![Page 1: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/1.jpg)
Vårdval Halland
– sätter hallänningen
i centrum 2007 -
2012-08-31
![Page 2: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/2.jpg)
Vårdval Halland – en framtidslösning
BefolkningsmodellNärsjukvården är ett naturligt förstahandsval
– med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård.
Tillitsmodell Skapar förtroende hos befolkningen och därmed en ”rörelse” till den nära vården och insatser i tidigt skede. Tillit till leverantörerna av vården.
Framtidsmodell I en utvecklingsintensiv sjukvård säkerställa ”rätt vård på rätt ställe och vårdnivå” för effektivitet och resultat.
![Page 3: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/3.jpg)
Vårdval Hallands grundstenar
• Verklig valfrihet för invånaren/hallänningen
• Öppna för fler kompetenser i den nära vården
• Kvalitetskonkurrens istället för priskonkurrens - LOV
• Kvalitetskrav i form av mätbara mål
• Följa upp resultat inte bara produktion
Forts …
![Page 4: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/4.jpg)
Vårdval Hallands grundstenarForts.:
• Större möjlighet för vårdens medarbetare att utforma
vården
• Lika ersättning oberoende av driftsform
• Åldersviktad hälso- och sjukvårdspeng som följer
invånarnas val
• Ersättning som inte bara baseras på läkarinsatser
• Fokus på hallänningen
– inte på vem som äger och driver verksamhet!
![Page 5: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/5.jpg)
Vårdval Halland steg för steg
• Vårdgivare ansöker om att få vara en del av Vårdval Halland
• Regionen godkänner vårdaktören
• Avtals om åtagande, lokalisering och särskilda uppdrag
• Invånaren väljer vårdenhet
• Vårdenheten får invånarens hälso- och sjukvårdspeng
• Regionen styr vårdens utveckling med mål – RF beslut
• Avdrag på hälso- och sjukvårdspengen när målen inte
uppnås
![Page 6: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/6.jpg)
Godkännande av vårdaktörer
Godkännande innebär:
• Konkurrens på lika villkor oavsett driftsform
• Krav på kompetens och kvalitetssystem
• Grundläggande krav för att driva verksamhet:
ekonomisk stabilitet, teknisk förmåga, m. m.
• Ska följa hälso- och sjukvårdslagen, andra lagar, gällande
vårdprogram m m.
![Page 7: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/7.jpg)
Vårdenhetens åtagande• Vård till de patienter som valt vårdenheten
• Råd om egenvård och hälsa
• Barnhälsovård
• Rehabilitering
• Hemsjukvård enligt avtal med kommunerna
• Medicinsk service enligt vårdöverenskommelser
• Utfärdande av intyg
• Dygnet runt ansvar - Kvälls- och helgmottagning samt
beredskapstjänstgöringForts.
![Page 8: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/8.jpg)
Fortsättning: vårdenhetens åtagande
• Samverkan med aktörer som är
viktiga för patienten
• Handledning vid utbildning av
vårdpersonal
• Uppföljnings- och utvecklingsarbete
• Att snarast och senast inom tre
månader ta emot nya invånare som
väljer vårdenheten
![Page 9: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/9.jpg)
Invånarens val
• Alla invånare väljer en vårdenhet
• Valet är en överenskommelse med vårdenheten om att vända sig dit i första hand
• Valet innebär att invånarens hälso- och sjukvårdspeng betalas ut till vårdenheten
• Ingen får nekas sitt val: inom senast tre månader ska invånaren tas emot
(Val via ”Mina vårdkontakter” ingen väntan)
![Page 10: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/10.jpg)
Att välja inom Vårdval Halland
”Att välja det som är bäst för mig”
Jämförelsetjänster:
• Regionens egen www.regionhalland.se
• www.1177.se
• Vårdenheternas egna hemsidor
• Direkt kontakt
• Vårdvalsservice 0771 900 300
![Page 11: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/11.jpg)
Vårdvalsservice – 0771-900 300
• Telefontjänst som svarar på frågor om vårdval och
servar med valblanketter.
• Bemanning kl 8–17.
Har cirka 10 samtal per dag från invånare.
Men används även flitigt av kommunens distriktssköterskor.
