Download - Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
1/28
Trombosis Vena Dalam
dan
Penatalaksanaannya
Veneranda Venny Grishela
102013383
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
2/28
Istilah yang Tidak Diketahui
-
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
3/28
Skenario 1
Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang sedang
dirawat di ruang rawat inap dikonsulkan dengan
keluhan betis kirinya sakit disertai bengkak dan
kemerahan sejak 4 jam yang lalu. asien tersebut
sudah ! hari dirawat setelah menjalani operasi
penggantian sendi panggul kiri ! hari yang lalu.
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
4/28
"umusan #asalah
Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang sedang
dirawat di ruang rawat inap dikonsulkan dengan
keluhan betis kirinya sakit disertai bengkak dankemerahan sejak 4 jam yang lalu.
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
5/28
$ipotesis
Seorang laki-laki 5% tahun tersebut menderita deep
&ein thrombosis 'D(T).
i d
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
6/28
#ind #ap
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
7/28
*namnesis
*namnesis yang baik terdiri dari +
Identitas
,eluhan utama
"iwayat penyakit sekarang
"iwayat penyakit dahulu
"iwayat penyakit dalam keluarga
"iwayat sosial
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
8/28
emeriksaan isik
,esadaran + ompos mentis
,eadaan + tampak sakit sedang
TT( + dalam batas normal
emeriksaan /isik meliputi +
0 Inspeksi
0 alpasi
0 erkusi
0 *uskultasi
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
9/28
emeriksaan enunjang
ltrasonogra/i &ena
1. S2 Doppler '3-mode penitraan)
!. S2 kompresi
. S2 Dupleks '3-mode penitraan gelombang
Doppler)
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
10/28
emeriksaan enunjang
D-dimer
Tes D-dimer digunakan untuk mendeteksi potongan
bekuan darah yang telah rusak dan longgar dalam
aliran darah.
7ilai D-dimer 8%.5 9g:m; < negati/.
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
11/28
emeriksaan enunjang
(enogra/i
(enogra/i ialah ujian radiologi untuk &ena dengan
menggunakan =-ray selepas suntikan medium
kontras ke dalam &ena melalui jarum atau kateter.
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
12/28
Deep vein thrombosis merupakan trombosis &enadalam yang terjadi akibat adanya akti&asi proses
koagulasi pada aliran &ena yang stasis.
Working Diagnosis
Deep Vein Thrombus
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
13/28
Di//erential Diagnosis
1. Peripheral Arterial Occlusive Disease
Etiologi : Aterosklerosis
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
14/28
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
15/28
Di//erential Diagnosis
!. ;ymphedema
,ondisi medis yang ditandai dengan pembengkakan
pada salah satu lengan atau tungkai.
@tiologi + tersumbatnya sistem getah bening
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
16/28
Di//erential Diagnosis
. Super/iial Thrombophlebitis
Trombo/lebitis super/isial adalah kondisi peradangan
pembuluh darah akibat bekuan darah tepat di bawahpermukaan kulit.
2ejala +
> @ritem
> eradangan kulit
> erubahan suhu
> ermukaan kulit menjadi lembut dan sakit
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
17/28
@tiologi2angguan pada *rteri 2angguan pada (ena 2angguan pada Trombosit
*terosklerosis Aperasi 'umum) Sindrom anti /os/olipid
#erokok Aperasi ortopedi "esistensi protein 'aktor (
;eiden)
$ipertensi *rtroskopi Stiky platelet syndrome
Diabetes melitus Trauma 2angguan protein
,olestrol ;D; ,eganasan 2angguan protein S
$ipertrigliserida Imobilisasi 2angguan antitrombin
"iwayat trombosis pada keluarga Sepsis 2angguan heparin ko/aktor II
2agal jantung kiri 2agal jantung kongesti/ 2angguan plasminogen
,ontrasepsi oral Sindrom ne/rotik 2angguan plasmnogen ati&ator
inhibitor
@strogen Abesitas 2angguan /aktor =II
;ipoprotein (ariose &ein Disdibrogenemia
olisitemia Sindrom pasa/lebitis $omosisteinemia
Sindrom hiper&iskositas ,ontrasepsi oral
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
18/28
@pidemiologi
Di *merika SerikatB dilaporkan ! juta kasus
trombosis &ena dalam yang di rawat di rumah sakit
dan di perkirakan pada 6%%.%%% kasus terjadi emboliparu dan 6%.%%% kasus meninggal karena proses
penyumbatan pembuluh darah.
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
19/28
atogenesis
Triad (irhow
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
20/28
atogenesis
Trombosis
Faktor Trombogenik Mekanisme Protektif
Gangguan sel enotel !aktor antitrombotik
Terpaparn"a subenotel akibathilangn"a sel enotel
Pemecahan #aktor pembekuan
Aktivasi trombosit $isisn"a thrombus
Aktivasi koagulasi Pengenceran #aktor pembekuan
Terganggun"a #ibrinolisis Trombosit "ang beragregasi
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
21/28
aktor "esiko
aktor utama +
0 Imobilisasi
0 Trauma
0 embedahan0 In/eksi
0 ost-partum period aktor lainnya +
0 mur
0 Abesitas0 ,ehamilan
0 (arises &ena
0 Dehidrasi
0 Terapi hormonal
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
22/28
2ejala ,linis
*simptomatik
@dem:bengkak
7yeri tekan
erubahan suhu kulit
erubahan warna kulit + legmasia alba dolens
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
23/28
enatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan D(T pada /ase akut +
#enghentikan bertambahnya thrombus
#embatasi bengkak yang progesi/ pada tungkai
#elisiskan atau membuang bekuan darah
'trombektomi) dan menegah dis/ungsi &ena atausindrom pasa thrombosis di kemudian hari
#enegah emboli
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
24/28
Penatalaksanaan
3olus C% I:kg 33 I.(.
Dilanjutkan dengan in/us 1C
I:kg33:jam dengan pemantauan
nilai *ti&ated artialThromboplastin Time '*TT)
sekitar 6 jam < 1B5-!B5 kali.
1 atau ! sehari seara subkutan
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
25/28
enatalaksanaan
*ntikoagulan oral +
?ar/arin atau oumarin:deri&atnya
Terapi trombolitik
ilter &ena ka&a in/erior + /ilter ini digunakan pada
thrombosis di atas lutut pada kasus dimana
antikoagulan merupakan kontraindikasi atau gagalmenegah emboli berulang
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
26/28
,omplikasi
@mboli paru
Sindrom pasa phlebitis
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
27/28
rognosis
!%E + @mboli paru
1%-!%E + ,ematian
-
7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT
28/28
,esimpulan
$ipotesis benar bahwa seorang laki-laki tersebut
menderita Deep (ein Thrombosis 'D(T) dengan
/aktor resikonya adalah setelah operasi penggantiansendi panggul.