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Uso de los sistemas de información del SINAIS:Egresos hospitalarios
Lesiones
Unidad de Análisis Económico
Diciembre 3, 2014
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Contenido
Importancia de los sistemas de información en el proceso de toma de decisiones
Fuentes de información disponibles
Decisiones vinculadas con la atención médica
Decisiones vinculadas con la prevención y promoción de la salud
Consideraciones finales
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Importancia de los sistemas de información en el proceso de toma de decisiones
Los sistemas de información en salud son básicos para:
Un sistema de información en salud robusto hace la diferencia en la toma de decisiones del Sistema Nacional de Salud
Desarrollar un diagnóstico de la situación actual en temas relevantes
Distinguir tendencias de algún fenómeno
Definir costos y tarifas de atención
Medir la calidad de la atención médica a través de indicadores
Identificar áreas de oportunidad de mejora en los procesos de promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención médica
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1. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)
2. Sistema de Egresos Hospitalarios Sectoriales (SEHS) 3. Sistema Automatizado de Lesiones (SAL)
Fuentes de información disponible
Para el análisis de los proceso en los que se toman decisiones se cuenta con una serie de fuentes de información entre las que destacan:
Estas fuentes se complementan con los documentos de normatividad aplicable y literatura publicada sobre el tema que se esté analizando
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Decisiones vinculadas con la atención médica
Indicador del Programa Sectorial de Salud 2013-2018
2.3 Tasa de hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo
Fuentes de información:• Sistema de Egresos Hospitalarios Sectoriales.• Proyecciones de población CONAPO .
Objetivo sectorial:Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Descripción:El indicador es una aproximación al nivel de control que tienen los pacientes de su enfermedad a través de la atención médica primaria.
Método de cálculo:
HDCCP
• HDCCP: Tasa hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo.
• EHD15+: Egresos hospitalarios con códigos E100,E101,E110,E111,E130,E131 (cetoacidosis o coma).
• PUSP15+: Población de 15 años y más que utiliza los servicios públicos de salud.
Año Indicador2005 16.702006 14.252007 14.752008 16.582009 15.902010 17.152011 16.742012 16.80
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Decisiones vinculadas con la atención médica
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVI XVIII XIX XX XXI XXII -
200 400 600 800
1,000 1,200 1,400
SSa - Total SSa - SPSS SSa - SPSS restringido
Capítulos CIE-10
Clav
es C
IE-1
0
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVI XVIII XIX XX XXI XXII -
200 400 600 800
1,000 1,200 1,400
IMSS - Total IMSS - SPSS IMSS - SPSS restringido
Capítulos CIE-10
Clav
es C
IE-1
0
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVI XVIII XIX XX XXI XXII -
200 400 600 800
1,000 1,200 1,400
ISSSTE - Total ISSSTE - SPSS ISSSTE - SPSS restringido
Capítulos CIE-10
Clav
es C
IE-1
0
Fuente: Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud con base en el Sistema de Egresos Hospitalarios Sectoriales, Dirección General de Información en Salud (DGIS), Secretaría de Salud.
Promedio anual de claves CIE10 atendidas en el ámbito hospitalario por capítulo, periodo 2004-2012
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Decisiones vinculadas con la atención médica
Fuente: Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud con base en el Sistema de Egresos Hospitalarios Sectoriales, Dirección General de Información en Salud (DGIS), y CAUSES / FPGC – Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Secretaría de Salud.
ISSSTE IMSS Salud No cubiertas por SPSS
Cubiertas por SPSS
5,638
6,7997,251 5,353
1898
Egresos hospitalarios atendidos* (miles de egresos)
Claves CIE-10 atendidas en el ámbito hospitalario
ISSSTE IMSS Salud No cubiertas por SPSS
Cubiertas por SPSS
369
1,956
2,393 660
1733
* Solo se incluyen egresos vinculados con camas censables.
Promedio anual de claves CIE10 atendidas y egresos hospitalarios por institución, periodo 2004-2012
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Decisiones vinculadas con la atención médica
Proporción de egresos hospitalarios respecto de la población afiliada en 2012: Secretaría de Salud, IMSS e ISSSTE
0
1 a
4
5 a
9
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
60 a
64
65 a
69
70 a
74
75 -
más
0%
5%
10%
15%
20%
25%
SSa IMSS ISSSTE
Grupos de edad
Porc
enta
je
Fuente: Cálculos de la Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud basados en :SAEH- Secretaría de Salud. DGIS, SEHS, 2012. Población - SSa (Seguro Popular, población afiliada): CNPSS (2012). IMSS (población adscrita a unidad de medicina familiar): Cubo de información. ISSSTE (población amparada): Anuario estadístico 2012.