![Page 12: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/12.jpg)
2012-08-31 12
Vid starten januari 2007: 40 totalt: 25 landstingsdrivna och 15 privataMars 2012: 23 landstingsdrivna och 24 privata
Några har mer än en utbudspunkt och/eller filialer
Nya vårdenheter startas ständigt
![Page 13: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/13.jpg)
Hälso- och sjukvårdpengen
• Åldersviktad ersättning för invånare som
valt vårdenheten
• Täcker kostnaden för invånarens bassjukvård
• Beslut om pengens storlek fattas årligen av
regionfullmäktige
• Avdrag när regionfullmäktiges mål inte nås
![Page 14: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/14.jpg)
Hälso- och sjukvårdspengen
• Fördelningen görs utifrån invånarnas ålder.
• 2012 års siffror
• 0 – 6 år 2,1 poäng 6 195 kronor per år
• 7 – 64 år 0,6 poäng 1 770 kronor per år
• 65 – 79 år 2,0 poäng 5 900 kronor per år
• 80 - år 3,0 poäng 8 850 kronor per år
![Page 15: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/15.jpg)
Hälso- och sjukvårdspengen
Täcker kostnader som är förknippade med åtagandet:
• Löner, utrustning, lokaler, köpta tjänster …
• Medicinsk service (labb och röntgen)
• Besök som vårdenhetens invånare gör hos andra
närsjukvårdsenheter, och hos läkare och sjukgymnast
med rätt till ”nationell taxa”
• Primärvårdsbesök som vårdenheten invånare utanför
Halland
![Page 16: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/16.jpg)
Mätbara mål styr vårdens utvecklingBeslutas av regionfullmäktige varje år.
2012 års mål:
Tillgänglighet
Vårdenheten ska uppfylla den nationella vårdgarantin (läkarbesök och telefon) samt hög tillgänglighet även till andra kompetenser.
Täckningsgrad80 procent av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska ske inom närsjukvård.
![Page 17: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/17.jpg)
Mätbara mål styr vårdens utveckling
Forts.:Medicinsk kvalitet• Följsamhet mot nationella och regionala riktlinjer. Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet ur alla aspekter med lyhördhet för patientens önskemål och värderingar.
• Bättre föräldrastöd inom barnhälsovården med en satsning på hembesök till alla föräldrar med nyfödda och nyadopterade barn.
![Page 18: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/18.jpg)
Mätbara mål styr vårdens utvecklingForts.:Medicinsk kvalitet• Hälsofrämjande arbete, Sjukdomsförebyggande metoder ska vara en
integrerad del. I patientmötet ska frågor som rör sambandet mellan hälsa och levnadsvanor beaktas.
Säkerställa tidiga och varaktiga sjukdomsförebyggande och behandlande insatser för nyinsjuknade patienter med diabetes typ 2.
• För patienter med behov av rehabilitering ska vårdkedjan säkerställas genom samverkan med andra vårdgivare och försäkringskassan. För optimalt funktionstillstånd ska insatserna vara samordnade, fler-professionella och teambaserade.
![Page 19: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/19.jpg)
Mätbara mål styr vårdens utvecklingForts.:Läkemedelsförskrivning
Vårdenhetens läkemedelsförskrivning ska vara kostnadseffektiv och följa de terapeutiska kvoter som regionens läkemedelskommitté anger.
Säker vård• Antibiotikaförskrivningen följs särskilt.• All personal ska ha genomgått hygienutbildning.• Alla ska delta i följsamhetsmätningar av basala
hygienrutiner och klädregler.
![Page 20: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/20.jpg)
Hälso- och sjukvårdensutveckling
• Vården ska bedrivas mot hälsovinster och med säkra och effektiva metoder.
• Samverkan och utbildning inom och mellan verksamhetsområdena är viktiga för att säkerställa effektiva vårdprocesser med god kvalitet.
![Page 21: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/21.jpg)
Om inte målen uppnåsMinskad hälso- och sjukvårdspeng.
För 2012 gäller:
• Avdrag om täckningsgraden är mindre än 80 procent
• Avdrag när vårdenheten inte följer läkemedelskommitténs terapeutiska kvoter.
”Sex kvoter” följs.
Avdrag görs i proportion till vårdenhetens storlek.
• Avdrag om vårdenheten inte uppfyllt mål för hembesök till nyfödda och
nyadopterade barn, avdrag görs i relation till HOSP för barn 0 – 6 år
• Avdrag om vårdenheten inte deltagande i följsamhetsmätningen av basala
hygienrutiner sex gånger per år. Avdrag 10.000 kr per gång.
![Page 22: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/22.jpg)
Utöver åtagandet
Varje vårdenhet ska ta emot och ge vård
till akut sjuka och skadade, oavsett om
de valt vårdenheten eller inte.
Detta ersätts separat.
![Page 23: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/23.jpg)
Särskilda uppdrag
Avtal om särskilda uppdrag tecknas och finansieras separat.
