Download - xquang nguc
XQUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG
BS. Lưu Ngọc Bảo Trân
• Đối với bác sĩ lâm sàng nói chung và bác sĩ Xquang nói riêng, Xquang ngực thường gặp nhất.
• Tuy nhiên, kết quả đọc phim tuỳ thuộc vào trình độ và kinh nghiệm bác sĩ đọc phim. Âm tính giả # 15 - 30% Dương tính giả # 1 – 15%
Cần đọc phim 1 cách hệ thống
ĐẠI CƯƠNGĐẠI CƯƠNG
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM CƠ BẢN
It
May
Prove
Quite
Right
IDENTIFICATIONIDENTIFICATION
MARK
POSITION
QUALITY
RESPIRATION
KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIMKIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM
IDENTIFICATION
• Tên , tuổi, giới tính bệnh nhân
• Ngày, giờ chụp
MARK
• Bên phải ( R ), trái ( L )• Sau trước ( PA ), trước sau ( AP)
POSITION
• Bệnh nhân chụp ở tư thế nào ? Đứng Thế sau – trước
Nằm Thế trước - sau
Nghiêng
Đỉnh ưỡn
Nằm nghiêng tia chiếu ngang Đứng thẳng hay xoay ?
Sau – Trước Trước - Sau
Đứng hay nằm ???
Sau – Trước Trước - Sau
Phim Xquang phổi thẳng sau – trước đạt yêu cầu khi
• Khoảng cách đầu đèn và phim 185cm.
• Bóng xương sườn, các đốt sống ngực đoạn cao ở bóng tim
• Mạch máu sau tim• 2 xương sườn đối xứng qua đường giữa
• Đỉnh hoành bên P nằm dưới cung sau xs 10
• Hình rõ nét, thấy toàn bộ lồng ngực , các góc sườn hoành
• 2 xương bả vai tách khỏi 2 phế trường
Đứng thẳng hay xoay ????
Thế nghiêng
Phim Xquang ngực nghiêng đạt yêu cầu:
• Thấy được mạch máu khoảng sáng sau tim
• Xương ức không bị xoay• Xương sườn hai bên không bị
chồng nhau• Tim và vòm hoành rõ nét• Cách tay không chồng hình lên 2
phế trường• Thấy toàn bộ phổi, các góc sườn
hoành, đỉnh phổi, tim gần ở vị trí trung tâm phim
Nghiêng T
Thế đỉnh ưỡn
Đạt yêu cầu: •Xương đòn cân xứng, nằm trên đỉnh phổi•Thấy được đỉnh phổi, toàn bộ phổi•Xương sườn hơi biến dạng, đôi lúc chồng nhau
Thế nằm nghiêng với tia chiếu ngang
• Chụp ở thì thở ra ứ khí khu trú/lan toả, tràn khí màng phổi lượng ít
• Chiếu Xquang: phân tích động học của lồng ngực ít dùng
Lựa chọn thế chụp tuỳ yêu cầu bệnh lý, tình trạng bệnh nhân.
QUALITY :
Độ xuyên thấu
D4
Xảo ảnh do tóc và ngoại vật
RESPIRATION: BN hít đủ sâu ???
Hít đủ sâu : phía trước thấy cung sườn 6, phía sau thấy cung sườn 10
• Chọn thứ tự mô tả nào là tuỳ thuộc vào thói quen của từng người và nên luôn luôn giữ nó.
• Mô mềm thành ngực
Khung xương thành ngực
Màng phổi
Trung thất
Phổi
Cơ hoành
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHPHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
• Hình bình thường hay bất thường ?
