Vlaamse sociale bescherming
Wie zorg nodig heeft, sterker maken
INHOUD
1. Vlaamse sociale bescherming: inhoud en situering2. Solidair verzekeringsmodel 3. Persoonsvolgende financiering4. Uniforme inschaling met BELRAI5. Wat verandert er in 2019?6. Hoe verder?
Wat is de Vlaamse sociale bescherming?1. Geheel van tegemoetkomingen voor zorg, een
Vlaamse laag op de federale sociale zekerheid. 2. Verzekeringsmodel waarbij rechten gekoppeld zijn
aan de betaling van een jaarlijkse zorgpremie. 3. Zorgkassen zijn als uniek loket aanspreekpunt voor
de burger maar ook voor de betrokken voorzieningen.
4. Stapsgewijze evolueren in de VSB naar “persoonsvolgende” financiering en loskomen van de zeer complexe en diverse financiering van structuren of instellingen met historisch gegroeide verschillen
5. Gebaseerd op een goede inschatting van de zorgzwaarte met BELRAI en correcte financiering
Onderdelen Vlaamse sociale bescherming
4
CASH – vrij besteedbaar
1. Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (zvz)
2. Basisondersteuningsbudget voor personen met een handicap
3. Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (THAB)
5. Tegemoetkoming voor geestelijke gezondheidszorg in CGG, PVT, IBW of revalidatiecentrum
6. Tegemoetkoming voor fysieke revalidatie
7. Tegemoetkoming voor thuiszorg
4. Tegemoetkoming voor residentiële ouderenzorg
Derde betaler –erkende zorg
8. Tegemoetkoming voor transmurale zorg
9. Tegemoetkoming voor mobiliteitshulpmiddelen
Doelstellingen
vertrekken van een coherente visie over de verschillende zorgvormen heende persoon met een zorgbehoefte als uitgangspunt met zijn levensdoelen, zijn zorgnoodvraaggestuurde en ontschotte zorg realiseren door in te zetten op persoonsvolgende financiering;het maximaliseren van financiële toegang tot kwaliteitsvolle zorgleeftijdsonafhankelijk
2016 Na 201924 juni 2016 September 2016 Januari 2017 18 mei 2018 2019
Start BOBEerstedecreetVSB
Nieuwdecreet VSB
model zorgverzekering uitgebreid met basisondersteuningsbudgeten tegemoetkoming hulp aan bejaarden
Gefaseerde invoering van de VSB
Inkantelingtegemoetkominghulp aanbejaarden
juridische verankering van de basisprincipes en krijtlijnen voor verdere uitbreiding met thuiszorg, ouderenzorg, geestelijke gezondheidszorg, revalidatie en mobiliteitshulpmiddelen.
ggz, revalidatie, gezinszorrg, dagverzorgingen kortverblijf
Woonzorgcentraen mobiliteits-hulpmiddelen
Een Vlaamse laag bovenop de federale sociale zekerheid
BevoegdheidsverdelingVlaams –VSB/groeipakket/VAPH
Federaal
Gezinszorg, Woonzorgcentra, Dagverzorging, kortverblijf, …
Zorgbudgetten
Zorg voor personen met een handicap (BOB, persoonsvolgend budget, zorgtoeslag kinderen, zorgbudget ouderen)
Mobiliteitshulpmiddelen
Thuisverpleging, huisarts, kiné, geneesmiddelen, ….
