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Fig. 7-68. Esquema del Vidrio Bioactivo utilizado en pulpotomía. Fuente: Fernández Palomino Teresa
7.1.8. VIDRIOS BIOACTIVOS
7.1.8.1 Introducción:
Miles de años atrás los humanos descubrieron que la arcilla podía ser
transformada de manera irreversible mediante el fuego en cerámica. Este
descubrimiento fue un gran factor en la transformación de la cultura humana. Esta
revolución cultural llevó a una gran mejora en la calidad y mejora de vida de los
humanos.
Durante los últimos cuarenta años otra revolución ha ocurrido en el uso de
las cerámicas para mejorar la calidad de vida de los humanos. Esta revolución es
el desarrollo de la cerámica especialmente diseñadas y fabricadas para la
reparación y reconstrucción de partes dañadas, enfermas o desgastadas del
cuerpo. Por lo cual las cerámicas utilizadas para este propósito son denominadas
Biocerámicas.
Las biocerámicas son producidas en una variedad de formas y fases y son
utilizadas para diversas funciones en reparación del cuerpo (Fig7-69).
Las biocerámicas están hechas en diferentes fases; pueden ser
monocristales (zafiro), policristalino (aluminio o hidroxiapatita), vidrios (Bioglass®),
vidrios-cerámicas (A/W vidrios-cerámicas) o compuestos (polietileno-
hidroxiapatita). Estas fases usadas dependen de las propiedades o funciones
requeridas. Por ejemplo, el monocristal zafiro es usado como un implante dental
porque presenta alta resistencia. A/W vidrios-cerámicas es usado para sustituir
vertebras debido a que presenta alta resistencia y unión con el hueso. Los vidrios
bioactivos tienen baja resistencia pero se unen rápidamente al hueso, debido a
ellos son usados para aumentar la reparación de defectos óseos.
Las cerámicas y vidrios han sido usados por mucho tiempo fuera del cuerpo
por una variedad de aplicaciones en la industria del cuidado de la salud. En
odontología son usados como materiales restaurativos, coronas de porcelana,
tratamientos de endodoncia y pulpotomía, dentaduras, etc.1
Fuente: Hech LL, Wilson J. Introduction. En: Hech LL, Wilson J, editors. An Introduction to Bioceramics. Inglaterra. World Scientific. 1993. p. 2
Fig. 7-69. Usos clínicos de las Biocerámicas.
7.1.8.2. Definición:
Los vidrios bioactivos fueron descubiertos por Hech y col en 1969, donde
observaron que el hueso formaba uniones químicos vidrios de ciertas
composiciones. Este grupo de vidrios han sido conocidos como Vidrios Bioactivos
basado en la siguiente definición: “Un material bioactivo es aquel que provoca una
respuesta biológica especifica en la interface del material cuyo resultado es la
formación de una unión entre el tejido y el material”. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics.
2da Ed. Inglaterra. World Scientific. 1993.p 41-59.
Los vidrios bioactivos tienen numerosas aplicaciones en la reparación y
reconstrucción de tejidos enfermos o dañados, especialmente tejido duro (hueso).
7.8.1.3 Composición:
Los vidrios bioactivos principalmente son obtenidos por fusión, cuyos
componentes básicos en su mayoría son: SiO2, Na2O y P2O5. La primera y más
estudiada composición fue la del Bioglas® 45S5, conteniendo 45% SiO2, 24.5%
Na2O, 24.4%CaO y 6% P2O5.
Tabla 7-6: Composición de Vidrios Bioactivos
Componente 45S5 45S5.4F 45B15S5 52S4.6 55S4.3
SiO2
P2O5
CaOCa(PO3)2
CaF2
MgOMgF2
Na2OB2O3
45
6
24.5
24.5
45
6
14.7
9.8
24.5
30
6
24.5
24.5
15
52
6
21
21
55
6
19.5
19.5
Fuente: Hech LL, Wilson J, Orjan A. Bioactive Glass. En: Hech LL, Wilson J, editors. An Introduction to Bioceramics. Inglaterra. World Scientific. 1993. p. 43.