• Mô tả tổn thương :
Vị trí
Kích thước
Đậm độ
Bờ
Tính đồng nhất
Các dấu hiệu đi kèm
CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT TRÊN PHIM XQUANG
TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNGTỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG
8 hội chứng
Thành ngực
Màng phổi
Trung thất
Phế nang
Mô kẽ
Phế quản
Mạch máu
Nhu mô
CÁC NGUYÊN NHÂNCÁC NGUYÊN NHÂN
Trauma
Infection
Tumor
Others
TITO
• Chẩn đoán phân biệt
• Chẩn đoán xác định
• Cần phải : So sánh phim cũKết hợp lâm sàngKết hợp với các cận lâm sàng khác
( Siêu âm, CT, MRI, nội soi…)
CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁN
GIẢI PHẪU XQUANG NGỰC
THÀNH NGỰC : Da và mô mềm :
Các nếp daCơ ức đòn chũmBóng mờ đi kèm xương đònBóng vú, núm vú
Xương lồng ngực :Xương đònXương sườnXương bả vaiCột sống Xương ức
Thaønh ngöïc
Vuøng treân ñoøn
Bôø ngoaøi cô öùc ñoøn chuõm
Bóng mờ « đi kèm » 2-3 mm, nếp da + mô dưới da
Ñænh hoác naùch
Cô ngöïc lôùn
Thaønh ngöïc
Hoác naùch
Bóng vú: - Tăng đậm độ vùng thấp phế trường - Đậm độ trên phim khác nhau tuỳ mức độ mô vú, người trẻ đậm hơn người già- Trường hợp BN cắt vú 1 bên: đậm độ vùng ngực thấp không cân xứng hai bên dễ nhầm bệnh lý Lâm sàng ??????
Boùng vuù
Thaønh ngöïc
Coi chừng nhầm tổn thương nốt phổi!!!!!! Chụp thêm phim có đánh dấu
Cơ hoành: hình vòm, bờ nhẵn. Hoặc lồi/phân múi
- 88% trường hợp: vòm hoành phải cao hơn trái 1,5-2cm
- 9% hai vòm hoành ngang nhau
- 3% vòm hoành trái cao hơn phải nhưng <1cm
Thaønh ngöïc
Loài höôùng veà ñænh phoåi vôùi chieàu cao
khoaûng 1.5cm
Thaønh ngöïc
Cô hoaønh
Khung xương
Thaønh ngöïc
Xöông
Xöông söôøn
Thaønh ngöïcXöông
Xương sườn cổ phát sinh từ đốt sống
cổ thứ 7
(0,5 – 1,5%), thường hai
bên, nữ
Xöông
Xöông ñoøn
Naèm ngang möùc cung sau xöông söôøn
3, 4
Thaønh ngöïc
Ñaàu xöông söôøn phía sau khôùp vaøo thaân soáng vaø moûm ngang traùnh laàm gaõy xöông söôøn
Tö theá sai taïo aûnh giaû cuûa maøng
phoåi
Thaønh ngöïc
Xöông
Xöông baû vai
Thaønh ngöïc
Coät soáng
Caùc loå lieân hôïp seõ caøng thaáy roõ khi caøng xuoáng gaàn cô
hoaønh
MÀNG PHỔI – KHOANG MÀNG PHỔI - Lá thành và lá tạng dính nhau ở rốn phổi. Giữa hai lá là khoang ảo, ít dịch <15ml - Bình thường không thấy được trên Xquang TRỪ các rãnh liên thùy
Goùc sườn hoaønh: nhoïn
Goùc taâm hoaønh: tuø nheï
CÁC RÃNH LIÊN THÙY
Rãnh liên thùy bé: hơi lồi về phía trên, ngoài cao nhẹ, dài 2/3 phế trường, 50% trường hợp thấy được.
• - Treân phim loàng ngöïc thaúng,phoåi naèm hai beân trung thaát.
• - Noù thöôøng ñöôïc chia laøm 3 vuøng moät caùch töông ñoái theo chieàu cao cuûa phoåi:Vuøng treân,giöõa vaø döôùi.
• - Vuøng treân phoåi coøn ñöôïc chia thaønh vuøng ñænh vaø haï ñoøn.
PHÂN VÙNG PHỔI
1.Vuøng ñænh phoåi.
2.Vuøng haï ñoøn.
3.Vuøng giöõa phoåi.
4.Vuøng ñaùy phoåi.
1.Vuøng roán phoåi.
