Prilog III.
Prijavni obrazac za prijavu škole domaćine za WorldSkills Croatia - natjecanja učenika strukovnih škola u šk. godini 2018. / 2019. u sklopu ESF projekta
Promocija učeničkih kompetencija i strukovnog obrazovanja kroz strukovna natjecanja i smotre.
I. Naziv discipline za koju se prijavljuje domaćinstvo:
SektorDisciplina
II. Predloženo mjesto održavanja natjecanja (ukoliko mjesto održavanja nije Zagreb)
Mjesto natjecanjaAdresaObrazloženje
III. Podatci o školi
Naziv školeAdresa školeRavnatelj/icaKontakt podatci škole:Popis programa/kurikuluma koje škola provodi, a povezani su s disciplinomIskustvo u organizaciji državnih natjecanja učenika strukovnih škola
DANavesti:
NE
Popis drugih (max. 5) velikih događanja koja je škola organizirala
IV. Kontakt osoba za daljnju komunikaciju
1
Ime i prezimeE-mailTelefonMobitel
V. Prijedlog članova Organizacijskog povjerenstva
R. br Ime i prezime Radno mjesto1234567
*dodati redove prema potrebiVI. Broj volontera koji će biti osigurani za prije i za vrijeme natjecanja
R. br Opis Broj1 Nastavnici i stručni suradnici2 Učenici
VII. Pismo namjere (do 2000 znakova)
Kratko pismo namjere kojim će se obrazložiti način kako će se organizirati domaćinstvo. Potrebno je navesti suradnju s drugim školama, ustanovama ili tvrtkama ukoliko je predviđena.
2
VIII. Popis opreme, alata i strojeva (moraju biti povezani i nužni za provedbu natjecanja temeljem tehničkog opisa i modela zadatka)
Stavka Škola posjeduje Škola će unajmiti* Škola će kupiti**OpremaAlatiStrojevi Napomena: Za
navedenu kategoriju izdatak školi nije moguće nadoknaditi u okviru projekta
Potrošni materijalOstalo***
*veća oprema i strojevi**U dogovoru s ASOO. Veća oprema i strojevi se ne mogu kupovati*** Temeljem tehničkog opisa (pr. izrada elemenata od knaufa za disciplinu, itd.)
IX. Prijedlog za aktivnosti „Isprobaj vještinu“
Opis aktivnosti koje će biti omogućene posjetiteljima
Broj potrebnih volonteraTehnički uvjeti za provedbu aktivnosti (oprema, alati, uređaji, potrošni materijal, itd.)
X. Medijske objave
Prijedlog medija na lokalnoj i regionalnoj razini za objavu najava/vijesti o natjecanjima
3
U prilogu:
Potpisana izjava o dostupnosti kontakt osobe sve aktivnosti previđene u točki IV. ovog Poziva
DA NE
4
Prijedlog troškovnika
Troškovnik s prijedlogom i popisom opreme, alata te potrošnog materijala koji je nužan za provedbu natjecanja (prema tehničkom opisu i modelu zadatka).
Troškovnik najma ili kupovine se temelji na ponudama gospodarskih subjekata. Svaku stavku nužno je obrazložiti i povezati s natjecanjem.
1. Potrošni materijal (prema specifikaciji iz tehničkog opisa i modela zadatka)
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
5
2. Povratni prijevoz članova Organizacijskog povjerenstva (od mjesta škole do mjesta WSC natjecanja)
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
3. Usluge3.1.Povratni prijevoz opreme, alata, potrošnog materijala, itd.
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
6
3.2.Trošak prijevoza učenika osnovnih škola do i od mjesta natjecanja i za udaljenost od 30 do 60 km (samo za discipline koje se održavaju na drugim mjestima osim u Zagrebu)
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
3.3.Trošak vanjskih stručnjaka za vrijeme montaže prije , za vrijeme održavanja natjecanja te demontaže nakon natjecanja, a za održavanje strojeva i opreme, ukoliko se ista iznajmljuje ili posuđuje
Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
7
Stavka troška
*dodati redove prema potrebi3.4.Dizajn i tisak informativnog materijala o natjecanju i discipline
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
4. Nabava potrošnog materijala i sitnog alata nužnog za aktivnost „Isprobaj vještinu“
8
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
5. Trošak prehrane i osvježenja, za natjecatelje, mentore, organizacijsko i prosudbeno povjerenstvo, ukoliko ista nije osigurana na drugi način od strane Agencije
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
6. Trošak objave u lokalnim/regionalnim medijima (tv, radio i tisak) najave i/ili promocije natjecanja (samo za discipline koje se održavaju na drugim mjestima osim u Zagrebu)
9
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
Za škole domaćine WSC natjecanja koja se odvijaju u prostorima drugih ustanova i pravnih osoba, odnosno u Zagrebu:7. Trošak smještaja 1-4 člana Organizacijskog povjerenstva a koji su nužni za pripremu radnih mjesta te
montažu/demontažu opreme na mjestu natjecanja 22. – 28. ožujka 2019.
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
10
8. Ostalo
Stavka troška Iznos bez PDV-a Iznos s PDV-om Obrazloženje
*dodati redove prema potrebi
11
Sažetak troškova
Troškovi Iznos1. Potrošni materijal2. Povratni prijevoz članova
Organizacijskog povjerenstva 3. Usluge
3.1 Povratni prijevoz opreme, alata, potrošnog materijala, itd.
3.2 Trošak prijevoza učenika osnovnih škola do i od mjesta natjecanja i za udaljenost od 30 do 60 km (samo za discipline koje se održavaju na drugim mjestima osim u ZG)
3.3 Trošak vanjskih stručnjaka3.4 Dizajn i tisak informativnog
materijala o natjecanju i discipline4. Nabava potrošnog materijala i sitnog
alata nužnog za aktivnost „Isprobaj vještinu“
5. Trošak prehrane i osvježenja, za natjecatelje, mentore, organizacijsko i prosudbeno povjerenstvo, ukoliko ista nije osigurana na drugi način od strane Agencije
6. Trošak objave u lokalnim/regionalnim medijima (tv, radio i tisak) najave i/ili promocije natjecanja (samo za discipline koje se ne održavaju u ZG)
7. Trošak smještaja 1-4 člana Organizacijskog povjerenstva a koji su nužni za pripremu radnih mjesta te montažu/demontažu opreme na mjestu natjecanja 22. – 28. ožujka 2019.
8. OstaloSVEUKUPNO
Datum prijave:
Ravnatelj/ica
Ime i prezime M.P.
12