7.1.8.4 Mecanismo de Acción:
La bioactividad de los vidrios bioactivos deriva de una serie de
reacciones químicas con los fluidos corporales generando como resultado la
formación de una capa de hidroxicarbonato de apatita (HCA).2 La inmersión de un
vidrio bioactivo en una solución acuosa (fluidos corporales) por lo general ocurren
tres procesos: la lixiviación, la disolución y la precipitación.
La lixiviación se caracteriza por la liberación de elementos alcalinos o
alcalinos térreos, usualmente por intercambio con iones H+ o H3O+. El intercambio
de iones es fácil debido a que estos cationes no son parte de la red de los vidrios,
estos solo modifican la red para no formar enlaces puente de oxígeno. Este
proceso de intercambio iónico produce un aumento del pH con valores mayores de
7,4 (pH>7,4).
La disolución se produce al mismo tiempo por la ruptura de los enlaces -S-
O-Si-O-Si- debido a la acción de los iones hidroxilo (OH). La ruptura de la red
ocurre localmente y se libera sílice en la solución en forma de acido silícico
[Si(OH)4]. La velocidad de disolución de la sílice depende de la composición del
vidrio; ésta disminuye en gran medida cuando la composición de SiO2 es mayor al
60% (SiO2>60%) debido al alto número de enlaces puente de oxígeno en la
estructura del vidrio. La sílice hidratada formada en la superficie del vidrio debido a
estas reacciones se reordena por policondensación de silanoles, generando una
capa de gel de sílice.
En la reacción de precipitación los iones de calcio y fosfato liberados de los
vidrios junto con los de la solución forman una capa de calcio-fosfato en la
superficie. La fase de fosfato de calcio que se acumula en la superficie del gel es
al inicio amorfa. Luego se cristaliza hasta formar una estructura de
hidroxicarbonato de apatita mediante la incorporación de aniones carbonato de la
solución. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics. 2da Ed. Inglaterra. World Scientific. 1993.p 41-59.
Como se había mencionado anteriormente en la fase de lixiviación de los
vidrios bioactivos hay un aumento del pH (> 7,4) en el medio debido a intercambio
de iones por lo tanto se concluye que éstos podrían tener un amplio efecto
antibacteriano.
7.1.8.5 Usos en Odontología:
Debido al fenómeno mencionado y su buena biocompatibilidad, los vidrios
bioactivos son introducidos en la odontología: como sustitutos para la
reconstrucción de defectos óseos, rehabilitación del complejo dentoalveolar,
implantes de vidrios bioactivos, regeneración de hueso periodontal, pueden ser
agentes de mineralización en la profilaxis de caries, debido a la formación de
hidrocarbonato de apatita. También puede ser usado como desensibilizante de
dientes hipersensibles. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass in
Dentistry. J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.
Acá señalaremos algunos estudios realizados:
Rosenberg y col (2000), realizaron un estudio comparativo que evalúo la
eficacia de las partículas de vidrio bioactivo en el tratamiento regenerativo de
defectos intraóseos periodontales interproximales en un grupo de 12 pacientes
mediante una cirugía de colgajo abierto, luego de 6 meses se llegó a la conclusión
que estas partículas generaron un aumento del nivel de inserción clínica (NIC). 3
Luego en el año 2002 Froum y col (2002), realizaron un estudio para
comprobar la eficacia del vidrio bioactivo implantados en zonas de extracción en
19 pacientes a los cuales se les realizaron 30 extracciones en total, llegándose a
observar que luego de 8 meses del tratamiento que hubo una cicatrización
alveolar demostrando de esta manera su actividad osteoconductiva del vidrio
bioactivo. 4,5
Joannitti y col (2004) efectuaron un estudio comparativo sobre el uso de
hueso autógeno, vidrio bioactivo y cemento de fosfato de calcio en una cirugía en
defectos óseos mandibulares de monos, concluyendo que los materiales de vidrio
bioactivo implantados permitieron la reparación de los defectos óseos,
demostrando biocompatibilidad y actividad osteoconductiva.6
Fig. 7-70. Defecto óseo presente en la cortical mandibular, con un diámetro de 5mm.Fuente: Joannitti CD, Eduardo HV, Rosemary ChM, Edelmo RG. Utilization of Autogenous Bone,
Bioactive Glasses, and Calcium Phosphate Cement in Surgical Mandibular Bone Defects in Cebus apella Monkeys. Int. J. Oral y Maxillofa Implants. 2004;19(1):74.
