![Page 1: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/1.jpg)
Janez TomažičUKCL Klinika za infekcijske bolezni
in vročinska stanja
MFUL Katedra za infekcijske bolezniin epidemiologijo
Vpliv HIV na OŽ
![Page 2: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/2.jpg)
MSM: prevladujoča skupina tveganja v razvitem svetu,
kjer prevalenca
Heterosex. prenos: pod-Saharska Afrika
IVDU: V Evropa, JV Azija
Najbolj ogroženi: adolescenti, ženske, MSM: nezaščiteni receptivni odnosi, nepoznavanje HIV-statusa spolnega partnerja
![Page 3: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/5.jpg)
letna incidenca HIV: 1,2 – 2,7 / 100.000 prebivalcev
HIV, aids in smrti po diagnozi aidsa, Slovenija, 2004 - 18.11. 2014
Število okuženih s HIV narašča, 450 primerov novih diagnoz okužbe s HIV, 23 smrti med bolniki z aidsom.
Vir : Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014.
![Page 6: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/6.jpg)
letna incidenca HIV: 1,2 – 2,7 / 100.000 prebivalcev
HIV, aids in smrti po diagnozi aidsa, Slovenija, 2004 - 18.11. 2014
Število okuženih s HIV narašča, 450 primerov novih diagnoz okužbe s HIV, 23 smrti med bolniki z aidsom.
Vir : Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014.
![Page 7: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/7.jpg)
letna incidenca HIV: 1,2 – 2,7 / 100.000 prebivalcev
HIV, aids in smrti po diagnozi aidsa, Slovenija, 2004 - 18.11. 2014
Število okuženih s HIV narašča, 450 primerov novih diagnoz okužbe s HIV, 23 smrti med bolniki z aidsom.
Vir : Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014.
![Page 8: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/8.jpg)
Vir: Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014
![Page 9: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/9.jpg)
Vir: Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014
![Page 10: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/10.jpg)
Zamujamo priložnosti za pravočasno in uspešnejše zdravljenje!Vir: Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014
![Page 11: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/11.jpg)
Zamujamo priložnosti za pravočasno in uspešnejše zdravljenje!
Vir: Prijave HIV/aids/smrti po diagnozi aidsa, 18.11.2014
![Page 12: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/12.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 13: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/13.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 14: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/14.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 15: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/15.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 16: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 17: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/17.jpg)
Patogeneza okužbe s HIV
![Page 18: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogeneza okužbe s HIV
![Page 19: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/19.jpg)
Patogeneza okužbe s HIV
![Page 20: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Sesutje imunskega sistema
![Page 21: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/29.jpg)
Patogeneza okužbe s HIV
![Page 30: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/32.jpg)
Grinspoon S in Carr A. N Engl J Med 2005;352:48-62
![Page 33: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/33.jpg)
HIV and antiretroviral treatment (ART) might affect cardiovascular disease (CVD) through various pathophysiological pathways (together with environmental and genetic factors).
Hemkens L G , and Bucher H C Eur Heart J 2014;eurheartj.eht528
Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author 2014. For permissions please email: [email protected]
![Page 34: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/41.jpg)
Kronična aktivacija imunskega sistema perzistentno vnetje,
HAART (ART, cART) toksičnost,
Življenjske razvade (kajenje, alkohol, gibanja itd.)
HIV/aids ni več samo infekcijska bolezen
![Page 42: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/42.jpg)
Kronična aktivacija imunskega sistema perzistentno vnetje,
HAART (ART, cART) toksičnost,
Življenjske razvade (kajenje, alkohol, gibanja itd.)
HIV/aids ni več samo infekcijska bolezen
![Page 43: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/43.jpg)
Kronična aktivacija imunskega sistema perzistentno vnetje,
HAART (ART, cART) toksičnost,
Življenjske razvade (kajenje, alkohol, gibanja itd.)
HIV/aids ni več samo infekcijska bolezen
![Page 44: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/44.jpg)
Kronična aktivacija imunskega sistema perzistentno vnetje,
HAART (ART, cART) toksičnost,
Življenjske razvade (kajenje, alkohol, gibanja itd.)
HIV/aids ni več samo infekcijska bolezen
![Page 45: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/45.jpg)
krvotvorne celice: CD4, mo/ma, progenitorne (k.m., timus) limf. B, Langerhansove in Kupferjeve
celice mikroglije (osrednje živčevje)
ostale celice: črevesne epitelijske (?), placentalne (?), fetalne (?)
![Page 46: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/48.jpg)
primarna okužba:
HIV (monociti, CD4, prosti HIV) v likvor mikroglija nevrotoksini, citokini okvare nevronov in astrocitov
V manjši meri lahko okvarja nevrone;astrocite: v glavnem ne; “restricted”
Patogeneza: bolj kot za direktno delovanje virusa, gre za posredneimunske patogenetske učinke; HAART ne eradicira okužbe OŽ; kronična okužba!
