Download - Uzależnienie od SPA w schizofrenii
![Page 1: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/1.jpg)
J. Meder, K. Charzyńska, M. Sawicka Klinika Rehabilitacji PsychiatrycznejInstytut Psychiatrii i Neurologii, WarszawaKierownik Kliniki: doc. dr n. med. Joanna Meder
Uzależnienie od SPA w schizofrenii
![Page 2: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/2.jpg)
Współistnienie schizofrenii i nadużywanie środków psychoaktywnych jest częste.
Najbardziej zagrożeni- młodzi mężczyźni
Najczęstsze środki odurzające- alkohol, kanabinole, kokaina
Chorzy na schizofrenię preferują alkohol i środki stymulujące, a nie antypsychotycznie działające opiaty (Marsden, 2000)
![Page 3: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/3.jpg)
Częstość występowania zaburzeń
W populacji ogólnej- 17% Wśród chorych na schizofrenię-47 % Wśród chorych na MD- 32% Wsród chorych na zab. lękowe- 24% Wśród chorych po próbie „S”- 71 %
![Page 4: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/4.jpg)
Próba oceny rozpowszechnienia używania środków psychoaktywnych wśród pacjentów z rozpoznaniem schizofrenii (Sawicka, 2003)
150 osób z Instytutu Psychiatrii i Neurologii
Test MAST typ używanych substancji i nasilenie problemów z tym związanych
![Page 5: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/5.jpg)
Pacjenci z podwójną diagnozą:
Młodsi od pacjentów z rozpoznaniem schizofrenii 28,62/36,52
Łączenie różnego rodzaju środków Kobiety- większe konsekwencje
społeczne i osobiste Im starszy pacjent tym gorzej z
utrzymaniem abstynencji
![Page 6: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/6.jpg)
schizofrenia
90 osób- 3 grupy uzależnienia
podwójna diagnoza
Podwójna diagnoza- Zwiększona podatność na stres- Trudności z utrzymaniem abstynencji- Wysoki wskaźnik poczucia koherencji
![Page 7: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/7.jpg)
Związek przyczynowo- skutkowy
Nadużywanie narkotyków lub alkoholu Mechanizm spustowy psychozy Próba samoleczenia choroby Próba zmniejszania objawów
niepożądanych po neuroleptykach Koincydencja dwóch zaburzeń
![Page 8: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/8.jpg)
Nadużywanie alkoholu lub narkotyków przez chorych na schizofrenię
Wcześniejszy początek schizofrenii Większa liczba hospitalizacji Cięższy przebieg psychozy (więcej objawów
paranoidalnych i halucynacji) Większe nasilenie objawów (np. depresji) Gorsze rokowania, brak współpracy w leczeniu Częsta oporność na neuroleptyki i więcej późnych
dyskinez Więcej zachowań agresywnych i asocjalnych
(Cuffel, 1994) Więcej zachowań samobójczych (Bartels, 1992) Większe narażenie na infekcję HIV (Skodol, 1999)
![Page 9: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/9.jpg)
Czynniki ważne w leczeniu uzależnienia
Motywacja do leczenia Zdolność do samokontroli Poznawcze i behawioralne sposoby
radzenia sobie Wsparcie i nacisk społeczny
![Page 10: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/10.jpg)
Terapia
WielokierunkowaDługoterminowaElastyczna
![Page 11: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/11.jpg)
Modele terapii
SeryjnaRównoległaZintegrowana
![Page 12: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/12.jpg)
Osher i Kofoeol 4 fazy leczenia
Zaangażowanie pacjenta w leczenie Przekonanie do długoterminowego
leczenia uzależnień Techniki treningu umiejętności
społecznych i rozwiązywania problemów
Zapobieganie nawrotom
![Page 13: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/13.jpg)
Ogólne zasady leczenia i postępowania w DD:
Stosowanie farmakoterapii zaburzeń psychicznych oraz farmakoterapii uzależnienia
Zapobieganie nawrotom czynnego uzależnienia Edukacja o skutkach zdrowotnych (psychicznych i
somatycznych) przyjmowania substancji psychoaktywnych
Przewaga oddziaływań psychologicznych indywidualnych nad oddziaływaniami grupowymi
Powolne realizowanie etapów leczenia Ciągłość opieki Współpraca z rodziną
![Page 14: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/14.jpg)
Cele programów psychoedukacyjnych dla pacjentów i ich rodzin
Akceptacja choroby psychicznej i konieczności leczenia farmakologicznego
Zapobieganie nawrotom choroby Redukcja negatywnych emocji Przejęcie części odpowiedzialności za
leczenie przez pacjenta i uaktywnianie go Uwrażliwienie na stresujące wydarzenia
życiowe jako czynniki spustowe w nawrotach schizofrenii
![Page 15: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/15.jpg)
Umiejętności konieczne do prawidłowego funkcjonowania w środowisku:
umiejętności prowadzenia rozmowy aktywny udział pacjenta we własnej
farmakoterapii umiejętność rozpoznawania wczesnych
objawów psychotycznych zrozumienie objawów choroby i problemów
pacjenta przez rodzinę
![Page 16: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/16.jpg)
Zasady Centrum Leczenia Uzależnień „Familia” w Gliwicach
Samo uczestnictwo w AA nie jest leczeniem skutecznym
Na początku leczenia należy być mniej sztywnym i konfrontacyjnym
Spotkania terapeutyczne muszą być częste Poszukiwanie zachęt do podjęcia walki z
uzależnieniem, bo pacjent musi chcieć się wyleczyć
Udział w grupach samopomocowych Nawroty są częste, ale nie oznaczają
niepowodzenia
![Page 17: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/17.jpg)
Według Liebermana atypowe neuroleptyki wywołują:
lepszy poziom uzyskanej poprawy mniejszą ilość nawrotów zmniejszenie skumulowanego okresu
choroby lepszą długotrwałą poprawę
![Page 18: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/18.jpg)
Neuroleptyki II-giej generacji przewyższają typowe neuroleptyki bo:
Mają różnorodny sposób działania Dają inne, mniej uciążliwe objawy
uboczne Poprawiają jakość życia Są lepiej tolerowane Powodują mniejszą stygmatyzację Powodują lepszą współpracę z
pacjentem
![Page 19: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/19.jpg)
Stosowanie leków antypsychotycznych II generacji zmniejsza spożycie alkoholu i używanie narkotyków.
![Page 20: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/20.jpg)
Gdzie leczyć?
Podstawa: Długie i intensywne leczenie środowiskowe
Wskazania do leczenia szpitalnego: Detoksykacja Zły stan somatyczny Ryzyko samobójstwa Silna depresja Zaburzenia lękowe Zaostrzenie psychotyczne
![Page 21: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/21.jpg)
Niepowodzenia w leczeniu ambulatoryjnym
Nasilone objawy uzależnienia Dożylne przyjmowanie substancji
psychoaktywnych Ryzyko zakażenia AIDS i wirusowym
zapaleniem wątroby Wziewne stosowanie narkotyków Handlarze narkotyków Zagrożenie aresztem Zagrożenie utratą pracy i rodziny ciąża
![Page 22: Uzależnienie od SPA w schizofrenii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814207550346895daded66/html5/thumbnails/22.jpg)
Hospitalizacja pełnodobowa
Nie zależy od nasilenia uzależnienia
Umożliwia kontrolę nad przyjmowaniem substancji psychoaktywnych