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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Histórico
- França década de 30- Difundiu-se na Europa década de 50
• Tratamento de arteriopatias periféricas
• Insuficiência venosa – flebopatias
• Úlceras dos membros inferiores
• Psoríase
• Outras
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Carboxiterapia
Administração intradérmica ou subdérmica de anidro carbônico medicinal (CO2 puro) para fins terapêuticos.
Vantagens• Segurança• Eficácia (artigos + evidências clínicas)• Fácil aplicação• Baixo custo operacional
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Carboxiterapia• Dióxido de carbono medicinal padrão USP • Principais características: • Inodoro • Gás liquefeito • Não inflamável • Atóxico • Pureza mínima 99,99% • Sinônimo: gás carbônico
Cilindro: Fixo no gabinete ou na parede (norma ABNT)
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Principais aplicações• Videolaparoscopia• Microbiologia• Carboxiterapia
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
- 18 incursões respiratórias/min- Qtdade de gás por incursão: 250 ml
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Transporte de O2
Hemácia
O2 está sempre ligado à Hemácia – ligação fraca
Tem afinidade com íon ferro
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Transporte de CO2
7% dissolvido no plasma - Estabelece a PCO2 no sangue(ativa receptores – muda respiração)
70% sob forma de íon bicarbonato (altera pH - organismo busca homeostasia)
CO2 + H2O H2CO3 H+ e HCO3-
23% em combinação com a hemoglobinaCarbaminohemoglobina
Carboxihemoglobina (monóxido de carbono)
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Espirometria
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Efeitos fisiológicos• Vasodilatação local (vasocapilaroscopia)• Aumento de fluxo sanguíneo (dopperfluxuometria laser)• Hipercapnia local - acidose• Aumento da PO2
Efeito Bohr
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Efeitos fisiológicos
• Vasodilatação
Diminuição de CO2
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Distensão tecidual
Brounghton II et al., 2006
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Indicações
Rejuvenescimento facial
Flacidez de pele corporal e facial
Estrias
Celulite
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Gordura Localizada corporal e facial
Pré e pós op lipoaspiração
Cicatrização de cirurgias plásticas
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Indicações
Olheiras Alopécia
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Possíveis reações adversas transitórias
1. Hiperemia e aumento da temperatura local
2. Creptação local
3. Sensação de desconforto local
4. Hematomas e/ou equimoses
5. Sensação de peso e aumento de volume local
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Cuidados e Contraindicações• Gestantes
• Insuficiência cardíaca
• insuficiência respiratória
• Insuficiência renal e hepática
• Diabéticos
• Problemas psicológicos
• Epiléticos
• Hipertensos descompensados
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Pacientes imunodeprimidos
• Distúrbios da coagulação
• Doenças do colágeno
• Aumento anormal da
circulação
- Rosácea facial
- Poiquilodermia de Civatte
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Carboxiterapia ARESParâmetros
- Set Volume (vol por ponto): 5 a 200 mL ou LIVRE
- Flow (fluxo): 5 a 200 mL/min
- Volume usual por sessão: 800 a 2200 mL
- Pedal: ligado ou desligado
- Heating (aquecimento): ligado ou desligado
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARES
• Gás aquecido• Aumento do conforto• Adesão do paciente à terapia• Potencializa os efeitos fisiológicos do CO2
• Sem aquecimento • Hipotermia cutânea local - vasoconstrição
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARES
AGULHA DE INSULINA: 30G½
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARES
Profundidade da agulha
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARESSubcutânea
• Demarcação • Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Inclinação da agulha 30-45 ou 90 graus• Volume por ponto 30 – 50 mL• Velocidade de fluxo 150 a 200 mL/ponto• Distância entre os pontos: média 5 cm• Intervalo entre as sessões: 1 ou 2 /semana
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARES
Intradérmica
• Demarcação • Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Profundidade – apenas o bisel da agulha• Inclinação da agulha 10 - 15 graus em relação à pele• Velocidade de Fluxo: 60 – 150 mL/min • Volume livre - suficiente para formar uma pseudopápula
esbranquiçada na pele.• Intervalo entre as sessões 7 a 10 dias
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Carboxiterapia ARESFace
• Antissepsia • Demarcação• Modo livre (descolamento)• 80 a 150 mL/min.• Plano superficial
- Papada - Lábios - Sulco nasogeniano- Frontal - Olheira
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Carboxiterapia ARES
Equipo para Carboxiterapia Ares
Conexão saída isolador de pressão luer lock Conector de entrada
Isolador de pressão
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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDReferências Bibiográficas
ABU-RAFEA, B.; VILOS, GA; VILOS, AG; HON, BS. HOLLETT-CAINES, J. AL-OMRAN, M. Effect of body habitus and parity on insufflated CO2 volume at various intraabdominal pressures during laparoscopic access in women. Journal of Minimally Invasive Gynecology (2006) 13, 205–210. BRANDI, C.; D’ANIELLO, C.; GRIMALDI, L.; BOSI, B.; DEI, I.; LATTRULO, P. Carbon dioxide therapy in the treatment of localized adiposities: clinical study and histopathologocial correlations. Aesthetic Plast Surg. 2001; 25:170-174. BROCKOW T, HAUSNER T, DILLNER A, RESCH KL. Clinical evidence of subcutaneous CO2 insufflations: a systematic review. J Altern Complement Med. 2000; 6:391-403. FERREIRA JC, HADDAD A, TAVARES S. Increase in collagen turnover induced by intradermal injection of carbon dioxide in rats. J Drugs and Dermatology. 2008; 7 201-206. GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª ed, Guanabara- Koogan, 2011, Rio de Janeiro - RJ. ITO T, MOOR JL, KOSS MC. Topical application of CO2 increases skin blood flow. J Invest Dermatol. 1989; 93:259-262. MULIER, J.; DILLEMANS, B.; CROMBACH, M.; MISSANT, C.; SELS A. On the abdominal pressure volume relationship. The Internet Journal of Anesthesiology. 2009 : 21( 1). NARDELLI L, ROCCO PRM, GARCIA CSNB. Controvérsias acerca da acidose hipercápnica na síndrome do desconforto respiratório agudo. Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(4):404-415. OCHIAI R.; TAKEDA, J.; NOGUCHI, J.; OHGAMI, M.; ISHII, S. Subcutaneous Carbon Dioxide Insufflation Does Not Cause Hypercarbia During Endoscopic Thyroidectomy. Anesth Analg 2000;90:760–2. SIMÃO JR; GUILLAMOUN T. Estudo angiográfico de fístula arteriovenosa utilizando gás carbônico como meio de contraste*. Radiol Bras. 2004, 37: 397-403. TORTORA, GJ.; GRABOWSKI, S.R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.VIEGAS, C.A. Gasometria arterial. J Pneumol 28(Supl 3) – 2002 S233-S238.
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