Download - Vida saludable y prevención del cáncer
PREVENCIPREVENCIÓÓN DEL CN DEL CÁÁNCER y NCER y HHÁÁBITOS DE VIDA BITOS DE VIDA
SALUDABLESSALUDABLESDra. Lola IslaDra. Lola Isla
Servicio de OncologServicio de Oncologíía Ma Méédicadica
Hospital ClHospital Clíínico Lozano Blesa de Zaragozanico Lozano Blesa de Zaragoza
ÍÍNDICENDICE
• El cáncer• Epidemiología• Prevención:
– primaria– secundaria
• Tabaco
CCááncerncer
• El cáncer es un conjunto complejo de enfermedades cuya característica común es el crecimiento celular maligno.
• En los países desarrollados el cáncer es la 2ª causa de mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares, la 1ªen España.
• El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer es la edad: 2/3 en > 65 años.
• Con los tratamientos disponibles hoy en los países desarrollados se curan más del 50% de todos los pacientes
• La supervivencia se ha ido incrementando a lo largo del tiempo
CCááncer ncer
• El cáncer es quizá el mayor reto científico de la biología y medicina modernas
• Avances contra el cáncer:– Investigación: básica, clínica– Registros de cáncer e investigación
epidemiológica– Prevención – Tratamiento multidisciplinar
CCááncer ncer • El tratamiento del cáncer se basa en:
– Diagnóstico de calidad– Cirugía – Quimioterapia – Hormonoterapia– Inmunoterapia– Terapias biológicas– Radioterapia– Cuidados y control de síntomas
• Para mayor eficacia exige la coordinación de todos los especialistas: atención multidisciplinar
AtenciAtenci óón Multidisciplinar del n Multidisciplinar del CCááncerncerDiagnóstico
ImagenAnatomía PatológicaBiología Molecular
CuidadosPaliativos
OncologíaRadioterápica
Oncología M édica
Cirugía Oncológica ATENCIÓN
MULTIDISCIPLINAR
EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA
CCááncerncer• Incidencia en España:
– 1 de 3 varones – 1 de 4 mujeres – 200.000 nuevos casos/año– Aumento en incidencia:
• Diagnóstico precoz• Envejecimiento
• Mayor supervivencia:
aumento de prevalencia
– Tipos:• 1º Colon
• 2º Mama• 3º Pulmón
1.975
3.626
3.781
4.437
8.664
10.974
12.754
14.136
15.078
19.739
21.139
21.309
24.624
- 10.000 20.000 30.000
SNC
melanoma
riñón
páncreas
estómago
ginecológico
cabeza y …
vejiga
hematológi…
próstata
pulmón
mama
colorrectal
INCIDENCIA DEL CÁNCER EN ESPAÑA POR TIPO DE CÁNCER
SNC
melanoma
riñón
páncreas
estómago
ginecológico
cabeza y cuello
vejiga
hematológicos
próstata
pulmón
mama
colorrectal
CCááncerncer• Mortalidad:
– 1ª causa de muerte en España : 26,5%
– Disminuye:• Diagnóstico precoz
• Investigación, Nuevos fármacos y estrategias: terapias individualizadas
– Tipos:• 1º Pulmón• 2º Colon
– Aumento de Supervivencia a 5 años : • Hombres: 49,5%• Mujeres: 59%
• Prevenible:– 40% de los casos podría evitarse– 30% detectable en fases precoces
4 4 ,6 0 %
4 9 , 5 0 %
4 4 %
55%
59%
56,40%
1990-94 1994-99 2000-04
1990-94 1994-99 2000-04
DATOS MORTALIDAD GLOBAL POR TIPO TUMOR 2006 EN ESPA„A
13.075
19.483
4.513
6.003
5.4094.059 5.703 4.850
2.602
7.882
5.461
16.032
1973
831
colorrectal
pulm—n
melanoma
vejiga
mama
pr—stata
cabeza y cuello
est—mago
p‡ncreas
ri–—n
SNC
hematol—gicos
ginecol—gicos
otros tumores
PREVENCIPREVENCIÓÓNN
Principales Causas de Muerte Principales Causas de Muerte por Cpor C ááncerncer
EstrategiasEstrategias de Prevencide Prevenci óón del n del CCááncer ncer
• Eliminación o reducción de la exposición a factores de riesgo (p.e. tabaco)
• Eliminación del efecto de la exposición utilizando factores de protección: vacunas, dieta, medicamentos (quimioprevención)
• Tratamiento de lesiones precancerosas (pólipos de colon, displasia cervical, etc.)