En el 2006 Bahar y col, efectuaron un estudio comparativo entre los
derivados de la matriz del esmalte solo y combinado con vidrios bioactivo para
determinar la evolución clínica y radiográfica de defectos periodontales intraóseos,
concluyendo luego de 8 meses del tratamiento que en ambos grupos hubo
reducción de las bolsas, disminución de las recesiones y un aumento de estructura
ósea, pero el tratamiento con los derivados de la matriz del esmalte en
combinación con el vidrio bioactivo dieron mejores resultados al tratamiento. 7
Fig. 7-71. a. Radiografía preoperatoria donde se observa defecto óseo periodontal. b y c. Observación clínica del defecto óseo periodontal. d. Aspecto clínico del defecto óseo periodontal
después de 8 meses del tratamiento con derivados de la matriz de esmalte en combinación con vidrio bioactivo. e. Aspecto radiográfico luego de 8 meses del tratamiento.
Fuente: Bahar K, Selzuk Y, Kilizaslan A, Ulku N. Enamel Matrix Derivative alone or in Combination with a Bioactive Glass in wide Intrabody Defects. Clin Oral Invest. (2006);10:229.
Humagain y col (2007) realizaron un estudio comparativo haciendo uso de
partículas de vidrio bioactivo en el tratamiento de piezas con defectos de furca
clase II, llegando a observarse que luego de los 6 meses del tratamiento las
piezas presentaron un aumento del nivel de inserción, una reducción en la
profundidad del sondaje y un aumento de hueso vertical y horizontal. 8
Los vidrios bioactivos también pueden tener una aplicación en el
tratamiento de conductos puesto que proporciona un sellado biológico mediante la
formación de depósitos de minerales, induciendo el material en el conducto
radicular y el ápice. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass in Dentistry.
J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.
7.1.8.6 Usos en Pulpotomía
Debido a su biocompatibilidad y capacidad antibacteriana, los vidrios
bioactivos podrían comportarse como buenos materiales para pulpotomía; ya que
estimulan a los osteoblastos y promueven la reparación de alteraciones del tejido
óseo, también podrían estimular la formación de dentina sobre el tejido pulpar.
Técnica y Procedimiento
1. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics. 2da Ed. Inglaterra. World
Scientific. 1993.p 41-59.2. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass
in Dentistry. J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.
Disponible en: http://www.miseeq.com/e-2-4-2.pdf6. Joannitti CD, Hochuli VE, Chierici MR, Rangel GI. Utilization of Autogenous
Bone, Bioactive Glasses, and Calcium Phosphate Cement in Surgical Mandibular
Bone Defects in Cebus apella Monkeys. Int. J. Oral y Maxillofa Implants. 2004;
[acceso 10 de abril de 2011] 19(1):73-79. Disponible en:
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=447e988e-631a-4367-
ac79-567c1c722cf2%40sessionmgr10&vid=1&hid=25
Luego de seleccionar que determinada pieza necesita un tratamiento de
pulpotomía, se procede a seguir los siguientes pasos9:
- Enjuague pre-opertoria con solución antiséptica: De esta manera se
reducen los niveles de microorganismos presentes en la cavidad oral.
