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Universidad Mayor
Facultad de Odontología
Odontología Integral del Adulto
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Diagnóstico de caries
Aspectos clínicosConceptos actuales
Dra. Ximena Zamorano P.2011
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Objetivos
Conocer los elementos básicos para el diagnóstico clínico de caries
Clasificación clínica de las caries
Diagnóstico clínico de lesiones cervicales
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Definición de Caries
Enfermedad infectocontagiosa que causa la destrucción localizada de los tejidos duros del diente por los ácidos orgánicos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los carbohidratos de la dieta.
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Diagnóstico de caries
Determinar la presencia de la enfermedad y su extensión.
Permite la elección del tratamiento de mejor pronóstico.
Vigilar el curso de la enfermedad y evaluar la efectividad del tratamiento.
Determinar la presencia de factores que favorezcan la iniciación y progresión de las lesiones.
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Riesgo de Caries
“Es la posibilidad de adquirir caries debido a la interrelación de los
factores involucrados en el proceso”
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Evaluación del riesgo de caries
“Bajo”
Higiene oral buenaDieta baja en hidratos de carbono.Recuento bacteriano bajo (s mutans y
lactobacilos)
Flujo salival y capacidad buffer, normal. Resistencia del esmalte alto (uso de fluoruros)
Actividad previa de las caries (índices de caries)
Ausencia de factores que alteran el medio oral.
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Evaluación del riesgo de caries
“Alto”Mala Higiene oral (presencia de P.B. abundante)
Dieta rica en hidratos de carbonoRecuento bacteriano alto (s mutans y
lactobacilos)
Flujo salival y capacidad buffer, bajos Resistencia del esmalte bajaActividad previa de las caries (índices de caries)
Presencia de factores que alteran el medio oral
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Progresión de la pérdida de minerales
ultraestructural
microscópico
Clínicamente visible
Rx visible
cavitación
Perd.
mineral
tiempo
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Instrumental de examen y exploración
Sonda de caries
Nueva y en buen estado
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Jeringa triple
Permite la deshidratación de las superficies dentarias
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Cuñas de madera y elásticos
Separación dentaria
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Fuente luminosa
“Permite la trans iluminación”
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Laser fluorescence method KaVo Diagnodent
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Clasificación clínica de las caries
Según ubicación
• De puntos y surcos
• De superficies lisas
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Clasificación clínica de las caries
Según evolución
• Aguda
• Crónica
• Detenida
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Clasificación clínica de las caries
Según antigüedad
• Primaria
• Secundaria
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Clasificación clínica de las caries
Según tej. afectado
• Del esmalte
• De la dentina
• Radicular
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Clasificación clínica de las caries
Según profundidad
• Incipientes
• Superficiales
• Medias
• Profundas
• Penetrantes
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Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras
Lesiones sin cavitar
• Superficie áspera al sondaje
• Halo blanco opaco o decoloraciones alrededor del punto o fisura
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Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras
Lesiones cavitadas
• Cavitación visible• Esmalte fracturado,
reblandecido y decolorado
• Sintomatología según profundidad
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Criterio diagnóstico caries de superficies lisas
Lesiones sin cavitar
• Si está expuesta al examen visual directo se observa una mancha blanca u oscura
• Superficie oculta al
examen visual, se puede intentar separación interdentaria o examen Rx.
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Criterio diagnóstico caries de superficies lisas
Lesiones cavitadas
• Cavitación visible• Esmalte fracturado,
reblandecido y decolorado
• Sintomatología según profundidad
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Clasificación de caries según criterios visuales ICDAS
International Caries Detection and Assessment System
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Sistema ICDAS
Es un método clínico estandarizado basado en criterios visuales
Detecta caries y valora su severidad en un contexto de enfoque de riesgo
Colabora en la elección de tratamiento
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Sistema ICDAS
3 componentes:• Caries coronal Primaria• Caries asociada a restauraciones• Caries radicular
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Clasificación de caries según ICDAS
• 0: Sano, después de secar la superficie no muestra opacidad
• 1: Opacidad al secar con aire (blanca/ café)• 2: Opacidad sin secar• 3: Pérdida de la integridad superficial (microcavitación
en esmalte)
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Clasificación de caries según ICDAS
• 4: Sombra en dentina subyacente (gris/ azulosa)• 5: Cavidad distinguible, piso en dentina y
paredes en esmalte• 6: Cavidad extensa, piso en dentina y paredes en
esmalte y dentina
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Lesiones Cervicales
Caries radiculares Erosiones Abrasiones Anfracciones
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Caries radicular (ICDAS)
• E: superficie no visible al examen
• 0: sin cambios de coloración. Superficie lisa y brillante
• 1: área con decoloración, pero indemne
• 2: área con decoloración y con cavitación
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Referencias
CARIES Thylstrup & Fejerskov
CARIES Brown, Nicolini y Onetto
CARIOLOGY Newbrun Xaus G et al : Validez y reproducibilidad del uso del
Sistema ICDAS en la detección In Vitro de lesiones de Caries Oclusal en molares y premolares permanentes. Revista Dental de Chile 2010; 101 (1) 26-33
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International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Appendix ICDAS II, Workshop in Baltimore, Maryland, March 12th-14th 2005
Zero D, Ferreira A, Macapagal M and Spolnik K : Dental caries and Pulpal disease. Dent Clin N Am 55 (2011) 29-46