![Page 1: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/1.jpg)
UYKUDA SOLUNUM
BOZUKLUKLARI
Dr. Oya İtil
DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi
Tanı ve Tedavi Merkezi
İZMİR
![Page 2: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/2.jpg)
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI
Uyku sırasında solunumda patolojik olarak değerlendirilebilecek düzeydeki değişikliklere bağlı olarak gelişen ; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin artmasına yol açan klinik tablolar.
![Page 3: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/3.jpg)
Uykuya Bağlı Solunum Hastalıkları
A.Santral uyku apne sendromu:
1. Primer santral uyku apne sendromu,
2. Tıbbı sorunlara bağlı diğer santral uyku apneler;
a. Cheyne Stokes Solunumu,
b. Yüksekliğe bağlı periyodik solunum,
c. Bir medikal soruna bağlı santral uyku apne (a ve b dışı),
![Page 4: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/4.jpg)
3. İlaç ve Madde Bağımlılığına bağlı Santral Uyku Apne sendromu
4. İlaç ve Madde Bağımlılığına bağlı diğer uykuya bağlı solunum hastalıkları,
5. İnfant primer uyku apnesi
![Page 5: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/5.jpg)
B.Obstrüktif Uyku Apne Sendromu:
1. Erişkin obstrüktif uyku apne sendromu
2. Çocukluk obstrüktif uyku apne sendromu
![Page 6: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/6.jpg)
Uykuya Bağlı Hipoventilasyon ve Hipoksemik Sendromlar
1. Uykuya Bağlı İdiopatik Non-Obstruktif Hipoventilasyon, 2. Konjenital Santral Alveolar Hipoventilasyon Sendromu, 3. Tıbbı durumların neden olduğu UB Hipovent. / Hipok. 4. Akciğer parankim ve Vaskuler patolojilerin neden olduğu UB Hipovent./ Hipok. 5. Alt Solunum Yolları Obstrüksiyonunun neden olduğu UB Hipovent./ Hipok. 6. Nörömuskuler ve Göğüs Duvarı rahatsızlığının neden olduğu UB Hipovent./ Hipok.
![Page 7: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/7.jpg)
OBSTRÜKTİF UYKU APNE
SENDROMU
( OUAS )
![Page 8: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/8.jpg)
Uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu ( ÜSY ) obstrüksiyonları episodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur.
![Page 9: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/9.jpg)
Uyku apne sendromu tedavisi 1980 yılına kadar trakeostomi ile yapılırdı;
1981 ‘den sonra Uvulo Palatofaringo- Plasti (UPPP)
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ile yapılmaya başlandı .
![Page 10: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/10.jpg)
TANIMLAR
![Page 11: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/11.jpg)
Obstrüktif Apne
Uyku sırasında solunum çabasının sürmesine karşın ağız ve burunda hava akımının olmamasıdır.
![Page 12: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/12.jpg)
Santral Apne
Uyku sırasında hem solunum
çabası hem de hava akımının olmamasıdır.
![Page 13: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/13.jpg)
Mikst Apne
Başlangıçta santral tipte olan apnenin, solunum çabasının başlamasına rağmen sürmesidir.
![Page 14: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/14.jpg)
Hipopne
![Page 15: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/15.jpg)
Arousal: Uyku sırasında, daha yüzeyel uyku evresine ya da uyanıklık durumuna ani geçişlerdir. Apne ve hipopneyi sonlandırır.
![Page 16: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/17.jpg)
Apne Hipopne İndeksi(AHİ): Uyku sırasında saatteki apne ve hipopnelerin sayısıdır.(Buna solunum sıkıntısı indeksi de denir)
![Page 18: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/18.jpg)
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu
AHI > 5 ve klinik semptomların birlikte olduğu sendromdur.
