Download - Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
1/23
Folosirea retelelor neuronalein probe clinice
Studiu pilot in studiereareceptivitatiiDonepezilin
sindromulALZHEIMER
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
2/23
Ce este dementa Alzheimer?- Dementa Alzheimer este o boala degenerativa, progresiva, care
determina mai multe tipuri de modificari in creierul persoanelor
afectate.
Placile senile
- Una dintre modificarile caracteristice bolii Alzheimer este
acumularea de placi senile printre celulele nervoase (neuroni) din
creier.
- Placile senile contin in principal beta-amiloid, care este un
fragment dintr-o proteina pe care organismul o produce in mod
normal (proteina precursoare a amiloiduluiAPP).
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
3/23
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
4/23
- Aceste fascicule sunt constituite in principal dintr-o proteina
numita tau, care in mod normal intra in alcatuirea unei structuridenumita microtubul.
- Microtubulii au un rol important in transportul a diferite
substante (inclusiv al celor cu rol nutritiv) in interiorul neuronilor.
- In boala Alzheimer, proteinele tau sunt anormale si
microtubulii sunt afectati, iar neuronii nu mai pot functiona
normal ceea ce detemina moartea unui numar din ce in ce mai
mare de neuroni.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
5/23
- Consecinte : - tulburari de memorie,
- atentie,
- gandire,
- comportament,
- personalitate,
- Persoana cu dementa Alzheimer devine din cece mai dezorientata si are dificultati in a se
descurca singura.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
6/23
Obiectivul studiului
- evaluarea exactitatii retelelor neuronale comaparata cu
analiza discriminanta in clasificarea pozitiv sau negativ a
raspunsului colinesterazei ce inhiba medicamentul
donepezilin tratamentul sindromului Alzheimer
Pacientii participanti
- cu boala Alzheimer (AD) mai putin avansata- varsta: 60 ani
- sex: ambele sexe
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
7/23
Masuratori
- acuratetea detectarii subiectilor sensibili (care raspund)
sau care nu raspund dupa 3 luni de experimente.
- criteriul standard pentru evaluarea eficacitatii au fost AD
scala-cognitiva si interventia clinica bazata pe schimbarile
scalei plus.
Concluzii
- retelele neuronale (ANNs) au fost mai eficace in
discriminarea dintre cei care raspund si care nu raspund ,
decat alte metode statistice avansate, analize
discriminante liniare particulare.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
8/23
- ANNs prezice cum raspunde pacientul la tratament,
procentul fiind de 92,5%.
Aspecte generale ale studiului
- din cauza distrugerii neuronilor, neurotransmitarorii sunt si
ei afectati, iar pierderea sistemului colinergic din partea
frontala a creierului este o caracteristica principala a AD.
- se urmareste marirea sistemului colinergic.
- inhibitorii ca acetil-colinesteraza,enzimele care sparg
acetilcolina la nivel sinaptic au aratat eficacitate si o buna
tolerabilitate si sunt acum medicamentele folosite in
tratamentul AD.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
9/23
Experimentul propriu-zis
- s-au fofosit date clinice si biologice de la 61 de pacienti,
cu un tratament de donezepil al bolnavilor cu AD, pentru
a compara cu acuratete clasificarea subiectilor
respondenti si nerespondenti cu analiza liniara
discriminanta.
- 61 de pacienti - 21 cu varsta 74,9-7,6 ani
- 40 cu varsta 55-92 ani
- subiectii au fost supusi unui tratament clinic si o
evaluare neuropsihologica ce include cateva domenii
cognitive.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
10/23
Dozare
- pacientii au fost tratati cu donepezil 5mg/zi si raspunsulla tratament a fost impus de Mini-Mental State
Examination(MMSE), cu Alzheimer's Disease Scale-
Cognitive(ADAS-Cog) sau Clinician's Interviewed BasedImpresion of Change(CIBIC)-plus, iar scaderea scorului
cu 4 puncte sau mai putin, dupa 3 luni de terapie,
clasifica pacientul ca respondent la tratamentulfarmacologic.
- nu toti pacientii trec de toate testele neuropsihologice, dar
aceste observatii nu au fost trecute in analiza finala.
pentr statistica finala datele finale contin 37 de ariabile
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
11/23
- pentru statistica finala datele finale contin 37 de variabileselectate:
- 20 relateaza date anagrafice si deformate (varsta,
sex, istoria familiei pentru dementa, infarcte miocardice siarterosleroza periferica, educatia, ocupatiile anterioare,
obiceiurile) si aspectele clinice (presiunea sangelui,
semnele neurologice predominante);
- 15 relateaza examinarile biochimice si instrumentele
folosite (electrocardiograma, tomografia computerizata,
parametrii biochimici ai sangelui, numararea elementelor
figurate ale sangelui);
- 2 relateaza performantele neuropsihologice(MMSE)
si severitatea dementei (GDS-scor).
