas)
1 mes Conocer la atencioacuten del anciano en el medio residencial
La rotacioacuten baacutesica de los 24 primeros meses quedariacutea completada pasando a la segunda fase de
formacioacuten especiacutefica
3 Periacuteodo formativo especiacutefico
La duracioacuten del periodo especiacutefico no superaraacute los 24 meses Se rotaraacute por los diferentes niveles
asistenciales del Aacuterea Asistencial de Geriatriacutea
El objetivo general de estas rotaciones es el conocimiento de las bases de la asistencia de la medicina
geriaacutetrica desarrollando experiencia y autonomiacutea asistencial a nivel cliacutenico docente investigador y
gestor para la provisioacuten de los servicios adecuados
Facilitando las competencias necesarias para adquirir niveles de habilidad de forma progresiva en el
primer tercio de la rotacioacuten por las unidades especiacuteficas el residente alcanzaraacute un nivel medio y en el
tiempo restante un nivel alto que le permitiraacute la autonomiacutea asistencial
El residente ha de ser capaz de valorar los casos diagnosticarlos realizar un manejo terapeacuteutico correcto
participar liderando las sesiones interdisciplinarias y especiacuteficas discutir problemas eacuteticos y planificar y
gestionar las altas En cada nivel asistencial se desarrollaraacuten aspectos cognoscitivos habilidades y
actitudes especiacuteficos
31 Rotacioacuten especifica en HSJD Tabla nordm4
La rotacioacuten especiacutefica se realizaraacute en
Unidad de Corta estancia (UGA Unidad Geriaacutetrica de Agudos)
Unidad de Media Estancia Distribuida funcionalmente en Convalecencia con el objetivo de
recuperacioacuten funcional y Convalecencia sin tratamiento rehabilitador
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidades ambulatorias Consultas Externas de Geriatriacutea y Hospital de Diacutea Geriaacutetrico
Unidad de Croacutenicos Complejos
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7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
7
En la siguiente tabla se recogen las rotaciones especiacuteficas en las Unidades previamente descritas y el
resumen de objetivos actividades y conocimientos a adquirir durante la rotacioacuten por las mismas
Tabla nordm 4 Rotacioacuten especiacutefica en HSJD
Corta estancia
Unidad Geriaacutetrica de
Agudos (UGA)
Conocer criterios de ingreso Valoracioacuten geriaacutetrica integral diagnoacutestico pronoacutestico tratamiento gestioacuten de recursos Cuantificacioacuten de problemas Manejo de distintas patologiacuteas meacutedicas agudas y croacutenicas reagudizadas Diagnoacutestico Realizacioacuten de teacutecnicas diagnoacutesticas Solicitud de pruebas complementarias (indicacioacuten coste-beneficio)Tratamiento Gestioacuten del alta elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la unidad de agudos Actuacioacuten en situaciones criacuteticas PCR Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Conocer los protocolos de la Unidad (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de continuidad de cuidados
Media Estancia (UME) Unidad de Convalecencia con y sin recuperacioacuten funcional
Conocimiento de UME como nivel asistencial indicaciones de ingreso en este nivel VGI como herramienta diagnoacutestica y terapeacuteutica situacioacuten basal y actual del paciente Situacioacuten de discapacidad fiacutesica funcional y mental Planteamiento de objetivos Reinsercioacuten del paciente en su medio habitual Derivacioacuten al alta Domicilio residencia Gestioacuten de recursos Identificacioacuten prevencioacuten y tratamiento de siacutendromes geriaacutetricos en la UME desnutricioacuten y disfagia Iatrogenia polimedicacioacuten interacciones medicamentosas Conciliacioacuten farmacoloacutegica Consentimiento informado Paciente capaz incapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Principios bioeacuteticos en el paciente internado en la UME Equipo interdisciplinar Geriatra Enfermeriacutea Rehabilitador Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Logopeda Trabajador social Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Papel de la familia en el proceso rehabilitador Actuaciones por patologiacuteas ACV Osteoarticular (fractura de cadera proacutetesis de rodilla) siacutendrome de inmovilidad como iatrogenia hospitalaria Planificacioacuten de recursos al alta ortoproteacutesicos socialeshellip Elaborar informes de alta para continuidad de cuidados Diagnoacutestico multidimensional Meacutedico psiacutequico funcional y social Coordinacioacuten con atencioacuten primaria y servicios sociales comunitarios
Cuidados Paliativos
(CP)
Paciente terminal (oncoloacutegicono oncoloacutegico) criterios de terminalidad Historia cliacutenica Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el paciente terminal Manejo hospitalario ambulatorio de siacutentomas en el paciente terminal Toma de decisiones Informacioacuten en cuidados paliativos Pacto de silencio Principios bioeacuteticos Importancia del entorno (familia cuidadores)Las etapas del duelo Manejo preventivo del duelo patoloacutegico Gestioacuten del alta Elaboracioacuten de informe de alta Gestioacuten de recursos Seguimiento post-alta Consentimiento informado Paciente capazincapaz Tutor legal Documento de voluntades anticipadas Equipo interdisciplinar Participacioacuten en sesiones interdisciplinares Establecimiento de objetivos conjuntos Interconsultas a otras especialidades Indicaciones Conocer los protocolos del servicio (meacutedicos y enfermeros) Informacioacuten de la cobertura social del sector Gestioacuten de recursos
Hospital de Diacutea
Geriaacutetrico (HDG) SJD
Palma
Valoracioacuten geriaacutetrica integral en el HDG Diagnoacutestico de discapacidad Adecuada orientacioacuten de la historia
cliacutenica Pronoacutestico Informacioacuten al paciente Abordaje y manejo socio-familiar Indicaciones del HDG
Criterios de ingreso Recuperacioacuten funcional tras alta hospitalaria Seguimiento estrecho y
cumplimentacioacuten de estudio o tratamiento de paciente de forma ambulatoria Medidas de la evaluacioacuten
fiacutesica y psiacutequica Manejo funcional del siacutendrome de inmovilizacioacuten y caiacutedas ACVA fracturas oacuteseas
Parkinson y artropatiacuteas Papel del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en HDG Teacutecnicas de enfermeriacutea
en HDG Sesiones interdisciplinarias en HDG Coordinacioacuten con unidades de hospitalizacioacuten y estructuras
socio-sanitarias del aacuterea
Consultas externas
(CE)
Conocer la procedencia y flujo de pacientes internos y externos
Consultas monograacuteficas de demencia fragilidad y polimedicacioacuten
Historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral Conocimiento de las patologiacuteas maacutes prevalentes en el
paciente geriaacutetrico y de los siacutendromes geriaacutetricos Enfoque diagnoacutestico Pruebas diagnoacutesticas e
interpretacioacuten de resultados Optimizacioacuten Interconsultas Derivaciones Plan terapeacuteutico Seguimiento
Altas APESAD Continuidad de cuidados Manejo del cuidador Informacioacuten adecuada Promover la
