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Valori e idee per un nuovo Valori e idee per un nuovo welfarewelfare
Forum sulla non autosufficienzaForum sulla non autosufficienzaLa non autosufficienza vista dal sudLa non autosufficienza vista dal sud
Bari 18 aprile 2012Carla Collicelli – Fondazione Censis
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Tre grandi temi al momento Tre grandi temi al momento attualeattuale
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Sociale e Sociale e innovazioinnovazio
nene
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 3
Grande enfasi Grande enfasi sull’innovazione sull’innovazione
tecnologica e tecnologica e telematicatelematica
Scarsa attenzioneScarsa attenzionealla innovazionealla innovazione
nel socialenel sociale
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Metamorfosi sociale in atto Metamorfosi sociale in atto 4
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© Censis • 2012
I migranti come esempio del nesso traI migranti come esempio del nesso trasanità e sociale (Regione Puglia 2012) sanità e sociale (Regione Puglia 2012)
Oltre il 44% dei migranti Oltre il 44% dei migranti che non godono di un buono stato che non godono di un buono stato di salute di salute svolge un lavoro usurante/pesante/stressantesvolge un lavoro usurante/pesante/stressante
Quasi il 42% dei migranti Quasi il 42% dei migranti che non godono di un buono stato che non godono di un buono stato di salute di salute vive in disagiate condizioni abitative vive in disagiate condizioni abitative
STATO DI SALUTEQuali sono i principali fattori di rischio per la Sua salute? Eccellente Buono
Mediocre+Non buono Puglia
-Pratico un lavoro usurante/pesante/stressante 30,8 34,0 44,2 34,6
-Vivo in disagiate condizioni abitative 21,5 29,8 41,9 29,9
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Una popolazione anziana in crescita Una popolazione anziana in crescita Variazione % 2002-2010
% over 65 su totale popolazione anni 2002 e 2010
% uomini su popolazione over 65 anni 2002 e 2010
18,7%
20,2%
41%
42,1%
+14,2%
+165%
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Aumentano i non autosufficienti Aumentano i non autosufficienti Aumentano anche gli
autosufficienti:il 76,6% nel 2002 l’82,3% nel 2006
l’85,2% nel 2010
I NON AUTOSUFFICIENTI I NON AUTOSUFFICIENTI PER ETA’ PER ETA’ (val.%)
I NON AUTOSUFFICIENTI PER I NON AUTOSUFFICIENTI PER AREA GEOGRAFICA AREA GEOGRAFICA (val.%)
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Dall’acuzie alla cronicitàDall’acuzie alla cronicità8
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Le tendenze della disabilitàLe tendenze della disabilità
Summit Unipol CENSIS - Roma 6 luglio 2011
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 9
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I soggetti da cui gli anziani ricevono aiuto I soggetti da cui gli anziani ricevono aiuto (val.%)(val.%)
10Carla Collicelli Fondazione CENSIS
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La Long Term CareLa Long Term Care(Stime della spesa in Italia al 2005)
Gran parte dei costi legati all’assistenza di soggettiGran parte dei costi legati all’assistenza di soggettinon autosufficienti ricade sulle famiglienon autosufficienti ricade sulle famiglie
Milioni di euro % del totale Spesa pubblica 3.883 34,7 Spesa privata out pocket 2.457 22,0 Valore economico aiuti familiari 4.841 43,3 Totale 11.181 100,0 Fonte: Agenzia per i servizi sanitari regionali, 2005
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Dall’ospedale al territorioDall’ospedale al territorio
10,0 9,89,6
9,49,1
8,98,5
8,38,0 7,8
7,57,1 7,2
6,8 6,9 6,7 6,66,3
6,5
5,95,6
4,94,7 4,6
4,44,1 4,0 3,9
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Posti letto negli istituti di cura pubblici 1978-2005 (tassi x1.000 abitanti)
Fonte: elaborazione Censis su dati Istat
