Vacunación contra la influenza estacional y
pandémica
Alba María Ropero
Inmunización Integral de la Familia
Buenos Aires, Argentina
6-8 de julio del 2011
Contenido
Patrón de la circulación de Influenza Introducción y uso de la vacuna contra la influenza estacional en las AméricasRevisión de la vacunación contra la influenza pandémicaConsideraciones finales para el TAG
Climas templadosSudamérica
Centroamérica y Caribe
NorteaméricaFuente: FluNet
Patrón de Circulación de virus de Influenza
Climas tropicales Sudamérica
Introducción y uso de la vacuna contra la influenza estacional en las Américas
5
Resolución WHA.56 (2003)Cobertura de >50% de los adultos mayores hasta el 2006Cobertura de >75% de los adultos mayores hasta el 2010
Recomendaciones Vacuna contra la Influenza
TAG 2004 y 2006Todos los países deben fortalecer su sistema de vigilancia para determinar:
•carga de enfermedad de la influenza•costo-‐efectividad de la introducción de la vacunación•La mejor estrategia de vacunación, formulación y cuando vacunar (especialmente en países tropicales)
Todos los países deben establecer una política de vacunación contra la influenza estacional, que tenga como objetivo vacunar:
personas con enfermedades crónicas y adultos mayores y mujeres embarazadasniños de 6 a 23 meses de edadtrabajadores de la salud
Los países que utilizan la vacuna deben documentar sus experiencias y lecciones aprendidas sobre la identificación de grupos de alto riesgo.
Numero de Países y Territorios en las Américas con Políticas de Vacunación contra Influenza Estacional
Nota: Datos no se reciben de los Departamentos Franceses (Guyana Francesa, Guadalupe, Martinica) Fuente: Informes de los países a la OPS, páginas Web de los Ministerios de Salud, Encuestas OPS/OMS
De los 45 países y territorios de las Américas que reportan a
la OPS
Introducción
pendiente en:
Dominica
Guyana
Haití
San Kits
San Martín
San Vicente
393835
33
25
17
1013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1940-2003
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
7
Numero de países con: 2004 2008 2010-‐ Políticas publicas de vacunación contra influenza 13 35 39-‐ Vacunación de adulto mayor 12 33 36-‐ Vacunación de trabajador de salud 3 32 34-‐ Vacunación de niños 6 22 29-‐ Vacunación de personas con enfermedades crónicas 9 24 26-‐ Vacunación de mujeres embarazadas 3 7 17
Vacunación contra la Influenza Estacional en Países y Territorios de las Américas
Nota: Datos no se reciben de los Departamentos Franceses (Guyana Francesa, Guadalupe, Martinica) Fuente: Informes de los países a la OPS, páginas Web de los Ministerios de Salud, Encuestas OPS/OMS
Uso de la Vacuna Estacional en lasAméricas 2011
Hemisferio del Norte
Hemisferio del Sur
Vacuna no se ha introducido en el
sector publico
Belize
Honduras
El SalvadorNicaragua
Panama
Costa Rica
Brazil
Paraguay
Uruguay
Argentina
Chile
Peru
Ecuador
Colombia Venezuela
Cuba Bahamas
Turks & Caicos
Jamaica Haiti DominicanRepublic
Anguilla
Barbados
Trinidad & Tobago
Antigua &Barbuda
St. Lucia
Guatemala
Fuente: Informes de los países a la OPS, páginas Webde los Ministerios de Salud, Encuestas OPS/OMS
9
0
20
40
60
80
100
120
Brazil Chile Ecuador El Salvador Honduras Mexico Panama Paraguay Uruguay
2005 2006 2007 2008 2009
Cobertura Vacunación entre Adulto Mayores en Países Seleccionados
Fuente: Informes de los países a la OPS
Meta OMS de 75%
Desafíos Persistentes Vacunación contra la Influenza Estacional
Calidad y completitud de los datos de cobertura– Coberturas para todas la poblaciones meta no están disponibles
rutinariamente – falta de denominadores fidedignos
– Las tablas PAI (JRF) no capturan cobertura de la vacunación en embarazadas