• Generella läkarinsatser - Stöd och handledning av personal vid
särskilda boenden för äldre
• Läkarinsatser vid kommunens korttidsboenden för äldre
• Specialiseringstjänstgöring för läkare (ST och AT)
• Studierektorskap för ST- och AT-läkare
• Handledning av Sjuksköterskestudenter och
specialissjuksköterskor under utbildning
![Page 24: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/24.jpg)
Årsuppföljning, Vårdval Halland 2011
• Kvaliteten utvecklas sakta men säkert, utifrån uppdragen
• Patientupplevd kvalitet är god
• Vården är effektivo antalet besök per invånare - bland de högsta i riketo kostnad per besök under riksgenomsnittet o Täckningsgraden ökar
![Page 25: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/25.jpg)
• 48 vårdenheter (VE) - 50 % privata leverantörer
• Enkätundersökning
• 46 svar – 2 leverantörer slagit samman svar för 2
vårdenheter vardera
2011
![Page 26: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/26.jpg)
Resultat
Tillgängligheten är god!
• Läkarbesök inom 7 dagar = 98 procent
• Kontakt samma dag = 94 procent
• Upplevd tillgänglighet = 87 kvalitetspoäng
• Tillgänglighet till sjuksköterska & sjukgymnast är god
• Alla VE har mina vårdkontakter – olika vilka tjänster
som man har.
![Page 27: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/27.jpg)
Samverkan
• Över tid ses förändring utifrån uppdragen
• Rehabgarantin – beteendevet. utbildad personal, rehabiliteringspersonal
• sjuksköterska specialiserad övervikt blodtryck och specialist i
invärtesmedicin
• Samverkan med Barn- och Ungdomspsykiatrin
• 27 VE har riktlinjer för samverkan
• Multimodalt rehabiliteringshem för patienter med långvarig
smärta
• 43 vårdenheter har tillgång till team
![Page 28: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/28.jpg)
• Patientupplevd kvalitet = 76 kvalitetspoäng
• Patientupplevd delaktighet i beslut om deras vård och
behandling = 83 poäng
• 22 VE har följsamhet mor rutiner för journalföring av
sjukdomsförebyggande insatser
• Stora variationer i strokerehabilitering
• Dålig registrering i Nationella diabetesregistret
• Når ej målet om behandling av diabetespatienter
• Blodocker nivån, blodtryck och kolestorol
![Page 29: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/29.jpg)
Täckningsgrad
Kod KommunUtgångs
lägeHelår2007
Helår2008
Helår2009
Helår2010
Helår2011
Tert 32010
Tert 32011
Jmf år 10-11
Jmf tert 10-11
1315 Hylte 74% 73% 74% 76% 75% 76% 74% 77% 0,5% 3,2%1380 Halmstad 66% 68% 71% 71% 70% 71% 70% 72% 0,0% 1,7%1381 Laholm 68% 68% 70% 70% 70% 71% 69% 72% 1,2% 2,4%1382 Falkenberg 68% 68% 68% 69% 68% 70% 68% 71% 1,4% 3,2%1383 Varberg 66% 66% 66% 67% 66% 68% 66% 69% 1,8% 2,4%1384 Kungsbacka 65% 65% 67% 70% 70% 69% 70% 71% - 0,5% 0,4%
13 Halland 67% 67% 69% 70% 69% 70% 69% 71% 0,49% 1,72%
![Page 30: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/30.jpg)
Utvärdering• Extern utvärdering startade inför införandet 2007. Görs
av forskare vid Ekonomihögskolan, Lunds universitet. Utvärdering sker perioden 2007-2011. En rapport per år samt - Slutrapport 2012.
• Fortsatt forskning Vinnvårdsprojekt, Region Skåne, VG-regionen och Region Halland tillsammans Ekonomi-högskolan, i Lunds Universitet genomför en delredo-visning kommer att ske kontinuerligt.
![Page 31: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/31.jpg)
Vinnvårdsprojektet, ställda frågor
• Jämförelse mellan olika modeller: VG-region, Region Skåne
och Region Halland
• Hur förändras landstingens- regionernas styrning
• Hur utnyttjar befolkningen sina möjligheter att välja
• Vilka blir effekterna på primärvårdens organisation
• Vilka blir effekterna på konsumtion och utnyttjande av vård
• Vilken betydelse har olika egenskaper i primärvården för
vårdens effektivitet
![Page 32: Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/5681331a550346895d99de1e/html5/thumbnails/32.jpg)
”Frågetelefon” 035 - 13 49 00
Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum