![Page 1: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/1.jpg)
Les 10 obstacles à
Yves Longtin MD Microbiologiste-infectiologue CHUQ-CHUL et IUCPQ Université Laval
L’hygiène des mains
![Page 2: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/2.jpg)
Il était une fois… en 1842
![Page 3: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/3.jpg)
Taux de mortalité puerpérale
• 16% dans la division I – Résidents
• 7% dans la
division II – Sage-femmes
• Très rare à la
maison…
![Page 4: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/4.jpg)
Ignaz Philipp Semmelweis,
1818-65
![Page 5: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/5.jpg)
Un indice…
• Un pathologiste se coupe au doigt lors d’une autopsie…
• Décède peu de temps d’une maladie semblable à la fièvre puerpérale Jakob Kolletschka (1803-1847)
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Sir William Osler, 1907
![Page 7: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/8.jpg)
Précède de 15 ans les Travaux de Pasteur “Mémoire sur les corpuscules organisés qui existent dans l'atmosphère. Examen de la doctrine des générations spontanées” (1861)
![Page 9: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/9.jpg)
Robert Tom American, 1915-1979 Semmelweis – Defender of Motherhood Oil of canvas Collection of the University of Michigan Health System 472
![Page 10: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/10.jpg)
Semmelweis’ before-and-after study
![Page 11: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/11.jpg)
Puerperal fever monthly mortality rates for the First Clinic at Vienna Maternity Institution 1841–1849. Rates drop markedly when Semmelweis implemented chlorine hand washing mid-May 1847
![Page 12: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/12.jpg)
Semmelweiss • Malgré ↓ taux d’infection < 1%
– Idée en conflit avec l’establishment médical de l’époque
– Médecins offusqués à l’idée que l’on doive se laver les mains
– Absence d’explication scientifique par Semmelweiss sur
mécanisme
– Dégradation des relations de travail
– Conflit avec autres scientifiques
– Dépression
– Admission dans asile psychiatrique
![Page 13: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/13.jpg)
Importance reconnue
Pittet D et al. Lancet 2000
![Page 14: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/14.jpg)
Les 10 obstacles à
L’hygiène des mains
![Page 15: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/15.jpg)
Manque de
CONNAISSANCES 1
![Page 16: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/16.jpg)
Indications à l’hygiène des mains
![Page 17: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/17.jpg)
Hand Hygiene Indications 2002
Boyce JM Pittet D Morb Mort Weekly Rep 51(RR16);1-44 2002
![Page 18: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/18.jpg)
Hand Hygiene Indications
Boyce JM Pittet D Morb Mort Weekly Rep 51(RR16);1-44 2002
2002 2006
![Page 19: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/19.jpg)
WHO, 2009
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
![Page 20: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/20.jpg)
Indications
Adapted from Sax H. J Hosp Infect 2007
![Page 21: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/21.jpg)
Many countries worldwide are committed to improve hand hygiene
Source: WHO. Current status, March 2011
Countries committed in 2005, 2006, 2007 and 2008 Countries planning to commit in 2009
![Page 22: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/22.jpg)
WHO’s indications…
![Page 23: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/23.jpg)
The indications in Scotland…
![Page 24: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/24.jpg)
The indications in Belgium…
![Page 25: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/25.jpg)
The indications in Spain…
![Page 26: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/26.jpg)
The indications in Brazil…
![Page 27: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/27.jpg)
The indications in Canada???
