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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
Recife, 27-agosto-2010
Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE
A saúde do idoso e o processo de
envelhecimento
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Dr. Antonio Siqueira
Clínica Médica Geriatria
EndocrinologiaUTI - Cursando
-Policlínica da 3ª idade - Caruaru SAMU Santa C. do
Capibaribe-Hospital Regional do Agreste
-Unimed - Santa C. Capibaribe
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Ato público do SintepeRecife, 03.04.92
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ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?
62 anos 91 anos
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O envelhecimento varia de indivíduo para indivíduo dependendo de sua carga genética, permitindo ao homem viver 120 anos.
Tem a ver com o tempo em que se vive e como se vive.
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IDOSOS NO MUNDO
1950: 204 milhões de idosos no mundo.
1998: 579 milhões de pessoas (cerca de 8 milhões de idosos/ano).
2050: 1900 milhão de idosos.
IBGE. Perfil dos idosos responsáveis pelos domicílios no Brasil 2000, 2002.
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2.3
6.2
15.1
31.8
“BOOM” DE IDOSOS NO BRASIL(em milhões de habitantes)
(Renato Veras)
1950
1975
2000
2020
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Parte da medicina que se ocupa com o estudo e do tratamento dos distúrbios e das doenças dos idosos. Cabendo-lhe promover a saúde, prevenir a doença, curar se possível, postergar incapacidades, melhorar a qualidade de vida ou aliviar a dor e o sofrimento, seja físico ou mental.
GERIATRIA
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Especialidade que está voltada a estudar o processo fisiológico do envelhecimento. E explicação das mudanças típicas deste processo e de seus determinantes genético-biológicos, psico e socio-culturais.
GERONTOLOGIA
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ENVELHECIMENTO
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O QUE É ENVELHECIMENTO?
3.Conceito Cronológico- 60 anos ou mais (países em desenvolvimento) - 65 anos ou mais (países desenvolvidos) - Maior de 85 anos -very old (idoso frágil)
1.Conceito Simplista É o processo pelo qual o jovem se transforma em idoso;
2.Conceito Biológico Fenômenos que levam à redução da capacidade de adaptação a sobrecargas funcionais;
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
SENESCÊNCIA –Envelhecimento Fisiológico
SENILIDADE = Envelhecimento patógico
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DETERMINANTES DA LONGEVIDADE
GENÉTICAResponsável por até 30% da longevidade;Prevalência aumentada da apoE2 e reduzida da apoE4;
MEIO-AMBIENTEInfluência principalmente até a meia-idade;Possíveis aumentos de “life-span”: restrição calórica e temperatura reduzida;Máximo “life-span”: 122,4 anos.
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ENVELHECIMENTO CEREBRAL
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ENVELHECIMENTO CEREBRAL
-Sistema mais comprometido com o envelhecimento;-Perda de peso cerebral: 1,4 a 1,7% por década, após os 15 anos;
•Lentificação da velocidade da condução nervosa;
•Redução progressiva e irreversível dos neurônios;
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ENVELHECIMENTO CEREBRAL
•Degeneração vascular amilóide;
• Aparecimento de placas senis e degeneração neurofibrilar;
•Comprometimento da neurotransmissão dopaminérgica e colinérgica.
•Aparecimento de doenças: Alzheimer e Parkinson;
•Leucoaraiose - possível correlação com hipoperfusão.
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LEUCOARAIOSE
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ALTERAÇÕES NO SONO
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SONO E ENVELHECIMENTO
-Dorme cerca de 5h por noite;-Despertares freqüentes (sono superficial);-Sonolência diurna, com cochilos freqüentes;-Dorme cedo - acorda cedo;-Constantes queixas familiares.