Forfait chronisch zieken, incontinentieforfait
Integratietegemoetkoming
Orthopedie, hoorapparaten, …
VSB = solidair verzekeringsmodelVoortbouwend op vroegere zorgverzekering
Verzekering
Rechten gekoppeld aan premie 52/26 euroVerplicht aansluiten in VlaanderenVrijwillig in Brussel maar noodzakelijk voor rechten op VSB
9
Verzekering
SanctiesOpschorting met verlies van rechten – is geschraptBoete 250/100 euro bij niet betaling van minstens twee al dan niet opeenvolgende premies –vrijstellingen (budgetbeheer, insolvabel, …)
Verrekening premie met zorgbudgetToegang tot zorg wordt gewaarborgd -vrijstelling premie mogelijk
Budgetbegeleiding, gevangenis of forensisch psychiatrisch centrum of afwezig verklaardBehartenswaardigheid geattesteerd door OCMW
Verblijfsvoorwaarde van vijf jaar niet van toepassing op zorgtickets
VSB = Persoonsvolgende financieringDwz financiering op basis van zorgzwaarte
zorgbudgetCash tegemoetkomingenVrij spenderen aan eigen
keuzes van ondersteuning
Gebaseerd op zorgprofiel (zorgzwaarte)
Toegekend in een derde betalersregeling
Inruilen voor zorg en hulp bij Vlaams erkend aanbod naar keuze
Aanvullen met eigen gebruikersbijdrage en eventuele woon- en leefkost
zorgticket
Krijtlijnen PVF VSB
Begrippenkader
Financiering zorg in VSB
Zorggebondenfinanciering =
persoonsvolgend
Zorgticket
ZorgbudgetOrganisatie-gebonden
financiering
Gebruikersbijdrage
Zorgtickets : verschil met PVF voor personen met een handicap
PVF voor Personen met handicap PVF Ouderenzorg
- In principe vrij besteedbaar maar verantwoording kosten
- Mogelijkheid tot contractuele indienstneming mantelzorg
- Uitgebreide inschaling met ZZI - Gesloten budget en prioritering - Geen programmatie zorgaanbod
- Zorgticket enkel besteedbaar aan erkende zorgvoorzieningen
- Zorgbudget vrij besteedbaar zonder verantwoording
- Mantelzorg kan enkel vergoed worden met zorgbudgetten
- BELRAI en BELRAI-screener - Geen prioritering - Programmatie zorgaanbod
VSB = naar een uniforme inschaling met BELRAIInternationaal gevalideerd inschalingsinstrument met verschillende modules
BELRAI in decreet VSB
Vlaanderen heeft expliciet gekozen voorgebruik BelRAI
In eerste instantie voor zorgplanning(essentie)
Pas op termijn waar mogelijk ook gebruikenifv persoonsvolgende financiering
Doelstellingen
Geen dubbele inschalingenBetere opvolging van de persoon met het oog op kwaliteit van zorgFaciliteert samenwerking tussen aanbieders van zorg en ondersteuningAutomatische rechtentoekenningPersoonsvolgende financieringZorgprognoses
Timing BELRAI Woonzorgbesluit
BELRAI-screener vanaf 1.1.2021BELRAI HC en sociale module vanaf 1.1.2022BELRAI LTCF vanaf 1.1.2022VOORBEHOUD:
RandvoorwaardenVolgende regering
Wat verandert er concreet in 2019?
MobiliteitshulpmiddelenRealisatie leeftijdsonafhankelijk beleid
Verhuur in plaats van aankoop: 85+, WZC, SDA, tijdelijke huur
Nog slechts één aanvraagprocedureIntegratie in VSB van zowel ZIV mobiliteitshulpmiddelen als aanvullingen VAPHGebruiker moet niet langer verzekerd zijn in de ziekteverzekeringGebruiker moet niet erkend zijn door het VAPH als persoon met een handicapGebruiker moet wel verzekerd zijn in de Vlaamse sociale bescherming (jaarlijkse bijdrage betaald)Een loket bij de zorgkas
Woonzorgcentra, kortverblijf en dagverzorging
Uitgangspunten 2019Continuïteit verzekeren:
behouden huidige financieringvergelijkbare procedures en documentenstroom maar digitaal
Snellere procedures – digitaliseringAutomatische rechtentoekenning zorgbudget zwaar zorgbehoevendenVereenvoudiging waar mogelijk
Hoe verder?
Verdere ontwikkeling zorgtickets
Decreet VSB omvat krijtlijnenWetenschappelijk onderzoek werkt krijtlijnen verder uitInvestering zowel financieel als inhoudelijk vergt nog heel wat werk Afhankelijk van keuzes volgende regering