participacioacuten activa en las distintas opciones terapeacuteuticas
Unidad de croacutenico Complejo (UCC)
Valoracioacuten y atencioacuten de pacientes de forma ambulatoria o con ingreso de corta estancia en alta resolucioacuten Colaboracioacuten con Atencioacuten Primaria de sector sanitario establecido Cuenta con camas de hospitalizacioacuten consulta externa presencial on-line y hospital de diacutea para tratamiento ambulatorio (paracentesis farmacoterapia IV trasfusiones etc)
Vacaciones
2 meses
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
8
4 Guardias Meacutedicas Seraacuten de caraacutecter obligatorio sin superar las 4 guardiasmes (en coacutemputo anual) con descanso
tras jornada de 24h Se prestaraacuten en el Servicio de Urgencias y plantas de hospitalizacioacuten de los servicios
de rotacioacuten del HCULB y las plantas de hospitalizacioacuten del HSJD
5 Contenido de la formacioacuten Independientemente de la ubicacioacuten del residente se impartiraacute el contenido de la formacioacuten a
lo largo de los cuatro antildeos que dura la residencia Los aspectos teoacutericos de la formacioacuten se adquiriraacuten a
traveacutes de un programa establecido seminarios sesiones bibliograacuteficas sesiones cliacutenicas propias e
interdepartamentales Se consideraraacuten actividades complementarias deseables la asistencia y
presentacioacuten de trabajos en congresos la asistencia a cursos de formacioacuten y la investigacioacuten asiacute como
las publicaciones Los aspectos praacutecticos se adquiriraacuten a traveacutes de las rotaciones referidas
51 Formacioacuten Baacutesica en Geriatriacutea
Tabla nordm 5 Contenido y sesiones teoacutericas
SESIONES TEOacuteRICAS Formacioacuten baacutesica Geriatriacutea Periodicidad quincenal
1 Aspectos gerontoloacutegicos y del proceso del envejecimiento
Concepto y ramas de la Gerontologiacutea Biologiacutea del envejecimiento Envejecimiento celular y molecular Aspectos
metaboacutelicos del envejecimiento Cambios inmunoloacutegicos Teoriacuteas del envejecimiento Medida de la edad bioloacutegica
Prevencioacuten del envejecimiento patoloacutegico actitudes preventivas y de promocioacuten de salud Envejecimiento saludable
Fisiopatologiacutea del envejecimiento Cambios anatoacutemicos y funcionales de oacuterganos sistemas y aparatos
2 Demografiacutea y epidemiologiacutea del envejecimiento
Iacutendices de medida del envejecimiento Envejecimiento en los diferentes paiacuteses continentes y culturas
Esperanza y expectativa de vida Perspectivas futuras Datos epidemioloacutegicos
Indicadores de salud prevalencia de enfermedades y siacutendromes geriaacutetricos prevalencia de incapacidad consumo de
faacutermacos y recursos asistenciales
3 Tipologiacutea del tipo de paciente
Concepto de anciano fraacutegil y paciente geriaacutetrico Fragilidad y Dependencia Viacutea de la discapacidad Limitacioacuten funcional
4 Psicologiacutea y sociologiacutea del envejecimiento
Envejecimiento biopsicosocial Factores sociales culturales y econoacutemicos y su repercusioacuten sobre la enfermedad Haacutebitat
y vivienda Relaciones sociales y ocio Jubilacioacuten Participacioacuten social Estudio de necesidades y recursos socio sanitarios
5 Medicina preventiva
Actividades preventivas y de promocioacuten de la salud Exaacutemenes de salud y teacutecnicas de cribado Estrategias de actuacioacuten
6 Asistencia Geriaacutetrica
Historia Conceptos Atencioacuten al anciano en Atencioacuten Primaria Asistencia geriaacutetrica en Atencioacuten Especializada niveles
asistenciales
Unidades de agudos de recuperacioacuten funcional o convalecencia (media estancia) hospital de diacutea consultas externas e
interconsultas asistencia a domicilio o cuidados comunitarios Asistencia geriaacutetrica en servicios sociales cuidados
comunitarios domiciliarios y residenciales Coordinacioacuten socio-sanitaria
7 Teoriacutea y praacutectica de la valoracioacuten geriaacutetrica integral
Conceptos generales Beneficios de la intervencioacuten Grupos de riesgo Valoracioacuten cliacutenica funcional mental y social
Peculiaridades de la valoracioacuten cliacutenica historia exploracioacuten y pruebas complementarias siacutendromes geriaacutetricos y
patologiacuteas no informadas Conocimiento y manejo de las principales escalas de valoracioacuten funcional mental y social
8 Aspectos interdisciplinares
Concepto de interdisciplinariedad Objetivos y limitaciones del equipo interdisciplinar Interdisciplinariedad informal y
formal Enfermeriacutea en Geriatriacutea Fisioterapia y Terapia Ocupacional Otras disciplinas implicadas en el cuidado del
anciano
9 Investigacioacuten e innovacioacuten en Geriatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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9
Estadiacutestica y estudios epidemioloacutegicos teacutecnicas de muestreo y validacioacuten de resultados Uso de programas informaacuteticos
aplicados a la praacutectica cliacutenica e investigacioacuten Teacutecnicas de buacutesqueda bibliograacutefica Nuevas tecnologiacuteas en la atencioacuten
geriaacutetrica
52 Formacioacuten Cliacutenica en Geriatriacutea
Se alcanzaraacute mediante la asistencia y formacioacuten continuada Se pretende que el residente adquiera
conocimientos sobre las patologiacuteas maacutes prevalentes del anciano en cada una de las aacutereas que se resentildean
y que desarrolle habilidades teacutecnicas y de comunicacioacuten e informacioacuten que le permitan gestionar de
manera autoacutenoma cada proceso o referir con criterio al especialista indicado en cada caso Previamente
se han indicado los objetivos (conocimientos habilidades y actitudes) a conseguir en cada uno de estos
rotatorios
Siacutendromes geriaacutetricos (la formacioacuten en este campo se adquiriraacute durante las rotaciones baacutesicas
geriaacutetricas y el periacuteodo formativo especiacutefico)
Formacioacuten especiacutefica en geriatriacutea queda distribuida por las siguientes diferentes aacutereas descritas
6 Objetivos formativos en las rotaciones por unidades especiacuteficas
61 Resumen de formacioacuten en unidades especiacuteficas
Sordm DE URGENCIAS DEL HCULB
La rotacioacuten en el Sordm de Urgencias se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido
a la alta prevalencia de atencioacuten urgente en el anciano lo implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis y exploracioacuten completa utilizando los programas informaacuteticos del servicio 2
Valoracioacuten de la gravedad mediante el SET 2
Realizar un juicio cliacutenico y orientacioacuten diagnostica de pacientes con patologiacutea medica 2
Solicitar exploraciones complementarias baacutesicas (Rx analiacuteticas ECG) 2
Presentarse e informar al paciente y familia 2
Interpretar las exploraciones solicitadas 2-3
Realizacioacuten de teacutecnicas habituales en urgencias (sondaje colocacioacuten de viacuteas puncioneshellip) 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Poner un tratamiento a un paciente en la sala de urgencias 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 3
