W3-FR –Atelier
Complications et erreurs médicales : passer d’une culture de blâme à une culture de sécurité
Ste-Hélène, le jeudi 25 octobre 2012 (13 h - 14 h 30)
Claude Rajotte, MD Sandra Roman, MD
Médecins-conseils au Programme d’aide aux médecins du Québec
Conférence internationale sur la santé des médecins Montréal, du 25 au 27 octobre 2012
Discuter des impacts des complications et des erreurs médicales sur la santé du médecin
Recadrer la notion d’erreur médicale
Comprendre comment passer d’une culture de blâme à une culture d’entraide et de soutien
Puis… Doute de soi Rumination Relation altérée avec les patients et
les collègues On ne voit plus les choses de la même
façon…
Échappée belle
Évolution clinique
défavorable
Résultant de la condition
médicale
Résultant des soins
Risque inhérent
Complication inattendue
Défaillance du système
Erreur médicale
individuelle
Organisation
Culture
Politiques et
procédures
incomplètes
Équipe Changement de
quart de travail
Communications
déficientes
Responsabilités
Technique Processus
fautif
Entretien
négligé
Équipement
inhabituel
Individus
Expertise
Distractions/oublis
Fatigue
Ressources
et
financement
Complication
inattendue
ACPM
Adapté de J.T. Reason , ©ACPM www.cmpa-acpm.ca
Évolution clinique
défavorable
Résultant de la condition
médicale
Résultant des soins
Risques inhérents
Complications
inattendues
Erreur médicale
individuelle
Défaillances du système
Échappée belle
Évolution clinique
défavorable
Résultant
de la condition
médicale
Résultant des
soins
Risques inhérents Complications
inattendues
Facteurs
systémiques
Erreur
du médecin
Recadrer la notion d’erreur en tenant compte : du contexte
des limites du processus décisionnel
des différents biais biais de la rétrospective
biais d’attribution
Introspection
Que s’est-il passé?
Recadrer l’évènement
Réflexion et non rumination
Attention au rétrospectoscope…
questions-answered.org
Ce dont le médecin a vraiment besoin :
parler à quelqu’un
être validé au niveau de sa compétence
être rassuré quant à sa valeur personnelle
1. CHRISTENSEN JF et al. The heart of darkness: the impact of perceived mistakes on physicians. J Gen Int Med, 1992.
2. NEWMAN MC. The emotional impact of mistakes on family physicians. Arch Fam Med, 1996.
3. WATERMAN AD et al. The emotional impact of medical errors on practicing physicians in the United States and Canada. JCAHO, 2007.
4. HILFIKER D. Facing our mistakes. N Eng J Med, 1984.
5. SCHWAPPACH DLB et al. The emotional impact of medical error involvement in physicians: a call for leadership and organisational accountability. Swiss Medical Journal, 2004.
6. SIRRIYEH R et al. Coping with medical error: a systematic review of papers to assess the effects of involvement in medical errors on healthcare professionals’ psychological well-being. Qual Saf Health Care, 2010.
7. ENGEL KG et al. Residents’ responses to medical error: Coping, learning, and change. Acad Med, 2006.
8. WU AW et al. How house officers cope with their mistakes. West J Med, 1993.
1. WEINGART S et al. Epidemiology of medical error. BMJ 2000
2. KAVEH G et al. Change in rates of autopsy-detected diagnostic errors over time. JAMA 2003
3. HENRIKSEN K et al. Hindsight bias, outcome knowledge and adaptive learning. Qual Safety Health Care, 2003.
4. PARKER D et al. Psychological contribution to the understanding of adverse events in health care. Qual Saf Health Care 2003
5. ROWE M. Doctors’ responses to medical errors. Critical Reviews in Oncology / Hematology 2004
1. HÉBERT PC. Bioethics for clinicians: 23. Disclosure of medical error. CMAJ, 2001.
2. GALLAGHER TH et al. Patients’ and physicians’ attitudes regarding the disclosure of medical errors. JAMA, 2003.
3. INSTITUT CANADIEN POUR LA SÉCURITÉ DES PATIENTS. Lignes directrices canadiennes relatives à la divulgation d’événements indésirables. 2008.
4. LAFLEUR PA et coll. La poursuite médicale : l’éviter, y survivre, s’en remettre. Le Médecin du Québec, 2011
5. ACPM. La communication avec le patient lors d’un préjudice : La divulgation d’évènements indésirables
1. GOLDBERG RM et al. Coping with medical mistakes and errors in judgement. Ann Emerg Med, 2002.
2. LEVINSON W et al. A Piece of my mind. Coping with faillibility. JAMA 1989.
3. PETTKER CM et al. Getting it right when things go wrong. JAMA 2010
4. CHARLES SC et al. Coping with a malpractice suit. West J Med, 2001
5. SCOTT SD et al. The natural history of recovery for the healthcare provider « second victim » after adverse patient effects. Qual Saf Health Care, 2009.