PrevenciPrevenci óón 1n 1ªª del Cdel C ááncerncer• Actuación sobre las causas del cáncer• Reducir la incidencia de cáncer:
– Promoción general de la salud – Reducción de los factores de riesgo de cáncer– Quimioprevención:
PrevenciPrevenci óón 2n 2ªª del Cdel C ááncerncer
• Screening (cribado) del cáncer y detección precoz para identificar casos de cáncer antes de que se desarrollen signos o sintomas de enfermedad, para:– Iniciar precozmente el tto– Disminuir la mortalidad
La reducción estimada de la mortalidad por cáncer
a través de prevención 1ª y 2ª entre 5-35%
El 50% de los cánceres nuevos ocurren
en órganos donde hoyes posible el screening
ALIMENTACIALIMENTACI ÓÓNN
TUMORES• Mama• Colon/Recto• Ovario• Endometrio• Vías Biliares• Próstata
PREVENCIÓN• Dieta de vegetales (fruta,
verduras, cereales, fibra)• Menos carnes y grasas
animales• Evitar alimentos
ahumados, asados al fuego, salados, adobados, etc.
30-35% de TODOS LOS TUMORES
TABACOTABACO
TUMORES• Pulmón (90%)• Laringe• Faringe• Riñón• Vejiga• Páncreas • Esófago
PREVENCIÓN• Políticas: precios,
publicidad, puntos de venta, etc.
• Jóvenes st• Información, consejo
médico• Acceso a tratamiento• Prioridad m édica
30-35% de TODOS LOS TUMORES
INFECCIONES VINFECCIONES VÍÍRICASRICAS
TUMORES• Cérvix (cuello útero)• Hígado
• Linfomas/Leucemias• Estomago
• Anogenital• Sarcoma de Kaposi
PREVENCIÓN• Prevención
infecciones:– Vacunas
• Tratamiento
ALCOHOL ALCOHOL
TUMORES• Boca • Faringe • Laringe• Esófago• Hígado
PREVENCIÓN• Políticas de acceso,
publicidad y precios • Información y educación
públicas • Concienciación social• Servicios para cuidado a
alcohólicos
RADIACIONES ULTRAVIOLETASRADIACIONES ULTRAVIOLETAS
TUMORES• Piel
– Melanoma– Basalioma
PREVENCIÓN• Evitar exposición
solar y a radiaciones ultravioleta
• Usar protectores (ropa, cremas)
Screening: datos básicos
Enf biológica Enf clínica Muerte 1 Muerte 2
Screening
Sesgo lead-time
Sesgo periodo pre-clínico
CCóódigo Europeo Contra el digo Europeo Contra el CCááncer 2003ncer 2003
• Prevención 1ª: 8 recomendaciones• Prevención 2ª: 3 recomendaciones• Objetivos:
– Adopción de hábitos de vida saludables :• Evitar/modificar factores de riesgo de cáncer• Participación en programas de salud pública
– Reducir incidencia y mortalidad por cáncer
CCóódigo digo EuropEurop ééoo Contra el CContra el C ááncerncer
CCóódigo Europeo Contra el Cdigo Europeo Contra el C ááncer recomienda ncer recomienda consultar con el mconsultar con el m éédico si presenta cualquiera dico si presenta cualquiera
de estos de estos SSííntomasntomas
• Un bulto o nódulo. • Un dolor persistente en el tiempo. • Una herida o úlcera que no cicatriza (incluyendo las úlceras de la
boca). • Una mancha o lunar que cambia de forma, tamaño y/o color. • Una lesión en la piel que ha aparecido recientemente y sigue
creciendo. • Sangrado o hemorragias anormales. • Tos y/o ronquera persistente. • Cambios en los hábitos urinarios o intestinales. • Pérdida de peso no justificada.
DetecciDetecci óón Precoz del Cn Precoz del C ááncerncer
TabacoTabaco
¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?FASE DE HABITUACIÓN
• Desde los 12 a los 18 años• Experiencias físicas, psicológicas y sociales
positivas asociadas al momento de fumar• VENTAJAS del tabaquismo en estos momentos:– Dimensión individual: “calma los nervios”, “ayuda a trabajar”, “ayuda a no engordar”
– Dimensión social: “crea un ambiente simpático”, “es dificil rechazar un cigarrillo”
¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?FASE DE HABITUACIÓN
• Estas CREENCIAS se adquieren así:– Aprendiendo de los modelos adultos (10%)– A través de los amigos íntimos (62%)– Por la propia experiencia: el displacer es cada vez menor y se aumenta entonces el nº de cig. consumidos FUMADOR REGULAR
– Publicidad del tabaco (2%), efecto de: • Predisposición• Refuerzo
• FUMADOR REGULAR: 26% de jóvenes entre 14-18 años
LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO.¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• A partir de los 18 años• FUMADORES REGULARES:
– 1/3 del total de la población– 1/3 de los jóvenes menores de 20 años
• Existe ya una verdadera DEPENDENCIA NICOTÍNICA: – el fumador necesita mantener unos niveles sanguíneos de nicotina para evitar padecer un cuadro de abstinencia
– el fumador ya ha aprendido a desarrollar la conducta de fumar ante diversos estímulos de su alrededor
LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• El tabaco cumple yá múltiples funciones a lo largo del día del fumador: Son las RAZONES PARA FUMAR:– Por el placer asociado a las situaciones de rutina diaria y de relax– Para evitar los síntomas del síndrome de abstinencia– Por el efecto tranquilizante para situaciones de stress, ansiedad..– Distracción cuando se está aburrido– En distintas situaciones sociales se induce al consumo– Como premio para uno mismo
LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• La REPETICIÓN induce al refuerzo de la conducta del fumar: se consigue un hábito duradero = ADICCIÓN
LA NOCIVIDAD DEL TABACO
• ¿HASTA QUÉ PUNTO SOMOS CONSCIENTES?:– 86% de fumadores saben que fumar es nocivo: sólo el 64% quiere dejarlo
– IGNORANCIA de los efectos nocivos reales• Aunque conozca los efectos nocivos, niega, minimiza o selectiviza la información para:– Reducir la repercusión sobre sí mismo– Justificar su comportamiento
EFECTOS NOCIVOS
• HUMO DEL TABACO: Contiene 4000 componentes químicos nocivos
• De cada 4 fumadores, UNO MUERE PREMATURAMENTE por el tabaco: de entre 10-30 años antes
• EDADES más vulnerables: 35-55 años• Depende de la DURACIÓN del hábito y CANTIDAD de cigarrillos
• No existen cigarrillos no peligrosos
EFECTOS NOCIVOS
• CALIDAD DE VIDA DEL FUMADOR: Va empeorando poco a poco. Síntomas:– Tos matutina– Cansancio con dificultad para el ejercicio– Disminución de los sentidos del gusto y olfato– Mal aliento– Dientes y dedos sucios
• ENFERMEDADES:– Del Aparato Repiratorio no tumorales: 90% de las Bronquitis crónica y Enfisema
– Cáncer de Pulmón: el 85% aparece en fumadores, el 10% en fumadores pasivos (riesgo 35 veces mayor)
– Otros Cánceres: Laringe, Faringe, Cavidad Oral, Vejiga, Páncreas, Esófago...
– Enfermedades Cradiovasculares: Infartos, HTA,...
EFECTOS NOCIVOSCáncer de Pulmón
EFECTOS NOCIVOS
• EFECTO SOBRE EMBARAZADAS Y FETO: Aumento de frecuencia de:– Abortos y partos prematuros– Recien nacidos de bajo peso y con tendencia a presentar infecciones respiratorias
– Retraso del crecimiento del feto ...• FUMADOR PASIVO:
– Puede sufrir también las mismas enfermedades que un Fumador Activo
– Respeto: él no quiere fumar
FUMAR PARA TI HOY
• Ventajas • Inconvenientes
¡¡ HAY QUE DEJAR DE FUMAR !!
• PLAN DE ACCIÓN: – Cambio cultural: Legislación y Sociedad– Cambio en el FUMADOR– Cambio en los cigarrillos: menos carcinógenos y toxinas
– Protección del niño: • reducir la presión social • cambiar los modelos actuales
DEJAR DE FUMAR
• Se plantea cuando las consecuencias negativas superan a las positivas
• El fumador se debe centrar en los ASPECTOS POSITIVOS que conseguirá dejando de fumar, minimizando los negativos
• CAUSAS DE ABANDONO DEL TABACO en los jóvenes:– “Cuesta mucho dinero”– “Produce mal aliento”– “Perjudica la salud”– “Porque una vez se empieza no se puede parar”: dejo de ser libre
DEJAR DE FUMAR
• Toda persona que deja de fumar se siente ORGULLOSA y SATISFECHA de convertirse en un NO FUMADOR
• PASOS PARA DEJAR DE FUMAR:– Planteamiento de los beneficios tras dejar de fumar– Librarse de la acción de la nicotina– Cambio de hábitos de vida y/o romper su asociación con el tabaco
– Generar una nueva autoimagen de “NO FUMADOR”
DEJAR DE FUMAR PARA TI HOY
• Ventajas • Inconvenientes
MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR
• El ÉXITO depende del fumador: Su decisión es el punto de partida fundamental DECISIÓN PERSONAL AUTÉNTICA
• Se debe persistir en el ABANDONO TOTAL del tabaco No probar nunca ningún cigarrillo más, porque vuelven a fumar:– 84% de los exfumadores que prueban 1 cigarrillo– 94% de los exfumadores que prueban 2 cigarrillos
MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR
• Información médica sobre los riesgos y efectos: obligación de cualquier sanitario
• Técnicas psicológicas:• Toma de decisiones en grupo• Técnicas de autocontrol• Desarrollo de alternativas al tabaco• Análisis y registro del hábito• Control de rutinas diarias
MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR
• Sustancias sin acción específica:• Caramelos, chicles• Zumos, agua
• Chicles/Parches de nicotina o Fármacos:Reducen los síntomas del Sd. de abstinencia, utilizados bajo la supervisión médica tras haber dejado de fumar
• Acupuntura, Aurículoterapia...
¡¡ÁNIMO, TU TAMBIÉN PUEDES CONSEGUIRLO!!
¿¿Preguntas?Preguntas?
Muchas gracias