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Decisiones vinculadas con la atención médica
Generación de paquetes de intervenciones
INTERVENCIONES
INCIDENCIA
COSTO TOTAL
(por 10,000) (pesos) Estabilización en urgencias por crisis hipertensiva 6.27 $6,610.4 9 Estabilización en urgencias del paciente diabético 8.24 $6,003.2 4 Manejo en urgencias del síndrome hiperglucémico no cetósico 0.82 $3,493.4 6 Estabilización en urgencias por angina de pecho 6.27 $7,434.3 8 Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas)
18.59 $1,462.9 4
Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico leve
10.00 $3,430.3 8 (Glasgow 14-15)
Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda 5.69 $4,324.0 1 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en menores de 5 años 6.03 $16,5 42.6 2 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en adultos y adulto 8.50 $16,0 93.5 3 mayor
Atención del parto y puerperio fisiológico 140.00 $5 ,8 2 1.5 5 Atención del recién nacido normal 153.00 $9 4 5 .89
COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDDirección General de Gestión de Servicios de Salud
Dirección de Administración de Planes MédicosCAUSES 2008(Fragmento)
Intervenciones: 266
Información:• Costos directos de
atención médica• Incidencia de egresos
hospitalarios (SAEH)
Técnica: prima de riesgo
Horizonte: 2 años
Perspectiva: Pagador
Monto de prima: $1,712.98
Fuente: Cálculos de la CNPSS de la Secretaría de Salud basados en :SAEH- Secretaría de Salud. DGIS, SEHS, 2012. Costos de atención a CAUSES, CNPSS (2008).
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Decisiones vinculadas con la prevención y la promoción de la salud
Enfermedades seleccionadas
Intervención Incidencia
(por 10,000)
Costo anual
(pesos)
Cáncer de mama1/ Diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama
6.72 258,336
Diabetes mellitus2/
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus tipo II
452.00 3,451
Estabilización en urgencias del paciente diabético
8.24 6,003
Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes
90.00 5,454
Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético
18.00 8,397
Enfermedades cardiovasculares2/
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de HTA
668.75 3,425
Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia
17.38 2,691
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
3.84 9,437
Estabilización en urgencias por crisis hipertensivas
6.27 6,610
Estabilización en urgencias por angina de pecho
6.27 7,434
Manejo hospitalario de HTA 3.00 8,206
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar)
0.38 27,658
Infarto agudo al miocardio 3/ 0.72 4,729
Osteoartritis2/ Diagnóstico y tratamiento de osteoartritis
29.53 1,415
Combinación 1
Combinación 3
Combinación 5
Combinación 7
-7.00%
-6.00%
-5.00%
-4.00%
-3.00%
-2.00%
-1.00%
0.00%
Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cerebrovasculares
Impacto económico del sobrepeso y la obesidad en México, 2008
Costo directo de la atención médica
Efecto de las intervenciones preventivas en la incidencia
Fuente: Cálculos de la Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud basados en SAEH 2008 - DGIS, CAUSES 2008 - CNPSS, modelo CDP - OCDE
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Decisiones en el ámbito de la prevención y la promoción de la saludImpacto económico del abuso en el consumo del alcohol, México 2013
Fase inicial: Análisis exploratorio de todas las variables en el
Sistema de Lesiones Estimular el reporte de todas las unidades
hospitalarias públicas y privadas
Fase de vinculación con programas nacionales: Prevención de Accidentes Regulación del mercado de bebidas alcohólicas Prevención de la Violencia contra las Mujeres y
grupos vulnerables Salud ocupacional
Fase de evaluación económica: Diagnósticos más frecuentes (CIE10) Características demográficas del agresor y del
afectado Costo de la atención Identificación de intervenciones preventivas y de
regulación
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Decisiones en el ámbito de la prevención y la promoción de la salud
Impacto económico del abuso en el consumo del alcohol, México 2010-2013
Influencia del alco-
hol9%
Otras91%
Porcentaje de lesiones
Accidentes de vehículos de
motor86%
Otros14%
Tipo de lesiones vinculadas con el consumo de alcohol
Sexo Casos Porcentaje
Hombre 93,993 66%
Mujer 49,219 34%
Total 143,212 100%Fuente: Cálculos de la Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud basados en Sistema de Lesiones – DGIS 2010-2013
Registros totales: 1,932,390
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Consideraciones finales
Si bien los sistemas de información en salud se han robustecido con el tiempo, a nivel federal se está consciente de los siguientes retos:
• Reforzar la comunicación entre el nivel federal, estatal y unidad de salud sobre los resultados generados con la información proporcionada.
• Optimizar el proceso administrativo para que las bases codificadas sean enviadas en tiempo y forma a la DGIS y puedan consolidarse a nivel nacional.
• Integrar a los prestadores de servicios médicos privado al reporte sistematizado del SEHS
• Robustecer el nivel de conciencia en las unidades de salud sobre la importancia del trabajo de los miembros de las áreas de estadística.
• Incrementar el valor que el personal de salud le confieren al llenado completo y correcto de los formatos.