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SONO E ENVELHECIMENTO
Fatores associados às dissonias do idoso:-Redução da exposição solar;-Redução ou ausência de atividade física;-Insuficiências auditiva e visual;-Polifarmácia;
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ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR
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ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR
-Aumento da espessura e rigidez da parede vascular;-Aumento da PAS;-↑ rigidez miocárdica (disfunção no enchimento do VE);-Maior risco de fibrilação atrial;-Menor reserva contrátil;-Maior risco de aterosclerose;-ICC;-Insuficiência Vascular Periférica
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ENVELHECIMENTO RESPIRATORIO
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ENVELHECIMENTO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
-Redução do clareamento mucociliar;-Aumento da rigidez da parede torácica;-Redução de força e massa muscular (↓ expansão do tórax);-DPOC;
-Pneumonia;
-Enfraquecimento do diafragma de até 25%.
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ENVELHECIMENTO GÊNITO-URINÁRIO
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ENVELHECIMENTO GENITO-URINÁRIO
-Alterações renais: -Na+ nos limites inferiores da normalidade -K+ nos limites superiores da normalidade; -↓função renal/ano, após os 30 anos de idade;
-Alterações prostáticas: -HPB em 90% dos idosos ≥ 80 anos; -Ca
-↓do fluxo urinário ;-ITU-Disfunção Sexual;
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ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL FEMININO
-↓progressivamente de tamanho dos ovários;-Urgência miccional;-Trompas de Falópio se fazem filiformes;-Útero regride a tamanho pré-púbere;-Endometrio e a mucosa do colo uterino se atrofiam;-Vagina + curta e menos elástica e menos lubrificada;-Dispaurenia;
As mudanças são de forma universal, mas existem variações individuais muito importantes.
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ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL MASCULINO
-↓ da produção de espermatozódes (40 anos);-Declínio da produção de testosterona gradual (entre 55 e 60a);-↓ da libido; -Ereção mais flácida;-Maior tempo para alcançar o orgasmo;-↓ nº de ereções noturnas involuntárias;-↑ do período refratário das ereções;-Redução do líquido ejaculatório;
Todas estas mudanças estão relacionadas com múltiplos fatores: hormonais, psicossociais, culturais e vasculares.
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DISFUNÇÃO ERÉTIL
-Transtornos neurologicos: AVC, Epilepsia Temporal;
-Enfermidades Sistemicas: IRA, DPOC, ICC,Cirrose, Ca;
-Psiquicas: Depressão
Transtornos vasculares :Sind da Insuf. Venosa (causa + frequente);
-Medicamentos: HAS, ansiolíticos, diuréricos, antidepressivos, antipsicóticos, digoxina, estrógenos;
-Transtornos Metabólicos /Endocrinos: Dç da tiróide, DM;
-Tóxicos: Álcool, tabagismo;
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PRECONCEITO CONTRA O SEXO NA 3ª IDADE
Religião: quase sempre muito conservadora(pecaminosa, desvio moral, sensação de culpa);
Social: família faz comentários e piadas constrangedoras;
Amigos/vizinhos: mal informados deprimidos e desinteressados;
Mídia: que valoriza apenas a beleza da juventude;
Silêncio dos Médicos: perde a última esperança que alguém ajude a desfrutar dos prazeres do sexo.
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ENVELHECIMENTO E SEXUALIDADE
Mas, na última década, mudanças a respeito da sexualidade tem permitido aumento do número de idosos buscando conselhos e ttt para suas disfunções sexuais. (Schiavi, 1995)
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
![Page 33: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/33.jpg)
CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE SEXUAL:
-Capacidade e interesse do(a) companheiro(a);-Aspectos culturais pribitivos;-O estado de saúde;-Impotência ♂ e dispaurenia ♀;-Perda de privacidade (viver em casa de filhos);-Efeitos colaterais de alguns medicamentos.
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IMUNOSENESCÊNCIA (ENVELHECIMENTO IMUNOLÓGICO)
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1.Maior suscetibilidade a infecções:Influenza;Herpes Zóster;HIV;Tuberculose pulmonar;Erisipela.