Realizar cura baacutesica sutura anestesia localhellip 2
Realizar valoracioacuten del paciente con patologiacutea traumatoloacutegica y poner tto adecuado 2
Iniciacioacuten en la valoracioacuten del paciente con politraumatismo 2
Realizacioacuten inicial de problemas dermatoloacutegicos 2
Atender a los pacientes en la consulta ambulatoria con prioridades bajas 2
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Iniciarse en la valoracioacuten geriaacutetrica en la atencioacuten de la urgencia 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
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10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
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Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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10
Objetivos Generales
Conocer el manejo baacutesico de las patologiacuteas geriaacutetricas maacutes prevalentes en urgencias su
presentacioacuten cliacutenica asiacute como las descompensaciones de patologiacuteas en pacientes croacutenicos
complejos
Conocer la valoracioacuten de gravedad de los enfermos y aplicar el sistema usado en nuestro medio
sistema espantildeol de triaje (SET)
Conocer los recursos asistenciales de derivacioacuten para continuidad de tratamiento
Habilidades en la entrevista cliacutenica del anciano en Urgencias
Iniciacioacuten en la realizacioacuten de los procedimientos baacutesicos y teacutecnicas diagnostico-terapeacuteuticas
habituales en el aacuterea de urgencias con especial intereacutes en el paciente geriaacutetrico
Conocimiento de las pruebas diagnoacutesticas de laboratorio e imagen adecuadas para el
diagnoacutestico de la patologiacutea meacutedico-quiruacutergica en urgencias y emergencias y sus indicaciones
Utilizacioacuten racional de los recursos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en los pacientes croacutenicos
complejos
Saber interpretar las exploraciones habituales que se realizan en el aacuterea de urgencias como son
la radiologiacutea de toacuterax y abdomen ECG con una lectura sistematizada e identificacioacuten de
patologiacutea analiacuteticas de urgencias gasometriacutea y sedimento de orina
Iniciarse en la elaboracioacuten de un juicio cliacutenico y un plan de actuaciones
Conocimiento de los protocolos y guiacuteas cliacutenicas del HCULB
Adquirir habilidad en las maniobras de soporte vital baacutesico
Adquirir habilidad en el trato con el paciente y las familias especialmente en la informacioacuten de
situaciones difiacuteciles
Sordm DE MEDICINA INTERNA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Medicina Interna se considera importante en la formacioacuten del
especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de pacientes de edad avanzada que son
atendidos en estos servicios teniendo en cuenta las diferentes tipologiacuteas del anciano asiacute como
los planteamientos diagnoacutesticos utilizados lo que implica la necesidad de adquirir unos
conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en el horario indicado y realizando las guardias
correspondientes (maacuteximo 4 mensuales)
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
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Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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11
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los
familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio
servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Sordm DE CARDIOLOGIacuteA DEL HCULB
4 La rotacioacuten en el Sordm de Cardiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea cardioloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
5 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Cardiologiacutea
6 El grado de responsabilidad seraacute miacutenimo nivel 3 dado que el residente solo tiene
conocimientos teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como
observador Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en cardiologiacutea
Identificacioacuten de sonidos cardiacos
Interpretacioacuten del ECG
Pruebas complementarias en cardiologiacutea indicaciones Interpretacioacuten de resultados
Aplicacioacuten de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
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12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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12
Guiacuteas cliacutenicas en cardiologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular y paciente geriaacutetrico recomendaciones de tratamiento
Faacutermacos maacutes usuales en cardiologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en cardiologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a cardiologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Diagnoacutestico diferencial del dolor toraacutecico y de las alteraciones del ST
Siacutencope Diagnoacutestico diferencial y criterios de ingreso en cardiologiacutea
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC)
1 Reconocimiento de los signos y siacutentomas de IC croacutenica (ICC) aguda (ICA)
2 Causas de ICC Aguda
3 Manejo terapeacuteutico de los pacientes con ICCICA
Valvulopatiacuteas
1 Diagnoacutestico y tratamiento de las valvulopatiacuteas maacutes prevalentes en el paciente
geriaacutetrico
2 Indicaciones de cirugiacutea de recambio valvular
Arritmias cardiacas
1 Taquiarritmias
a Diagnoacutestico y tratamiento de las taquicardias de QRS estrechoancho
b Teacutecnica e indicacioacuten de cardioversioacutendesfibrilacioacuten eleacutectrica
c Fibrilacioacuten auricular Diagnoacutestico y tratamiento (indicaciones de reversioacuten
a RS) anticoagulacioacuten
2 Bradiarritmias Bloqueos cardiacos
a Diagnoacutestico y manejo del paciente con bradiarritmia
b Indicaciones colocacioacuten y funcionamiento del Marcapasos transcutaacuteneo
Manejo del paciente con Cardiopatiacutea Isqueacutemica Aguda (SCA) y croacutenica
ConocerAplicar los protocolos sobre SCASEST y SCACEST
1 SCASEST
a Reconocimiento del siacutendrome y de los pacientes de elevado riesgo
b Manejo terapeacuteutico inicial
c Indicaciones de intervencionismo coronario percutaacuteneo urgente
2 SCACEST
a Manejo inicial
b Conocer las complicaciones maacutes frecuentes
c Indicaciones contraindicaciones y complicaciones de trombolisis
d Indicaciones del intervencionismo coronario percutaacuteneo
e Indicaciones de realizacioacuten de pruebas funcionales y coronariografiacutea
f Precauciones en el manejoseguimiento del paciente portador de stent
coronario
Sordm DE RADIOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Radiologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la importancia de la interpretacioacuten radioloacutegica especial en el anciano
2 La duracioacuten de la rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio
del Jefe de Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el
horario indicado y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de
Radiologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