![Page 49: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/49.jpg)
OŽ je priviligirano mesto okužbe
imunski odzivi v OŽ
krvno-možganska pregrada preprečuje prehajanje zdravil v OŽ (ni samo pomembna koncentr. zdravil v likvorju, temveč predvsem v celicah)
![Page 50: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/50.jpg)
Primarna okužba (AHS, “set point”)
Asimptomatsko obdobje
HIV – bolezen
AIDS
![Page 51: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/51.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 52: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/54.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 55: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/55.jpg)
Različne bolezni, ki so povezane z imunsko okvaro, nespadajo pa v skupino C:
sistemski simptomi in znaki:utrujenost, povišana telesna temperatura, izguba telesneteže, driska
nevrološke bolezni: okvara “facialisa” po perifernem tipu,različni polinevritisi, HIV mielopatija itd.
različne okužbe: oralna in vaginalna kandidoza, oralna lasasta leukoplakija, pasovec, listerioza, diseborea itd.
![Page 56: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/57.jpg)
Naravni potek okužbe (klinična slika) z virološkimi in imunološkimi spremembami pri nezdravljenem bolniku
![Page 58: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/60.jpg)
Časovnica pojavljanja možnih »indikatorskih bolezni« (bolezni, pri katerih moramo pomisliti, da bi šlo lahko za okužbo s HIV) in bolezni, ki opredeljujejo
aids pri bolniku, okuženem s HIV
![Page 61: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/61.jpg)
Primarni s HIV-povezani nevrološki zapleti:
akutni HIV sindrom (meningitis, encefalitis, G-B sindrom)
HAND (ANI, MND, HAD)
s HIV-povezana mielopatija
s HIV-povezana periferna nevropatija
Sekundarni s HIV-povezani nevrološki zapleti:
okužbe OŽ: C. neoformans,T. gondii, poliomavirus JC, T. pallidum, M. tbc,
CMV, VZV, EBV, HSV, L. monocytogenes
rakave bolezni OŽ: primarni limfom OŽ (EBV), Kaposi sarkom
![Page 62: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/62.jpg)
HAND: cerebralna atrofija in številne simetrične hiperintenzivne spremembe vbeli možganovini
Cerebralna toxoplazmoza: več žariščnih sprememb (bazalni gangliji, talamus), po kontrastu se obročasto obarvajo (prstani), edem v oklici in odrivanje sosednjih struktur
Primarni limfom OŽ: okrogla, do nekaj cm velika Δ z edemom (do 2-4), se le deloma ojača s kontrastom in povzroča premik prilegajočih se struktur
PML: št. nesimetrične Δ v subkortikalni belini brez okolnega edema; po kontrastu se ne obarvajo, ne povzročajo premika znotrajlobanjskih struktur,v sivi substanci pa ni sprememb.
![Page 63: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/63.jpg)
HAND: ANI HIV-associated asymptomatic neurocognitive impairment,MND HIV-associated mild neurocognitive disorder, HAD HIV-associated demenca (pri nezdravljenih),
pred HAART >50%; HAART ANI, redko MND
Nevropsihološka ocena: subkortikalna demenca, podobno
Parkinsonovi bolezni
HIV najprej prizadene bazalne ganglije: izguba dopaminskih transporterjev v bazalnih ganglijih korelira s kognitivnim upadom:
večji upad v putamnu kot v kaudatusu ( kot pri Mb Parkinson)
Cerebralni HIV IRIS: redko pri bolnikih, ki začnejo s HAART
![Page 64: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/64.jpg)
HAND: ANI HIV-associated asymptomatic neurocognitive impairment,MND HIV-associated mild neurocognitive disorder, HAD HIV-associated demenca (pri nezdravljenih),
bolezen se razvije počasi: upočasnjenost, pozabljivost, motnje koncentracije, izguba energije, čustvena otopelost;
pozneje se stopnjuje v hujše kognitivne (do motenj govora), motorične motnje (do akinetičnega mutizma) in motnje obnašanja (včasih celo psihoza);
DG: izključitev “sekundarnih n. bolezni”; CT, MRI (atrofija, subkort. )
DD: depresija
Th: izberemo učinkovine, ki dobro prehajajo preko krvno-možganskepregrade
![Page 65: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/72.jpg)
Bolnik s HAND, star 72 let, sprejet na Nevrologijo KIBVS (demenca, hemipareza, ataksija; ob HAART se je v 2 mesecih popravil do samostojnosti)
![Page 73: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/73.jpg)
najpogosteje je povezana s HIV encefalopatijo kaže se s: subakutnim pojavom ataksije, spastičnosti,
motnje mikcije in odvajanjem blata, živahni refleksi, + Babinski, motnje erekcije;
Th: zdravljenje s HAART je lahko uspešno
![Page 74: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/74.jpg)
distalna senzorična polinevropatija (fenotipsko sta enaki):Patogeneza: ma infiltracija perif. živcev in dorzalnih korenin
s HIV-povezana senzorična nevropatija (v obdobju HAART je redka),
toksična nevropatija, povzročena s HAART (ddI, d4T, ddC);
Kl.sl. in Dg: Distalna simetrična otrplost in izguba senzacije ter bolečešpikanje in občutek pečenja, kar se poslabša ponoči in pri nošenju
nogavicali zaradi vpliva rjuh itd.