2.Resposta reduzida a vacinações;
3.Maior prevalência de malignidades:Leucemias;Linfomas.
IMUNOSENESCENCIA
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-Piora do estado mental;-Início ou piora de incontinência fecal/urinária;-Perda de peso ou dificuldade em aumentá-lo;-Astenia;-Quedas;-Pressão arterial instável;-Taquicardia e taquipnéia;-Febre ausente ou desproporcional à gravidade do quadro.
MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS DE INFECÇÕES EM IDOSOS:
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ALTERAÇÕES ENDOCRINOLOGICAS
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ALTERAÇÕES ENDOCRINOLÓGICAS
-↓ da secreção e níveis séricos de GH;
-Aumento no cortisol urinário de 24hMaior risco de fraturas;
-DM – 2;
-Hipotireoidismo.
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ALTERAÇÕES VISUAIS
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ALTERAÇÕES VISUAIS
-Catarara; -Presbiopia; -Halo senil; -Glaucoma;-↓ da visão periférica-Ptose;-Piterigio;-Escleras amareladas
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ALTERAÇÕES AUDITIVAS
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ALTERAÇÕES AUDITIVAS
-Hipoacusia;-Surdez de condução (rolha de cerumem); -Labiritinte;-Pêlos do trago;-Zumbido
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TERMORREGULAÇÃO
•Disfunção Hipotalâmica:
Menor potencial pirogênico
Maior potencial hipotérmico;
•Diminuição da transpiração Menor tolerância ao calor Desidratação.
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ALTERAÇÕES DA DERME, EPIDERME,SUBCUTÂNEO E ANEXO
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ALTERAÇÕES DA DERME, EPIDERME, SUBCUTÂNEO E ANEXO
-Redução do Turgor;-Flacidez;-Redução da elasticidade;-Rugas;-Hiperplasia sebácea-Unhas espessadas;-Onicomicoses;-Manchas senis
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ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
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ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
-Constipação;-Diarréia; -Colelitíase;-Xerostomia;-Disgafia;-Maior intolerância as gorduras.
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ALTERAÇÕES OSTEOMUSCULAR
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ALTERAÇÕES OSTEOMUSCULAR
-Quedas - fraturas;-Osteófitos;-Esporão calcâneo;-Achatamento intervetebral-Cifose Torácica (corcunda de viuva);-Cervilcalgia;-Instabilidade da marcha;-Osteoporose - fraturas;
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Osteoporose é comum, mas…-Não dói!
Osteoartrose é comum.-Essa dói.-Causa imobilidade-Causa de quedas.
VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
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ANTROPOMETRIA
Estatura: 1 a 1,5 cm/década
Peso: até 70 anos
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ALTERAÇÕES NUTRICIONAIS
-Redução do olfato e paladar;
Redução do metabolismo basal: redução de 100 Kcal por década ( massa magra e da atividade física);
Aumento da necessidade protêica: síntese e ingestão;
Redução da absorção de cálcio, Vit D;
Deficiência da utilização da vitamina B6;
Redução da acidez gástrica.
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
“O importante não é o tempo que se vive, é o que se faz de bom e de grande no tempo que se tem”
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ENVELHECIMENTO SADIO, COM DIGNIDADE É UM DIREITO DO IDOSO.
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COPACABANA-RJ
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
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SE PRECISAR VOU À GUERRA
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IDOSO FRÁGIL
-Idade superior a 85 anos;
-Três ou mais comorbidades;
-Dependência em uma ou mais atividades da vida diária;
-Uma ou mais síndromes geriátricas (incontinência; imoblidade; insuficiência vascular; instabilidade postural; iatrogenia)
Giglio et al. Rev Bras Clín Ter 2002; 28(3): 129.