Klinik Semptomlar:
a. Horlama
b. Tanıklı apne
c. Gündüz aşırı uyku eğilimi
![Page 19: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/19.jpg)
EPİDEMİYOLOJİ
![Page 20: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/20.jpg)
FİZYOPATOLOJİ
GENEL FAKTÖRLER
ANATOMİK FAKTÖRLER
MEKANİK FAKTÖRLER
NÖROMUSKULER FAKTÖRLER
SANTRAL FAKTÖRLER
![Page 21: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/21.jpg)
Genel faktörler
Yaş
Cinsiyet
Obesite
Horlama
İlaçlar
Genetik
![Page 22: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/22.jpg)
GEBELİK
Progesteron ve östrojen düzeyleri artar.
Progesteron santral apneler
Gebelikte farengeal çapta azalma
Nazal konjesyon
Rinit
Diyafram fonksiyonunda azalma
![Page 23: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/23.jpg)
Östrojen düzeylerinde artış ÜSY mukozasında ödem
Santral obezite
![Page 24: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/24.jpg)
Menopozda prevalans ve risk
Menopoz uykuda solunum bozukluğu riskini arttırır.
Hormon tedavisi görmeyen postmenopozal kadınlarda hafif derecede uykuda solunum bozukluğu % 9.7, premenopozal kadınlarda ise % 3.2
![Page 25: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/25.jpg)
Menopozda azalan östrojen, hava yolları kıkırdağının yapısal bütünlüğünü etkileyebilir.
![Page 26: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/29.jpg)
Horlama
Uyku sırasında dilatör kas tonusunun azalması ile ÜSY’da bir daralma oluşur.
Daralmaya sekonder gelişen türbülan akım tüm farenks boyunca iletilerek klinikte horlama olarak karşımıza çıkar.
Tüm horlayanlarda OUA gelişmez
![Page 30: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/30.jpg)
İlaçlar
Alkol ve sedatif ilaç kullanımı ÜSY nöromuskuler
aktivitesini azaltır.
Anestezikler de ÜSY kas aktivitesini azaltırlar.
![Page 31: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/31.jpg)
Genetik
Laron cüceliği
Turner Sendromu
Prader-Willi sendromu
![Page 32: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/32.jpg)
Anatomik faktörler
Spesifik Anatomik Lezyonlar
Boyun Çapı
Baş ve boyun pozisyonu
Nazal Obstrüksiyon
![Page 33: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/34.jpg)
Erkeklerde > 43 cm
Kadınlarda > 38 cm
![Page 35: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/36.jpg)
Nazal Obstrüksiyon-1
Nazal hava akımına rezistansı arttıran durumlar:
Mukozal konjesyon
Mukozal kalınlaşma
Polipler
Septum deviasyonu
![Page 37: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/37.jpg)
Mekanik faktörler
Hava yolu çapı ve şekli
Normal Horlayan Apneik
![Page 38: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/38.jpg)
Eşlik eden hastalıklar
ÜSY patolojileri
KOAH , astım,restriktif akciğer hastalıkları
Endokrin hastalıklar
KVS hastalıkları
Kollojen doku hastalıkları
Nörolojik ve psikiatrik hastalıklar
![Page 39: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/39.jpg)
OUAS ; Oksidatif Stres
OUAS da tekrarlayan apne-hipopneler HİPOKSİ ye neden olur.
Hipoksi Oksidatif stresi başlatır.
Oksidatif stres oksijen serbest radikallerinin artmasını sağlar.