2.Vuøng caïnh roán phoåi.
3.Vuøng ngoaïi vi (töø maøng phoåi vaøo 4cm)
CÁC THÙY PHỔI
PHAÛI: TRÊN, GIÖÕA, DÖÔÙI
TRAÙI: TREÂN DÖÔÙI
THUØY TREÂN (P)
THUØY GIÖÕA (P)
THUØY DÖÔÙI (P)
THUØY TREÂN (T)
THUØY DÖÔÙI (T)
KHÍ PHẾ QUẢN
- Carina : T4, 550 - 70o
- PQ goác (P), (T): vò trí
-Daûi môø caïnh KQ:
</=4mm
Đường cạnh khí quản P
-Nhẵn, đều, <4mm
-Dày hơn hoặc dạng nốt bệnh lý thành khí quản, hạch lớn, màng phổi
RỐN PHỔI
T cao hôn P: >90%
T ngang P: <10%
T thaáp hôn P maát theå tích thuøy treân P hoaëc thuøy döôùi T
Giôùi haïn ñeå nhìn thaáy caùc
maïch maùu phoåi: 1.5cm töø thaønh
ngöïc
Ñoái xöùng töôùi maùu
Kích thöôùc maïch maùu
1
2Tyû leä 1/1 neáu beänh nhaân naèm ngöõa
*“KHOÂNG GIAN” NAÈM DÖÔÙI QUAI ÑM CHUÛ VAØ PHÍA TREÂN ÑM MAÏCH PHOÅI TRAÙI
* CHÖÙA MÔÕ
*TREÂN PHIM THAÚNG COÙ HÌNH CONG LOÕM, HÌNH LOÀI NEÁU COÙ HAÏCH
Bờ trái
ĐM dưới đòn (T)
Cung động mạch chủ
ĐM phổi (T)
Bờ ngoài thất (T)
CAÙC BÔØ TRUNG CAÙC BÔØ TRUNG THAÁTTHAÁT
BÔØ TIEÅU NHÓ (T): khoâng thaáy
Bờ phải
Thân TM cánh tay đầu (P)
TM chủ trên
Bờ ngoài nhĩ (P)Bôø TMC döôùi: khoâng thaáy
BOÙNG TIMBOÙNG TIM
Chỉ số tim-ngực (r + l)/td
Bình thường 0,5 – 0,55Bóng tim to > 0,6Bóng tim nhỏ < 0,4
CÁC KHOANG TRUNG THẤT
*TRUNG THAÁT TRÖÔÙC
*TRUNG THAÁT GIÖÕA
*TRUNG THAÁT SAU
*TRUNG THAÁT TREÂN
TRUNG THẤT TRƯỚC
*GIÔÙI HAÏN: PHÍA TRÖÔÙC LAØ XÖÔNG ÖÙC, PHÍA SAU LAØ BÔØ TRÖÔÙC TIM
TRUNG THẤT GIỮA
*GIÔÙI HAÏN : BÔØ TRÖÔÙC TIM ÑEÁN MAËT TRÖÔÙC COÄT SOÁNG
*GOÀM CAÙC CAÁU TRUÙC:THÖÏC QUAÛN, TK X, TK QUAËT NGÖÔÏC, TK HOAØNH, TIM, ÑM VAØ TM PHOÅI ÔÛ ROÁN PHOÅI, KHÍ QUAÛN VAØ PHEÁ QUAÛN GOÁC, TM CHUÛ TREÂN VAØ TM CHUÛ DÖÔÙI
TRUNG THẤT SAU
*GOÀM CAÙC CAÁU TRUÙC: ÑM CHUÛ XUOÁNG, XÖÔNG CS VAØ XS, DAÂY TK, REÃ, TUÛY SOÁNG, TÓNH MAÏCH ÑÔN VAØ BAÙN ÑÔN
* NAÈM ÔÛ PHÍA TREÂN ÑÖÔØNG NGANG VEÕ TÖØ GOÙC LOUIS ÑEÁN CS
*GOÀM: TUYEÁN GIAÙP, QUAI ÑM CHUÛ VAØ CAÙC MAÏCH MAÙU LÔÙN, ÑOAÏN GAÀN CUÛA TK X VAØ TK QUAËT NGÖÔÏC, THÖÏC QUAÛN VAØ KHÍ QUAÛN.