Se hace uso de 5-10ml de conato de clorhexidina al 0,12% por 1 minuto.
- Anestesia local de la pieza a tratar.
- Aislamiento de la pieza: Por lo general se recomienda un aislamiento
absoluto ya que los microorganismos presentes en la cavidad oral
podrían afectar de manera negativa nuestro tratamiento.
- Eliminación de tejido cariado y acceso coronal: Se debe de realizar con
fresas diamantadas redondas.
- Remoción de la pulpa coronal: Realizarlo con curetas afiladas.
- Control de la hemorragia: Mediante el uso de suero fisiológico, con
irrigaciones sucesivas y abundantes.
- Secado: Realizarse con puntas de papel absorbente, no realizarse con
bolitas de algodón ya que esto generaría la formación de los coágulos,
trayendo como consecuencia en la mayoría de los tratamientos la no
formación de la barrera de tejido mineralizado entre la pulpa y el material
protector.
- Preparación del material protector: El polvo del vidrio bioactivo se
mezcla con una pequeña cantidad de solución salina para obtener una
solución cremosa10.
- Colocación del material protector: La mezcla obtenida deberá ser
colocada directamente sobre el muñón pulpar.
8. Humagain M, Dilip GN, Ashita SU. A Clinical Evaluation of Bioactive Glass
Particulate in the Treatment of Mandibular Class II Furcation Defects. Braz J Oral
Sciences. 2007; [acceso 7 de abril de 2011]; 6(23):1450-1456. Disponible en:
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=48be8ba7-1573-4fbc-
9028-e825164b087a%40sessionmgr11&vid=1&hid=259. Bezerra SL.Tratado de Odontopediatría.1ra ed. Sao Paulo: AMOLCA. 2008
- Colocación de base cavitaria y restauración definitiva: Encima de la
mezcla de vidrio bioactivo se coloca una base de cemento de ionómero
de vidrio, luego el diente podrá ser restaurado con amalgama, resina
compuesta o colocar una corona metálica11.
7.1.8.7 Comparación con otros materiales:
En 2003, Salako y col realizaron un estudio comparativo entre vidrio
bioactivo (BAG), trióxido mineral agregado (MTA), sulfato férrico (SF) y
formocresol (FC) como materiales protectores en tratamientos de pulpotomía en
dientes de ratas; llegando como resultado que las muestras de BAG luego de 2
semanas se encontraron áreas de inflamación en la pulpa, tejido necrótico en la
corona y raíz y o se observó una capa de odontoblastos intacta. En las muestras
luego de 4 semanas se observaron mejores resultados ya que presentaban la
capa de odontoblastos normal. Mientras que las muestras de SF tanto en la 2° y 4°
semana fueron similares, mostraron destrucción completa de la pulpa. Las
muestras de FC a la 2° semana se encontraron zonas necróticas más allá del sitio
donde se realizó la pulpotomía y a la 4° semana se hallaron zonas atróficas con
formación de tejido fibroso. Por último las muestras con MTA a las 2° semanas se
encontró material calcificado, lo cual se podría deducir que es el intento de la
formación del puente dentinario, la capa d odontoblastos se encontró intacta,
mientras que a la 4° semana se observó la formación completa del puente
dentinario y la pula se encontró histológicamente normal. Por lo tanto se llegó a
concluir que aunque el BAG presentó buenos resultados, el MTA ofreció mejores
resultados en un corto tiempo. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid TA. Comparison of
Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as Pulpotomy Agents in rat Molar. Dent
Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011]; 19:314-320.
