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USO RACIONAL DE USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMaria Beatriz Cardoso FerreiraMaria Beatriz Cardoso Ferreira
Departamento de Farmacologia – ICBS/UFRGS
Ausência de Conflitos de InteresseAusência de Conflitos de Interesse
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““Existe uso racional quando os pacientes Existe uso racional quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados à sua recebem os medicamentos apropriados à sua
condição clínica,condição clínica,
em doses adequadas às suas necessidades em doses adequadas às suas necessidades individuais,individuais,
por um período de tempo adequado epor um período de tempo adequado e
ao menor custo possível para eles e sua ao menor custo possível para eles e sua comunidade.”comunidade.”
OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, Nairobi, 1985.Nairobi, 1985.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
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QUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDOQUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDOO USO DE MEDICAMENTOS?O USO DE MEDICAMENTOS?
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SimultaneidadeSimultaneidade
VelocidadeVelocidade
TransitoriedadeTransitoriedade
Mundo dos descartáveisMundo dos descartáveis
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Resolução Resolução AGORAAGORA
Resolução Resolução TOTALTOTAL
Resolução Resolução SEM MUDANÇAS SEM MUDANÇAS DE VIDADE VIDA
Resolução Resolução OBTIDA COM OBTIDA COM OPÇÕES DIFERENTESOPÇÕES DIFERENTES A A
CADA DIACADA DIA
Medicamento de ação Medicamento de ação rápida, 100% eficaz e sem rápida, 100% eficaz e sem
reações adversas.reações adversas.
Medicamento descartável.Medicamento descartável.
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Isto é ultrapassado!Isto é ultrapassado!Eu só uso o que há de mais Eu só uso o que há de mais
moderno nessa área...moderno nessa área...
USO USO FASHION FASHION DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS
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MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ME TOOME TOO
FrançaFrança, 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos , 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos lançados nesse período, apenas lançados nesse período, apenas 30%30% ofereciam vantagens ofereciam vantagens
terapêuticas.terapêuticas.
EUAEUA (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só 3%3% representaram contribuição importante em relação aos representaram contribuição importante em relação aos
tratamentos já existentes.tratamentos já existentes.
CanadáCanadá (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas 6%6% foram considerados realmente inovadores. foram considerados realmente inovadores.
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USO TRADICIONAL DE MEDICAMENTOSUSO TRADICIONAL DE MEDICAMENTOS
Mas há 30 anos ...Mas há 30 anos ...
Fidelidade à marcaFidelidade à marca
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12-18 ANOS
ANFETAMINAS
4-12 ANOS
METILFENIDATO
O-4 ANOS
AMOXICILINA
38-65 ANOS
RANITIDINA
OMEPRAZOL
18-24 ANOS
ENERGÉTICOS
AGENTES PARA DISFUNÇÃO
ERÉTIL
24-38 ANOS
FLUOXETINA
TOXINA BOTULÍNICA
+ 65 ANOS
TODOS ELES
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CONSEQÜÊNCIAS DO USO CONSEQÜÊNCIAS DO USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOSINADEQUADO DE MEDICAMENTOS
• Progressão da doença.Progressão da doença.
• Aumento do tempo de tratamento.Aumento do tempo de tratamento.
• Aumento dos custos.Aumento dos custos.
• Falta de adesão a tratamento.Falta de adesão a tratamento.
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CONSEQÜÊNCIAS DO USO CONSEQÜÊNCIAS DO USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOSINADEQUADO DE MEDICAMENTOS
Reações adversas a medicamentos.Reações adversas a medicamentos.
Quarta causa de morte em emergências médicas Quarta causa de morte em emergências médicas nos EUA, perdendo apenas para AVC, IAM e câncer nos EUA, perdendo apenas para AVC, IAM e câncer
terminal.terminal.
Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. analysis of prospective studies. JAMA JAMA 1998; 279: 1.200-1.205.1998; 279: 1.200-1.205.
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AGENTES CAUSADORES DE AGENTES CAUSADORES DE
INTOXICAÇÃO NO BRASILINTOXICAÇÃO NO BRASIL 1º1º 2º2º 3º3º
IntoxicaçõesIntoxicaçõesMEDICAMENTOMEDICAMENTO
S S
27%27%
Agrotóxicos Agrotóxicos agrícolasagrícolas
7,4%7,4%
Agrotóxicos Agrotóxicos domésticosdomésticos
3%3%
ÓbitosÓbitos
Agrotóxicos Agrotóxicos agrícolasagrícolas
35%35%
MEDICAMENTOMEDICAMENTOS S
16%16%
RaticidasRaticidas
15%15%
Fonte: Sinitox/Fiocruz - 2002Fonte: Sinitox/Fiocruz - 2002
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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
• 10.762 registros10.762 registros• 43.781 apresentações43.781 apresentações
Fonte: GGMED/ANVISA - 2006Fonte: GGMED/ANVISA - 2006
• Lista Modelo de Medicamentos EssenciaisLista Modelo de Medicamentos Essenciais
(OMS)(OMS)
• Relação Nacional de MedicamentosRelação Nacional de Medicamentos
(RENAME)(RENAME)