![Page 40: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/40.jpg)
Kardiovaskuler sistem
Kardiak aritmiler
İskemik kalp hastalığı
Hipertansiyon
Sağ ventrikül disfonksiyonu / pulmoner hipertansiyon
Serebrovaskuler hastalık
![Page 41: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/41.jpg)
Endokrin Sonuçları
İnsulin Rezistansı
Growth Hormon Salınımında Azalma (Obesite)
Libido Azalması, Empotans
Metabolik Sendrom
![Page 42: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/42.jpg)
Sosyoekonomik Sonuçları
Trafik ve iş kazaları
Ekonomik kayıplar
İş kaybı
Evlilik sorunları
Yaşam kalitesinde azalma
![Page 43: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/43.jpg)
OUAS-TRAFİK KAZALARI
GENELGE
●26-EYLÜL-2006 TARİHLİ RESMİ GAZETEDE SÜRÜCÜ BELGESİ ALMAK İÇİN GEREKLİ
ŞARTLARI DÜZENLEYEN GENELGE YAYINLANMIŞTIR
3) Uyku bozuklukları (Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu, gündüz aşırı uyuklama hali) ile ilgili;
a) Her sürücü adayına uygulanacak anketin incelenmesi sonucunda horlama, tanıklı uyku apnesi
ve/veya yoğun gün boyu uyuklama hali olup ilgili uzman hekim tarafından Obstrüktif Uyku Apnesi
Sendromu olduğu düşünülen adaylardan polisomnografi raporu istenir. Profesyonel ehliyet talep
eden 45 yaşından büyük ve vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olanlardan ise mutlaka
polisomnografi raporu istenir (Bu kişiler çalıştıkları sürece her sene bu testi tekrarlamak ile
yükümlüdürler.)
b) Polisomnografi raporuyla apne/hipopne indeksi 15'den yüksek olanların profesyonel ehliyet
alabilmeleri için medikal ve/veya cerrahi müdahaleler ile indeksleri 15'in altına inmeli ya da sürekli
CPAP veya BPAP kullanmalıdırlar. Tedaviye hasta uyumu ile birlikte semptomların kontrol altına
alındığının ve/veya apne/hipopne indeksinin 15 veya altına indiğinin ilgili uzman hekim tarafından
rapor ile tespit edilmesi halinde ve yıllık kontrol muayeneleri şartıyla ehliyet verilebilir. Aksi
taktirde her iki gruptaki adaya da sürücü olur raporu verilmez veya verilmiş olan sürücü belgesi
geri alınır.
![Page 44: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/44.jpg)
OUAS ve TARİHTEKİ FACİALAR
CHERNOBYLE, EXXON VALDEZ
![Page 45: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/45.jpg)
Majör Semptomlar
Kardiyopulmoner Semptomlar
Horlama Uykuda boğulma hissi
Tanıklı apne Atipik göğüs ağrısı
Gündüz aşırı uyku hali Nokturnal aritmiler
Nöropsikiyatrik Semptomlar Diğer Semptomlar
Uyanınca baş ağrısı Ağız kuruluğu
Yetersiz ve bölünmüş uyku Gece terlemesi
İnsomnia Nokturnal öksürük
Karar verme yeteneğinde azalma Noktüri , enürezis
Bellek zayıflaması Libido azalması , empotans
Kişilik değişiklikleri İşitme kaybı
Çevreye uyum güçlüğü Gastro-ösefageal reflü
Depresyon , anksiyete , psikoz
Uykuda anormal motor aktivite
![Page 46: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/46.jpg)
FİZİK MUAYENE
Kesin tanı koydurucu bir bulgusu yok Multidisipliner Kesin tanı yaklaşımla
muayene önemli (Göğüs hast., Nöroloji, Psikiyatri, KBB, Diş hek.)
Çoğu obez, kısa-kalın boyunlu
![Page 47: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/47.jpg)
Bel çevresi
Erkeklerde > 94 cm ( 102 )
Kadınlarda > 80 cm ( 88 )
Bel / kalça oranı
Erkeklerde ≥ 0.90
Kadınlarda ≥ 0.85
![Page 48: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/48.jpg)
Fizik Muayene
Kan basıncı
Obezitenin değerlendirilmesi
Kraniyofasiyal anomaliler
KBB muayenesi
OUAS tanılı olgularda Bel kalça oranı
BKİ’den daha anlamlı bir belirteç
Martinez-Rivera C, et al.
2008; 16: 113-8.