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13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
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15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
13
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados al envejecimiento en las pruebas de imagen
1 Identificacioacuten e interpretacioacuten
2 Diagnoacutestico diferencial con procesos patoloacutegicos
Indicacioacuten de las distintas pruebas diagnoacutesticas por la imagen Protocolos especiacuteficos en
funcioacuten de
1 Tipo de patologiacutea
2 Tipo de paciente Insuficiencia renal croacutenica alergia a contrastes yodados
Teacutecnicas intervencionistas en el servicio de radiodiagnoacutestico PAAF colecistostomiacuteas
Coste-beneficio de las pruebas de imagen en el paciente geriaacutetrico
Secciones Especiacuteficas
Interpretacioacuten de radiologiacutea simple de toacuterax y abdomen Patrones radioloacutegicos
Interpretacioacuten de la radiologiacutea oacutesea Serie oacutesea Patologiacutea osteoarticular
TAC Indicaciones y utilidad en el diagnoacutestico de la patologiacutea geriaacutetrica
TC craneal toracoabdominal
Interpretacioacuten de las imaacutegenes
Sordm DE NEUROLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neurologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea neuroloacutegica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neurologiacutea
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas
en el mismo
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14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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14
Habilidad o Actuacioacuten
Nivel de
Supervisioacuten
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 2
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales del SNCP relacionados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en neurologiacutea
Exploracioacuten neuroloacutegica completa y su interpretacioacuten fisiopatoloacutegica
Indicacioacuten realizacioacuten e interpretacioacuten de puncioacuten lumbar y fondo de ojo
Otras pruebas complementarias en neurologiacutea indicacioacuten interpretacioacuten y aplicacioacuten a la
praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Pruebas de imagen TC RNM EDTSA angiografiacutea SPECT PET
EEG
ENG y EMG
Potenciales evocados
Guiacuteas cliacutenicas en neurologiacutea y paciente geriaacutetrico
Factores de riesgo cardiovascular en el paciente geriaacutetrico y su manejo en neurologiacutea
Faacutermacos maacutes usuales en neurologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad neuroloacutegica en estado terminal Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a neurologiacutea
Patologiacuteas Especiacuteficas
Infecciones del SNC y su manejo
Epilepsia Diagnoacutestico y tratamiento Peculiaridades en el anciano
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Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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15
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos Trastornos del movimiento Diagnoacutestico y
tratamiento
Trastornos de la marcha y del equilibrio Diagnoacutestico y tratamiento
Patologiacutea vascular aguda Manejo agudo y croacutenico
Coacutedigo ictus
Indicaciones de derivacioacuten a neurocirugiacutea
Tumores cerebrales Diagnoacutestico y tratamiento
Demencia diagnoacutestico Tipos Tratamiento
Estudios geneacuteticos
Enfermedad desmielinizante y de motoneurona
Polineuropatiacuteas Enfoque diagnoacutestico y terapeacuteutico
Cefaleas
Sistema nervioso y enfermedades sisteacutemicas
Sordm DE PSIQUIATRIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Psiquiatriacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea psiquiaacutetrica en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Psiquiatriacutea Solicitando la prioridad
por la Unidad de Psicosomaacutetica
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en psiquiatriacutea Anamnesis orientada identificacioacuten de situaciones fiacutesicas y
sociales asociadas a la enfermedad mental en el paciente geriaacutetrico
Importancia del lenguaje no verbal en la entrevista cliacutenica
Familia y cuidador principal Entorno social
Incapacitacioacuten y tutela
Abuso y maltrato en el paciente no incapacitado
Urgencias en psiquiatriacutea El paciente geriaacutetrico en la unidad de agudos de psiquiatriacutea
Neuropsicologiacutea en geriatriacutea
Pruebas complementarias en psiquiatriacutea Indicaciones e interpretacioacuten
Test
Pruebas de imagen
Principales faacutermacos de uso en psiquiatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Terapia electroconvulsiva en psiquiatriacutea
Otras terapias no farmacoloacutegicas en psiquiatriacutea
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a psiquiatriacutea
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16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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17
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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16
Patologiacuteas Especiacuteficas
Conocimiento de los cuadros psiquiaacutetricos maacutes prevalentes en los pacientes geriaacutetricos
psicogeriatriacutea
Depresioacuten Presentacioacuten atiacutepica
Trastorno de ansiedad
Cuadros psicoacuteticos Esquizofrenia y esquizofrenia tardiacutea
Demencias en Psiquiatriacutea punto de vista del Psiquiatra
Siacutendrome confusional agudo subagudo y croacutenico Diagnoacutestico diferencial
Trastornos del suentildeo
Duelo Duelo patoloacutegico
Ideacioacuten autoliacutetica
Sordm DE NEUMOLOGIacuteA DEL HCULB
1 La rotacioacuten en el Sordm de Neumologiacutea se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea respiratoria en el anciano Implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Neumologiacutea
3 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el primer antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias Endoscopias respiratorias (fibrobroncoscopia y teacutecnicas pleurales) manejo de la VMNI Trastornos del suentildeo endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Realizar un informe de alta 2
Gestionar un ingreso o traslado 2-3
Solicitar la interconsulta a otras especialidades si no existe un protocolo que asiacute lo establece 2-3
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 2
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 2
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R1) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Conocer los cambios anatoacutemicos y funcionales neumoloacutegicos asociados al envejecimiento
Realizacioacuten de la historia cliacutenica en neumologiacutea
Pruebas complementarias en neumologiacutea
Pruebas funcionales en neumologiacutea Indicacioacuten e interpretacioacuten de espirometriacutea en
paciente geriaacutetrico Gasometriacutea arterial
Indicaciones de oxigenoterapia medio hospitalario Medio domiciliario Tipos Ventilacioacuten
mecaacutenica no invasiva Indicaciones y manejo
