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Introducción 3 Luxación de cadera. Causas 4 Tipos de luxación de cadera 5
Luxación posterior 6 Valoración 7
Luxación anterior 9 Valoración 10
Luxación central 12 Valoración 13
Tratamiento 14 Complicaciones 23 Conclusiones 24 Referencias bibliográficas 25
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INTRODUCCIÓN La luxación de cadera se considera como la pérdida de la
relación de las superficies articulares, generalmente debida a un movimiento de rango mayor al normal con una dirección fuera de la anato-funcional.
El 95% son provocadas por accidentes de tránsito, 2 al 5% de origen traumático y el 1% bilateral. Además la proporción de luxación posterior/anterior es de 9:1 y de las anteriores es mas frecuente la inferior u obturatriz.
Afecta a la población adulta y adulta mayor con frecuencia, tomando en consideración las causas, constituye un problema real de salud, en el que la Fisioterapia juega un papel muy importante para la recuperación optima de la salud y bienestar funcional que garantice mayor calidad de vida.
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CAUSAS
Traumatismo directoCaídas LUXACIÓN
DE CADERA
Fractura de acetábulo,
fémur o rótula
Accidente de tráfico
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TIPOS DE LUXACIÓN
Tipos
Luxación Anterior
Luxación Posterior
Luxación Central
Obturatrices Pubianas Perineales
Asociadas o no a fractura
Menos común
Rotación externa
Abducción
Rotación interna
Aducción
Depende de la lesión del acetábulo
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1. LUXACIÓN POSTERIOR
Es la más frecuente.
Se produce en posición de flexión
con aducción de cadera.
Acción de fuerza
transmitida por la
diáfisis.
Cabeza femoral se sitúa por detrás del acetábulo.
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Valoración clínica: inspección
Acortamiento de la extremidad con rotación interna y aducción de la cadera
Postura típica de la luxación posterior:
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Valoración clínica: examen físico
Cabeza femoral se palpa en
arcada inguino – crural
Dolor en región inguinal
Incapacidad funcional
Equimosis tardía
Cabeza femoral luxada en plano
anterior
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2. LUXACIÓN ANTERIOR
Menos frecuente
Se produce por una abducción
forzada estando la cadera en extensión.
La cabeza femoral se sitúa por delante y por
debajo del acetábulo.
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Postura típica de la luxación anterior:
Flexión, abducción y rotación externa de cadera
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Valoración clínica: examen físico
Cabeza femoral se palpa bajo los glúteos
Impotencia funcional
Macizo trocantéreo mas alto del lado luxado
Dolor en el origen
muscular glúteo
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3. LUXACIÓN CENTRAL
Fractura del acetábulo.
Fuerza transmitida
directamente desde la diáfisis.
Luxación central
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La posición que adopta la luxación central: Acortamiento con la orientación de la
diáfisis dependiendo de la parte del acetábulo que haya resultado lesionada.
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TRATAMIENTO
FASE DE INMOVILIZACIÓN: Tras la reducción: Yeso pelvipedico (2 a 3 semanas)
Ejercicios respiratorios frecuentes (relajación)
Contracciones isométricas del lado afectado.• Movilizaciones activas de la extremidad sana.• Movilizaciones activas de el tobillo y los dedos de la extremidad
afectada.
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Ejercicios de Buerguer Allen.
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Objetivos
Prevención de problemas vasculares
y de luxaciones recidivantes.
Aumento del arco articular.
FASE POST-INMOVILIZACIÓN
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Electroterapia para atrofia de cuádriceps.
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Se iniciaran
Movilizaciones activas de flexión y abducción de la
cadera.
Se realizara marcha con carga parcial dependiendo
de la tolerancia del paciente a las molestias que resulten del apoyo.
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Cinesiterapia
Facilitación neuromuscular
Masaje - Evacuatorio - Decontracturante
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Poleoterapia de cadera y rodilla. Ejercicios de resistencia
NO realizar movimientos combinados de cadera los 2 primeros meses:
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Inicio del apoyo parcial (2 meses después). NO apoyo total hasta los 3 meses:
Plano inclinado Paralelas Bastones Escaleras Rampas
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Hidroterapia
Electroterapia
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COMPLICACIONES
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CONCLUSIONES
Es importante la correcta valoración de la luxación de cadera para determinar un tratamiento adecuado ante cada situación.
El éxito de la recuperación depende entonces del manejo oportuno y apropiado para evitar complicaciones a quien la padeció.
Este trabajo es una guía rápida de como se valora y como se trata en el ámbito fisioterapéutico la luxación de cadera con sus variantes.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fisterra: Guías clínicas. Lesiones de cadera, pelvis y fémur. Actualización 2007.
Serra, María Rosa: Fisioterapia en Traumatología, ortopedia y reumatología. Segunda Edición 2003.