![Page 49: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/49.jpg)
Sıklıkla ÜSY’ na ait bulgular
Eşlik eden hastalık bulguları
(KOAH, hipotiroidi, akromegali vs.)
Hipertansiyon, aritmiler, siyanoz, sağ kalp yetmezliği ve kor pulmonale bulguları
![Page 50: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/50.jpg)
Mallampati Skorlaması
Mallampati testinin orijinalinde 3 sınıf olmasına rağmen Friedman tarafından 4. bir sınıf daha eklenmiş ve olası UPPP girişimi başarısı da tahmin edilmiştir.
1. Sınıf: Tonsiller plakalar, sert damak, yumuşak damak ve uvula görülebilir,
2. Sınıf:, sert damak, yumuşak damak, uvula görülebilir, ancak, tonsiller plakalar dil kökü tarafından maskelenmektedir,
3. Sınıf: Sadece sert ve yumuşak damaklar görülebilir, uvula görülmez
4: Sınıf: Yumuşak damak da görülemez (sadece sert damak görülebilir)
Mallampati testi ile tahmin edilen gerçek zor entübasyon oranı % 50 !
![Page 51: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/52.jpg)
RADYOLOJİK TANI
![Page 53: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/53.jpg)
ENDOSKOPİK TANI
![Page 54: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/54.jpg)
YARDIMCI TANI YÖNTEMLERİ
Kan tetkikleri
İdrar tetkikleri
Akciğer grafisi
SFT
Arteriyel kan gazları
Arteriyel kan basıncı
EKG, EKO
Gündüz aşırı uyku halinin değerlendirilmesi
MSLT, MWT, pupillometri
![Page 55: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/55.jpg)
Kan tetkikleri : Tiroid , hipotalamus, hipofiz hormonları
SFT : FEF50 / FIF50 > 1
Akım volüm eğrisinde testere dişi paterni
![Page 56: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/57.jpg)
EPWORTH UYKULULUK SKALASI ( ESS )
Uyuklama yok 0
Uyuklama hafif 1
orta 2
fazla 3
Maksimum uykululuk skoru : 24
![Page 58: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/58.jpg)
Otururken ve uyurken
Televizyon seyrederken
Kalabalık bir yerde otururken ( Tiyatro , toplantı )
Mola vermeden 1 saat süreyle araba yolculuğu yaparken,trafikte birkaç dk dururken
Öğleden sonra dinlenmek için uzanırken
Oturup biriyle konuşurken
Alkolsüz bir öğle yemeği sonrası sakin otururken
![Page 59: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/59.jpg)
Uyku günlüğü
İlaç ve alkolöyküsü
Psikiyatrik öykü ( depresyon , anksiyete , psikoz , obsesyon , kişisel özellikler )
Medikal ve nörolojik öykü
Aile öyküsü
Fizik muayene
![Page 60: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/60.jpg)
POLİSOMNOGRAFİ
Uyku ile ilgili parametrelerin laboratuvar ortamında tüm gece boyunca kaydedilmesini sağlayan bir tanı yöntemidir.
Zaman alıcıdır ve özel ekip gerektirir.