![Page 28: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/28.jpg)
CONCEPT DE ZONE-PATIENT
![Page 29: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/29.jpg)
CONCEPT DE ZONE-PATIENT
![Page 30: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/30.jpg)
CONCEPT DE ZONE-PATIENT
![Page 31: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/31.jpg)
CONCEPT DE ZONE-PATIENT
X
![Page 32: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/32.jpg)
Réaliser l’HdM avant de toucher à un patient ou à son environnement
![Page 33: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/33.jpg)
Réaliser l’HdM après avoir touché à un patient ou à son environnement
![Page 34: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/34.jpg)
Réaliser l’HdM: - avant de toucher à la peau non-intacte ou muqueuse - avant de manipuler un dispositif invasif
![Page 35: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/35.jpg)
Réaliser l’HdM: - avant de toucher à la peau non-intacte ou muqueuse - avant de manipuler un dispositif invasif
![Page 36: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/36.jpg)
Réaliser l’HdM après contact avec liquides biologiques, excrétions, Muqueuses, peau non-intacte ou bandages
![Page 37: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/37.jpg)
Réaliser l’HdM après contact avec liquides biologiques, excrétions, Muqueuses, peau non-intacte ou bandages
![Page 38: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/38.jpg)
Les indications du Canada
![Page 39: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/39.jpg)
Croire que
L ‘ O B S E R VA N C E EST EXCELLENTE
2
![Page 40: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/40.jpg)
Mesure de l’observance
Pratique Organisationelle Requise Standardisée par l’OMS
![Page 41: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/41.jpg)
Observance en Suisse
![Page 42: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/42.jpg)
Hand Hygiene Compliance
![Page 43: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/43.jpg)
Institut de Cardiologie et de P n e u m o l o g i e d e Q u e b e c
![Page 44: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/44.jpg)
30% (>2300 opportunités observées)
44
Taux d’observance global des soignants envers l’HDM (2012-2013)
![Page 45: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/45.jpg)
Taux d'observance de l'hygiène des mains par indication pour l'ensemble des travailleurs de l'IUCPQ
424/99994/215
29/127266/850
520/1254
66/232
18/144184/914
0102030405060708090
100
Avant le contact initial avec lepatient ou son environnement
Avant d'effectuer une procédureaseptique
Après une exposition à desliquides organiques
Après le contact avec le patientou son environnement
Indications pour l'hygiène des mains
Tau
x d
'ob
serv
ance
(%
)
Année 2009-2010
Année 2010-2011
Année 2012-2013
![Page 46: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/46.jpg)
* Indications: Fait référence aux 4 indications pour procéder à l'hygiène des mains: · Avant le contact initial avec le patient ou son environnement · Après une exposition avec des liquides organiques · Avant d'effectuer un acte aseptique · Après le contact avec le patient ou son environnement
![Page 47: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/47.jpg)
CHUQ 2011-2012
![Page 48: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/48.jpg)
33% 43% 82/250 153/353
Taux d’observance CHUQ
![Page 49: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/49.jpg)
Hôpital X Province de Québec
![Page 50: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/50.jpg)
23% 63%
0%
75%
32/141
6/8
122/192
0/9
Taux d’observance Hôpital X
![Page 51: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/51.jpg)
23% 63%
0%
75%
32/141
6/8
122/192
0/9
Taux d’observance CHRDL
La plus grande place à l’amélioration en termes de % et de volume d’opportunités
![Page 52: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/52.jpg)
Mauvais
M O M E N T
3
![Page 53: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/53.jpg)
Le moment idéal de réaliser l’hygiène des mains
![Page 54: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/54.jpg)
Ne pas
C R O I R E
4
![Page 55: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/55.jpg)
FAIT
• Plusieurs études de type avant-après
• Peu d’études randomisées contrôlées
![Page 56: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/56.jpg)
MYTHE!
• Hors de l’étude randomisée contrôlée, point de salut
FAUX!!!! en prévention des infections
![Page 57: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/57.jpg)
Méthodologie des études sur l’HDM
![Page 58: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/58.jpg)
Efficacité démontrée WHO, 2009
![Page 59: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/59.jpg)
L’étude “ultime” ne sera probablement jamais réalisée
Observance déjà élevée ou Absence d’indicateurs de outcome
![Page 60: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/60.jpg)
La chirurgie au 19e siècle
Vaporisateur d’acide carbolique sur le champ opératoire J. Lister (1867)
Odeur déplaisante pour les chirurgiens… La solution??
![Page 61: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/61.jpg)
Culture du
L A I S S E Z - FA I R E
5
![Page 62: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/62.jpg)
Culture du laissez-faire
• Manque de prise au sérieux de l’importance de l’HDM
• Erreur systématique est tolérée
• HDM pas prise au sérieux
![Page 63: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/63.jpg)
Ponce de Leon Rosales S et al. Lancet Infect Dis. 2005 Mar;5(3):131-2.
0.2% d’observance
![Page 64: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/64.jpg)
• 29 videos parus 2006-2009 – 206 minutes total
– 66 indications relevées de mentionner ou illustrer l’HDM
• 16/66 mentionnées seulement • 14/16 lavage à l’eau plutôt que SHA
![Page 65: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/65.jpg)
Confondre
6
SHA ET SAVON
![Page 66: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/66.jpg)
Nom
bre
de g
erm
es s
ur le
s m
ains
5 10 15 20 25 secondes
Durée du frottement des mains
Application de la solution
-99.99%
La SHA est: • plus efficace •plus rapide
SHA vs. Savon
-99%
![Page 67: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/67.jpg)
Indications spécifiques pour le lavage savon-eau
•Contamination visible avec du sang ou autres liquides biologiques
•Mains visiblement sales
•Exposition à des spores bactériennes •Clostridium difficile •Bacillus anthracis
•Après avoir utilisé les toilettes
Choix de la technique d’hygiène
![Page 68: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/68.jpg)
Lavage des mains après 7-10 HdM avec SHA?
•Pas une vraie indication
•Un mythe qui perdure dans les hôpitaux
•Inventée par compagnies de SHA •Pour éviter les mains collantes et l’accumulation de résidus
•Mal interprété par les soignants •Efficacité supérieure du lavage des mains!
Choix de la technique d’hygiène
![Page 69: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/69.jpg)
↑ Antécédents d’atopie ↑ L’hiver − Gants
Les SHA causent moins d’irritation que le savon À UTILISATION ÉGALE
![Page 70: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/70.jpg)
Tous ces produits contiennent de la
Glycérine
![Page 71: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/71.jpg)
dermite La peau endommagée est plus difficile à désinfecter Charge bactérienne plus élevée
![Page 72: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/72.jpg)
Complications
Stratégies pour prévenir l’irritation
•Utiliser des crèmes protectrices
•Préférer la SHA plutôt que l’eau et le savon
•Ne pas utiliser d’eau trop chaude •Ne pas porter de gants inutilement
•Sécher vos mains complètement avant de mettre gants
![Page 73: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/73.jpg)
7
![Page 74: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/75.jpg)
Compétition pour
L’ AT T E N T I O N
7
![Page 76: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/76.jpg)
Horaire des médecins • Multitasking…….. 24% du temps
– Ex. Patient documentation and talking to colleague
• Interruptions et problèmes 1.12 fois /heure
• Appels téléphoniques 7/jour
• Pagette – 1 page / 6.9 minutes chez
chirurgiens de garde
Chiu T et al. N Z Med J 2006 Mar 31
![Page 77: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/77.jpg)
Ne pas en faire un
R E F L E X E
8
![Page 78: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/78.jpg)
Comment compétitioner avec une foule d’autres priorités?
![Page 79: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/79.jpg)
Armenillo D et al. Clin Infect Dis 2012;54(1):1–7
![Page 80: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/80.jpg)
Hand Hygiene and Remote Video Auditing
• 17-bed ICU – Cameras placed in front of every sink and ABHRS
dispenser
– Sensors in doorways to detect HCW movement
– Monitoring 24/7 (outsourcing of evaluation)
– 107 week before-and-after study
– Feedback to HCWs provided in real-time • Electronic boards • Emails
Armenillo D et al. Clin Infect Dis 2012;54(1):1–7
![Page 81: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/81.jpg)
Armenillo D et al. Clin Infect Dis 2012;54(1):1–7
![Page 82: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/82.jpg)
Hand Hygiene and Remote Video Auditing
Armenillo D et al. Clin Infect Dis 2012;54(1):1–7
75-week maintenance period 298 860 HH opportunities 262 826 in compliance (87.9%)
16 prefeedback weeks 60 542 hand hygiene opportunities 3933 in compliance (6.5%)
![Page 83: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/83.jpg)
Hand Hygiene and Remote Video Auditing • Why this study matters
– The most effective way to improve HH compliance – The most HH observations made – The highest compliance rate ever observed – Very long maintenance phase
• Took a pragmatic approach to HH indications
– Not WHO recommendations – Maybe key to success
![Page 84: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/84.jpg)
les
G A N T S
9
![Page 85: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/85.jpg)
Les Ga
