Download - Uso de hemoderivados
Septiembre 2015BIENVENID@S
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.Dr. JORGE LUIS HERNÀNDEZ GARCIA
Responsable Sanitario DR. EDMUNDO ISIDRO MARTÌNEZ TAPIA
Jefe de LaboratorioDR. JESÙS DAVID MARTÌNEZ OVIEDO
QFB MARTÌN GUILLEN DELGADOMédico y Químico responsables del Puesto de Sangrado
YPuesto de Transfusión
Septiembre 2015
USO Y MANEJO DE HEMODERIVADOS
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
• PLASMA FRESCO CONGELADO
• CONCENTRADO PLAQUETARIO.
• CRIOPRECIPITADOS.
• CONCENTRADO ERITROCITARIO.NOM 253
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
NOM 253
PLASMA FRESCO CONGELADO
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
FUNCION
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
APORTA LOS FACTORES DE COAGULACION Y DE LA
FIBRINOLISIS NECESARIOS PARA LA CORRECCION DE COAGULOPATIAS.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
TIENE COMO MINIMO 70% DE LOS FACTORES DE COAGULACION
(PFC).PLASMA DESPROVISTO DE FACTORES DE
COAGULACION.FVII,FVW,FXIII,FI,FIBRONECTINA
(PDC)
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONES
SUS INDICACIONES SON LIMITADAS Y SUS EFECTOS ADVERSOS SON
MULTIPLESNOM 253
Contreras-Mollison. BMJ 300:20 2010
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.A)ABSOLUTAS.
• PURPURA TROMBOCITOPENICA.
• SINDROME UREMICO HEMOLITICO.
• PURPURA FULMINANTE DEL RECIEN NACIDO,SECUNDARIO A • DEFICIENCIA DE LA PROTEINA C, S Y ANTITROMBINA III
• EXANGUINEO TRANSFUCION EN NEONATOS
• PROCEDIMIENTO DE RECAMBIO PLASMATICO EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA. (PDC)
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
• REPOSICION DE FACTORES EN DEFICIENCIAS CONGENITAS O ADQUIRIDAS.• DEFICIT DE VITAMINA K.
• PARA REVERTIR LOS EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES.
• HEMORRAGIA SECUNDARIA A Tx TROMBOLITICOS.
• COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA AGUDA.
• INSUFICIENCIA HEPATICA GRAVE Y HEMORRAGICA.•
B) EN PACIENTES CON SANGRADO Y TIEMPOS DE COAGULACION ALARGAD0S
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.USO NO INDICADO.
EN HIPOVOLEMIA COMO EXPANSOR DE VOLUMEN.COMO APOYO NUTRICIONAL.PARA CORRECCION DE HIPOALBUMINEMIA.EN PACIENTES SIN SANGRADO CON TIEMPOS DE
COAGULACION ALARGADOS.COAGULOPATIA QUE PUEDA SER CORREGIDA CON
TRATAMIENTO ESPECIFICO.(VIT-K)EN SANGRIAS.COMO APORTE DE INMUNOGLOBULINAS.EN PACIENTES SEPTICOS EN AUSENCIA DE SANGRADO.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONCENTADO PLAQUETARIO
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
FUNCION.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
• MANTIENEN LA INTEGRIDAD VASCULAR.
• INICIAR LA DETENCION DEL SANGRADO Y FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO.
• ESTABILIZACION DEL TAPON HEMOSTATICO POR CONTRIBUCION E LA FORMACION DE LA FIBRINA.
• ACTIVACION DE OTROS FACTORES DE COAGULACION Y FORMACION DE TROMBINA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
ESTAS DEPENDERAN DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE, LA CAUSA DEL SANGRADO, EL NUMERO Y FUNCIONALIDAD PLAQUETARIO.
INDICACIONES.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
QUIMIOTERAPIA PACIENTES CON CUENTA <10000/µl
PACIENTES CON TUMORES DE VEJIGA <20000/µl
(a) Hendrickson J, Hiller C. Anesth Analg 2009;108:759-69
A)PROFILACTICA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.B) TERAPEUTICAS.
• LEUCEMIAS < 40000 A 50000/µl• TROMBOCITOPENIAS <50000/µl
• TRANSPLANTE HEPATICO DURANTE EL ACTO QUIRURGICO.
• ALTERACION DE LAS PLAQUETAS Y SANGRADO
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONTRAINDICACIONES.• SINDROME UREMICO HEMOLITICO.
• TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA POR EL RIESGO DE TROMBOSIS.
• HEMORRAGIA SECUNDARIA A COAGULOPATIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA DE FACTORES.
