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Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das
Doenças relacionadas à pobreza2018
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OMS – doenças tropicais negligenciadas
• Bouba
• Doença de Chagas
• Dengue
• Dracunculíase
• Equinococose (Hidatidose)
• Esquistossomose
• Filariose
• Hanseníase
• Helmintoses transmitidas pelo solo
• Leishmaniose
• Micetoma
• Oncocercose (Cegueira dos rios)
• Raiva
• Teníase/ cisticercose
• Tracoma
• Tripanossomíase africana (Doença do sono)
• Úlcera de Buruli
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Outras Doenças Infecciosas Negligenciadas
• Micoses?
• Acidentes com animais peçonhentos?
• Brucelose?
• Estrongiloidíase?
• Giardíase?
• Malária
• Tuberculose
• AIDS
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CATEGORIA 1 CATEGORIA 2 CATEGORIA 3
Doença não controlada Emergente/reemergente
Estratégia de controle disponível Doença ainda com elevada magnitude
Estratégia de controle efetivaDoença em declínioEliminação planejada
Dengue (outras
arboviroses)
Malária Doença de Chagas
Leishmanioses Esquistossomose Hanseníase
TUBERCULOSE
Geo-helmintoses Tracoma
Raiva
Filariose linfática (“elefantíase”)
Oncocercose (“cegueira dos rios”)
Situação das doenças negligenciadas/pobreza no Brasil
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Brasil –sobreposição de
DNGs
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Doenças em declínio
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Doença de Chagas no Brasil
• Formas clínicas:
• Aguda:,
• Indeterminada
• Crônica: cardiomiopatia sem ou com ICC, megavísceras, óbito (4600/ano)
• Conquistas
• Prevalência doadores + : caiu de 4.4% (anos 80) para 0.2% (2005)
• Interrupção transmissão vetorial Triatoma infestans: 2006 (certificação OPAS)
• Desafios:
• Domiciliação de novos vetores,
• Cuidados médicos para pacientes crônicos e
• Prevenção de outras formas de transmissão (pp oral)
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Doença de Chagas
Modo infecção 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ignorado 59 24 35 43 55 52 33 37 31 47Vetorial 3 12 21 26 9 10 17 25 32 21Vertical 1- - 1- 2 1 2- 1Oral 93 73 174 66 106 134 99 143 225 265Total 157 109 231 136 170 199 152 209 288 335
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![Page 10: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/10.jpg)
Não se notifica forma crônica
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Hanseníase
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![Page 13: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/13.jpg)
Doenças estacionárias
![Page 14: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/14.jpg)
• Malária
![Page 15: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/15.jpg)
Malária –Brasil – 1960-2013
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![Page 17: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/17.jpg)
Malária Grave
![Page 18: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnóstico
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Notificação - Malária
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• Esquistossomose
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Esquistossomose
• 2010-2015: 35.000casos/anuais
• Concentrados na região Nordeste
• e algumas áreas da região Sudeste
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Contaminação por fezeshumanas e presença docaramujo são pré-requisitospara a transmissão deesquistossomose.
![Page 24: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/24.jpg)
Fase aguda
![Page 25: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/25.jpg)
Fase crônica – hepato-intestinal
Fase crônica – hepática
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Fase crônica – hepatoesplênica
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![Page 28: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnóstico
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Diagnóstico ParasitológicoPositivo a partir de 45 dias da infecção aguda, diminui nos pacientes crônicos.O exame de fezes possui baixa sensibilidade, sobretudo em áreas nas quais predominam as infecções por S. mansoni com pequena carga parasitária. Recomenda-se um mínimo de três amostras sequenciais de fezes, coletadas em dias distintos, com intervalo máximo de 10 dias entre a primeira e a última coleta.
Imunológico Os ensaios imunológicos são mais empregadas na fase crônica (p.ex. ELISA e ELISA de captura)
Exames inespecíficosHemograma: leucocitose em 25% a 30% dos casos, eosinofilia acentuada (540 a 7380 cel/mm3) o achado laboratorial mais frequente na fase aguda. Anemia, leucopenia e e trombocitopenia são vistos nas formas crônicas compensadas
Hipoalbuminemia leve na forma compensada e intensa na descompensada.As provas de função hepática, na fase compensada da forma hepatoesplênica, são normais, exceto a Falc (aumentada). Fase descompensada: discretas elevações das aminotransferases (100 a 200 UI), bilirrubinas (2 a 5 mg%) e alargamento do TAP
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Exames na fase crônica
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Fibrose de Symmers
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❖ Granuloma periovular é a unidade lesional
da esquistossomose
Biópsia
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Formas graves
![Page 35: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Vigilância Epidemiológica das Doenças Negligenciadas e das ... · HANSENIASE 2174 217 CISTICERCOSE 922 92 MALÁRIA 596 60 ASCARIDÍASE 282 28 ESTRONGILOIDIASE 78 8 FILARIOSE 75](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021910/5c44749493f3c34c46573330/html5/thumbnails/36.jpg)
Outras formas clínicas
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Tratamento: Praziquantel
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Área endêmica
Inquéritos coproscópicos: Kato-Katz - quantitativo
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Área não-endêmica
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Doenças em expansão
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Leishmaniose visceral no mundo
90% dos casos de LV ocorrem em 6 países: Brasil, India,Bangladesh , Sudão Sul, Etiópia
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Leishmaniose visceral:
incidência
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Doença emergente:
• Urbanização
• Co-infecção Leishmania/HIV
Leishmaniose visceral
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Co-infecção leishmania-HIV
Aumento de 2.5% (2005) para 6.6% (2011)
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Alta letalidade
Pathog Glob Health. 2013 Mar;107(2):78-87.
As citocinas são associadas com formas graves de LV, gerando resposta inflamatória
sistêmica que leva a coagulação intravascular e outras manifestações. Nas crianças a
liberação de citocinas parece mais intensa (IL-6, interferon-gamma, IL1beta, IL-8, and TNF-
alpha)
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Fatores associadosem crianças
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Fatores associadosem adultos
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• Teste imunocromatografico (IT LEISH®)
• Sensibilidade de 91,9% e especificidade 92,4%.
• Caso positivo confirma com imunofluorescência (Biomanguinhos). Com sorologia positiva não é necessário fazer o isolamento do agente em cultura.
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Caso confirmado
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Prevenção e controle
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Leishmaniose tegumentar americana - LTA
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LTA casos por municípios
▪A partir de 2003, autoctonia todos os estados▪Co-infecção Leishmania/HIV
Dois terços dos casos da
forma cutânea ocorrem em 6
países: Afeganistão, Argelia,
Brasil, Colombia, Irã e Síria
Cerca de 90% dos casos da
forma mucocutânea:Bolivia,
Brasil, Etiópia and Peru
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Óbitos por Doenças negligenciadas
2007-2016 ANUALHIV/AIDS 122066 12207TUBERCULOSE 50261 5026D. CHAGAS 46750 4675DENGUE 5947 595ESQUISTOSSOMOSE 5039 504MICOSES 3793 379LEISHMANIOSE 3347 335HANSENIASE 2174 217CISTICERCOSE 922 92MALÁRIA 596 60ASCARIDÍASE 282 28ESTRONGILOIDIASE 78 8FILARIOSE 75 8EQUINOCOCOSE 73 7RAIVA 19 2
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Referências
Guia de vigilância volume 3