Posteriormente Zehnder y col (2006) realizaron un estudio comparativo
sobre el potencial de desinfección del vidrio bioactivo y el hidróxido de calcio en
dientes premolares de humanos, donde éste último presentó un gran efecto
antibacteriano y fue significativamente más efectivo que el del vidrio bioactivo, por
lo tanto se concluyó que el hidróxido de calcio fue un desinfectante más efectivo
en dientes humanos mientras que el vidrio bioactivo presentó una actividad
antiséptica inferior en los tratamientos de conductos. 12
Otro estudio realizado en 2007 por Jabbarifar y col compararon la respuesta
histopatológica de la pulpa dental del dientes de perros luego de un tratamiento de
pulpotomía entre el Trióxido Mineral Agregado (MTA), Vidrio Bioactivo (BAG),
Formocresol (FC) e Hidroxiapatita (HA). Este estudio determinó los siguientes
criterios: Inflamación, hiperemia, necrosis, vitalidad, calcificación y puentes
dentinarios. Los resultados después de tres meses del tratamiento fueron los
siguientes:
Tabla 7-7: Frecuencia de la respuesta histopatológica de la pulpa con MTA, BAG, HA y FC.
Pulpot. Inflamación Vitalidad Calcificación Hiperemia NecrosisPuente
dentinario
MTABAGHAFC
25.9 (7)
29.2 (7)
42.4 (14)
29.2 (7)
40.7 (11)
62.5 (15)
57.6 (10)
45.8 (11)
51.9 (14)
54.2 (13)
69.7 (23)
75 (18)
59.2 (16)
62.5 (15)
81.6 (21)
75.1 (18)
11.1 (3)
0 (0)
12.1 (4)
29.2 (7)
70.4 (19)
29.2 (7)
30.3 (10)
29.2 (7)
Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic Responses of Dog’s Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol, Hydroxyapatite. 2007;4(2):85.
Llegando a la conclusión que las reacciones histopatológicas de la pulpa
dental al MTA fueron más favorables que con las de HA, FC y BAG; y que el uso
del MTA y BAG son más adecuados que el FC y HA, pudiéndose usar como
alternativas en los tratamientos de pulpotomía. Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic
Responses of Dog’s Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol, Hydroxyapatite. 2007; [acceso 7 de abril de
2011] 4(2):83-87.
Haghgoo y col (2007) realizaron un estudio comparativo entre el uso de
vidrio bioactivo o hidróxido de calcio en recubrimiento pulpar directo en dientes
temporales. Después de 60 días del tratamiento se llegó a los siguientes
resultados: Tabla 7-8. Respuestas del tejido pulpar en cada muestra.
3. Rosenberg E. Gregory KF, Charles C.Bioactive Glass Granules for
Regeneration of Human Periodontal Defects. J. Est. Restorat. Dentistry. 2000;
[acceso 7 de abril de 2011]; 12(5):248-257. Disponible en:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8240.2000.tb00231.x/pdf
4. Froum S, Cho SC, Rosenberg E, Roher M, Tarnow D. Histological Comparison
of Healing Extraction Sockets Implanted with Bioactive Glass or Demineralized
Freeze-Dried Bone Allograft: a Pilot Study. J Periodontol. 2001; [acceso 7 de abril
de 2011]; 73(1):94-102. Disponible en: http://www.drstuartfroum.com/wp-content/uploads/2010/11/56_Histological-Comparison-of-Healing-Extraction-Sockets-Implanted-With-Bioactive-Glass-or-Demineralized-Freeze-Dried-Bone-Allograft-A-Pilot-Study.pdf5. Nascimento ML, Hitomi NM, Bosco A, Gouveia GV, Tavares AL. Uso del Vidrio
Bioactivo Particulado en Odontología. Med Oral. 2006; [acceso 7 de abril de 2011];
8(1):25-32. Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?
sid=cc902b8e-bab5-4c1b-83a9-a4adc745e00f%40sessionmgr10&vid=1&hid=257. Bahar K, Selzuk Y, Kilizaslan A, Ulku N. Enamel Matrix Derivative alone or in
Combination with a Bioactive Glass in wide Intrabody Defects. Clin Oral Invest.