Esquema de dos dosis para niños con <9a vacunados por primera vez– Desafíos operacionales para completar esquemas
– Desafíos para calcular coberturas
Baja aceptación de la vacuna– Mujeres embarazadas
– Trabajadores de salud
Revisión de la vacunación contra la influenza
pandémica
Cooperación Técnica OPS Vacunación contra la Influenza Durante la Pandemia
Cooperación técnica en la planificación de campañas de vacunación(lineamientos técnicos y desarrollo de planes de acción)
Apoyo inmediato con vacuna contra la influenza estacional para países que todavía no utilizaban la vacuna
Apoyo en adquisición de la vacuna pandémica
Monitoreo del uso de la vacuna y vigilancia de eventos adversos
Documentar y diseminar información en tiempo real
13
SAGE (OMS)7 Julio 2009
1. Trabajadores de la salud
2. Embarazadas
3. Población >6 meses con antecedentes de enfermedad crónica
4. Adultos jóvenes y sanos (>15 y <49 años)
5. Niños sanos (<15 años)
6. Adultos sanos (>49 y <65 años)
7. Adultos >65 años
TAG (OPS)24 Agosto 2009
1. Trabajadores de la salud
2. Embarazadas
3. Población >6 meses con antecedentes de enfermedad crónica
4. Población sana:* 6 meses hasta 4 años * población escolar (>5 y <18 años)* adultos jóvenes (entre 19 y 49 años)
Recomendaciones para la Vacunación Progresiva contra la Influenza Pandémica
348,890,000 población total
USA and Canada Argentina, Brazil, México Revolving Fund WHO donation USA and Canada Argentina, Brazil, México Revolving Fund WHO donation
Más de 224 millones de dosis aplicadas en la Región
ವ144 millones in LACವ81 millones en los EEUU
Acceso Diferenciado a la Vacuna Pandémica en la Región
Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Compra de vacuna para 49.9% de la población
348,890,000 población total
340,410,000 Población Total340,410,000 Población Total
Compra de vacuna para 44.3% de la población
213,126,000 Población total
213,126,000 Población total
Compra de vacuna para 5.0% de la población total
78,025,000 Población total
Vacuna para 12.8% de la población
78,025,000 Población total
Coberturas de vacunación H1N1 según meta establecida, LAC 2010
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Argenti
na
El Salv
ador
Guatem
ala
Colombia
Cuba
Ecuad
orBraz
ilLA
C
Mexico
Paragu
ay
Costa
Rica
Panam
a
Bolivia Chil
e
Montse
rrat
Hondu
ras
Guyan
a
Urugua
yPeru
Turks a
nd C
aicos
Trinidad
and T
obag
o
Nicarag
ua
Surina
me
Bermud
a
Barbad
os
Baham
as
Cayman
Islan
ds
Grenad
aBeli
ze
98% cobertura en LAC
Fuente: Informes de los países a la OPS y páginas Web de los Ministerios de Salud
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
Argentina Bolivia Brasil Cuba Chile Guatemala Mexico Nicaragua Paraguay
Cobertura total Trabajador de Salud Mujeres embarazadas Enfermos crónicos Otros
Coberturas de vacunación H1N1 por grupos de riesgoen países seleccionados, LAC 2010
Coberturas >100% reflejan problemascon la estimación del denominador
coverage
17
Vacunación contra la Influenza para Embarazadas
Photo: pregnancy.rcsolesjr.org
Las mujeres embarazadas emergieron como un grupo especialmente vulnerable a las complicaciones por influenzaLa pandemia parece haber impulsado cambios en políticas de vacunación contra la influenza para embarazadas– Antes de 2009, 7 países/territorios – En el 2010, 17 países/territorios * Cobertura no se reporta rutinariamenteVacunación de este grupo debe abordase bajo el marco de los objetivos del desarrollo del milenio
*Fuente: Encuesta OMS
Vigilancia de Eventos Adversos
NCasos notificados por millón de dosis
13,621 94.59846 5.88
Convulsiones 27 0.19Anafilaxis 72 0.50SGB 101 0.70Otros eventos neurológicos 19 0.13Neumonía/ Bronquitis 8 0.06Otros eventos graves 619 4.30
Total de ESAVIESAVI Graves
*A diciembre 2010. 144 millón de dosis administradas.