Pruebas de imagen en neumologiacutea indicacioacuten Interpretacioacuten Coste-beneficio en el
paciente geriaacutetrico
Estudios microbioloacutegicos Esputo
Teacutecnicas pleurales toracocentesis evacuadora y diagnoacutestica indicaciones Interpretacioacuten
de los resultados Realizacioacuten
Guiacuteas cliacutenicas en neumologiacutea y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en neumologiacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Trastornos respiratorios del suentildeo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Insuficiencia respiratoria aguda y croacutenica
Siacutendromes de obesidad-hipoventilacioacuten
Infeccioacuten respiratoria Neumoniacutea en el paciente geriaacutetrico
Tuberculosis pulmonar
Peculiaridades en el paciente geriaacutetrico
Diagnoacutestico y tratamiento
Obstruccioacuten croacutenica del flujo aeacutereo EPOC Asma bronquial bronquiectasias Guiacuteas de
manejo
Enfermedades restrictivas pulmonares
Enfermedades intersticiales
Neoplasia pulmonar y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Patologiacutea pleural Derrame pleural diagnoacutestico diagnoacutestico diferencial y tratamiento
Enfermedad tromboemboacutelica Tromboembolismo pulmonar
Factores de riesgo en el paciente geriaacutetrico
Siacutendrome de inmovilidad y prevencioacuten de enfermedad tromboemboacutelica
Enfermedades sisteacutemicas con expresioacuten pulmonar
Enfermedades neurodegenerativas con repercusioacuten neumoloacutegica
Sordm DEL APARATO DIGESTIVO
1 La rotacioacuten en el Sordm de Digestivo se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea digestiva en el anciano lo que implica la
necesidad de adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) al Sordm de Digestivo
3 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la rotacioacuten
Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades programadas en el
mismo
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Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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19
Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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23
diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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18
Niveles de supervisioacuten y habilidades
generales durante el segundo antildeo de
residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa
Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX
abdomen y analiacutetica
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del
estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad
vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas
toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar
los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia
endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el primer antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Historia cliacutenica en digestivo Exploracioacuten y anamnesis dirigidas
Pruebas diagnoacutesticas en patologiacutea digestiva indicaciones principales complicaciones y
relacioacuten coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Interpretacioacuten de pruebas diagnoacutesticas en digestivo pruebas analiacuteticas intestino (heces
Test D-xilosa celiaquiacutea) hepaacuteticas (citolisis colestasis ictericia serologiacuteas
autoanticuerpos) liquido asciacutetico SOHhellip
Paracentesis de liacutequido asciacutetico diagnoacutestica evacuadora
Teacutecnicas endoscoacutepicas diagnoacutesticas y terapeacuteuticas en digestivo PEG PEY colonoscopia
gastroscopia CPRE
Guiacuteas cliacutenicas en patologiacutea digestiva y paciente geriaacutetrico
Faacutermacos maacutes usuales en aparato digestivo indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal de oacutergano en digestivo Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a digestivo
Patologiacuteas Especiacuteficas
Estudio de disfagia
Trastornos esofaacutegicos RGE divertiacuteculos trastorno motilidad
Trastornos gastrointestinales
Ulcera peacuteptica Helicobacter pylori
Hemorragia digestiva (altabaja)
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Siacutendromes de mala absorcioacuten
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
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20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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22
2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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Trastorno del ritmo intestinal (estrentildeimientodiarrea)
Diverticulosis obstruccioacuten intestinal
Hepatopatiacuteas croacutenicas (viacutericas autoinmunes metaboacutelicashellip) cirrosis hepaacutetica y sus
principales complicaciones (ascitis hemorragia varicosa encefalopatiacutea hepaacutetica
hepatocarcinoma peritonitis espontaacutenea siacutendrome hepatorrenal)
Patologiacutea de la viacutea biliar y del paacutencreas litiasis biliar y sus complicaciones coacutelico biliar
coledocolitiasis colangitis aguda pancreatitis aguda
Neoplasias de tubo digestivo
Sordm DE CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA Y TRAUMATOLOGIacuteA
1 La rotacioacuten en el Sordm de Cirugiacutea Ortopeacutedica y Traumatologiacutea (COT) se considera baacutesica en la
formacioacuten del especialista en Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea orto geriaacutetrica
en nuestra sociedad actual lo que implica la necesidad de adquirir unos conocimientos
enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
2 La rotacioacuten tendraacute una duracioacuten no inferior a los dos meses y se realizaraacute a criterio del Jefe de
Servicio yo tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado
y realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) dentro de la estructura
asistencial urgente del Servicio
3 Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas propuestas
por el Sordm de COT
4 El nivel de responsabilidad en la rotacioacuten especifica por el Sordm de COT seraacute intermedio nivel 2 y
el grado de autonomiacutea seraacute medio nivel 2 asistiendo el residente como observador siempre
seguacuten criterio del tutor o actuando de forma supervisada salvo las habilidades generales cuyo
grado de responsabilidad como residente de tercer antildeo se muestran en la siguiente tabla De
cualquier forma el grado de responsabilidad conociendo el nivel de conocimientos y
habilidades del residente se adaptaraacute a los protocolos de supervisioacuten y responsabilidad
existentes en el Servicio de COT
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
20
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
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21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el tercer antildeo de
residencia MIR R3
Nivel de
responsabilidad
Alto 1
Medio 2
Bajo 3
Realizar una valoracioacuten de la gravedad del paciente 2
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 1
Solicitar exploraciones para confirmar o descartar la orientacioacuten diagnoacutestica 1-2