Uyku hastalıkları tanısında ‘ altın standart ’ olarak kabul edilir
![Page 61: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/62.jpg)
Standart PSG parametreleri
Elektroensefalografi ( EEG ) Elektrookülografi ( EOG ) Elektromyografi ( EMG-submentalis ) Oro-nazal hava akımı Torako-abdominal hareketler Oksijen saturasyonu Elektrokardiyografi ( EKG ) Elektromyografi (EMG-tibialis) Vücut pozisyonu
![Page 63: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/64.jpg)
2007
![Page 65: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/65.jpg)
l Apne skorlama kriterleri l Akımın ≥90 azalması l ≥10 sn.sürmesi l Solunumsal olayın ≥%90’ında amplitüdte
azalma
l Apne sınıflaması: Obstrüktif, santral, mikst
Apnelerin Skorlanması
![Page 66: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/66.jpg)
Hipopnelerin Skorlanması
l Hipopne skorlama kriterleri (Önerilen) l Akımın ≥30 azalması l ≥10 sn.sürmesi l ≥%4 desatürasyon l Solunumsal olayın ≥%90’ında amplitüdte
azalma
l Hipopne skorlama kriterleri (Alternatif) l Akımın ≥50 azalması l ≥10 sn.sürmesi l ≥%3 desatürasyon l Solunumsal olayın ≥%90’ında amplitüdte
azalma
![Page 67: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/67.jpg)
l Uyanıklık supin pozisyondaki değerine göre, uyku sırasında PaCO2’de ≥10 mmHg’lık artış
Hipoventilasyon Kuralı
![Page 68: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/68.jpg)
OUAS’ DA BEKLENEN PSG BULGULARI
Yüzeyel uyku süresi artıp, derin uyku (Evre III) ve REM periyodu azalmıştır.
Sık tekrarlayan apne, hipopne ve arousallar vardır.
Sık tekrarlayan oksijen desaturasyon dönemleri
![Page 69: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/72.jpg)
OUAS (Tipik Testere Dişi Oksijen Desaturasyon Paterni)
![Page 73: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/73.jpg)
KOAH + OUAS
![Page 74: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/74.jpg)
OHS
![Page 75: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/75.jpg)
AHİ< 5 NORMAL AHİ 5 – 15 HAFİF AHİ 16 – 30 ORTA AHİ > 30 AĞIR
![Page 76: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/76.jpg)
Tanı için A, B ve D veya C ve D varlığı gerekir.
A. Aşağıdakilerden en az birinin varlığı:
I. Uyanıkken istem dışı uyku episodları, gündüz uyku hali, dinlendirmeyen uyku, yorgunluk veya insomnia yakınmaları
II. Soluk tutma veya boğulma hissi ile uyanma
III. Uyku sırasında gürültülü horlama, soluk kesilmeleri veya her ikisinin hasta yakını tarafından izlenmesi
![Page 77: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/77.jpg)
B. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin gösterilmesi:
I. Bir saatlik uykuda 5 veya daha fazla skorlanabilir solunumsal olay ( apne, hipopne veya RERA )
II. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında solunum çabasının varlığı (apne, hipopne veya RERA )
![Page 78: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/78.jpg)
C. Polisomnografik kayıtta aşağıdakilerin gösterilmesi I. Bir saatlik uykuda 15 veya daha fazla skorlanabilir
solunumsal olay II. Her solunumsal olayın tamamında veya bir kısmında
solunum çabasının varlığı (apne, hipopne veya RERA )
D. Bozukluğun başka bir uyku bozukluğu , medikal veya nörolojik bozukluk, ilaç veya madde kulanımı ile açıklanamaması
![Page 79: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/79.jpg)
KONSERVATİF ÖNLEMLER
Kilo verme
Pozisyonel tedavi
Risk faktörlerinin eliminasyonu
![Page 80: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/82.jpg)
CPAP
![Page 83: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/83.jpg)
SANTRAL UYKU APNE SENDROMLARI
![Page 84: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/84.jpg)
Santral Uyku Apne Sendromu ( SUAS ), uyku sırasında üst hava yolunda tıkanıklık olmadan ortaya çıkan apnelerden oluşur.
![Page 85: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/85.jpg)
TANI
A + B + C: •A: Aşağıdakilerden en az
birinin varlığı: –Gündüz aşırı uyku hali –Gece sık arousal veya uyanma •B: Gece boyunca alınan PSG
kayıtlarında uyku saati başına en az 5 santral tipte apne ve/veya hipopne saptanması(Santral apne-hipopne indeksi >5)
•C: Santral tipte apne ve hipopnelerin sayısının tüm apne ve hipopnelerin %50’sini oluşturması
![Page 86: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/86.jpg)
Epidemiyoloji
Apneik hastaların %5-10’nunda
İnsidansı %12
Erkeklerde biraz daha sık
Orta ve ileri yaşlarda kalp yetmezliği, inme ve diyabetik hastalarda görülme sıklığı artar.
