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Visio-conférence 21 décembre 2007
Thèmes:
Contusions cérébrales
Méningiomes étage antérieur
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Objectifs
• Valider les indications de prise en charge des contusions traumatiques.
• Discuter des voies d’abord des méningiomes de l’étage antérieur
• Boucler le cycle sur les traumatismes crâniens
• Poursuivre la discussion sur les abords de l’étage antérieur
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Cas clinique 1
• Mr MOR Ch, 55 ans
• Psychotique, épileptique, en institution
• Crise convulsive, trauma crânien
• Admission aux urgences– GCS 9– Otorragie gauche
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Propositions?
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Technique chirurgicale?
• Place du volet
• Position du patient
• Aspects attendus– HSD?– Contusion?
• Technique d’évacuation
• Technique d’hémostase
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Cas clinique 2
• Mr DUP Je, 56 ans, barman– Chute sur les lieux de son travail– Hospitalisé, GCS 14, céphalées, 2g/L– Sortie après 4 heures de surveillance– Antécédents
• Éthylisme chronique, DNID
– Réhospitalisé le lendemain pour vomissements et ralentissement idéo-moteur
– GCS 10
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Commentaires?
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Propositions?
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Technique chirurgicale?
• Place du volet
• Position du patient
• Aspects attendus– HSD?– Contusion?
• Technique d’évacuation
• Technique d’hémostase
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Cas clinique 3
• Mr HER Ph, 46 ans
• Retrouvé sur la VP
• Admission: agitation importante, GCS 14
• Antécédents– éthylisme
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Propositions
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Propositions?
• Prise en charge médicale– Sédation?– Mesure le la PIC?– Devenir escompté?– Décompensation éthylisme
• Prise en charge chirurgicale– Évacuation de la contusion– Pas de sédation
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Commentaires
• Méthodes de mesure
• Indications chirurgicales des contusions
• Aspects de la littérature
• Que faites-vous en pratique
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2ème partie
• Techniques chirurgicales – méningiomes de l’étage antérieur de la base du crâne
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Cas clinique 1
• Mme TAU Pi, 69 ans, syndrome frontal majeur, anosmie ancienne (10 ans environ)
• Antécédents– HTA connue traitée– Insuffisance coronarienne connue traitée– Hypercholestérolémie connue traitée
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Propositions et technique?
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Cas clinique 2
• Mr NEV De, 45 ans
• Céphalées, sensations de malaises
• Pas d’antécédent
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Propositions et techniques?
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• Mme ZON Fl, 62 ans
• Syndrome frontal
• Pas d’antécédent
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Propositions et techniques?