TRUNG THẤT TRÊN
TRIỆU CHỨNG HỌC XQUANG NGỰC
.
HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC
Định nghĩa:• Hoäi chöùng thaønh ngöïc bao goàm taát caû nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû nhöõng baát thöôøng hoaëc toån thöông ôû moâ meàm hoaëc khung xöông loàng ngöïc.
ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
TRÊN PHIM THẲNG:
KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC MẠCH MÁU
CÓ TỔN THƯƠNG XƯƠNG
ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
TRÊN PHIM CHỤP TIẾP TUYẾN VỚI TỔN THƯƠNG: • NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN• DẤU BỜ NHỌN • DẦU “VIỀN MÀNG PHỔI” (hiếm gặp nhưng điển hình cho tổn thương thành ngực)
1: NHU MÔ PHỔI (SÁNG)
2: MÀNG PHỔI (ĐƯỜNG MỜ)
3: TỔN THƯƠNG
4: MỠ NGOÀI MÀNG PHỔI (SÁNG)
GÓC α NHỌN: TỔN THƯƠNG NGOÀI PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI)
GÓC α TÙ: TỔN THƯƠNG TRONG PHỔI
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC
BOÙNG VUÙ VAØ NUÙM VUÙ HAI BEÂN
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC
BOÙNG CÔ NGÖÏC LÔÙN HAI BEÂN
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC
HAÏCH VOÂI HOÙA ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ TIEÀN CAÊN LAO PHOÅI
ÑOÙNG VOÂI MOÂ MEÀM
(CYSTICERCOSIS)
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TRAØN KHÍ DÖÔÙI DA
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM DÒ VAÄT THAØNH NGÖÏC
BREAST IMPLANTS
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG DÒ DAÏNG THAØNH NGÖÏC
UNG THÖ DI CAÊN CUNG SÖÔØN VII (T) ( hủy xương )
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC
Di căn xương từ K tiền liệt tuyến (đặc xương )
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC
GAÕY CAÙC CUNG XÖÔNG SÖÔØN TREÂN
BEÂN (P)
BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC
HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
.
Định nghĩa:•Hội chứng màng phổi bao gồm những dấu hiệu Xquang diễn tả sự hiện diện của khí, dịch hoặc mô bất thường trong khoang màng phổi hoặc ngay màng phổi: TDMP, TKMP, u màng phổi, đóng vôi màng phổi.•Luoân luoân phaûi ñi tìm toån thöông keát hôïp ôû thaønh ngöïc cuõng nhö ôû nhu moâ phoåi.
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
TDMP tự do
TDMP thể hoành
TDMP khu trú
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO
PHIM THẲNG ĐỨNG:
– TÙ GÓC SƯỜN HOÀNH
– BÓNG MỜ VÙNG THẤP XÓA BỜ VÒM
HOÀNH VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ ĐƯỜNG
CONG DAMOISEAU
– ĐẨY TRUNG THẤT VỀ PHÍA ĐỐI DIỆN
– XẸP PHỔI THỤ ĐỘNG (+/-)
– THAY ĐỔI THEO TƯ THẾ
PHIM NGHIÊNG:
BÓNG MỜ VÙNG THẤP VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ
ĐƯỜNG CONG LÕM XUỐNG DƯỚI
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO
TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO VÔÙI
ÑÖÔØNG CONG DAMOISEAU ÑIEÅN HÌNH
TDMP áp lực, đẩy trung thất về phía đối diện
PHIM NẰM
Mờ lan toả phế trường với bóng mạch máu vẫn
còn
Mờ vùng đỉnh phổi và ngoại biên
Mất bóng mờ sắc nét của vòm hoành cùng bên
Tù góc sườn hoành
Dày rãnh liên thuỳ bé
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO
Dò vaät pheá quaûn?(Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá
naèm)
Traøn dòch maøng phoåi (T).