Interpretar las exploraciones complementarias analiacutetica radiologiacutea de toacuterax y
abdomen ECG
1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y los
familiares de su estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida conocer las diferentes tipologiacuteas de
pacientes y plantear al equipo multidisciplinar el inicio de limitacioacuten de esfuerzo
terapeacuteutico
1-2
Manejo de pacientes tributarios de cuidados paliativos 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten
de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
1-2
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades y aprender a
trabajar en equipo para atender los procesos que requieren un abordaje
multidisciplinar
2-3
Saber hacer presentaciones de calidad en reuniones cientiacuteficas externas al hospital
(congresos jornadas nacionales)
2
Realizar una buacutesqueda bibliograacutefica y manejo de referencias bibliograacuteficas 1-2
Realizar una lectura criacutetica de la literatura meacutedica 1-2
Manejo de las bases de datos para recopilar informacioacuten de intereacutes en un estudio de
investigacioacuten
1-2
Participar en proyectos de investigacioacuten mejorando los conocimientos sobre su
metodologiacutea
2
Ser capaz de presentar casos cliacutenicos en las sesiones especiacuteficas de residentes en las
del propio servicio y en las de los servicios por donde se rote
1
Colaborar en la docencia de los estudiantes de medicina 1-2
Ejercitar las funciones docentes con residentes de antildeos inferiores 1-2
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el tercer antildeo de residencia (R3) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales asociados con el envejecimiento
Historia cliacutenica en COT
Interpretacioacuten de radiologiacutea oacutesea traumatoloacutegica
Pruebas complementarias en COT indicaciones Interpretacioacuten de resultados Aplicacioacuten
de esos resultados a la praacutectica cliacutenica Relacioacuten coste-beneficio
Guiacuteas cliacutenicas en COT y paciente geriaacutetrico Ortogeriatriacutea
Factores de riesgo cardiovascular en paciente geriaacutetrico valoracioacuten pre quiruacutergica
Faacutermacos maacutes usuales en Orto geriatriacutea indicaciones Contraindicaciones Efectos
secundarios
Enfermedad terminal en COT Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Coordinacioacuten asistencial con servicios traumatoloacutegicos
Indicacioacuten de terapia rehabilitadora
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
21
Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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Patologiacuteas Especiacuteficas
Fractura de cadera en el anciano
o Prevencioacuten osteoporosis caiacutedas
o Valoracioacuten preoperatoria nutricioacuten anemia ajuste farmacoloacutegico
o Valoracioacuten postoperatoria RAO CCA
o Tratamiento analgeacutesico
o Profilaxis tromboemboacutelica
o Interconsulta a otros especialistas
o Red social de apoyo problema al alta necesidad nuevos recursos
Fractura de columna pelvis y aplastamientos vertebrales
Proacutetesis articulares tipos e indicaciones
Identificacioacuten factores de riesgo de fractura en paciente anciano
Aspectos rehabilitadores en el postoperatorio
Neoplasia oacutesea y paciente geriaacutetrico Coste-beneficio de su tratamiento
Paciente anciano poli traumatizado protocolos de actuacioacuten
Enfermedades sisteacutemicas con afectacioacuten oacutesea Fracturas patoloacutegicas en el anciano
Sordm DE REHABILITACIOacuteN HSJD
La rotacioacuten en el Sordm de Rehabilitacioacuten se considera baacutesica en la formacioacuten del especialista en Geriatriacutea
debido a la alta prevalencia de patologiacutea incapacitante en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo tutores
responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y realizando las
guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
2 El grado de responsabilidad seraacute miacutenima nivel 3 dado que el residente solo tiene conocimientos
teoacutericos y el grado de autonomiacutea seraacute bajo nivel 1 asistiendo el residente como observador
Durante la rotacioacuten deberaacute de asistir y participar en todas las actividades especiacuteficas
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Conocimiento de teacutecnicas rehabilitadoras indicadas en geriatriacutea rehabilitacioacuten del ictus fractura de
cadera amputacioacuten de MMII extremidad superior etc Conocimientos de fisioterapia terapia
ocupacional y logoterapia Ortesis y ayudas teacutecnicas Electromedicina
Generalidades
Rehabilitacioacuten en el paciente geriaacutetrico Indicaciones Deterioro funcional Discapacidad
Dependencia
Niveles de aplicacioacuten Hospitalario Unidad de media estancia Hospitales de diacutea geriaacutetricos
Rehabilitacioacuten en centros residenciales Rehabilitacioacuten domiciliaria
Patologiacuteas especiacuteficas
Unidades especiacuteficas de rehabilitacioacuten Indicaciones terapeacuteuticas especiacuteficas seguacuten tipo de
paciente
Unidades de ictus Unidades de Ortogeriatriacutea Rehabilitacioacuten tras otras patologiacuteas
quiruacutergicas en el anciano
Sordm DE NEFROLOGIacuteA UNIDAD DE HEMODIAacuteLISIS HSJD
La rotacioacuten en la Unidad de Nefrologiacutea se considera de gran intereacutes en la formacioacuten del especialista en
Geriatriacutea debido a la alta prevalencia de patologiacutea renal en el anciano lo que implica la necesidad de
adquirir unos conocimientos enfocados a una buena praacutectica cliacutenica
1 La duracioacuten de la rotacioacuten seraacute de un mes y se realizaraacute a criterio del Jefe de Servicio yo
tutores responsables en la unidad o departamento asignado en el horario indicado y
realizando las guardias correspondientes (maacuteximo 4 mensuales) en el HSJD
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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2 El grado de responsabilidad y de autonomiacutea lo adquiriraacute de forma progresiva durante la
rotacioacuten Durante la misma deberaacute de asistir y participar en todas las actividades
programadas en el mismo
Niveles de responsabilidad y habilidades generales durante el segundo antildeo de residencia MIR R2
Mayor nivel 1 Independiente sin tutorizacioacuten directa Informa y solicita supervisioacuten si es necesario
Intermedia nivel 2 con supervisioacuten del facultativo
Miacutenima nivel 3 Asiste de observador
Realizar una anamnesis completa 1
Realizar una exploracioacuten fiacutesica completa 1-2
Realizar un diagnoacutestico diferencial y una orientacioacuten diagnoacutestica 2
Solicitar e interpretar las exploraciones complementarias ECG RX toacuterax RX abdomen y analiacutetica 1-2
Realizar un informe de alta hospitalaria 2
Ser capaz de dar informacioacuten clara concisa y comprensible al paciente y a los familiares del estado de salud
1-2
Saber afrontar las situaciones del final de la vida 2-3
Saber establecer relacioacuten con pacientes y familiares en situaciones difiacuteciles (situacioacuten de gravedad vital malas noticias solicitud de autopsias pacientes violentos)