Dodatno: sladkorna bolezen, alkohol, nutricija, starost;
Th: sprememba HAART, prehrana, toksičnih učinkovin, analgetiki, „smoked-tetrahidrokanabinol“ in lamotrigin; gabapentin (+narkotiki);
![Page 75: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/75.jpg)
akutna vnetna demielinizacijska polinevropatija (podobna G-B sindromu)
multipleksni mononevritis (nekrotizirajoči arteritis)
![Page 76: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/77.jpg)
Bolnica KA roj. 1981; prišla avg. 2014: gl., vročina, bizarni zgibki d. roke likvor: pr 0.7; glu 3,8; sed: 3 limfociti; poz. PCR na toxoplazmozoSerum: poz. IgG na toxoplazmozo; preživela, boljša, obč. še zgibki
![Page 78: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/80.jpg)
BRF roj. 1983; prišel jan. 2013: terminalna faza aidsa z motnjo zavesti, kaheksijo; CD4 10, VB 1.110.000 k/mL; bolnik je hitro umrl likvor: poz. PCR na toxoplazmozokri/serum: poz. PCR in IgG na toxoplazmozo
![Page 81: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/83.jpg)
BM roj. 1963; prišel v maju 2013 s: kaheksijo, motnja zavesti, pljučnimi infiltrati, spremembe v OŽ; umrl, preden smo napravili diagnostiko; CD4 28, VB 44.700 kopij/mLDg: primarni lomfom OŽ z metastazami po pljučih???
TBC ???..........,,,?
![Page 84: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/88.jpg)
Symptoms and signs• congnitive disorders (mild dementia)• focal neurological deficits
Diagnosis• MRI: very sensitive, almost always asymetrical,
exclusion of grey matter, no mass lesion effect• Proof of JCV: CSF: JC virus DNA in CSF by PCR brain tissue: in situ nucelid acid hybridization,
immunohistochemistry, electron microscopyTreatment
• no specific antiviral drug• mefloquine: inhibits JCV in vitro• ARV
![Page 89: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/90.jpg)
28 letni bolnik je pripeljan iz Mariborskega oddelka za kožne in spolno prenosljive okužbe, kamor je bil pripeljan 11.7.2013 s strani mame, zaradi suma na mehki čankar. Aprila letos je imel vnetje z ranicami po celotnem penisu in v levih dimljah. Prejel je Sumamed, po katerem so spremembe na penisu izzvenele, ostala pa je rana v levih dimljah, ki se ne celi in ni bila boleča. Na začetku bi naj bil mozoljček, podoben mehurčku, ki ga je stiskal. Zadnje 14 dni opaža tudi neboleče izrastke nad zgornjo ustnico, ki so se pojavili spontano. Sicer je v zadnjih mesecih močno shujšal, njegova običajna teža je okoli 75 kg. Navaja tudi občasni kašelj ter dispnoe ob naporu. Zanika vročino, mrzlico, glavobol, bruhanje, pekoče uriniranje, izcedek iz sečnice, kri na blatu ali črno blato. 2 meseca opaža tudi vnetje na kazalcu desne roke. Zanika spolne odnose v tujini ali MSM odnose. Imel je dekle zadnje 3 leta, s katero je pred približno pol leta prekinil.Do sedaj ni bil bolan. Zaradi spolno prenosljivih okužb se ni zdravil. Zanika jemanje nedovoljenih drog.Zanika tudi alergije.V družinski anamnezi ni posebnosti.