TDMP THỂ HOÀNH
PHIM THẲNG
KHÔNG CÓ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
BÊN (T): ĐÁY PHỔI CAO, TĂNG KC BÓNG HƠI DẠ
DÀY-ĐÁY PHỔI > 1,5CM
BÊN (P): HÌNH ẢNH GIẢ VÒM HOÀNH, VÒM HOÀNH
GIẢ THƯỜNG NẰM CAO, GẦN RỐN PHỔI, ĐỈNH
VÒM HOÀNH NẰM NGOÀI HƠN SO VỚI BÌNH
THƯỜNG
TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI
TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI
a.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.
b.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.
c.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.
d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy beù.
e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy lôùn.
f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi (f>1,5cm).
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)
TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ VAØ PHAÀN DÖÔÙI RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)
PHIM ĐỨNG:
VÙNG SÁNG VÔ MẠCH NẰM NGOÀI LÁ TẠNG
ĐƯỜNG MỜ CỦA LÁ TẠNG BAO BỌC NHU MÔ PHỔI XẸP
TKMP ÁP LỰC: ĐẨY TRUNG THẤT VỀ ĐỐI BÊN, XẸP
PHỔI THỤ ĐỘNG, VÒM HOÀNH DẸT, RỘNG KHOẢNG
LIÊN SƯỜN
PHIM NẰM:
GIỐNG PHIM ĐỨNG
DH KHE SÂU
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU (DEEP SULCUS
SIGN)
Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá naèm ngöûa
Tràn d ch - Tràn khí MPị
DÀY MP• PHÂN BIỆT LÀNH VÀ ÁC
ĐÓNG VÔI MP
BẤT THƯỜNG MÀNG PHỔI
D u m ấ ủ đỉnh trong dày màng phổi
Đóng vôi màng phổi
VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI MÖÏC
MESOTHELIOMA
MESOTHELIOMA
Traøn dòch maøng phoåi (P) vaø Traøn muû maøng phoåi (T) (coù khí sau choïc huùt).Maøng phoåi baét thuoác ñeàu (smooth)Laønh tính.
Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng phoåi daøy,khoâng ñeàu (irregular) Diffuse pleural mesothelioma.
HỘI CHỨNG PHẾ NANG
Định nghĩa:• Hoäi chöùng pheá nang bao goàm caùc daáu hieäu dieãn taû söï hieän dieän cuûa dòch hoaëc teá baøo (laønh,aùc) trong pheá nang.• Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp trong caùc beänh lyù caáp tính,dieãn tieán mau leï.
1.Boùng môø coù ñaäm ñoä dòch,bôø môø nhoeø.2.Caùc boùng môø coù khuynh höôùng hoäi tuï (lỗ Kohn,
ống Lambert)
3.Caùc boùng môø coù theå heä thoáng hoùa : theo giải phẫu
4.Caùc boùng môø tuï taäp thaønh hình caùnh böôùm.5.Coù khí aûnh noäi pheá quaûn (air bronchogram).6.Coù nhöõng noát “acini” (nốt phế nang ): 5 – 10mm, bờ
không rõ, giai đoạn sớm, sẽ hợp lưu ở giai đoạn muộn
7.Dieãn bieán thöôøng mau leï.
ĐẶC ĐIỂM XQUANG:
A.Toån thöông khu truù: Vieâm phoåi do vi truøng, Nhoài maùu phoåi, Lao phoåi, Naám phoåi…
B.Toån thöông lan toûa:1.Caáp tính: OAP, ARDS, Vieâm phoåi do sieâu vi…
2. Mạn tính: lao, nấm, K (UTTPQ-PN), sỏi nhỏ phế nang (microlithiasis)…
NGUYÊN NHÂN:
VIEÂM PHOÅI THUØY TREÂN (P)
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.
Boùng môø troøn ôû giöõa phoåi (P) U PHOÅI ?