2-3
Conocer las indicaciones y realizacioacuten de las principales punciones arteriales venosas toracocentesis paracentesis determinadas artrocentesis punciones lumbares Saber interpretar los resultados
2-3
Saber indicar e interpretar el resultado de las pruebas funcionales respiratorias broncoscopia endoscopia digestiva y ecocardiografiacutea
2-3
Saber indicar e interpretar los resultados de ecografiacuteas TAC toacuterax abdomen y craneal 2-3
Realizacioacuten de RCP baacutesica 1-2
Realizacioacuten de RCP avanzada 2-3
Esta rotacioacuten se realizaraacute en el segundo antildeo de residencia (R2) y los conocimientos recomendables de
aprendizaje se detallan a continuacioacuten
Iniciar el nivel baacutesico del aacuterea de Nefrologiacutea Especial eacutenfasis en el conocimiento de la insuficiencia renal
aguda y croacutenica alteraciones del equilibrio hidroelectroliacutetico ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
e iatrogenia Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal Criterios de diaacutelisis Indicaciones de
cateterizacioacuten y consulta especializada
Generalidades
Cambios anatoacutemicos y funcionales nefrouroloacutegicos asociados al envejecimiento
Historia cliacutenica en nefrologiacutea
Interpretacioacuten de pruebas de funcioacuten renal diagnoacutestico de insuficiencia renal Alteraciones
del equilibrio hidroelectroliacutetico y acido-base y su manejo
Pruebas imagen en nefrologiacutea de indicacioacuten Coste-beneficio en paciente geriaacutetrico
Fluidoterapia en el paciente geriaacutetrico indicaciones ajuste en funcioacuten de su patologiacutea de
base
Guiacuteas cliacutenicas en nefrologiacutea y paciente geriaacutetrico
Farmacologiacutea y funcioacuten renal Iatrogenia farmacoloacutegica a nivel renal Prevencioacuten y
tratamiento Ajuste farmacoloacutegico seguacuten funcioacuten renal
Enfermedad terminal de oacutergano en nefrologiacutea Diagnoacutestico tratamiento aspectos eacuteticos
Criterios de derivacioacuten del paciente geriaacutetrico a nefrologiacutea
Patologiacuteas especiacuteficas
Insuficiencia renal aguda etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento Medidas de prevencioacuten
Indicaciones de diaacutelisis
Enfermedad renal croacutenica etiologiacutea Diagnoacutestico Clasificacioacuten Seguimiento ambulatorio
Criterios de derivacioacuten al especialista Tipos de tratamiento renal sustitutivo hemodiaacutelisis
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
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9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
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diaacutelisis peritoneal trasplante renal y tratamiento renal conservador Cuidados del acceso
vascular
Hipertensioacuten arterial Etiologiacutea Diagnoacutestico Tratamiento farmacoloacutegico
Infecciones y rintildeoacuten Glomerulonefritis Repercusioacuten de enfermedades sisteacutemicas sobre
funcioacuten renal diabetes mellitus enfermedad vascular mieloma muacuteltiple Siacutendrome
cardiorrenal Siacutendrome hepatorrenal Nefrolitiasis
62 Distribucioacuten de rotaciones Tabla nordm6
Tabla nordm 6Distribucioacuten de rotaciones
Rotaciones fijas 12 meses
Rotaciones optativas recomendadas 6 meses
Rotaciones especificas en Geriatriacutea 24 meses
R1 R2 R3 R4
1 Unidad geriaacutetrica agudos (HSJD)
Neumologiacutea (HCU) UGAUCC Rotacioacuten externa especial
2 Urgencias (HCU) Neumologiacutea (HCU) UGAUCC UGAHD
3 MI (HCU)
Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
UGAHD
4 MI (HCU) Digestivo (HCU) Traumatologiacutea (HCU) optativa recomendada
CP Hospitalizacioacuten
5 Neurologiacutea (HCU)
Rotaciones baacutesicas en Geriatriacutea 6 meses
UME Convalecencia
CP Hospitalizacioacuten
Nefrologiacutea (HSJD)
6 Neurologiacutea (HCU) RHB (HSJD) UME Convalecencia
UGA
7 Cardiologiacutea (HCU) Neuro RHB (HSJD) HDG (SJD Palma) UGA
8 Cardiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) HDG (SJD Palma) UGA
9 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas UCC
UGA
10 Radiologiacutea (HCU) AP ( Centro de Salud ) Consultas Externas Geriatria
UGA
11 Psiquiatriacutea (HCU) ESAD (ruralurbano) Consultas Externas Paliativos
Rordf Tobiacuteas
12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes 4 guardiasmes
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7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
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72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
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73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
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Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
24
7 Programa de formacioacuten en competencias comunes
Los cursos de formacioacuten en competencias comunes se podraacuten realizar de manera conjunta con
los demaacutes especialistas en formacioacuten del Sector Sanitario del HCULB y en el HSJD Programa de
formacioacuten en competencias comunes
71 Programa formacioacuten Tabla nordm 7
Tabla 7Programa formacioacuten HSJD (competencias comunes)
Hospital colaborador (HCU) Programa de formacioacuten del HSJD ( Competencias comunes )
Duracioacuten
R1 A1- Relacioacuten meacutedico-paciente Introduccioacuten a la entrevista Cliacutenica (6 horas)
R1 A2-Urgencias Cliacutenicas ( 30 horas teoacutericas y 10
horas praacutecticas)
R1 A2- REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR BAacuteSICA (8 horas)
R1 A3- EacuteTICA CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES (8 horas)
R1 A4-HC informatizada
R1 A5-Urgencias en Nefrologiacutea
R1 A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales (4 horas)
R2 B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica (16 horas)
R2 B3-BIOESTADIacuteSTICA (20 horas)
R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia (20 horas)
R2 B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada (16 horas)
R3 C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad (20 horas)
R3 C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica (16 horas)
R3 C3-Uso racional del medicamento (10 horas)
R3 C4-RECICLAJE DE REANIMACIOacuteN CARDIOPULMONAR (4 horas)
R3 C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos (20 horas)
R4 D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud (12 horas)
R4 D2-Gestioacuten Cliacutenica (24 horas)
R4 D3-Economiacutea de la salud (8 horas)
R4 D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar (4 horas)
R4 D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud (4 horas)
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
25
72 Programacioacuten de sesiones cliacutenicas Tabla nordm8
Tabla nordm8 Programa de sesiones cliacutenicas
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-12
Cursos de competencias comunes 2ordm semana del mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A4-HC informatizada R1 R2
A6-Urgencias hospitalarias nocturnas
R2
A5-Urgencias en Nefrologiacutea R2 B1-Fuentes de informacioacuten biomeacutedica Bases documentales
