Obiective
• Identificareafazelorcicluluimenstrualpepreparatedeuter/endometru
• Diagnosticulpozitivdeglandămamarăşiidentificareastăriideactivitate
• Diagnosticulpozitivdeplacentă(latermen)
Endometrul
• Esteformatdin:• Stratbazal– sepăstreazăpetoatăduratacicluluimenstrual;rolînregenerareastratuluifuncţional• Stratfuncţional– suferămodificăriîncursulcicluluimenstrual;esteeliminatîntimpulmenstruaţiei
Ciclulmenstrual
• Dureazăînmedie28zile• Endometrulsuferămodificărimorfologiceşifuncţionale
• Cuprinde3etape:• Fazamenstruală– zilele1-4• Fazaproliferativă– zilele5-14• Fazasecretorie– zilele15-28
Fazelecicluluimenstrual
Miometru
Stratbazal
Stratfuncţional
Glandeendometriale
Arterespiralate
http://images.slideplayer.com/13/4110508/slides/slide_29.jpg
Fazamenstruală
• Debuteazăînabsenţafecundăriiovocituluişiimplantăriizigotului
• Scaderapidconcentraţiaplasmaticădeprogesteronşiestrogeni
• Arelocrupereavaselorsangvineînporţiunilesuperioareşidetaşareastratuluifuncţionalalendometrului
• Lafinalulfazeimenstruale,dinendometrumairămânedoarstratulbazal,cuporţiuneaprofundăaglandeloruterineşiaarterelorspiralate
Faza menstruală,col.HE
Miometru
Stratbazal
Stratfuncţional
Glandeendometriale
Hemoragiedatoratăruperiipereteluiarterelorspiralate
http://www.histologyguide.org/slideview/MH-167-uterus/slide18-1a.html
Fazaproliferativă
• Subinfluenţahormonilorestrogeni• Endometrulcreşteîngrosime• Glandeleendometrialecuepiteliusimplucilindric,cutendinţălapseudostratificare;autraiectrectiliniuşilumenîngust
• Arterelespiralateautraseudoaruşorrăsucitşinuajungîn1/3superioarăaendometrului
Fazaproliferativă,col.HE
Stratfuncţional
Stratbazal
Glandeuterine
Laminapropria
http://www.histologyguide.org/slideview/MH-165-uterus/slide18-1a.html
Glandeuterine,fazaproliferativă,col.HE
Glandeuterine
Ţesutconjunctivlaxspinocelular
http://www.histologyguide.org/slideview/MH-165-uterus/slide18-1a.html
Fazasecretorie(luteală)
• Începedupăovulaţie• Subinfluenţaprogesteronului• Endometrulcreşteîngrosime• Glandeleendometrialecresc,sespiralizează,lumenuldevinemailarg,cuaspectdetirbuşonsau“dinţidefierăstrău”;înlumensepoatevedeaprodusdesecreţie
• Arterelespiralatecrescînlungimeşisespiralizează
• Sprefinalulfazei,apareedemstromal
Fazasecretorie(luteală),col.HE
Stratbazal
Stratfuncţional
Glandeendometriale
https://embryology.med.unsw.edu.auew_mobile
Fazasecretorie(luteală),col.HE
Glandeendometriale
Edemstromal
https://classconnection.s3.amazonaws.com
Glandeuterine,fazasecretorie,col.HEGlandeuterine Laminapropria
Produsdesecreţiehttp://virtualslides.med.umich.edu/Histology/
Glanda mamară
• Glandăcompusătubulo-alveolară,detipapocrin
• Formatădin15-20lobiglandulari;fiecarelobsecomportăcaoglandădesinestătătoareșiesteformatdinmaimulțilobuliglandulari
• Fiecarelobestedrenatdeunductlactifer,caresedeschideînsinusullactifer
• Lobuliiglandulariprezintălaperiferiețesutconjunctivdenssemiordonat,iarlainteriorostromădețesutconjunctivlax,printrestructurileglandulareepiteliale
Glandamamarăinactivă
• Predominăcomponentastromală,atâtintra-,câtșiinterlobular
• Lobululglandular– formatdinducteintralobularemici(epiteliusimplucubic)șiformațiunisecretoriirudimentare
• Ducteleintralobularesedeschidîntr-unductterminalinterlobular(epiteliusimplucubic)
• Ductelelactifere(galactofore)prezintăepiteliubistratificatcubic
Glandamamarăinactivă,col.HE
Ducteintralobulare
Ductlactifer Stromăinterlobulară
Stromăintralobulară
RossHistology:TextandAtlas,6thEdition
Glandamamarăactivă(înlactație)
• Predominăcomponentaparenchimatoasă• Acinidilatațicucelulesecretorii–citoplasmaprezintăincluziunilipidice• Arelocproliferareaalveolelorintralobularelacapătulductelorintralobulare• Sereducestroma,atâtintra-,câtșiinterlobular
Glandamamarăactivă,col.HE
Celulămioepitelială
Alveole
Lobulglandular
Ductinterlobular
Septuriconjunctive
RossHistology:TextandAtlas,6thEdition
Placenta
• Organcareasigurăschimburilematerno-fetaleîntimpulsarcinii