REACCIONES ADVERSASA LA
TRANSFUSIÒN
C
CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUCIDO.INDICADA EN PACIENTES QUE REQUIERAN MULTIPLES TRANFUSIONES DE PLAQUETAS DURANTE EL CURSO DE SU TRATAMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE REFRACTARIEDAD.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONCENTRADO PLAQUETARIO RADIADO.SOLO ESTAN INDICADOS PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HOSPEDERO ASOCIADO A TRANSFUSION.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
N
CRIOPRECIPITADO
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS
FRACCION PROTEICA DEL PLASMA FRESCO CONGELADO QUE PRECIPITA AL DESCONGELARSE.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
FUNCION
CORRECCION DE LA DEFICIENCIA DE LOS FACTORES DE COAGULACION I, VIII, VON
WILLEBRAND Y XIII.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONES• HIPOFIBRINOGENEMIA.• DISFIBRINOGENEMIA.• DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII.• COAGULACION DE CONSUMO.• SANGRADO EN PACIENTE UREMICO CON
TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO EL CUAL NO RESPONDE A TX
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONCENTRADOS DE PRODUCTOS DEL PLASMA
• DE FVIII (HEMOFILIA A)
• DE FIX (COMPLEJO) IX, X,II (HEMOFILIA B)
• DE INMUNOGLOBULINAS.
• ALBUMINA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.CONCENTRADO ERITROCITARIO
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
ES EL COMPONENTE OBTENIDO POR REMOCION DE UNA PARTE DEL
PLASMA DE SANGRE TOTAL.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
FUNCIÓN
TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONES.
LOS CIFRAS DE Hb Y HtO NO SON INDICATIVOS PARA DECIDIR LA NECESIDAD DE TRANSFUSION; SI NO ES LA SINTOMATOLOGIA CLINICA LA QUE HARA TOMAR ESTA DECISIÓN.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.• ANEMIA CON SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOXIA
TISULAR EN PACIENTES NORMOVOLEMICOS, INDEPENDIENTEMENTE DE LOS NIVELES DE Hb.
• HEMOGLOBINA PRE-OPERATORIA MENOR 8.0 G/DL EN PACIENTES QUE SERAN SOMETIDOS A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y CON ALTO RIESGO DE HEMORRAGIA, CUANDO LA ANEMIA NO TENGA TRATAMIENTO ESPECIFICO Y LA INTERVENCION NO SEA DIFEREBLE.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.• PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA,
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR O ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA, EDAD MAYOR A 70 AÑOS Y CON HEMOGLOBINA MENOR A 10 g/dl.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
PACIENTES DE MENOS DE 4 MESES DE EDAD.• HTO < 20%,CUENTA DE RETICULOCITOS BAJA
Y SIGNOS DE HIPOXIA.
• HTO MENOS A 30%. PACIENTES EN CAMPANA CEFALICA, CON O2 MENOR AL 35%.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONTRAINDICACIONES.ANEMIA SUCEPTIBLE DE CORRECCION POR OTROS RECURSOS TERAPEUTICOS (HIERRO, AC. FOLICO, B12,ERITROPOYETINA,ETC)
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONES DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
SON ERITROCITOS A LOS CUALES SE LES HA REMOVIDO EL PLASMA,OTRAS CELULAS ADEMAS DEL ADITIVO Y ANTICUAGULANTE ATRAVEZ DE UNA SERIE DE LAVADOS CON SOLUCION SALINA ISOTONICA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONES.• REACCIONES TRANSFUSIONALES
DE TIPO ALERGICO.• PACIENTES CON DEFICIENCIA DE
IgA.• TRANSFUSION INTRAUTERINA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
C.E. LEUCORREDUCIDO.COMPONENTE ERITROCITARIOOBTENIDO POR
REMOCION DE LA MAYOR PARTE DE LEUCOCITOS,YA SEA POR METODOS DE
CENTRIFUGACION Y REMOCION MANUAL O POR FILTRACION.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
INDICACIONESPREVENCION DE ALOINMUNIZACION CONTA HLA EN PACIENTES CON TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS.PREVENCION DE LAS REACCIONES FEBRILES RECURRENTES NO HEMOLITICAS ASOCIADAS A TRANSFUSION.PREVENCION DE INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
C.E. RADIADO.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS
SON CE. RADIADOS CON RAYOS GAMMA, DENTRO DE LOS 14 DIAS DE OBTENIDOS Y PUEDEN SER ALMACENADOS DURANTE LOS SIGUIENTES 28 DIAS.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS
INDICACIONES.
PACIENTES CON TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS.PACIENTES CON TRANSPLANTE.PACIENTES QUE REQUIERAN TRANFUSION INTRAUTERINA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS
NEONATOS SOMETIDOS A EXANGUINEO TRANSFUSION.PACIENTES QUE QUE PRESENTAN INMUNODEFICIENCIA CELULAR CONGENITA.PACIENTES CON ENFERMEDAD DE HODGKIN.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS
NO INDICADOS
• PACIENTES CON INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
• PACIENTES CON HEMOFILIA.• INMUNODEFICIENCIA HUMORAL• PACIENTES CON TALASEMIA.
USO Y MANEJODE
HEMODERIVADOS.
HEMOCROMATOSIS PACIENTES POLITRANSFUNDIDOSHEMOSIDEROSISTOXICIDAD CARDIÁCA Y HEPÁTICATRATAMIENTO: QUELANTES DE HIERRO
UNIDAD DE SANGRE TOTAL
G R A CI A S !!!