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UNITA’ ALVEOLO-CAPILLAREUNITA’ ALVEOLO-CAPILLARE
BARRIERAARIA-SANGUE
Mo
Pn II
Pn I Lumealveolare
P / C
CO2
O2
DiffusioneDiffusione
• È il trasferimento di un gas da una zona a pressione maggiore ad una a pressione minore attraverso una membrana permeabile
Diffusione aria-aria (fase gassosa)
• Mixing alveolare
Aria-sangue (fase liquida)
• Trasferimento attraverso la membrana respiratoria
Legge di FickLegge di Fick
La velocità di trasferimento di un gas attraverso una lamina di tessuto è direttamente proporzionale a una costante di diffusione, all’area del tessuto e alla differenza di concentrazione del gas fra i due suoi lati (o alle differenze di pressioni parziali) ed inversamente proporzionale allo spessore del tessuto
Vgas = D ------------------
FISIOLOGIA RESPIRATORIA: FISIOLOGIA RESPIRATORIA: diffusionediffusione
A x (P1 - P2)
TVgas = velocità di trasferimento del gas
D = costante di diffusione
A = area del tessuto T = spessore del tessuto
P1 - P2 = differenze di pressioni parziali del gas fra i due lati
.
.
Ossigeno
Diffusione e trasporto dell’ossigenoDiffusione e trasporto dell’ossigeno
Tempo di Tempo di contattocontatto
Solo una piccola quota di ossigeno viene trasportata disciolta nel
plasma
Legge di HenryLegge di Henry
E’ la quota di trasporto più importante dell’O2 in virtù della
reversibilità della reazione
20.1 ml /100 ml
SaO2=O2 legato Hb
Capacità trasporto O2
X 100
PO2
1. L’andamento sigmoideo della curva dipende dalla reazione O2 /Hb
2. Fase associativa
• andamento piatto
• PO2 > 70 mm Hg
SaO2 pressoché costante
3. Fase dissociativa
• andamento ripido
• PO2 tra 20 – 40 mm Hg variazioni SaO2
Valori di PaO2< 60 mm Hg convenzionalmente si definiscono diagnostici di IR.
Limite Limite criticocritico
P 50
E’ una misura della posizione della curva.
• Aumento P50
Curva spostata a destra
• Diminuzione P50
Curva spostata a sinistra
P50
Fattori che aumentano la P50
• Aumento temperatura
• Riduzione PH
• Aumento PCO2
• Aumento 2-3 DPG intraeritrocitario
Fattori che riducono la P50
• Riduzione PCO2
• Aumento PH
• Riduzione temperatura
• Riduzione 2-3 DPG intraeritrocitario
• Monossido di carbonio
Curva di dissociazione ossiemoglobinicaCurva di dissociazione ossiemoglobinica
Fig. di Germann-Stanfield, Fisiologia umana, EdiSES, 2003
pH TC PCO2
pHTCPCO2
< AFFINITÀ Cessione di O2 ai tessuti
EFFETTO BOHR
> AFFINITÀ Ridotta cessione di O2
Anidride Carbonica
Trasporto CO2Trasporto CO2
• Fisicamente disciolta (5 -7%)
0.06 ml/100 ml sangue per mmHg
(secondo la legge di Henry)
• Legata alle proteine (legami carbaminici, 20%)
• Sotto forma di HCO3
- (70%)
Anidrasi carbonica
nei globuli rossi
Tempo di contattoTempo di contatto
Patologie
Alterazione degli scambi gassosiAlterazione degli scambi gassosi
A x (P1 - P2)Vgas=
L’alterazione di uno dei parametri della legge di Fick determina alterazioni degli scambi gassosi con meccanismi fisiopatologici
differenti.
Patologia dell’interstizio polmonare
Attivazione cellulare Alterazione emodinamiche
Vasculopatie
Ispessimento dell’interstizio
Aumento dello spessore della membrana respiratoria
Aumento T
Riduzione Vgas
ipossiemia
iperventilazione
ipocapnia