Hai ngaøy sau VIEÂM PHOÅI
Boùng môø ñoàng nhaát thuøy treân phoåi (T) vôùi Khí aûnh noäi pheá quaûn (Air Bronchogram)ù VIEÂM PHOÅI
THUØY
HỘI CHỨNG MÔ KẼ
Định nghĩa:• Hoäi chöùng moâ keõ bao goàm taát caû nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû toån thöông trong khoaûng moâ keõ do dòch,do teá baøo,vaø hieám khi do khí.Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp trong caùc beänh lyù maïn tính.• X quang qui öôùc raát haïn cheá trong vieäc ñaùnh giaù toån thöông moâ keõ trong khi CT vôùi ñoä phaân giaûi cao (HRCT) ñaùnh giaù raát toát caùc toån thöông naøy.
BIỂU HIỆN TT MÔ KẼ DẠNG ĐƯỜNG:
KERLEY A: đỉnh, trung tâm, hình cung, dài #3-5cm, dày #3-4mm, bản chất là dày mô kẽ trục PQ-MM
KERLEY B: đáy, ngoại biên, vuông góc màng phổi, dài #2cm, dày <2mm, bản chất là mô kẽ ngoại biên (vách liên tiểu thùy)
KERLEY C: chồng nhau của Kerley A và B DẠNG BÓNG MỜ: không có đặc điểm tổn thương phế nang
Nốt: nhỏ, lớn Dạng kính mờ Lưới, lưới-nốt, tổ ong
BI ỂU HI ỆN TỔN THƯƠNG MÔ K Ẽ
CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNGA.Ñöôøng môø thaúng hoaëc maïng löôùi:
1.Phuø moâ keõ do heïp 2 laù hoaëc suy tim (T).2.Silicose.3.Sarcoidose.4.Lymphangite carcinomateuse.
B.Noát:Thöôøng gaëp:1.Lao.2.Naám.3.Di caên.4.Buïi phoåi.5.Sarcoidose.
CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNG
B3.Hieám:1.Histiocytose.2.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.3.Heùmosideùrose.4.Vieâm phoåi dò öùng (Phoåi ngöôøi ôû noâng traïi).
C.Hình toå ong:1.Xô phoåi khoâng roõ nguyeân nhaân.2.Histiocytose.3.Sarcoidose.4.Buïi phoåi.5.Xô cöùng bì.6.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.
KERLEY A VÀ B
TT MÔ KẼ DẠNG NỐT ( NốT NHỏ 1 3 MM )
Miliaire dense, silicotique
TT DAÏNG NOÁT LÔÙN
Hình ảnh bóng bay + xẹp thuỳ trên phổi P (BN ung thư thận)
TT MÔ K D NG L I-N TẼ Ạ ƯỚ Ố
ĐẶC ĐIỂMĐẶC ĐIỂM PHẾ NANGPHẾ NANG MÔ KẼMÔ KẼ
1.BỜ1.BỜ KHÔNG RÕKHÔNG RÕ RÕRÕ
2.TÍNH HỢP LƯU2.TÍNH HỢP LƯU CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
3.TÍNH HỆ THỐNG3.TÍNH HỆ THỐNG CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
4.KHÍ PQ ĐỒ4.KHÍ PQ ĐỒ CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
5.HÌNH CÁNH BƯỚM5.HÌNH CÁNH BƯỚM CÓ CÓ KHÔNGKHÔNG
6.TIẾN TRIỂN6.TIẾN TRIỂN NHANHNHANH CHẬMCHẬM
7.NỐT7.NỐT ĐK#5-6mm ĐK#5-6mm
KT KHÁC NHAUKT KHÁC NHAU
NHỎ: 1-3mm LỚN: NHỎ: 1-3mm LỚN:
>3mm>3mm
KT BẰNG NHAUKT BẰNG NHAU
PB TỔN THƯƠNG PHẾ NANG VÀ MÔ KẼ TRÊN XQUANG
HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
Định nghĩa:• Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc daáu hieäu X quang tröïc tieáp hoaëc giaùn tieáp dieãn taû:
o Söï daøy leân cuûa thaønh pheá quaûn.o Söï giaõn pheá quaûn.o Söï taéc hoaøn toaøn hoaëc khoâng hoaøn toaøn cuûa loøng pheá quaûn.