![Page 87: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/87.jpg)
Klinik SEMPTOM CSAS OUAS
GAUH Değişken Var
Huzursuz uyku Var
Var
Horlama Var
Var
Nokturnal desaturasyon
Değişken
Değişken
Sabah baş ağrısı Değişken
Değişken
İnsomni Var
Var
![Page 88: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/88.jpg)
Hipoventilasyon sendromları
Santral alveoler hipoventilasyon
Santral uyku apne sendromu
Obezite hipoventilasyon sendromu
Nöromüsküler hastalıklar
Göğüs duvarı deformiteleri ve diğer restriktif akciğer hastalıkları
KOAH
![Page 89: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/89.jpg)
OUAS’lılara göre yaş ortalaması daha yüksektir.
Erkeklerde daha sık görülür.
Genellikle obez değillerdir.
Horlama daha nadirdir.
Gündüz aşırı uyku hali vardır.
Temel başvuru yakınması uykusuzluktur.
![Page 90: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/90.jpg)
Cheyne-Stokes Solunumuna bağlı santral uyku apnesi
1818’de John Cheyne, sonra 1854’de William Stokes tarafından kalp ve/veya nörolojik hastalığı olanlarda tanımlanmış periyodik bir solunum paternidir.
Tidal volümün kreşendo- dekreşendo tarzında artıp azalması ve arada oluşan santral apneler ile karakterizedir.
![Page 91: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/92.jpg)
ASV
Tedaviye daha kolay
başlangıç
CPAP’a benzer hemodinamik sonuçlar
Uykuda daha hızlı normale dönüş
Ventilatöre bağlı hipokapni daha az
![Page 93: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/93.jpg)
Uyku ile ilişkili Hipoventilasyon ve Hipoksemik Sendromlar
1.Uyku ile ilişkili idyopatik non-obstrüktif hipoventilasyon 2.Konjenital Santral Alveoler Hipoventilasyon Sendromu 3.Tıbbi durumların neden olduğu uyku ile ilişkili
hipoventilasyon / hipoksemi 4.Akciğer parankim ve vasküler patolojilerin neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi 5.Alt solunum yolları obstrüksiyonunun neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi 6.Nöromuskuler ve göğüs duvarı rahatsızlığının neden
olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi
![Page 94: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/94.jpg)
ICSD-2
Uyku ile ilişkili hipoksemi
SaO2 < % 90 ( > 5 dk. )
SaO2 < % 90 ( total uyku süresinin > (% 30’u)
![Page 95: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/95.jpg)
Akciğer parankim ve vasküler patolojilerin neden olduğu UB Hipoventilasyon / Hipoksemi
![Page 96: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/96.jpg)
Kistik fibrozis
İnterstisiyel pnömoniler
Hipersensitivite pnömonitisi
Pulmoner HT ( primer veya sekonder)
Hemoglobinopatiler ( Orak hücreli anemi gibi )
![Page 97: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/97.jpg)
Alt solunum yolları obstrüksiyonunun neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi
![Page 98: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/98.jpg)
KOAH’da PSG endikasyonları
OUAS yakınmaları olan KOAH olguları
Gündüz PaO2 değeri 60 mmHg ya da üstünde olan hastalarda polisitemi varlığında
Gündüz PaO2 değeri 60 mmHg ya da üstünde olan hastalarda pulmoner hipertansiyon varlığında
![Page 99: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/99.jpg)
Nöromuskuler ve göğüs duvarı rahatsızlığının neden olduğu uyku ile ilişkili hipoventilasyon / hipoksemi
![Page 100: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/100.jpg)
Toraks Deformiteleri
Ankilozan spondilit
Kifoskolyoz
Torakoplasti
Kunduracı göğsü
Pectus Karinatum
![Page 101: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/101.jpg)
Nöromuskuler Hastalıklar
Polimiyozitler- dermatomiyozitler
Distrofinopatiler (Duchenne, miyotonik distrofi, fasyoskopulohumeral distrofi)
Metabolik miyopatiler
Motor nöron hastalıkları (polio sekeli, myasteni)
![Page 102: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/102.jpg)
Supin pozisyonda nefes darlığı
Uyku bölünmesi, sık arousallar
Ağrılı durumlarda insomni
Ek uykuya rağmen uykusunu alamama
Sabah baş ağrısı
Antonio Culebras. Sleep Med Clin 3 ( 2008 ) : 377-86
![Page 103: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/103.jpg)
Uyku ile ilişkili yakınmalar ve solunum ritmindeki bozukluklar Duchenne muscular dystrophy ve diğer myopatilerde sıktır.