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La sicurezza cercata nell’offerta La sicurezza cercata nell’offerta tradizionaletradizionale
Il 28,7% degli italiani attribuisce gli accessi impropri all’ospedale alla ricerca di sicurezza in termini di: raggiungibilità attrezzature professionalità aperturaCultura bipolare: stili di vita ospedale
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 13
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Il differenziale culturaleIl differenziale culturale
Si ritengono informati tra i laureati:Si ritengono informati tra i laureati: Il 76,3% sulla salute (vs 63,6%)Il 76,3% sulla salute (vs 63,6%) Il 68,6% sui servizi (vs 55,8%)Il 68,6% sui servizi (vs 55,8%)
Il 40% dichiara di mettere in pratica ciò Il 40% dichiara di mettere in pratica ciò che apprende dai mass-mediache apprende dai mass-media
14Carla Collicelli Fondazione CENSIS
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Come si prevede di affrontare i futuri Come si prevede di affrontare i futuri bisogni sanitari e assistenzialibisogni sanitari e assistenziali
(val.%)
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Fonte: Pensare al futuro del Welfare italiano. Summit Unipol Censis, 2011
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La sanità salvata dalle famiglieLa sanità salvata dalle famiglie
Il 44% delle Il 44% delle
famiglie con spese famiglie con spese
odontoiatriche ha odontoiatriche ha
speso di tasca speso di tasca
propria propria
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 16
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La famiglia è ancora La famiglia è ancora molto affidabilemolto affidabile
Redistribuzione della ricchezzaRedistribuzione della ricchezzaFamiglia lungaFamiglia lungaWelfare familiareWelfare familiareAffettività e relazionalitàAffettività e relazionalità
(Censis, 2006) Carla Collicelli Fondazione CENSIS 17
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Lavoro e famiglia:Lavoro e famiglia:la grande trasformazionela grande trasformazione
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 18
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Il mito della conciliazioneIl mito della conciliazione
1.1. Flessibilità lavorativa Flessibilità lavorativa (orari, congedi)(orari, congedi)
2.2. Organizzazione sociale Organizzazione sociale (città, orari, servizi, (città, orari, servizi, contributi monetari)contributi monetari)
3.3. Carichi familiari: cure e Carichi familiari: cure e casacasa
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I costi umani della malattiaI costi umani della malattia2020
Carla Collicelli Fondazione CENSIS20
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Il volontariato e la sanitàIl volontariato e la sanitàOrganizzazioni di volontariato per tipologia di servizi offerti (servizi di ambito sanitario e sociale)
v.a. val.%Ascolto, sostegno e assistenza morale 4.174 19,9Donazione di sangue 3.658 17,4Accompagnamento e inserimento sociale 2.743 13,0Campagne di informazione e sensibilizzazione 2.482 11,8Assistenza domiciliare o analogo (compresa assistenza in ospedale) 2.477 11,8Trasporto anziani e disabili 2.397 11,4Prestazioni di soccorso e trasporto malati 2.248 10,7Ascolto telefonico 1.796 8,5Prestazioni sanitarie 1.432 6,8Donazione di organi, tessuti e midollo 828 3,9Ricerche e pubblicazioni scientifiche 594 2,8Noleggio apparecchiature mediche 189 0,9Produzione ausili per disabili 131 0,6
Fonte: Istat 2006
21
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AnnoAnno Numero di Numero di famigliefamiglie
% sul % sul totale totale delle delle
famigliefamiglie
20032003 1.929.9901.929.990 8,78,7
20052005 2.166.2962.166.296 9,59,5
20062006 2.227.0062.227.006 9,79,7
20072007 2.451.6152.451.615 10,510,5
20082008 2.412.5252.412.525 10,110,1
Famiglie che ricorrono a un Famiglie che ricorrono a un collaboratore domesticocollaboratore domestico
2003-2009 (v.a., val. %, var. % e diff. ass.)
