UPCII M MicrobiologiaTeórica 31
2º Ano2012/2013
Sumário Capítulo XXVII. Fungos e micoses da
cavidade oral Conceitos gerais de micologia Principais micoses da cavidade oral
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Micoses orais Fungos e leveduras são parte do MI Candida albicans é o mais isolado da cavidade
oral Candidiase é a micose oral mais comum Factores de predisposição para as micoses orais
Idade Infecção por VIH Trauma ou irritação das mucosas Medicação (antibiótica, corticoesteróides,
imunosupressores e citotóxicos) Má Nutrição (B12, Fe) Diabetes melitus Xerostomia
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Candida albicans
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Pleiomorfica
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Factores de virulência de C.albicans Possibilidade de crescimento dimorfico Adesinas (HWP1) Proteases, phospholipases e outras enzimas CR3-like receptor HSP90 (heat shock protein)
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Candidiase Oral A micose oral mais
frequente Comuns em pacientes com
deficiências nas células T Tradicionalmente (1966)
classificavam-se em Agudas
Pseudomembranosa Atrófica
Crónicas Atrófica Hiperplástica
Há ainda lesões associadas a Candida mas que podem ter influências bacterianas (queilite angular, estomatite prostética, glossite rombóide mediana)
Actualmente: Infecção por HIV Imunosuprimidos (ex:
transplantados e asmáticos)
Pseudomembranosa pode ser aguda ou crónica
Atrófica é substituído por eritematosa
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Candidiase Oral – Classificação Pseudomembranosa
aguda Eritomatosa aguda Crónica em
placas/nodular Crónica eritematosa Pseudomembranosa
crónica
Extensão no tempo Aguda Crónica
Aparência do tecido Branco Vermelho
Possibilidade de remoção das placas
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Candidiase Pseudomembranosa Pode ser aguda ou crónica Associada a sistema
imunitário pouco eficiente Placas brancas são
removíveis Remoção pode causar
sangramento e revela mucosa eritematosa
Placas ocorrem no palato mole, na orofaringe, na língua, na mucosa bucal e na gingiva.
Geralmente não é dolorosa
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Candidiase Eritematosa Pode ser aguda
(candidiase aguda atrófica ou antibiotic sore mouth) ou crónica
Associada a antibioterapia mas também a imunosupressores (corticoesteróides utilizados pelos asmáticos)
É dolorosa Crónica ocorre em
pessoas com prótese. Geralmente o paciente não se aprecebe da patologia.
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Candidiase em Placas/Nodular Leucoplaquia por cândida ou Placas de cândida que não se
removem. Lesões gerlamente bilaterais Ocorrem na mucosa bucal
perto das comissuras e no plano oclusal
Há factores externos associados como tabaco, fricção de prótese
Leukplakias das mais prevalentes
Frequentemente associada a cancro oral.
Antibioterapia muitas vezes não é suficiente.
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Queilite angular Eritema Fendas Crostas Muitas vezes associada a
componente bacteriana Factores externos:
Defices nutritivos: (Fe, Vitamina B12 ou ac. Fólico)
Diabetes mellitus HIV Idade Próteses
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Glossite rombóide mediana Lesão associada a
bactérias Lesão em forma de
diamante no dorso da lingua perto do terço posterior.
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Candidiase associada a protese
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Terapêutica da candidiase Geralmente tópica (problemas de absorção
gástrica) Deve ser sistémica em imuno comprometidos Polienes (Resistências pouco comuns)
Nistatina (tóxica) Amphotericina B
Imidazoles e Triazoles Alguns (miconazole) têm efeito bacteriostático Miconazole potencia alguns anticoagulantes
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Outras micoses orais Aspergilose
Rara Saprofítica Alérgica Invasiva
Pode ocorrer no palato mole, lingua e gengiva Criptococose
Rara C. neoformans Ulceração ou nódulo na lingua, palato, gingiva ou
após extração de dente.
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Outras micoses orais
Histoplasmose Pode aparecer
associada a HIV úlceras keratinizadas
ou lesões nodulares Afecta:
Palato, língua, mucosa da boca, gengiva e lábios
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Outras micoses orais Micose por Mucor
Rara Geralmente fatal
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Bibliografia
Capítulo 14
Capítulo 22
11-12-201219 T31 MJC
Capítulo 33