Evaluación de las Campañas de Vacunación
Consolidación de lecciones aprendidas– Apoyo a los países en
evaluación de lecciones aprendidas
– Consolidación Regional de buenas practicas identificadas durante las campañas de vacunación
Evaluación del impacto de la vacunación pandémica usando la herramienta del CDC “Decision 2009” Foto: MINSA Argentina: ttp://www.msal.gov.ar/htm/site/Noticias_plantilla.asp?Id=1605
Lecciones Aprendidas con H1N1
La experiencia con vacuna estacional ayudó a los países a prepararse para el uso de la vacuna pandémica
La vacunación deben ser incluida como parte de los Planes Nacionales de Preparación para una Pandemia de influenza
La participación de las organizaciones y sociedades científicas/profesionales fue fundamental para llegar a los grupos meta
La vacunación pandémica fortaleció la vigilancia de ESAVI
Las estrategias de comunicación fueron clave para el éxito de la vacunación
Plataformas de intercambio de información fueron esenciales, experiencias de otros países resultó inestimable durante las campañas
Consideraciones Finales para el TAG1. GRUPOS DE RIESGO
Para la consideración del TAG:
– Reiterar / enfatizar recomendaciones previas sobre grupos de riesgo– Dado su mayor riesgo de complicaciones, destacar las recomendaciones
para embarazadas
2. CALIDAD DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Para la consideración del TAG:
– Hacer hincapié en la importancia de la calidad y completitud de los datos de cobertura de vacunación contra la influenza
– Recomendar que esta información se recoja rutinaria en las tablas PAI
3. EVALUACION DE IMPACTO DE LA VACUNACION CONTRA INFLUENZA
Recomendar estudios de evaluación de efectividad de la vacuna
Thank youGraciasObrigadaMerci
Cobertura de grupos meta y de población toal nacional Región de las Américas (n = 30)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
BelizeGrenada
BahamasBarbadosBermuda
USATrinidad and Tobago
TurksPeru
UruguayMontserrat
PanamaCosta Rica
MexicoBrazil
EcaudorColombiaArgentina
SurinameNicaragua
GuyanaHonduras
ChileBolivia
ParaguayCuba
GuatemalaEl Salvador
Fuente: H1N1 Pandemic Vaccine Deployment and Vaccination survey and regional report
%
Cobertura población priorizada (meta) Cobertura población nacional (total)
Dosis de Influenza Estacional Aplicadas durante la SVA 2011*
*Hasta el 27 de junio, Belize, Granada, Panamá y Trinidad y Tobago también
reportaron la administración de aproximadamente 3.400 dosis de influenza
estacional durante la SVA. 1. Datos incompletos (hasta el 20 de abril 2011); 2.
Dosis aplicados a niños solamente; 3. Datos preliminares.
País Dosis Argentina datos pendientes
Bolivia datos pendientes
Brasil 23.757.744
Chile1 1.360.000
Colombia2 134.173
El Salvador 830.678
Panamá 66.869
Paraguay3 670.696
Perú datos pendientes
Uruguay datos pendientes
Venezuela 285.002
TOTAL 27.105.162
Coverage (%
)
Cobertura H1N1 en niños 6-‐23 meses, paises seleccionados de Latinoamérica, 2005-‐2010
0
20
40
60
80
100
120
Colombia Ecuador El Salvador Mexico Panama Paraguay
2005 2006 2007 2008 2009
Source: Country and territory reports to PAHO