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 22
Fonte: elaborazione Censis su dati Istat, 2009
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La “badantizzazioneLa “badantizzazione””
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 23
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Il paradosso “post-femminista”Il paradosso “post-femminista”
24Carla Collicelli Fondazione CENSIS
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La storia del welfareLa storia del welfareLo stato sociale in Italia ha molte anime:Lo stato sociale in Italia ha molte anime:La tradizione della La tradizione della beneficenza cattolica beneficenza cattolica (laizzez (laizzez
– faire – faire liberale e delega al mondo cattolico)liberale e delega al mondo cattolico)Quella della Quella della mutualità operaia mutualità operaia Il Il centralismocentralismo burocratico della parte centrale burocratico della parte centrale
del secolo scorso (Fascismo e 1ª Repubblica)del secolo scorso (Fascismo e 1ª Repubblica)Il Il decentramentodecentramento dagli anni 70 in poi dagli anni 70 in poi
25Carla Collicelli Fondazione CENSISCarla Collicelli Fondazione CENSIS
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Una crisi a più valenze e da tutti Una crisi a più valenze e da tutti i punti di vistai punti di vista
Opposizione azzurraOpposizione azzurra
Opposizione rossaOpposizione rossa
Opposizione verdeOpposizione verde
Statalismo, spesa (riduzione Statalismo, spesa (riduzione degli impegni)degli impegni)
Iniquità, economicismo (neo-Iniquità, economicismo (neo-solidarismo)solidarismo)
Assistenzialismo, inquinamento Assistenzialismo, inquinamento (priorità ambientali ed (priorità ambientali ed economiche)economiche)
Carla Collicelli Fondazione CENSIS26
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Welfare a dura provaWelfare a dura prova27
Carla Collicelli Fondazione CENSIS 27
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Spesa sociale in Italia e in Europa Spesa sociale in Italia e in Europa nel 2008 nel 2008 (val. procapite in € a prezzi costanti del 2000)
Fonte: elaborazione Censis su dati Eurostat
Carla Collicelli Fondazione CENSIS28
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Carla Collicelli Fondazione CENSIS
PosizionePosizione PaesePaese Punteggio IndicePunteggio Indice
11 DanimarcaDanimarca 75275222 FranciaFrancia 74474433 GermaniaGermania 73173144 NorvegiaNorvegia 73173155 AustriaAustria 72972966 SveziaSvezia 72372377 Paesi BassiPaesi Bassi 71771788 GiapponeGiappone 70170199 CanadaCanada 6956951010 Nuova ZelandaNuova Zelanda 6906901111 BelgioBelgio 6906901212 SvizzeraSvizzera 6816811313 ItaliaItalia 6796791414 PortogalloPortogallo 6786781515 CroaziaCroazia 6776771616 Regno UnitoRegno Unito 6746741717 FinlandiaFinlandia 6716711818 USAUSA 6656651919 Repubblica CecaRepubblica Ceca 6616612020 IrlandaIrlanda 658658
Indice sintetico del livello di protezione Indice sintetico del livello di protezione sociale sociale (prime 20 posizioni)(prime 20 posizioni)
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Carla Collicelli Fondazione CENSIS
Opinioni a proposito del welfare nel Opinioni a proposito del welfare nel proprio paeseproprio paese (val. %) (val. %)
Fonte: elaborazione Censis su dati Eurobarometro
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Un welfare senza famigliaUn welfare senza famiglia
• Spesa per le famiglie Spesa per le famiglie
residualeresiduale
• Trasferimenti iniquiTrasferimenti iniqui
• Invisibilità fiscaleInvisibilità fiscale
• Sanitarizzazione dei problemSanitarizzazione dei problemi
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![Page 32: Valori e idee per un nuovo welfare Forum sulla non autosufficienza La non autosufficienza vista dal sud Bari 18 aprile 2012 Carla Collicelli – Fondazione](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013100/5542eb74497959361e8dcb95/html5/thumbnails/32.jpg)
Le reti di aiuto informale sono in crisiLe reti di aiuto informale sono in crisi• Diminuiscono le famiglie aiutate (dal 23,3% nel 1983
al 16,9% nel 2009)
• Aumenta l’età dei care giver (da 43 anni nel 1983 a circa 50 nel 2009)
• Aumentano i care giver ma diminuisce il numero di ore dedicato agli aiuti informali
• La rete di parentela è sempre più “stretta e lunga”. Ogni care giver ha meno persone con cui condividere gli aiuti da fornire, meno tempo da dedicare e più persone da assistere per un periodo più lungo dell’esistenza
• Rimane contenuto l’apporto del volontariato (6,6% dei care giver contro il 7,9 nel 1983 e il 5,6% del 1998)
Carla Collicelli Fondazione CENSIS32
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E’ in crisi il welfare locale specie al E’ in crisi il welfare locale specie al SudSud
• Nel 2008 la spesa dei Comuni per i servizi (minori, anziani, disabili o persone in condizioni di disagio) è stata di 6,7 miliardi di euro (0,42% del Pil), (media pro capite 111 euro)
• La spesa media pro capite varia da 30 euro in
Calabria a 280 euro a Trento• A fronte di una spesa media per ciascuna persona
disabile di 2.500 euro si passa da 658 euro nel Sud ai 5.075 nel Nord-est
• • Nel Sud ai disabili è destinato solo l’8,4% per cento della spesa totale
mentre al Nord la quota è pari al 58,6%
• Per l’assistenza agli anziani la spesa media pro capite è di 117 euro con quote che vanno da 165 euro nel Nord-est a 59 euro nel Sud.
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Il semi-federalismo al’italiana è in crisi, Il semi-federalismo al’italiana è in crisi, con problemi specie per il Sudcon problemi specie per il Sud
Sovrapposizione dei livelli di governoSovrapposizione dei livelli di governo
Frammentazione degli interessi e della Frammentazione degli interessi e della rappresentanza politica e socialerappresentanza politica e sociale
Assenza di un Assenza di un FinetuningFinetuning regolatorio adeguato regolatorio adeguato
Assenza di collaborazione e solidarietà tra Regioni e Assenza di collaborazione e solidarietà tra Regioni e Governo centrale reali e fattiveGoverno centrale reali e fattive
Difficoltà a prendere decisioni che premino alcuni a Difficoltà a prendere decisioni che premino alcuni a scapito di altriscapito di altri
Carla Collicelli Fondazione CENSIS34
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Ma anche cambiamenti in positivo: gli Ma anche cambiamenti in positivo: gli italiani e il welfareitaliani e il welfare
IERIIERI• RRassegnazione assegnazione
• RRimozioneimozione
• RRiparazioneiparazione
OGGIOGGI• PPartecipazioneartecipazione
• PPrevenzionerevenzione
• PPromozioneromozioneCarla Collicelli Fondazione CENSIS
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Razionalizzare la spesa privataRazionalizzare la spesa privata
Fonte: Pensare al futuro del Welfare italiano. Summit Unipol Censis, 2011
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Il nuovo stato sociale:Il nuovo stato sociale:4 principi nuovi4 principi nuovi
• il valore della differenzadifferenza e della individualitàindividualità• i processi di autotutelaautotutela• il superamento dei confini confini tra settori, comparti
e discipline• il valore della reciprocitàreciprocità e del volontariato
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Applicare non solo verticalmente ma anche Applicare non solo verticalmente ma anche orizzontalmente orizzontalmente
il principio di sussidiarietàil principio di sussidiarietà
Una funzione non deve fare una cosa che può fare meglio un’altra funzione
38Carla Collicelli Fondazione CENSISCarla Collicelli Fondazione CENSIS
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Il nuovo stato sociale:Il nuovo stato sociale:verso una autoregolazione comunitariaverso una autoregolazione comunitaria
• Sistema e stakeholder• Associazionismo e terzo settore• Benchmarking di competenze ed efficacia• Almeno 4 pilastri4 pilastri:
lo zoccolo di base la previdenza integrativa le assicurazioni individuali le reciprocità e il volontariato
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Senza dimenticare i fondamenti del Senza dimenticare i fondamenti del dettato costituzionale e la richiesta dettato costituzionale e la richiesta
sociale diffusasociale diffusa
- Libertà gestionale Libertà gestionale SISI-- MAMA garanzie nazionali di: garanzie nazionali di: * equità* equità * essenzialità* essenzialità * valutazione* valutazione
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![Page 41: Valori e idee per un nuovo welfare Forum sulla non autosufficienza La non autosufficienza vista dal sud Bari 18 aprile 2012 Carla Collicelli – Fondazione](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013100/5542eb74497959361e8dcb95/html5/thumbnails/41.jpg)
Corollario essenziale è il ruolo del Corollario essenziale è il ruolo del terzo settoreterzo settore
I RISCHI DEL DILETTANTISMO E DELLA I RISCHI DEL DILETTANTISMO E DELLA SOTTOCCUPAZIONESOTTOCCUPAZIONE
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Altro corollario l’integrazione sistemicaAltro corollario l’integrazione sistemica
energiaenergia
agricolturaagricoltura
OccupazioneOccupazione
welfare con politiche per:welfare con politiche per:
(Hancoch Trevor 1982)
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Un modello da rilanciareUn modello da rilanciarecon decisionecon decisione
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