![Page 86: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/86.jpg)
Utilisation adéquate des gants
2 utilités des gants de procédure
![Page 87: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/87.jpg)
Gants Protection lors des
piqures accidentelles Diminue de 86% la
quantité de sang à la surface de l’aiguille
Mais pas changement
intérieur de l’aiguille…
![Page 88: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/88.jpg)
Utilisation adéquate des gants
sang muqueuses
Liquides biologiques Peau lésée
![Page 89: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/89.jpg)
Portez des gants lorsque vous soignez des Patients porteurs de germes multi-résistants
(MRSA, ERV, ESBL…)
Utilisation adéquate des gants
![Page 90: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/90.jpg)
Utilisation adéquate des gants
TOUJOURS faire l’HdM AVANT et APRÈS le retrait des gants Défauts ou re-contamination
![Page 91: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/91.jpg)
Port de gants et HDM
• Port de gants associé à moins bonne compliance de l’HDM – OR, 0.65 (95%CI, 0.54-0.79)
Fuller C et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(12):1194-1199
![Page 92: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/92.jpg)
le port de gants
NE remplace PAS l’hygiene des
mains
![Page 93: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/93.jpg)
10 Un bonus…
![Page 94: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/94.jpg)
Microbes
I N V I S I B L E S
10
![Page 95: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/95.jpg)
Objectif
Se donner l’objectif de faire HDM devant chaque patient Systématiquement
• Pas trop tôt, mais pas trop tard • Même si port de gants • Ils vont vous trouver biiiin bin et biiiin compétents!
![Page 96: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/96.jpg)
Plusieurs s’en rendent comptent mais n’osent pas le dire La perception est dans le détail – pensez aux campagnes électorales…
Ne pas croire qu’ils ne réalisent pas que vous ne le faites pas!
![Page 97: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/97.jpg)
Le stéthoscope
Un vecteur de transmission dans les milieux de soin?
![Page 98: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/98.jpg)
Matériel médical • Tout matériel médical qui est utilisé
pour un patient doit être nettoyé et désinfecté avant d’être utilisé pour un second patient – Sphygmomanomètre – Thermomètres – Stéthoscopes
• Si patient porteur d’un germe multi-
résistant – Matériel dédié ou désinfection après
usage
![Page 99: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/99.jpg)
Le problème… 70-90% des médecins
ne désinfectent pas leur stéthoscopes après chaque utilisation…
Wood, M.W. et al. Am J Infect Control, 2007. 35(4): p. 263-6. Bernard, L., et al., Infect Control Hosp Epidemiol, 1999. 20(9): p. 626-8. Fenelon, L., et al. The Journal of hospital infection, 2009. 71(4): p. 376-8. Muniz, J., et al., American journal of infection control, 2012.
![Page 100: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/100.jpg)
• Limitations multiples
– Le “passé” du matériel ne peut pas être évalué
• Nombre d’utilisations ce jour? Cette semaine?
• Statut microbiologique des patients? (MRSA? C.difficile?)
• Utilisation exacte du matériel? – Examen physique complet?
• Si présence de bactéries, so what?
Important? – Le matériel doit-il être stérile?
Etudes transversales
![Page 101: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/101.jpg)
Méthodologie “Idéale”
Culture systématique des mains et du stéthoscope à la suite d’un examen
physique standardisé
![Page 102: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/102.jpg)
Contamination des stéthoscopes
Cultures par gélose contact (Rodac) 83 patients recrutés et examinés
![Page 103: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/103.jpg)
Evaluation de la charge microbienne
Mean log(CFU)/25cm2
Level of Contamination of Physician’s Hand and Stethoscope Following a Single Physical Examination
Gloved Hand Stethoscope
![Page 104: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/104.jpg)
ASSOCIATION DIAPHRAGME-DOIGTS
Pearson’s r = 0.81; r2= 0.65
β=1.15; 95% CI 0.84-1.46; p<0.001
![Page 105: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/105.jpg)
RELATION SARM DOIGTS ET DIAPHRAGME
P<0.001 (Spearman’s)
![Page 106: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/106.jpg)
Fingertips Thenar Hypothenar Diaphragm Tube
![Page 107: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/107.jpg)
Comment se souvenir?
Propre
Contaminé
![Page 108: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/108.jpg)
RÉCAPITULONS…
![Page 109: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/110.jpg)
Manque de
CONNAISSANCES 1
![Page 111: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/111.jpg)
Croire que
L ‘ O B S E R VA N C E EST EXCELLENTE
2
![Page 112: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/112.jpg)
Mauvais
M O M E N T
3
![Page 113: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/113.jpg)
Ne pas
C R O I R E
4
![Page 114: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/114.jpg)
Culture du
L A I S S E Z - FA I R E
5
![Page 115: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/115.jpg)
Confondre
6
SHA ET SAVON
![Page 116: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/116.jpg)
Compétition pour
L’ AT T E N T I O N
7
![Page 117: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/117.jpg)
Ne pas en faire un
R E F L E X E
8
![Page 118: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/118.jpg)
les
G A N T S
9
![Page 119: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/119.jpg)
Microbes
I N V I S I B L E S
10
![Page 120: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/120.jpg)
MERCI POUR VOTRE ATTENTION! Questions?
![Page 121: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/121.jpg)
CONCLUSIONS
![Page 122: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/122.jpg)
Manque de
CONNAISSANCE S
1
![Page 123: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/123.jpg)
RESULTATS
• 83 patients recrutés et examinés – 33 patients pour évaluer CFU total – 50 patients pour évaluer CFU MRSA – 52% hommes – Age moyen (st.dev): 64.2 (14.8) – Durée moyenne hospitalisation (IQR): 7 (3-9)
![Page 124: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/124.jpg)
Objectifs
• Revoir la rationnelle qui sous-tend l’HDM • Revoir les indications à l’HDM • Comprendre les facteurs qui influencent la
non-observance envers l’HDM • Proposer des solutions pour améliorer
l’observance des médecins
![Page 125: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/125.jpg)
10 problèmes de l’HDM 1. Ne pas connaître les indications
1. Enseigner les zone patient 2. Montrer les indications
2. Ne pas réaliser combien l’HDM n’est pas respectée 1. Taux de compliance à démontrer
1. Parler aussi de volume d’opportunité pour faire comprendre comment améliorer les taux globaux 2. Manage by a metric and that metric will improve (HBR)
3. Recontamination 1. Video NEJM sur recontamination
4. Ne pas croire en l’efficacité de l’HDM 1. Montrer les études 2. Aviser qu’il ne faut pas attendre des RCT (Europe et Am du Nord: compliance élevé déjà; Afrique: indicateur inexistant) 3. Analogie des parachutes
5. Impunité et la culture du laissez-faire envers la non-compliance 1. Analogie du masque chirurgical: Est-ce qu’on accepterait qu’un CHx s’en débarrasse car “il n’y croit pas?”
6. Ne pas distinguer SHA et Savon 1. PLUS efficace que le savon! 2. PLUS rapide 3. La règle du lavage à tous les X HDM: mal comprise!
7. La dermite de contact induite par l’HDM 8. People are busy and have a lot on their hands other than HH
1. Awareness test 9. Ne pas en faire une habitude
1. Analogie de la ceinture de sécurité 2. Papier sur les caméras video
10. Port de gants 11. C.difficiile et HDM à l’eau et au savon
![Page 126: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/126.jpg)
Pourrons-nous éliminer un jour les infections nosocomiales?
![Page 127: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/128.jpg)
Quel est le rôle du matériel médical dans la transmission des germes à l’hôpital?
![Page 129: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/129.jpg)
Le études précédentes suggèrent que le matériel médical:
A) Est source importante de
transmission des germes
B) N’est PAS une source importante de transmission
C) NSP
![Page 130: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/130.jpg)
Le études précédentes suggèrent que le matériel médical:
A) Est source importante de
transmission des germes
B) N’est PAS une source importante de transmission
C) NSP
![Page 131: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/131.jpg)
• Limitations multiples
– Le “passé” du matériel ne peut pas être évalué
• Nombre d’utilisations ce jour? Cette semaine?
• Statu microbiologique des patients? (MRSA? C.difficile?)
• Utilisation exacte du matériel? – Examen physique complet?
• Si présence de bactéries, so what?
Important? – Le matériel doit-il être stérile?
Etudes transversales
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Auscultation médiate 1894
![Page 133: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/133.jpg)
![Page 134: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/134.jpg)
• 1816 – Embarras lors de l’auscultation d’une jeune
femme
– Liasse de 24 feuilles de papier
– Surprise! Les sons voyagent très bien
– “Le cylindre”
![Page 135: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/135.jpg)
2 Francs seulement avec le stéthoscope en prime
![Page 136: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/136.jpg)
Auscultation immédiate
![Page 137: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/137.jpg)
Et les microbes dans tout ça????
![Page 138: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/138.jpg)
Region sampled % recovery Stethoscope diaphragm 56% (28/50) Any stethoscope
60% (30/50) Stethoscope tube 34% (17/50) Fingertips 66% (33/50)
Any hand 74% (37/50)
Thenar region 56% (28/50) Hypothenar region 62% (31/50) Dorsum 28% (14/50)
N=50
P=0.14
Proportion of MRSA recovered from Physician’s Hand and Stethoscope Following Physical Examination of an MRSA-Colonized Patient
PRESENCE MRSA
![Page 139: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/139.jpg)
Les stéthoscopes peuvent-ils transmettre des germes?
![Page 140: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/140.jpg)
Méthodologie “Idéale”
Culture systématique des mains et du stéthoscope à la suite d’un examen
physique standardisé
![Page 141: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/141.jpg)
CONCLUSIONS • La contamination des stéthoscopes à la suite
d’un examen physisque n’est pas négligeable
• Besoin de désinfecter son stéthoscope après chaque utilisation? – Pas seulement le diaphragme!
• Une option: banir les stéthoscopes au cou des
médecins?
![Page 142: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/142.jpg)
![Page 143: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/143.jpg)
Contiennent 60-80% d’éthanol, isopropanol, ou de n-propanol, Addition d’émolients Moins irritantes que eau et savon à utilisation égale! Solutions liquides, gels ou mousses
Solutions hydro-alcooliques
Equipement
![Page 144: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/144.jpg)
Détergents Délogent les bactéries de la peau à l’aide de l’effet de rincage de l’eau Additionnés de chlorhexidine parfois
Equipement
Savon
![Page 145: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/145.jpg)
• N Engl J Med. 1988 Dec 15;319(24):1585-9. • The sounds of the hospital. Paging patterns in three teaching hospitals. • Katz MH, Schroeder SA. • Source • Department of Medicine, University of California, San Francisco. • Abstract • To examine the influence of hospital paging systems on residency training, nursing
services, and patient care, we asked medical interns (first-year residents) in three teaching hospitals to keep logs of pages they received during a three-day period. Thirty-one logs from 26 interns were completed; a total of 1206 pages were recorded on 91 days (1095 hours). Interns were paged an average of once an hour; on 24 occasions, interns were paged five or more times an hour. The majority of pages (65 percent) occurred when interns were engaged in patient care. Only 34 percent of the pages were judged both to require a response within one hour and to result in a change in patient care. Twenty-four percent were clinically indicated and required a response within one hour but did not result in a change in patient care. Sixteen percent of pages resulted in a change in patient care or were clinically indicated but could have been postponed for more than an hour. An additional 26 percent of pages neither resulted in a change in clinical management nor were clinically indicated. Reducing the number of unnecessary pages and postponing nonurgent ones could result in as much as a 42 percent decrease in disruptions of patient care and more rest for interns.
Katz MH, Schroeder SA. N Engl J Med. 1988;319:1585-9.
![Page 146: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/146.jpg)
Hand hygiene promotion – Time to use a stick?
![Page 147: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/148.jpg)
Choix de la technique d’hygiène
L’hygiène des mains avec la SHA est préférable dans presque toutes les situations… Avantages:
•Disponiblité sur le lieu des soins
•Plus efficace
•Plus rapide
•Moins irritant
Désavantage:
•Pas d’activité contre les spores bactériennes (C.difficile)
![Page 149: Webinaire 1: Dix barrières à l'hygiène des mains](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052622/558d49c1d8b42ab8108b464d/html5/thumbnails/149.jpg)
D E R M I T E
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