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PRESENTADO POR: Dra. Hernández C. RlV Neonatología HRUJMCB 12-06-2008
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VALORACION FISICA Y NEUROLOGICA PARA DETERMINAR LA E.G.
EN EL RN
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VALORACION CLINICA DE LA EG Principal problema que se encuentra el
neonatólogo para valorar el crecimiento fetal porque la morbimortalidad, sus necesidades, cuidado, pronostico difieren según la EG alcanzada.
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Su valoración o calculo no suele plantear problemas cuando la morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son acordes con la curva patrón de crecimiento fetal,
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El neonatólogo para sus cálculos debe conocer los datos que ha recogido el obstetra.
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EVALUACION DE LA MADUREZ FETAL
ANTROPOMETRIA TALLA: 48-52 cm PESO: 2.8-3.8kg LONGITUD PIE: 6-8
cm
PERIMETROS CEFALICO: 34-35 cm TORACICO: 33.34 cm ABDOMINAL: 32-33
cm
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VALORACION CLINICA DE LA EG
En la evaluación del RN para determinar la EG hay signo del examen físico y neurológico que se correlacionan. Es útil sobre todo cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.
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TEST DE BALLAR Asigna un valor a cada criterio de
examinacion.
Los criterios se dividen en : Físicos neurológicos La suma de estos estima la EG entre 20
-44 semanas
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CARACTERISTICA DEL TEST DE BALLAR1-Los criterios
neurológicos
2- criterios físicos
1-Dependen del tono muscular
2- cambios anatómicos
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SIGNOS FISICOS DE MADURACION DEL RN 1.- Firmeza del cartílago y curvaturas del
pabellón auricular 2.- Grosor y transparencia de la piel 3.- Palpación y diámetro del nódulo
mamario. 4.- Presencia de pliegues plantares 5.- Aspecto de los genitales 6.- Cantidad y distribución del lanugo.
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SIGNOS NEUROLOGICOS DE MADURACION DEL RN
1.- Desarrollo del tono muscular (caudal-cefálico).
2.- Desarrollo de reflejos automáticos primarios (cefalo-caudal).
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ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN
Aparecen los estímulos del parto y nacimiento con una respuesta simpática:
Alerta Taquicardia Llanto Sobresaltos
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ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN
REFLEJOS:
Moro Succión Masticación Muecas Temblores
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ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN
Periodo de reactividad l o inicial ( 10-60 mts)
Periodo de hipoactividad ( 30 mts- 2 hrs)
Periodo de reactividad ( 2 – 6 hrs)
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EXPLORACION FISICA Y NEUROLOGICA DEL RN
Prech refiere adecuado ambiente para esta evaluación.
La simple observación sin tocar al RN para conocer postura motilidad, aspecto externo.
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EXPLORACION FISICA Y NEUROLOGICA DEL RN
La exploración del tono muscular:
( tono pasivo o elasticidad muscular)
Ventana cuadradaRebote del brazoBufandaAngulo poplíteoTalón-orejaDoxiflexion del pie
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TEST DE DUBOWITZ- BALLARD
CAPURRO PARKIN KEMPE
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FORMULA
2 X (PUNTUACION +120 / 5
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CORRELACION EG/PESO EG (Sem) PESO (Gr ) 24 690 25 770 26 880 27 1010 28 1160 29 1318 30 1480
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CORRELACION EG/PESO EG (Sem ) Peso (Gr ) 31 1650 32 1830 33 2020 34 2230 35 2450 36 2690 37 2940
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CORRELACION EG/PESO EG (Sem ) Peso ( Gr ) 38 3160 39 3330 40 3450
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GRACIAS
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