(2006); [acceso 10 de abril de 2011]; 10:227-234. Disponible en:
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=d21cc9a3-fc86-4911-
95f3-43440c9a19b9%40sessionmgr4&vid=1&hid=2510. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid TA. Comparison of
Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as
Pulpotomy Agents in rat Molar. Dent Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011];
Respuesta pulpar Hidróxido de Calcio Vidrio Bioactivo
Inflamación levemoderadaseveraReabsorción internaAbscesosNecrosisPuente dentinario
2
5
3
6
5
0
7
0
2
1
0
0
0
2
Fuente: Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007;4(4):156.
Por lo tanto, debido a los resultados se concluyó que el uso de
Vidrios Bioactivos podría ser mejor que el Hidróxido de calcio en un tratamiento de
recubrimiento pulpar directo en dientes temporales. 13
Fig. 7-72. Hidróxido de Calcio, después de 60 Fig. 7-73. Vidrio Bioactivo, después de 60
días se observa zonas de inflamación. días se observa el puente dentinario.Fuente: Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct
Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007;4(4):156-157.
DISCUCIÓN
19:314-320. Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?
sid=b92bf270-6283-480e-893f-367a12424701%40sessionmgr13&vid=1&hid=2511. Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic Responses of Dog’s
Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol,
Hydroxyapatite. 2007; [acceso 7 de abril de 2011] 4(2):83-87. Disponible en:
http://journals.mui.ac.ir/index.php/drj1/article/view/2132/843 12. Zehnder M, Luder HU, Schatzle M, Kerosuo E, Waltimo T. A Comparative study
on the Disinfection Potentials of Bioactive Glass S53P4 and Calcium Hydroxide in
contra-lateral Human Premolars ex vivo. Int Endod J. 2006; [acceso 10 de abril de
2011]; 39:952-958. Disponible en:
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=307ba2f7-8e65-43ad-
80c5-2e2d77bda7d8%40sessionmgr10&vid=1&hid=2513. Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass
after Direct Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007; [acceso 8 de abril de
2011] 4(4):155-159. Disponible en:
http://www.sid.ir/en/VEWSSID/J_pdf/101720070402.pdf
Los vidrios bioactivos se han usado desde hace muchos años en diferentes áreas
de la salud y debido a que son biomateriales osteoconductivos han sido probados
en diversas aplicaciones en odontología tales como en defectos intraóseos
periodontales, defectos de furcas, ósteointegración de implantes, actividad
antibacteriana frente a microorganismo orales supragingival y subgingival; también
ha sido usado como un agente en el tratamiento de pulpotomía, mostrando
resultados en algunos estudios como el realizado por Salako y col (2003) que
luego de 2 semanas se observaron cambios inflamatorios, mientras los de 4
semanas dieron mejores resultados, no llegando a observarse la formación del
puente dentinario, probablemente si el periodo de evaluación hubiese sido más
largo, los signos de formación de puente dentinario se habría podido observar,
otro aspecto que habría podido alterar los resultados es que este estudio fue
realizado en piezas dentales de animales. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid
TA. Comparison of Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as Pulpotomy Agents in rat
Molar. Dent Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011]; 19:314-320.Por otro lado el estudio realizado
por Haghgoo y col (2007) sí se pudo observar histológicamente la formación del
puente dentinario, no hubo presencia reabsorción interna ni abscesos debido a la
biocompatibilidad que presentan estos vidrios biactivos en comparación con el
hidróxido de calcio. Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct
Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007; [acceso 8 de abril de 2011] 4(4):155-159.
CONCLUSION:Basado en los diferentes resultados realizados en diversos estudios podemos
concluir que los Vidrios Bioactivos podrían ser usados como alterativas en
tratamientos de pulpotomía, aunque se debe tener en cuenta que el MTA ofrece
mejores resultados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS