Download - Uretritis Gonore Dan Uretritis Non Spesifik
URETRITIS GONORE DAN URETRITIS NON SPESIFIK
Khaula Luthfiyah
030.11.155
Pendahuluan
Sebelum tahun 1970 hampir 90% kasus urethritis belum diketahui penyebabnya
Dengan semakin majunya fasilitas diagnostik sesudah tahun 1970 penyebab urethritis sudah diketahui ±75%, sedangkan sisanya 25% lagi masih dalam taraf penelitian.
Dengan penemuan berbagai antibiotika ternyata ditemukan bahwa uretritis dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu urethritis karena infeksi gonokokkus (Urethritis Gonococcal) dan urethritis karena infeksi non gonokokkus (Urethritis Non Gonococcal)
URETRITIS GONORE
Definisi
Uretritis kondisi inflamasi pada uretra yang dapat disebabkan oleh proses infeksi atau non infeksi dengan manifestasi discharge, disuria, atau gatal pada ujung uretra.
Gonorrhea semua penyakit yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae yang bersifat purulen dan dapat menyerang permukaan mukosa manapun di tubuh manusia
Uretritis Gonore gonore yang mengenai saluran uretra
Epidemiologi
Merupakan penyakit kelamin yang terbanyak dewasa ini.
Tidak ada perbedaan mengenai kekebalan antara berbagai suku bangsa, jenis kelamin atau umur
Diperkirakan setiap tahun 25 juta kasus baru ditemukan di dunia.
Pria 1,5 kali lebih banyak daripada wanita.
Etiologi
Neisseria gonorrhoeae
MorfologiGolongan diplokok
berbentuk biji kopi
Lebar 0,8u dan
panjang 1,6u
Tahan asam
Gram negatif
Tidak tahan lama
di udara bebas
Tidak tahan
suhu di atas 39°C
Tidak tahan zat desinfekta
n.
Morfologi
T1
• bentuk koloninya kecil, cembung dan lebih terang
T2
• bentuk koloninya kecil, lebih gelap, tapi lebih terang
T3
• bentuk koloninya besar, datar dan lebih gelap
T4
• sama dengan T3 tetapi lebih terang
Kellog membedakan Neisseria gonorrhoea berdasarkan pertumbuhan koloninya pada media agar, yaitu :
tipe 1 dan 2 mempunyai pili yang bersifat virulen, tipe 3 dan 4 tidak mempunyai pili dan bersifat nonvirulen
Struktur Antigen
Dari dalam ke luar- Membran sitoplasma- Lapisan peptidoglikan- Dinding sel
Lapisan polisakarida
Pili Protein (Por, Opa,
RMP, H.8) Lipooligosakarida IgA1 protease
Patogenesis
Gejala Klinis
Pria• keluarnya nanah kental
berwarna kuning kehijauan • nyeri dan panas pada waktu
kencing• perasaan nyeri pada waktu
ereksi• frekuensi kencing meningkat
Wanita• rasa nyeri pada panggul bawah• keputihan• gejala uretritis ringan atau bahkan
tidak ada
Diagnosis• Dengan pewarnaan Gram akan
ditemukan gonokok Gram negatifSediaan
Langsung
• Media Transport• Media PertumbuhanKultur
• Tes Oksidasi• Tes FermentasiTes Definitife
• Menggunakan cefinase TM disc. BBL 961192
Tes beta laktamase
• Untuk mengetahui dimana infeksi sudah berlangsungTes Thomson
Pengobatan
Penisilin G prokain akua. Dosis 4,8 juta unit + 1 gram probenesid.
KuinolonOfloksasin
400mg, siprofloksasin 250-500mg
dan norfloksasin 800mg secara
oral.
Seftriakson dosis 250 mg
i.m. Sefoperazon dosis 0,5-1 g i.m. Sefiksim
400mg per oral dosis tunggal
Spektinomisin dan
KanamisinDosisnya 2 g i.m
TiamfenikolDosis 3,5g per
oral
Pengobatan
Pengobatan
Pengobatan
Komplikasi
lokal Tysonitis Parauretritis Litritis Cowperitis
Ascendens Prostatitis Vesikulitis Vas deferenitis Epididimitis
Lokal Paraurethritis Bartholinitis
Ascendens Salphingitis PID (Pelvic
Inflammatory Disease).
Pria Wanita
URETRITIS NONSPESIFIK
Definisi
Infeksi Genital Nonspesifik (I.G.N.S) adalah infeksi menular seksual berupa peradangan di uretra, rectum atau serviks yang disebabkan oleh kuman nonspesifik.
Uretritis Nonspesifik (U.N.S) pengertiannya lebih sempit dari infeksi genital nonspesifik karena peradangan hanya pada uretra yang disebabkan oleh kuman nonspesifik.
Infeksi Genital Nongonokok (I.G.N.G) adalah peradangan di rectum, uretra dan serviks yang disebabkan bukan oleh kuman gonokok.
Uretritis Nongonokok (U.N.G) adalah peradangan di uretra yang disebabkan oleh kuman lain selain gonokok.
Epidemiologi
Urethritis di dunia diperkirakan mencapai 62 jula kasus baru untuk kasus GO dan 89 juta kasus GNO baru yang dilaporkan setiap tahunnya
UNS banyak ditemukan pada orang dengan keadaan sosial ekonomi lebih tinggi,
usia lebih tua, dan aktivitas seksual yang tinggi.
Chlamydia trachomatis
merupakan penyebab Uretritis Non Spesifik
(UNS) terbanyak dibanding dengan organisme lain.
IGNS merupakan PMS yang paling tinggi dan angka perbandingan
dengan uretritis gonore kira-kira 2:1
Pria lebih banyak daripada wanita dan
golongan heteroseksual lebih
banyak daripada golongan
homoseksual
Etiologi
Chlamydia trachomatis
Bakteri Gram negatif yang tidak memiliki mekanisme untuk menghasilkan energi metabolik dan tidak dapat mensintesa ATP parasit obligat intraseluler
Mempunyai siklus hidup bifasik yang unik ( biphasic life cycle) dengan dua bentuk morfologi yang berbeda.
Morfologi Chlamydia adalah sebagai berikut :
1. Partikel infeksius yang disebut sebagai elementary body (EB) suatu bentuk yang lebih kecil (30-400nm)
2. Intrasitoplasmik, adalah bentuk yang dapat bereproduksi yang disebut
Reticulate Body (RB) dengan bentuk yang lebih besar (800-1000nm)
Fase I Noninfeksios
a
Fase IIInfeksiosa
Etiologi
Etiologi
Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum merupakan 25% penyebab UNS dan sering bersamaan dengan Chlamydia trachomatis. Dahulu dikenal dengan nama T-strain mycoplasma.
Ureaplasma urealyticum merupakan mikroorganisme paling kecil, negatif-Gram, dan sangat pleomorfik karena tidak mempunyai dinding sel yang kaku.
Mycoplasma sp. merupakan salah satu mikroorganisme terkecil yang dapt berkoloni di traktur respirasi dan urogenital. Mycoplasma memiliki 13 spesies, 4 diantaranya menginfeksi traktus genital, yaitu Mycoplasma hominis, M. genitalium Ureaplasma parvum, dan U. urealyticum.
Sekitar 40-80 % wanita yang aktif secara seksual mengalami kolonisasi genital dari ureaplasma. Organisme ini juga berperan dalam 20-30% kasus uretritis nonspesifik
Etiologi
Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis
Etiologi
AlergiAda dugaan bahwa UNS disebabkan oleh reaksi alergi terhadap komponen sekret alat urogenital pasangan seksualnya pada pemeriksaan sekret UNS tersebut ternyata steril dan pemberian antihistamin dan kortikosteroid mengurangi gejala penyakit.
BakteriMikroorganisme penyebab UNS ini adalah Staphylococcus dan difteroid. Sesungguhnya bakteri ini dapat tumbuh komensal dan menyebabkan uretritis hanya pada beberapa kasus.
Gejala Klinis
Pria• Gejala timbul setelah
1-3 minggu kontak seksual dan umumnya tidak seberat gonore.
• Disuria ringan• perasaan tidak enak
di uretra• sering kencing• keluarnya duh tubuh
seropurulen
Wanita
• Umumnya tidak menunjukkan adanya gejala.
• Keluarnya duh tubuh vagina
• disuria ringan, • sering
kencing• nyeri daerah pelvis• dispareunia
Gejala klinis
Anamnesis
Riwayat
Seksual
Penggunaan Kontrasepsi
Usia
Jumlah dan Pilihan
Pasangan Seksualitas
Riwayat PMS sebelumnya
Waktu
Duh UretraDisuria
Siklus Menstr
uasi
Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dijumpai diplokokus negatif gram, serta pada
pemeriksaan sediaan basah tidak didapati
parasit Trichomonas
vaginalis.
Pemeriksaan
mikroskopik sekret serviks dengan
pewarnaan Gram
Pemeriksaan sekret uretra
dengan pewarnaan
Gram
Pemeriksaan penunjang
Direct fluorescent antibody (DFA)
• Tes tersebut menggunakan antibody monoclonal atau poliklonal dengan mikroskop imunofluoresens. Tampak Badan Elementer atau Retikuler CT. Hasil (+) bila ditemukan BE > 10. Sensitivitas 80-90% dan spesifisitas 98-99%
Enzyme immune assayenzyme linked immunosorbent assay (EIA/ELISA).
• Pemeriksaan mengunakan antibody monoclonal atau poliklonal dan alat spektrofotometri. Metode ELISA Chlamydiazye sensitivitasnya 92,3% dan spesifitasnya 99,8% terhadap biakan.
Mendeteksi asam nukleat C.trachomatis
• Hibridisasi DNA Probe, dikenal dengan istilah gen probe • Amplifikasi asam nukleat.
Pengobatan
Tetrasiklin
HCL
4 x 500mg sehari selama 1 minggu atau
4 x 250mg sehari selama 2 minggu
Doksisiklin 2 x 100mg sehari selama 7 hari
Eritromisin Untuk penderita yang tidak tahan tetrasiklin, wanita
hamil, atau berusia kurang dari 12 tahun dengan dosis
4x500mg sehari selama 1 minggu atau 4 x 250mg
sehari selama 2 minggu
Azitromisin 1 gram dosis tunggal
Spiramisin 4 x 500mg sehari selama seminggu
Ofloksasin 2 x 200mg sehari selama 10 hari
PERBEDAAN URETRITIS GONORE DAN URETRITIS NON SPESIFIK
Uretritis Non Spesifik Uretritis Gonore
Definisi Peradangan di uretra, rectum atau serviks
yang disebabkan oleh kuman non spesifik
seperti
Peradangan uretra dengan penyebab kuman
Neisseria gonorrhoeae
Etiologi Chlamydia trachomatis, Ureaplasma
urealyticum, Mycoplasma hominis,
Gardnella vaginalis, Alergi, Bakteri
Neisseria gonorrhoeae
Masa Inkubasi 2-3minggu 1-7hari
Gambaran Klinis Disuria ringan, perasaan tidak enak pada
uretra, sring kencing dan duh tubuh
seropurulen
- Nyeri atau gatal di ujung kemaluan
- Discharge uretra: banyak pada pagi hari,
makin lama makin banyak, mukopurulen
- BAK sakit atau perih
- Tampak mukosa eritema, edema
Terapi Azytromycyn 1 g dosis tunggal
Doxycycline 2 x 100mg (7 hari)
Ceftriaxon 125mg I.M dosis tunggal
Cefixim 400mg peroral dosis tunggal
Komplikasi Pria: Prostatitis, Vesikulitis, Epidedimitis
dan striktur uretra
Wanita: Bartolinitis, Salphingitis, Sistitis,
peritonitis, hepatitis
Tysonitis, parauretritis dan cowperitis,
prostatitis, Vesikulitis, Epidedimitis, Vas
deferenitis
Salphingitis, PID