![Page 91: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/96.jpg)
377 CD4/mm3VB: 236.125 kopij/mL
Serologija na sifilis: Serum: RPR 1:512; TPHA 1:40.960
IgM FTA 1:128IgG FTA 1: 10.240
Likvor: RPR 1:8 TPHA 1:2560IgG FTA-ABS 1:320
![Page 97: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/97.jpg)
DIAGNOZA:
MENINGOVASKULARNINEVROSIFILIS
+OKUŽBA S HIV
![Page 98: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/98.jpg)
Premeščen iz Nevrologija LjubljanaBA, roj.1974: sprejet maja 2014: dvojni vid, parestezije po l. polovici telesa, nerodnost pri hoji; okvara n. abducens d., ataxia l., hemisenzibilitetna motnja levo; likvor: pr 0,7; glu 2,7; sediment 30 limfocitov
![Page 99: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/100.jpg)
Dodatne preiskave pri bolnikih, ki utrpijo možgansko kap pred 50. letom:
testi za trombofilijo ANA, ANCA presejalni test na HIV presejalni test na sifilis
![Page 101: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/101.jpg)
Serum:VDRL-RPR: 1:128
TPHA: 1: 10240
IgG FTA-ABS: 1:5120
IgG FTA-ABS: 1:64
Sifilis LIA protitelesa:POZITIVEN
Sifilis CIA test: REAKTIVEN
LIKVOR:
RPR: NEREAKTIVENTPHA: NEREAKTIVEN
![Page 102: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/103.jpg)
LIKVOR:
IgG FTA-ABS: 1:20
IgM FTA-ABS kvalitativno: negativen
Sifilis LIA protitelesa: POZITIVEN
![Page 104: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/104.jpg)
Asimptomatski: brez kliničnih znakov, LP+, RPR (VDRL) v likvorju +
Sifilitični meningitis: klinični znaki meningitisa, LP+ in RPR (VDRL) v likvorju+
Meningovaskularni sifilis: klinično možganska kap, LP+ in RPR (VDRL) v likvorju
Tabes dorsalis
Progresivna paraliza
![Page 105: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/105.jpg)
Arteritis s perivaskularnim vnetjem arteriol,
Klinično se kaže kot ishemična možganska kap (bolniki <50 let),
LP+
RPR (VDRL) v likvorju+
Najpogosteje prizadete veje ACM in a. basilaris
![Page 106: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/106.jpg)
Bolnik z
dokazanim sifilisom
1. Nevrološka simptomatika
2. Motnje vida
3. Motnje sluha
4. Terciarni stadij sifilisa s srčno-žilnimi
zapleti ali sifilitičnimi gumami
5. Neustrezen odziv na zdravljenje
6. Bolniki, ki so sočasno okuženi s HIV:
vsi navedeni primeri od točke 1-5.
Dodatno se punkcija priporoča, če gre
za pozni latentni sifilis ali sifilis
neznanega trajanja ter v primeru, da je
serumski VDRL/RPR ≥ 1:32 ali je
koncentracija celic CD4 ≤ 350/mm³
Lumbalna
punkcija
LIKVOR:
VDRL/RPR=Nereaktiven
LIKVOR:
VDRL/RPR=Reaktiven
POTRJEN
NEVROSIFILIS
Treponemski test:
FTA-ABS
+
Najverjetneje gre za
nevrosifilis
-
Ob velikem kliničnem
sumu na nevrosifilis
napravimo še drug
treponemski test, npr. LIA
–
Najverjetneje
ne gre za
nevrosifilis
+
Najverjetneje
gre za
nevrosifilis
Diagnostični postopek pri bolniku s sumom na nevrosifilis
![Page 107: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/107.jpg)
Prisotna nevrološka simptomatika
Motnje vida/sluha
![Page 108: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/108.jpg)
Bolniki, okuženi s HIV, imajo lahko enake nevrološke bolezni
kot osebe brez imunske pomanjkljivosti
![Page 109: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/113.jpg)
Izšla je knjiga »INFEKCIJSKE BOLEZNI«, ki ima 600 strani, A4 format, številnetabele, slike in fotografije naših bolnikov, ima 21 poglavij, ki zajemajo vsa področjainfektologije s sodobnim pristopom k diagnostiki in zdravljenju. Cena je 75 €.Knjiga je primerna za vse zdravnike in Vam bo olajšala vsakdanje delo!Lahko jo naročite v tajništvu Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Japljeva2, 1525 Ljubljana, na elektronski naslov: [email protected] [email protected]
Priporočava,prof. dr. Janez Tomažič, dr. med.prof. dr. Franc Strle, dr. med.
![Page 114: Vpliv HIV na OŽ - mf.uni-lj.si · TPHA 1:2560 IgG FTA-ABS 1:320. DIAGNOZA: MENINGOVASKULARNI NEVROSIFILIS + OKUŽBA S HIV. Premeščen iz Nevrologija Ljubljana BA, roj.1974: sprejet](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062504/5b9ad0de09d3f2dc408c10ae/html5/thumbnails/114.jpg)
Fortune favors the prepared mind
Hvala za Vašo pozornost
www.hivbook.comwww.europeanaidsclinicalsociety.orgwww.hiv-druginteractions.org
NASVETNIK janez tomazic
INFEKCIJSKE BOLEZNI janez tomažič & franc strle