1
WANITA DAN HIV/AIDS
OLEH
DR ROHANI ALIPAKAR KESIHATAN AWAM
CAWANGAN AIDS/STD KEMENTERIAN KESIHATAN, MALAYSIA
2
HIV - Human Immunodeficiency Virus- yang menyebabkan jangkitan HIV
AIDS – Acquired Immune Deficiency Syndrome
HIV/AIDS adalah penyakit sosial yang melanda masyarakat sejagat termasuk Malaysia
APA ITU HIV/AIDS
3
HIV adalah penyakit sosial Berkait rapat dengan gaya kehidupan Tiada ubat Penyakit seumur hidup Impak keatas sosial and ekonomi Stigma dan discriminasi
4
Peringkat Jangkitan HIV/AIDS[ Berdasarkan penghasilan antibodi ]
JANGKITAN HIV
KEMATIAN
2Wks/2 Month HIV Negative
5 - 10 years HIV Positive
2 years Clinical AIDS
HIV antibodies are found in: • Serum • Saliva• Urine
Virus HIV banyak di : •Cecair badan•Darah/Serum • Air mani cecair faraj •dll
Kesan AntibodiMelalui screeningConfirmation test
5
Kurangmaklumat/pengetahuanKurangpenjagaankesihatan
Penerimaandarah/organ
Menjagakeluargayang sakit
Dari ibukeanak
Penyalahangunadadah
Penderitaanfisikal / mentalSertakematian
Stigma dan Discriminasi
Puncajangkitan
Impak
Transmisimelalui seks
Menyara keluarga
Wanita dan HIV/AIDSWanita dan HIV/AIDS
berisiko 2-4X ganda berbanding lelaki (disebabkan faktor biologi)
6
Dinamik HIV/AIDS epidemik
Bayi
klien
LelakiBerisiko rendah atau tak berisiko
MSM IDUsFSW
WanitaBerisiko rendah atau tak berisiko
Setiap jangkitan tertumpu kepada kumpulanberisiko:FSW, IDU, MSM dan klien.Mereka berkait rapat dengan tingkahlaku
7
Pembawa HIV
- kelihatan sihat- tiada tanda penyakit- tidak boleh dikenali- purata hidup 10 tahun
Pesakit AIDS- tidak sihat- ada tanda penyakit
susut berat badandemam berpanjangansakit kulitjangkitan paru-parubengkak kelenjarJangkitan oportunistik- purata hidup 2 tahun
8
Hilang Berat Badan
9
110101
10
Pneumocystis CariniiPneumocystis Carinii
11
HerpesHerpes Zoster Zoster
12
Herpes Zoster
13
Oral Thrush
14
Karposi Sarcoma
15
110101
16
110101
17
110101
18
Non Hodgkin’s Lymphoma
19
110101
20
110101
21
Rawatan
Tiada ubat atau vaksin Mencegah jangkitan opportunis Rawatan untuk HIV related illness Rawatan Anti Retroviral
percuma untuk
– kanak-kanak
- Ibu mengandung
- Jangkitan melalui pencemaran darah dan produk darah
- k/tangan kerajaan
untuk meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan jangka hayat
22
SITUASI SEMASA HIV/AIDS
23
Anggaran Orang Dewasa dan Kanak-kanakHidup dengan HIV/AIDS pada Dec 2004
Western Europe
0.5-0.7 m0.5-0.7 mNorth Africa & Middle East
0.5 – 0.7 m0.5 – 0.7 m
Sub-Saharan Africa
25 - 29.4 m25 - 29.4 m
Eastern Europe & Central Asia
1.2 – 1.8 m1.2 – 1.8 m
South & South-East Asia
4.6 – 8.2 m4.6 – 8.2 m
Australia & New Zealand
15 00015 000
North America
0.8-1.2 m0.8-1.2 mCaribbean
0.4 – 0.6 0.4 – 0.6 mm
Latin America
1.3-1.9 m1.3-1.9 m
Jumlah: 42-46 juta
East Asia & Pacific
0.7 – 1.3 m0.7 – 1.3 m
UNAIDS:2003
24
HIV di Asia: 2004
<5% High Risk Group
> 5% High Risk Group
>1%Antenatal Women
8 M HIV+ 8 M HIV+ I M new Infections I M new Infections 0.5 M deaths0.5 M deathsReport on the Global Epidemic. UNAIDS 2004
25
BERMULA dengan 4 kes HIV/AIDS Pada tahun 1986;
Sehingga Jun 2005; Bil. Kes Jangkitan HIV = 67,500 Bil. Kes AIDS = 10,050 Bil. Kes Kematian AIDS = 7,700
79% WARGA MUDA (20-39 thn.)72% MELAYU15% CINA7% INDIA
HIV/AIDS DI MALAYSIA
2004: Purata 18 KES BARU 3 KEMATIAN setiap hari
26
Bilangan HIV/AIDS dilapor, Malaysia, 1986 – 2004
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
HIV 3 2 9 200 778 1794 2512 2507 3393 4198 4597 3924 4624 4692 5107 5938 6978 6756 6427
AIDS 1 0 2 2 18 60 73 71 105 233 347 568 875 1200 1168 1302 1204 1076 1148
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
27
Trend kes HIV jika langkah-langkah berkesan dilaksanakan
Trend kes HIV jika tiada langkah berkesan dilaksanakan
Unjuran Kumulatif Bil. Kes HIV
Tahun2010 20152005
300,000
100,000
Jumlah kes HIV yang dijangka dapat dikurangkan
1985
UNJURAN TREND KES HIV SEHINGGA TAHUN 2015 SEKIRANYA TIADA LANGKAH BERKESAN DILAKSANAKAN SEGERA
RAHSIA
LAMPIRAN B
28
PUNCA JANGKITAN HIV, MALAYSIA, 1986-2004
Vertical0.7% Homo
1.1%
IDUs75,1%
Hetero13,6%
Unknown9.3%
Global – heterosexual (70%)
Asia – heterosexual dan IDU
29
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
HIV AIDS DEATH
HIV 79 55 2055 2745 1196 290
AIDS 11 4 232 494 298 96
DEATH 8 5 121 326 176 62
< 13 13 -19 20-29 30-39 40-49 >50
JANGKITAN HIV MENGIKUT KUMPULAN UMUR, MALAYSIA, 2004
41.7%
32.5%
18.5%
4.5%
30
0
200
400
600
800
1000
IDU HIV+ HetSex
IDU HIV+ 44 317 167 349 809 83 126 62 554 747 545 663 9 3
HetSex 30 137 121 120 45 213 48 38 78 59 49 182 55 96
PRS KDH P.P PRK SLG K.L N.S MLK JHR PHG TRG KLN SRK SBH
HIV/AIDS MELALUI KONGSI JARUM & SEKS MENGIKUT NEGERI, MALAYSIA, 2004
31
HIV-EPIDEMIK….. MALAYSIA
PUNCA UTAMA: Perkongsian JARUM semasa menyuntik DADAH…
Perhubungan seks tanpa KONDOM PASANGAN PENAGIH DADAH
75% …atau 50,600 dari 67,500 KES HIV/AIDS di Malaysia Adalah…..PENAGIH DADAH SUNTIKAN!!
ISTERIBAYI
TEMAN WANITA
PELACUR PELANGGAN
TEMAN WANITAJangkitan melalui SEKSUAL: 1990: 38 ( 5.3% )
2004: 1,271 (21.4%)
32
ANGGARAN PENAGIH DADAH, MALAYSIA, 2003
BIL. PENAGIH
897,624
Injecting “IDUs” (13%) Non-Injecting “DU”
117,000 783,000
IDUs dijangkiti HIV (20%)
23,400IDU HIV+ve dilaporkan tahun 2003 4,796 ( 20.49% )
WPRO/KKM/UUM 2003
~ 900,000
RISIKO “IDU” DIJANGKITI HIV ADALAH 7 KALI LEBIH TINGGI BERBANDING “DU”
33
Dikesan HIV:
~ 4,796 Kes
Tidak diketahui Status HIV
~ 112,200 Kes
HIV/AIDS dan IDUs, MALAYSIA, 2003
Terlalu berisiko untuk ….…. Dijangkiti dan menjangkiti yang lain ! - Termasuk wanita
95.8%
117,000 IDU
34
HIV/AIDS, DIKALANGAN WANITA,Malaysia, 1990 – 2004
0
2
4
6
8
10
12
14
% o
f Tota
l Cas
es
HIV 1.16 2.95 2.75 2.63 3.07 3.84 4.15 5.02 6.42 8.1 9.42 7.85 9.01 9.96 10.8
AIDS 0 3.33 4.11 9.86 6.67 6.44 5.76 5.28 6.51 7.17 8.3 8.76 10.48 12.73 12.7
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Dari jumlah 696 Wanita dijangkiti HIV pada 2004; 67.6% melalui sex & 19.2% IDU
35
Bil. Kes Jangkitan HIV di kalangan wanita, Malaysia, tahun 2003
2136
25 2839
86
14 16
84
3223
73
16 10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
36
IBU HAMIL DIKESAN HIV+ve, MALAYSIA 1998 – 2004
56
89 85 79
141152
138
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
tahun
Bil
. ke
s
37
% kes HIV positif di kalangan ibu mengandung (program MTCT) mengikut negeri, Malaysia 2002
0.23
0.02
0.06
0.02 0.02
0.04
0.08
0.00
0.06
0.01
0.04
0.13
0.00 0.00
0.04
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
Prs Prk Kdh PP Sgr KL N9 Mlk Jhr Phg Trg Kel Srk Sbh Mal
0.04
National prevalence < 0.04%
38
Taburan kes HIV mengikut gender dan faktor risiko, Malaysia, tahun 2003
IDU85.3%
Heteroseks13.9%
Homo0.8%
Others0.0%
IDU23.2%
Heteroseks70.2%
Vertical5.0%
Others1.6%
Lelaki Wanita
39
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Hetero
IDU
Malays
Chinese
Indian
Foreigners
Other M'sia
Bil. kes HIV di kalangan wanita mengikut etnik dan faktor risiko, Malaysia 2003
40
Profil Kes HIV Wanita mengikut kumpulan pekerjaan, Malaysia, tahun 2004
Surirumah44.0%
Tiada kerja tetap13.5%
Pelajar1.6%
Pekerja Swasta4.7%
Tiada maklumat21.4%
K'tangan K'jaan3.3%
Pelacur/GRO4.7%
Industri6.9%
41
PENYELESAIAN?
WARGA MALAYSIA YANG BELUM TERKENA HIV
TERUSKAN KEHIDUPAN TANPA HIV/AIDS
JATI DIRI BERPEGANGKEPADA AGAMA
BERTANGGONGJAWAB
BER-INFOMENGENAI HIV/AIDS
42
PENYELESAIAN?
YANG BERISIKO UNTUK:DI JANGKITI / MENJANGKITI HIV
HARM REDUCTION
NEEDLE EXCHANGE“JARUM”
KONDOM
METHADONE
UJIAN HIV / RAWATAN ARV / RUJUKAN / RAWATAN SUSULAN
KAUNSELING
RWATAN TB/STD
PENAGIH DADAH SUNTIKAN
DAN
PASANGAN SEKS
43
KESIMPULAN
FAKTA YANG SUKAR DINAFIKAN:
HIV terus menerus mengjangkiti golongan muda dan ramai lagi yang masih dikesan dijangkiti virus HIV
……. Disebabkan:
jarum suntikan yang tercemar Unprotected sex
44