![Page 1: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/1.jpg)
Vyšetření hlavy a krku
pohled
poklep
pohmat
vyšetření štítnice
![Page 2: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/2.jpg)
Vyšetření pohledem I
• velikost a tvar lebky – normocefalická,
slovanská, nordická, turicefalická,
dolichocefalická, brachycefalická,
klinocefalická – sedlová, trigonocefalická
• poloha hlavy – opistotonus při tetanu,
meningitidách, třes hlavy při
parkinsonismu, kývavé pohyby hlavy –
Mussetův příznak
![Page 3: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/3.jpg)
Vyšetření pohledem II
obličej – akromegalie, Cushingův sy,
tyreotoxikóza, myxedém, facies febrilis,
hectica, mitralis, cardiaca, Hippocratica,
morbillosa, nephritica, cirrhotica, risus
sardonicus, zduření příušních žláz
(sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém),
suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza
n. VII – periferní, centrální
![Page 4: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/4.jpg)
Cushingův syndrom
![Page 5: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/5.jpg)
Vyšetření pohledem III
dutina ústní – barva sliznic, stav hydratace, grafitové skvrny (Addisonova choroba), spalničky, plané neštovice, krvácivé projevy, lem dásní při otravě těžkými kovy, záněty – stomatitidy virové, bakteriální, plísňové
chrup – sanován, defektní (trávení) protézy, tvarové odchylky – prognatia, progenia, TTC zuby, parodontóza
![Page 6: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/6.jpg)
Vyšetření pohledem IV
• jazyk
hybnost
stav sliznice - povlak, vlhkost
nález při infekčních chorobách – malinový jazyk (spála), povlak tvaru „V“ (tyfus)
vrozené anomálie – plicata, glabra, geographica, villosa
leukoplakie – prekanceróza
vyhlazený jazyk – hypovitaminózy, perniciózní anémie, hypochrómní anémie, malabsorpce
velikost – otok, pokousání, nádory
![Page 7: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/7.jpg)
Vyšetření pohledem V
• foetor
defektní chrup
krvácení
katabolizmus – aceton
postižení jater – foetor hepaticus
jícnové divertikly, nádory
bronchiektázie, zahlenění, plicní abscesy, gangréna plic
• tonsily – velikost, povrch, barva, výskyt čepů
![Page 8: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/8.jpg)
Vyšetření pohledem VI
• krk
souměrnost, tvar (význam pro intubaci)
otok
štítnice
prominující uzliny
náplň jugulárních žil
antalgické držení (cefalea)
![Page 9: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/9.jpg)
Vyšetření pohledem VII
• oči
konfigurace – šilhání (strabismus convergens, divergens)
víčka – hordeolum, chalazion, xantelazmata
oční štěrbina – rozšířená – tyreotoxikóza, lagophtalmus, zúžená – Hornerovo trias
bulby – pohyblivost – okohybné svaly, nystagmus
![Page 10: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/10.jpg)
Exophtalmus
![Page 11: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/11.jpg)
Vyšetření pohyblivosti bulbů
![Page 12: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/12.jpg)
Vyšetření pohledem VIII
duhovka – arcus senilis corneae, Kayser-
Fleischerův prstenec
zornice – reakce konvergenci a na osvit
zúžením, izokorie, mydriáza, mioza
skléry – ikterus, modré skléry
spojivky – bledost, překrvení, nažloutlé
zbarvení
![Page 13: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/13.jpg)
Vyšetření spojivky
![Page 14: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/14.jpg)
Vyšetření pohledem IX
• nos
velikost – akromegalie
tvar – stavy po zlomeninách
krvácení – locus Kisselbachi,
hematologické, jaterní, ledvinné postižení,
antikoagulace, HT
sekrety
furunkly, rozacea, rhinophyma
![Page 15: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/15.jpg)
Vyšetření pohledem X
• tváře
otoky, zduření
motýlovité zarudnutí
• rty
souměrnost, barva
rozpraskání
anguli infectiosi (ATB, hypovitaminózy, hygiena, zubní protézy, impetigo, kvasinkové infekce, alergie)
karcinomy
![Page 16: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/16.jpg)
Vyšetření hlavy a krku poklepem
• bolestivost
při poklepu lebky (cefalea, poranění)
zobcovitého výběžku (otitida)
nad PND (sinusitida)
na kost jařmovou (dráždění n.V.)
na trnové výběžky C obratlů (spondylóza)
![Page 17: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/17.jpg)
Vyšetření hlavy a krku pohmatem
• bolestivost – výstupy trigeminu, čelisti,
slinná žláza, oblast tragu
• rezistence – definovat velikost v cm,
lokalizaci, povrch, fixaci k okolí
benigní – lipomy,ateromy
maligní – metastázy
abscesy
![Page 18: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/18.jpg)
Pohmat první větve trigeminu
![Page 19: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/19.jpg)
Pohmat druhé větve trigeminu
![Page 20: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/20.jpg)
Pohmat třetí větve trigeminu
![Page 21: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/21.jpg)
Vyšetření hlavy a krku pohmatem
• zvětšení uzlin –
submandibulární
supraklavikulární
před kývači, za kývači
retroaurikulární, okcipitální, Virchowova uzlina
• pulsace
aa. temporales, karotid, štítnice
![Page 22: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/22.jpg)
Vyšetření submandibulárních uzlin
![Page 23: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/23.jpg)
Vyšetření supraklavikulárních uzlin
![Page 24: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/24.jpg)
Pohmat karotidy
![Page 25: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/25.jpg)
Štítnice – způsoby vyšetření
• 1. z boku nemocného 1. a 3. prstem mezi kývači
• 2. zezadu prsty obou rukou před kývači
• 3. pohledem při záklonu hlavy a polknutí
normální štítnice není viditelná ani hmatná
zvětšení – difuzní nebo uzlovité, jednostranné, celkové, fixace k okolí
struma pulsans, vibrans, fremens – Basedowa choroba
bolestivost - záněty
![Page 26: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/26.jpg)
Uzlovitá štítnice - struma
![Page 27: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/27.jpg)
Vyšetření štítnice
![Page 28: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/28.jpg)
Vyšetření štítnice
![Page 29: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/29.jpg)
Nazapomeňte, že je jaro
![Page 30: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041123/5d21996588c993045a8c87fd/html5/thumbnails/30.jpg)
Děkuji za pozornost