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
12/23
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
13/23
Arhitectura ANN
- elementele fundamentale
sunt nodurile
- fiecare nod are un input si un
output si comunica cu conexiunile.
- functia estef(.) care transforma
input-ul in output.
- forta care face ca fiecare pereche de noduri sa se
excite
sau sa se inhibe intre ele caracterizeaza fiecare
conexiune.
- valorile ozitive indica conexiunile excitate cele
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
14/23
- conexiunile internoduri se pot schimba in timp .
- modalitatea conexiunilor de a se schimba in timp e
numita ecuatia de invatare.
- 4 arhitecturi diferite ANN cu 2 reguli de invatare diferite
au fost impuse in acest experiment:
Feed Forward Back Propagation
Sine Net Learning Law
Auto-Recurent
Cluster-Recurrent (Tomographic Analysis with Scanning
Microscopy (TASM).
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
15/23
Toate ANNs au urmatoarea structura:
- vectorul input are 37 de noduri (straturi) (variabile
independente)
- vectorul output are 2 noduri (modelul tinta relevant a 2
observatii clinice: situatia proasta si neschimbarea);
- 4 straturi ascunse.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
16/23
Rezultate obtinute
Rezultatul tratamentului s-a analizat dupa cele 2
variabile:
- situatia proasta la 19 pacienti nerespondenti la tratament;- neschimbari la 42 de pacienti.
Proba de 61 de inregistrari (pacienti) a fost subdivizata
aleator in 2 subprobe:- faza de antrenare;
- faza de predictie sau testare.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
17/23
Faza de antrenare
sunt prezentate un anumit numar de cazuri cu cunoscuti
factori externi;
- greutatea conexiunilor este schimbata de un algoritm de
antrenare folosit pentru a produce un output
ce este mult mai apropiat de factorii externi cunoscuti.
- un experiment cu rezultate bune a fost realizat cu Back
Propagation ANN, faza de antrenare avand 34 de
inregistrari: - 14 pacienti in stare proasta;
- 20 pacienti cu stare imbunatatita.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
18/23
- Aceste 34 de inregistrari sunt folosite pentru antrenarea
diferitelor tipuri de de retele cu arhitecturi diferite si
algoritmul produs de fiecare a fost aplicat pe alte 24 de
inregistrari pentru a clasifica respondentii si nerespondentii.
- in fiecare experiment a fost inclus un numar diferit de
variabile si o proba este divizata aleator in 2 subprobe:
- una pentru faza de antrenare;
- alta pentru faza de testare.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
19/23
- in toate experimentele ANN a clasificat corect toti
respondentii (n=5,100%) dar are o rata diferita de
sensibilitate in recunoasterea pacientilor
respondenti(72,73%-90,91%).
- acuratetea toatala a prezicerii 77,78%-92,59%.
- modelul cu cea mai buna predictie (n=8) conditioneaza
80% clasificarea exacta a nerespondentilor(4 din 5
cazuri) si 81,82% a respondentilor (18 din 22 de cazuri).
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
20/23
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
21/23
Concluzii finale
Probele de baza ale medicinei pot fi fara indoiala de
ajutor in luarea deciziilor si propunerilor recente de folosire
diferite modele ANN pot reprezenta un instrument
important in medicina de laborator.
In acest studiu ANN s-a aplicat unui grup de pacienti
suferinzi de AD si tratati cu inhibitori de donepezil pentru a
vedea efectele clinice ale moleculei.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
22/23
Folosirea ANN pare a fi o apropiere promitatoare pentru
clasificarea pacientilor respondenti la donepezil, are o
acuratete mai mare decat analiza liniar discriminanta.
Aceasta apropiere inafara de a fi importanta pentru
practicile clinice poate avea implicatii pentru modelul si
interpretarea formelor clinice a pacientilor cu AD.
Principala limitare a acestui studiu este pe un numar mic
de subiecti; un studiu multicentral este un progres pentru
a defini clinic si biologic caracteristicile prezise pentru un
raspuns pozitiv la tratament.
-
8/3/2019 Www.referat.ro Sindromul Alzheimer.ppt6a608
23/23
VA MULTUMESCPENTRU ATENTIE!