• Dinspreparteamaternăspreceafetală,esteformatădin:• Placabazală• Sistemulvilozitar• Placacorială
• Placentaeste împărțităîncotiledoanedecătresepturidesprinsedindeciduabazală(porțiuneadinendometrusituatăîntreembrionșimiometru)
Circulațiasângeluiînplacentă• Sângelematernpătrundeînplacentăprinintermediularterelorspiralateendometrialecarestrăbatplacabazală,ajungelanivelulcotiledoanelorșiapoiînspațiileintervilozitare,intrândîncontactcusuprafațavilozitățilorcoriale,undearelocschimbuldegazeșinutrienți/metaboliți;sângelematernpărăseștespațiulintervilozitarprinintermediulvenelorendometriale
• Sângelefetalpătrundeînplacentăprinintermediularterelorombilicale,ceseramificăîntr-oseriedearteredispuseradialînplacacorială;ramurialeacestorasedistribuielanivelulvilozitățilorcramponșiformeazărețelecapilare;sângelefetalpărăseșteplacentaprintr-oseriedevenecesevarsăînvenaombilicală
Placentalatermen(organizare)
Deciduabazală
Septuriplacentare
Cotiledoane
Placabazală
Arterespiralateendometriale
Venăendometrială
MiometruAmnios
Placacorială
Venăombilicală
Artereombilicale
Vilozitatecrampon
Ramurialevaselorombilicale
CIRCULAȚIAFETALĂ CIRCULAȚIAMATERNĂRossHistology:TextandAtlas,6thEdition
Placabazală
• Dinsprespațiulintervilozitar,cuprinde:• Sincițiotrofoblast• Lamădețesutconjunctiv• Depuneridefibrinoid– amorfe,acidofile• Decidua bazală– conținegrupuridecelulemari,rotundesauovale(celuledeciduale)
Placabazală,col.HE
Placabazală
Depuneridefibrinoid
Celuledeciduale
Sincițiotrofoblast
Vilozitățicoriale
Sistemulvilozitar
• Cuprindevilozitățicorialeșispațiuintervilozitar• VilozitățilecorialepotfideordinulI(liberesaucrampon),II,III;prezintădelaexteriorcătreinterior:• Sincițiotrofoblast– prezintămicrovilicătrespațiulintervilozitar• Citotrofoblast– doarcâtevaceluleizolateînplacentadetrimestrulIII;lipseșteînplacentalatermen• Membranabazalăasincițiotrofoblastului• Stromavilozitară,curamurialevaselorombilicale(fetale)
Vilozitățicoriale,col.HE
Spațiulintervilozitar
Ramurialevaselorombilicale
SincițiotrofoblastCeluledincitotrofoblast
RossHistology:TextandAtlas,6thEdition
Vilozitățicorialelatermen,col.HE
embryology.med.unsw.edu.au
Spațiulintervilozitar
Ramurialevaselorombilicale
Sincițiotrofoblast
Placacorială
• Esteparteaceamaiprofundăaplacentei,tapetatăînsprecavitateaamnioticădeepiteliusimplucubic,subcaresegăseșteostromăconjunctivăcuvaseleombilicale(2artereși1venă)
• Sprespațiulintervilozitarprezintăsincițiotrofoblast
• Dinplacacorialăsedesprindvilozitățilecoriale
Placacorială,col.HE
Amnios
PlacacorialăVasedesânge
Vilozitățicoriale
RossHistology:TextandAtlas,6thEdition
Organ Caracteristici
Uter (ciclulmenstrual)
Ciclulmenstrual– 28zile(înmedie)Fazamenstruală– zilele 1-4;rupereavaselorsangvineînporțiunilesuperioareșidetașareaendometruluifuncționalFazaproliferativă– zilele5-14;endometrulcreșteîngrosime;glandecutraiectrectiliniușilumenîngust;a.spiralatecutraseuușorrăsucitFazasecretorie– zilele15-28;endometrulcreșteîngrosime;gl.culumenlarg,cuaspectde“dințidefierăstrău”;a.spiralatecrescînlungimeșisespiralizează
Glandamamară
Gl.comp.tubulo-alveolară,form.din15-20lobi,fiec.drenatde1ductlactifer;1lobform. dinmaimulțilobuliglandulari(prez.laperiferieț.conj.denssemiord.,înint.stromădeț.conj.lax)Gl.inactivă– predom.compon.stromală;ducteintralobularemici,formațiunisecretoriirudimentare;ducteterminaleinterlobulare;ductelactifereGl.activă– predominăcomponentaparenchimatoasă;acinidilatațicucel.secretorii(cuincl.lip.);arelocproliferareaalveolelorintralobulare;stromăredusă
Placentalatermen
Form.din:placăbazală,sist.vilozitar,placăcorialăPlacabazală– sincițiotrofoblast,ț.conj.,fibrinoid, deciduabazalăSist.vilozitar– spațiuintervilozitarșivilozitățicoriale(sincițiotrofoblast,mb.bazalăasincițiotrofoblastului,stromavilozitarăcuram.alevaselorombilicale)Placacorială– epit.simplucubicînsprecav.amniotică,stromăconj.cuvaseombilicale(2a.+1v.);sprespațiulintervilozitarprez.sincițiotrofoblast