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ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVDs)
BANHAR-SEVESTIR-SE
TRANFERIR-SEIR AO TOALETECONTINÊNCIAALIMENTAR-SE
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ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA (AIVDs)
USAR O TELEFONEFAZER COMPRAS
PREPARAR A COMIDACUIDADOS DA CASA
LAVAR ROUPATRANSPORTE
MEDICAMENTOSFINANÇAS
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FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO DA LONGEVIDADE:
-Melhoria nutricional,condições sanitárias, avanços tecnologicos;-Planejamento familiar;
-Diminuição da fecundidade-Avanços médicos com acesso a assistência para todas as pessoas;-Vacinas, etc.
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
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FATORES PARA UM ENVELHECIMENTO PRECOCE:
-Perda do poder aquisitivo;-Aposentadoria irrisória;-Pobreza;-Coabitação com outras gerações;-Desestruturação da família;-Múltiplas afecções concomitantes;-Violência urbana;-Viuvez-Tabagismo
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T A B A G I S M O
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QUANDO A GENTE GOSTA É CLARO QUE A GENTE CUIDA”... (PENINHA))
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VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
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APOSENTADORIA Caracterizada pela saída do trabalho, pela entrada na vida doméstica e pela passagem de um mundo de poder, para um mundo em que o poder está nas mãos de outros.
APOSENTADOAlguém obrigado a garantir não apenas o próprio sustento como também o de seus dependentes (papel ativo e importante junto à família).
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COM A APOSENTADORIA SURGEM MEDOS:
-Doença;-Transformação física; -Insegurança econômica; -Perda gradual de parentes e amigos; -Isolamento e da solidão;-Morte.
![Page 69: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/69.jpg)
CAUSAS DE ISOLAMENTO DE IDOSOS NA SOCIEDADE:
•Analfabetismo;•Filhos voltam e colocam o velho no quarto dos fundos;•Não deixam o velho conversar;•Caixas eletrônicas (várias senhas);•Moram sozinhos;•Cegos, surdos;•Amputados, não deambulam.
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O mundo está envelhecendo.“A vida está deixando de se parecer uma breve corrida, para tornar-se mais parecida com uma maratona.”
Kofi Anan
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COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
1-Visite o Geriatra pelo menos duas vezes ao ano; 2-Manter o peso normal;
3-Beber bastante água;
4-Reduzir o consumo de sal;
5-Comer frutas e verduras com freqüência; .
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COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
6-Não aos alimentos gordurosos;
7-Aumentar o consumo de fibras;
8-Procurar manter a tranqüilidade;
9-Faça um bom relaxamento sempre que possível;
10-Atividades físicas regulares / alongamento
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![Page 74: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/74.jpg)
OS 5 GRANDES “Is” DA GERIATRIA
Imobiliade
Incontinência
Iatrogenia
Insuficiência Cognitiva
Instabilidade e Quedas
![Page 75: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/75.jpg)
OS “3 Ds” DA GERIATRIA
Delirium
Demência
Depressão
![Page 76: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/76.jpg)
-Prescrição consciente;-Prescrição consciente;
-Início e término;-Início e término;
-Respeito à orientação;-Respeito à orientação;
-Uso x abuso;-Uso x abuso;
-Auto-medicação;-Auto-medicação;
-Efeitos “mágicos”.-Efeitos “mágicos”.
USO RACIONAL DOS MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DOS MEDICAMENTOS
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“A velhice não é mais a fase da decadência, de solidão, tristeza e do abandono, é agora a fase das realizações pessoais. Para isso é necessário ter saúde e disposição.”
![Page 78: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/78.jpg)
A VELHICE É O CAMINHO DE TODOS.....
![Page 79: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/79.jpg)
““O envelhecer pode ser uma linda experiência, O envelhecer pode ser uma linda experiência, para a qual nos preparamos durante toda a para a qual nos preparamos durante toda a vida.”vida.”
![Page 80: VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS Recife, 27-agosto-2010 Secretaria de Aposentados e Assuntos Previdenciários da CNTE A saúde do idoso e o processo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/552fc160497959413d8e921d/html5/thumbnails/80.jpg)
CARUARU
VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS