www.cclin-sudouest.com
Pourquoi un réseau de correspondants en hygiène ?
P. Parneix *
* CCLIN Sud-Ouest - CHU de Bordeaux
1ère Journée des correspondants en hygiène du
Poitou-CharentesPoitiers - 23 juin 2005
www.cclin-sudouest.com
« Le modèle britannique » Infection control link nurse (1)
relais entre le service et l’IDE HH, choisie pour son intérêt pour la LIN, aptitude à communiquer et à être un acteur du changement, identifiée par un badge, 12 à 32 heures de réunion par an,
Correspondants en hygiène
Fondement
www.cclin-sudouest.com
« Le modèle britannique » Infection control link nurse (2)
rôle de leader pour l’amélioration les pratiques, aide pour la surveillance épidémiologique, aide à la mise en place de référentiel de soins et à leur évaluation.
Correspondants en hygiène
Fondement
www.cclin-sudouest.com
Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong
Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention des IUN sur sonde :
sélection de 3 correspondants par service par le cadre à partir des critères suivants : intérêt pour la prévention, compétence, aptitude à transmettre les informations et à induire
un changement), 6 services tirés au sort et répartis en 3 groupes.
Correspondants en hygiène
Fondement
www.cclin-sudouest.com
Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong
Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention :
diffusion des informations par IDE HH seule (30 mn + 30% équipe),
diffusion des informations par IDE HH + relais par correspondant,
diffusion des informations par correspondant seul, Evaluation de l’observance des bonnes
pratiques de prévention des IUN sur sonde par audit.
Correspondants en hygiène
Fondement
www.cclin-sudouest.com
Correspondants en hygiène
Fondement Impact du correspondant infirmier sur les pratiques :
Seto et Ching, 1991, Honk-Kong
Bonnes
pratiques
IDE HHseule
AV AP
25% 38%
IDE HH+ correspondant
AV AP
30% 50%
Correspondantseul
AV AP
32% 35%
+ 13% + 20% + 3%
www.cclin-sudouest.com
Circulaire du 18 octobre 1973
CLI1973
Infirmière CLI
Déclaration de toutes les infections au CLI, Enquête épidémiologique pour chaque infection.
Correspondants en hygiène
Historique
www.cclin-sudouest.com
« L’infirmière CLI »
Correspondants en hygiène
Historique
détachée sur proposition des chefs de service membres du CLI, 3 ans d’ancienneté, pas plus d’une demi journée par semaine, période limitée (1 an).
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995
Correspondants en hygiène
Historique
« les actions du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales seraient largement
facilitées par l’identification, au sein de chaque service hospitalier prenant en charge des soins
ou des actes médico-chirurgicaux, de référents en hygiène hospitalière. »
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995
Correspondants en hygiène
Historique
« Ces référents devraient être un médecin et une infirmière motivés, tous deux travaillant dans leur
service de façon régulière. Les référents en hygiène hospitalière seront les relais du CLIN
dans les services de l’hôpital et constitueront un réseau de personnels motivés sur lequel le CLIN
pourra s’appuyer pour relayer les actions de prévention et surveillance »
www.cclin-sudouest.com
L'organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales
DGS - DHOSCellule IN
CTIN
CCLIN
CLIN
EOHH
1988
1992
1992
1995
1995
Organisation LIN
Organigramme
Référents médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière
www.cclin-sudouest.com
39
26
18
14
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1982-83 1984-85 1986-87 1992
Tau
x d
'IUN
Drainage closprotocole SAD
Relancespériodiques
IDE référentesfilm HCL trousse
Évolution décennale des IUN sur sonde au CHU Lyon-Sud
(HygièneS, 1993)
Correspondants en hygiène
Impact
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
II – 3. Les correspondants en hygiène hospitalière
Afin de relayer la mise en œuvre du programme d’action, il est particulièrement utile que soient désignés parmi les personnels de chaque service ou, dans les établissements privés, de chaque secteur d’activité, un correspondant médical et un correspondant paramédical.
www.cclin-sudouest.com
Le réseau des correspondants en hygiène
Organisation LIN
Les correspondants
Une famille composite
www.cclin-sudouest.com
L'organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales
DGS - DHCellule IN
CTIN
CCLIN
CLIN
Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et
de prévention des infections nosocomiales
1999
1992
1992
1995
1999-2000Correspondant en
Hygiène Hospitalière
Organisation LIN
Organigramme
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
Ces correspondants facilitent la mise en œuvre des actions de prévention et de surveillance des infections nosocomiales, à travers leur participation à :
la prévention des infections nosocomiales (aide à l'élaboration et à la mise en place de recommandations techniques de bonnes pratiques d’hygiène…),
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
la diffusion des informations (présentation des nouvelles recommandations, dispositifs médicaux, produits et matériels, information aux nouveaux arrivants, organisation d’un dossier d’hygiène ...) et à l'équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière de prévention des infections nosocomiales (difficultés d'application des nouvelles procédures…),
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
la surveillance (aide au recueil des données, participation au retour d'information...) et au signalement d’évènements inhabituels ou sévères,
l'évaluation des pratiques et des moyens (faisabilité des recommandations préconisées, essai de nouveaux dispositifs médicaux, produits, matériel et techniques, ...).
www.cclin-sudouest.com
Le réseau des correspondants en hygiène
Organisation LIN
Les correspondants
Une planification et une organisation institutionnelle nécessaire
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
Le CLIN et l'équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales déterminent le profil des correspondants, la durée de leur mandat, le champ et l’organisation de leurs activités, le contenu de leur formation à inscrire au plan de formation de l’établissement.
www.cclin-sudouest.com
Le réseau des correspondants en hygiène
Correspondants en hygiène
Attentes
En mal de connaissances
www.cclin-sudouest.com
Nombre annuel de correspondants formés par le CCLIN SO depuis 1996
Correspondants en hygiène
Formation
458 448 410 418352
30 73 112
399
759
884 913 918 945
272
46 77 48
0100200300400500600700800900
1000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Nombre de correspondants
Heures de formation
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
Au sein de chaque service ou secteur d’activité, le correspondant médical est désigné par le responsable médical du service et, dans les établissements privés, par le directeur ou représentant légal de l’établissement. La liste de ces correspondants est transmise à la commission ou conférence médicale d’établissement.
www.cclin-sudouest.com
Le réseau des correspondants en hygiène
Correspondants en hygiène
Attentes
En mal de reconnaissance
www.cclin-sudouest.com
Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000
Correspondants en hygiène
Réglementation
Le correspondant paramédical est désigné par le responsable de l’encadrement paramédical du service ou du secteur d’activité, en concertation avec le directeur du service de soins infirmiers ou, dans les établissements privés, le responsable du service de soins infirmiers
www.cclin-sudouest.com
Le réseau des correspondants en hygiène
Correspondants en hygiène
Attentes
Nécessitant un soutien actif...
www.cclin-sudouest.com
Animation des réseaux
Correspondants en hygiène
Organisation
Sous l’égide du CLIN et de l’EOHH :
– un impératif nécessitant une reconnaissance de cette activité,
– un calendrier et une fréquence à définir,
– une formation continue nécessaire,
– un aspect parfois oublié...
www.cclin-sudouest.com
Traceurs 2001 2002 2003 Evolution2001-2003
Nombre d’établissements 2121 2 279 2 290 8,0CLIN existant 92,3 93,2 94,9 2,8Réunions CLIN >= 3 59,3 63,0 64,7 9,1Programme d’action 75,2 79,0 82,9 10,2Existence EOH 54,1 55,9 61,5 13,7Correspondants d’hygiène 69,1 74,6 77,1 11,6Protocole « Hygiène des mains » 92,9 95,3 97,1 4,5Protocole « Elimination des déchets » 78,2 82,8 86,9 11,1Protocole « Escarres » 44,4 50,5 52,7 18,7Protocole « antiseptiques » 49,6 55,0 57,9 16,7
D’après P. Garnier - DGS
Correspondants en hygiène
Valorisation
Bilan national des CLIN 2001-2003
www.cclin-sudouest.com
2003 < 100 lits 100 litsNombre d’établissements 1 071 1 219CLIN 91,4 97,93 réunions CLIN 52,2 75,4Programme d ’action 73,3 91,2EOH 44,1 76,4Correspondants d’hygiène 66,4 86,2Protocole hyg. mains 95,7 98,2Protocole élim. déchets 83,8 89,5Protocole escarres 49,7 55,2Protocole « antiseptiques » 53,6 61,6
Correspondants en hygiène
Valorisation
Bilan national des CLIN 2001-2003
D’après P. Garnier - DGS
www.cclin-sudouest.com
score total de 100 : répartis en trois fonctions : :
Organisation = 33 points, Moyens = 33 points, Actions = 34 points,
Chaque fonction est ensuite divisée en : 3 sous-fonctions :
incluant chacune 1 à 5 items.
Tableau de bord : ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les
Infections Nosocomiales
Correspondants en hygiène
Valorisation
www.cclin-sudouest.com
N1 Items N1 Pts
M11 – ETP médical ou pharma. > 0 6
M12 – ETP paramédical > 0 6
M13 – M11 > 0 + M12 > 0 2
M14 – ETP secr. ou ETP technic. > 0 2
M21 – Form. nouv., intér. et étud. 2
M22 – Formation méd-pharm > 0 3
M23 – Formation pers. infirmiers > 0 3
M24 – Formation autres perm. > 0 1
M31 – Correspondants médicaux 4
M32 – Correspondants paramédicaux 4
N2
M
M1 EOH
M2 Formation
M3 Correspondants
33
16
9
8
N2
D’après P. Garnier - DGS
Correspondants en hygiène
Valorisation
www.cclin-sudouest.com
Des modèles d’organisation à inventer :
Correspondants en hygiène
Avenir
Comment répondre à la réglementation sur les EOHH dans les petits établissements ?
Équipe inter-établissement oui mais… Autres voies :
– structure PSHP de 100 lits de Médecine et HAD
– 4 correspondants infirmiers formés en hygiène,
– alternant tous les mois 1 jour par semaine sur une fonction d’IDE HH,
– soit O,2 ETP d’IDE pour l’EOHH avec 0,2 ETP médical.
www.cclin-sudouest.com
Une organisation indispensable : un modèle d’organisation connu et évalué, une nécessité de relayer les messages au
plus près des acteurs de soins, une implantation large et de nombreuses
expériences rapportées, un lien indispensable pour le CLIN et
l’EOHH,
Correspondants en hygiène
Conclusion
www.cclin-sudouest.com
Une transition encore nécessaire : généralisation des correspondants
paramédicaux en améliorant les stratégies de mise en place,
création des réseaux de correspondants médicaux,
évaluer l’impact des réseaux et leur efficacité, imaginer de nouvelles organisation et
s’adapter à la mutation de notre système de santé...
Correspondants en hygiène
Conclusion
www.cclin-sudouest.com
Correspondants en hygiène
Epilogue
* Manuel des correspondants* Hôpital de Nottingham City* Janvier 2001
« Soyez sages et économesDétruire les microbes c’est vraiment pertinent »