İnspiratuvar vital kapasite ≤ % 60 olması USB için iyi bir prediktördür.
İnspiratuvar vital kapasite ≤ % 40
PaCO2 > 40 mm Hg
Nokturnal hipoventilasyon + USB
![Page 104: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/104.jpg)
PSG Endikasyonları
Gündüz baş ağrısı olan, uykululuk tanımlayan, gece tanıklı apne , siyanoz tanımlanan olgular.
PaCO2 > 45
FVC< %50
Normalin % 25 inden az PiMAx
Korpulmonale
![Page 105: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/105.jpg)
Tanı Kriterleri
A. Nöromuskuler veya göğüs kafesini ilgilendiren bir hastalığın varlığı ve hipokseminin temel nedeninin olması
B. Psg veya gece arteryel kan gazı ile aşağıdakilerden en az 1’i:
i. 5 dakikadan uzun süren SpO2<%90, dip %85 veya daha az
İi. Toplam uyku zamanının %30’undan uzun süren SpO2<%90
İii. Uykuda PCO2’nin uyanıklık seviyesinin çok üstünde olması
C. Başka bir açıklayıcı neden (uyku bozukluğu, sistemik veya nörolojik hastalık ilaç veya madde kullanımı) yok
![Page 106: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/106.jpg)
Obezite Hipoventilasyon Sendromu ( OHS )
OHS
VKİ 30 kg/m2
Uyanıklıkta kronik hiperkapni ( PaCO2 ≥ 45 mm Hg )
Eşlik eden USB
![Page 107: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/107.jpg)
Tanı Kriterleri
OHS eşlik eden uykuda solunum bozukluğu: A. Obstrüktif uyku apne/hipopne sendromu (OUAS) B. Uyku hipoventilasyon sendromu : gece kaydı
sırasında aşağıdakilerden biri veya her ikisi 1. PaCO2’de gündüz supin pozisyone göre >10 mm
Hg artış 2. Apne veya hipopne ile açıklanamayan oksijen
desaturasyonu (hiperkapni olduğu kabul edilmekte ancak ölçülememekte)
C. A ile B’nin kombinasyonu
![Page 108: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/108.jpg)
Tedavi
Kilo verme: en az 10 kg verilmesi , vital kapasite ve maksimum volunter ventilasyonda düzelme , gündüz PaCO2’sinde önemli azalma
NIH önerisi:
VKİ > 35 kg/m2 + komorbidite (OHS) veya
VKİ > 40 kg/m2 >>> zayıflatıcı cerrahi
![Page 109: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/109.jpg)
Bazı hastalarda NIMV (BPAP, AVAPS)
Volüm ventilasyon daha iyi alveoler ventilasyon ve daha yüksek inspiratuar tepe basıncı sağlar.
![Page 110: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARItutd.org.tr/Sunu/USB_Teknisyen.pdfepisodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. Uyku apne sendromu tedavisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071116/5ffd7db657aee21b9c65df0e/html5/thumbnails/110.jpg)
TEŞEKKÜRLER