R2
B2-Metodologiacutea de la investigacioacuten y documentacioacuten bibliograacutefica
R2
B3-Bioestadiacutestica R2 B4-Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina Basada en Evidencia
R2
B5- Reanimacioacuten Cardiopulmonar avanzada
R2
C1-Gestioacuten de la calidad Modelos de calidad
R3
C2-Relacioacuten meacutedico paciente Entrevista cliacutenica
R3
C3-Uso racional del medicamento R3 C4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R3
C5-Informaacutetica bases de datos y programas estadiacutesticos
R3
D1-Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud
R4
D2-Gestioacuten Cliacutenica R4
D3-Economiacutea de la salud R4
D4-Reciclaje de Reanimacioacuten Cardiopulmonar
R4
D5-Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud R4
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
26
73 Programacioacuten de docentes Tabla nordm9
Tabla nordm9 Programacioacuten de docentes
Sesiones cliacutenicas mensuales en competencias comunes (Calendario) Docentes 1-15 2ordf semana del mes Sala de Docencia Horario 830-930 ( A) y 1430-1530 ( B)
SESIOacuteNES CLIacuteNICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
X X
Eacutetica confidencialidad y derechos
de los pacientes
X
Cuidados Paliativos
Delirium SCA
AC x FA
Urgencias en Nefrologiacutea X
Urgencias hospitalarias nocturnas X X
Fuentes de informacioacuten biomeacutedica
Bases documentales
X X
Metodologiacutea de la investigacioacuten y
documentacioacuten bibliograacutefica
X X
Bioestadiacutestica X
Epidemiologiacutea Cliacutenica y Medicina
Basada en Evidencia
X X
Reanimacioacuten Cardiopulmonar
avanzada
X X
Gestioacuten de la calidad Modelos de
calidad
X
Uso racional del medicamento X
Informaacutetica bases de datos y programas
estadiacutesticos X
Gestioacuten y planificacioacuten sanitaria Prevencioacuten y
promocioacuten de la Salud
X
Gestioacuten Cliacutenica X
Economiacutea de la salud X
Educacioacuten y Promocioacuten de la Salud X
8 Actividades asistenciales a desarrollar por el residente
Se adquiriraacute un nivel de responsabilidad progresivamente mayor durante la formacioacuten
Nivel 1 el residente seraacute capaz de realizar la actividad sin tutorizacioacuten directa de modo que
seraacute independiente (primero ejecuta y posteriormente informa)
Nivel 2 el residente realizaraacute la actividad bajo supervisioacuten del tutor
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
27
Nivel 3 el residente observa yo asiste al personal sanitario del hospital en la ejecucioacuten de
las actividades asistenciales
Tabla nordm 10 Resumen de actividades asistenciales
Actividades asistenciales a desarrollar por el residente Programa de formacioacuten del HSJD (Formacioacuten en geriatriacutea)
Objetivos Aacuterea Contenidos
Atencioacuten del proceso asistencial completo de un nuacutemero adecuado de pacientes
Hospitalizacioacuten Realizacioacuten de la historia cliacutenica valoracioacuten geriaacutetrica integral plan de
tratamiento seguimiento intrahospitalario y planificacioacuten del alta
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de un nuacutemero suficiente de teacutecnicas diagnoacutestico-terapeacuteuticas habituales en la geriatriacutea cliacutenica toracocentesis laparocentesis puncioacuten lumbar artrocentesis punciones arteriales y venosas (subclavia yugular etc)
Realizacioacuten del nuacutemero previsto de guardias hospitalarias
Consulta externa y
Hospital de Diacutea
Realizacioacuten del nuacutemero adecuado de historias cliacutenicas valoraciones geriaacutetricas
seguimientos y altas
Realizacioacuten de informes meacutedico-legales
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (caiacutedas incontinencia)
Participacioacuten en programas de recuperacioacuten funcional (Fisioterapia Terapia Ocupacional Logoterapia)
Evaluacioacuten cuantificada del progreso en el proceso de recuperacioacuten funcional
Participacioacuten en las actividades educativas del paciente y familiares
Comunitaria Participacioacuten en reuniones de trabajo en Centros de Salud y Sociales
Valoracioacuten y seguimiento de un nuacutemero suficiente de pacientes en sus domicilios junto con los equipos de Atencioacuten Primaria
Realizacioacuten de protocolos en siacutendromes geriaacutetricos (inmovilismo demencia cuidados paliativos)
Participacioacuten activa en la coordinacioacuten con Atencioacuten Primaria y Servicios sociales
Conocimiento cuantificable de los recursos socio-sanitarios de aacuterea asiacute como de su funcionamiento y utilizacioacuten adecuada
Participacioacuten en las actividades educativas de apoyo y consejo con el paciente y familiares
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo
Guiacutea formativa MIR del Hospital San Juan de Dios Zaragoza
28
9 Actividades docentes
Tabla nordm11Resumen de actividades docentes recomendadas
Actividades Actividades docentes cientiacuteficas e investigadoras Aacutembitos
de investigacioacuten en geriatriacutea
Sesiones cliacutenicas
propias de la Unidad
Asistencia gt2 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
interdisciplinarias 2-4 mensuales
bibliograacuteficas Asistencia gt2-4 mes
Presentacioacuten personal gt2 antildeo
Sesiones interdepartamentales y hospitalarias
gt4-6 antildeo
Sesiones teoacutericas seminarios gt40hantildeo
Asistencia a Congresos cursos gt1por antildeo de especialidad
Presentacioacuten comunicaciones 2gtpor antildeo de residencia
Publicaciones 2-4 residencia
Liacuteneas de investigacioacuten Envejecimiento saludable Condiciones socio-culturales Red social Haacutebitos de vida
Nutricioacuten
Faacutermacos
Funcioacuten cognitiva
Mejorar estado de salud Prevenir retrasar diagnosticar y tratar enfermedades sdgeriaacutetricos o fragilidad
Efectos de tratamientos en mortalidad
Estado funcional
Rehabilitacioacuten
Cuidadores
Institucionalizacioacuten
Poliacuteticas de salud en envejecimiento
Resultados en salud
Indicadores de calidad en hospitales y Rordf
Sesiones cliacutenicas
De la Unidad en que se rota asistencia semanal presentacioacuten de casos al menos bimestral
Interdisciplinarias 1 semanal o quincenal
Bibliograacuteficas asistencia semanal o quincenal presentacioacuten al menos bimestral
Interdepartamentales y hospitalarias 1 mensual presentacioacuten al menos anual
Seminarios
Miacutenimo 40 horas lectivas anuales
Asistencia a Congresos o Cursos relacionados con la especialidad
Miacutenimo 1 congreso y 2 cursos al antildeo
Presentacioacuten de comunicaciones
Miacutenimo 1 por antildeo
Publicaciones
Miacutenimo 1 como primer firmante durante la Residencia
Miacutenimo 2 como posterior firmante durante la Residencia
Proyectos de investigacioacuten
Participacioacuten al menos en 1 proyecto durante el periacuteodo formativo
En el HSJD se mantiene como liacuteneas de investigacioacuten y de mejora todos los aspectos relacionados con la
nutricioacuten movilizacioacuten descanso conciliacioacuten farmacoloacutegica y nuevas tecnologiacuteas en el seguimiento on
line del paciente La evaluacioacuten de las rotaciones se realizaraacute seguacuten el protocolo anexo