• Ñöùng tröôùc moät hình aûnh xeïp phoåi ôû treû em luoân luoân phaûi nghó ñeán Dò vaät pheá quaûn,coøn ôû ngöôøi lôùn luoân luoân phaûi nghó ñeán U pheá quaûn.
DÀY THÀNH PHẾ QUẢN:
• Do tổn thương niêm mạc pq hay phù nề mô kẽ quanh pq
• HÌNH “ĐƯỜNG RAY” ( trục phế quản vuông góc chùm tia)
• HÌNH “NÒNG SÚNG” ( trục phế quản song song chùm tia)
GIÃN PQ:
• 3 dạng: ống, túi, tràng hạt
• Khẩu kính PQ lớn hơn động mạch đi kèm, thành PQ mất hình
ảnh song song, dày không đều, hình ảnh tổn thương giả tổ ong,
nang với mức khí – dịch
• Cđ xác định: HRCT
DÀY THÀNH PQ ( NG RAY)ĐƯỜ
GIÃN PQ D NG TÚIẠ
TẮC PQ KHÔNG HOÀN TOÀN
DH TRỰC TIẾP:
Giảm đậm độ (sáng)
Tăng thể tích
Giảm mạch máu
DH GIÁN TIẾP:
Đẩy lồi rãnh liên thùy về phía lành
Đẩy rốn phổi, trung thất về phía lành
Đẩy vòm hoành xuống thấp, dẹt
Rộng khoảng liên sườn
CÁC DH RÕ HƠN Ở THÌ THỞ RA
HÍT VÀO THỞ RA
T C PQ KHÔNG HOÀN TOÀNẮ
TẮC PQ HOÀN TOÀN: XẸP PHỔI
DH TRỰC TIẾP:
Tăng đậm độ (mờ): nếu thuỳ phổi chỉ xẹp 1 phần và không có đông
đặc thì có thể không tăng đậm độ vùng phổi xẹp.
Giảm thể tích
Mạch máu gần nhau
DH GIÁN TIẾP:
Kéo rãnh liên thùy về phía tổn thương: sớm, quan trọng nhất
Tăng thông khí bù trừ vùng phổi lân cận
Kéo rốn phổi, trung thất về phía tổn thương (xẹp thuỳ giữa và thuỳ
lưỡi có thể không ảnh hưởng)
Kéo vòm hoành lên cao
Hẹp khoảng liên sườn
X P THÙY TRÊN (P)Ẹ
X P PH I DO UẸ Ổ
HỘI CHỨNG MẠCH MÁU
Định nghĩa
Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm nhöõng daáu hieäu bieåu hieän nhöõng thay ñoåi veà caáu truùc, soá löôïng, kích thöôùc maïch maùu phoåi
Kh u kính ẩm ch máu c ng ạ ũgi m d n khi i ả ầ đt 1/3 trong ra ừ1/3 gi a va 1/3 ữ
ngoai
Giôùi haïn ñeå nhìn thaáy caùc
maïch maùu phoåi: 1.5cm töø thaønh
ngöïc
Ñoái xöùng töôùi maùu
Kích thöôùc maïch maùu
1
2Tyû leä 1/1 neáu beänh nhaân naèm ngöõa
THAY ĐỔI KHẨU KÍNH MẠCH MÁU
• Tăng khẩu kính mạch máu khu trú: phình ĐM phổi, dò động tĩnh mạch phổi
• Tăng khẩu kính mạch máu lan toả- Tăng tuần hoàn phổi chủ động- Tăng tuần hoàn phổi thụ độngo Tăng khẩu kính mạch máu trung tâm và giảm khẩu kính
mạch máu ngoại biên: tăng áp động mạch phổi tiến triển, tâm phế mạn, tim bẩm sinh, thuyên tắc động mạch phổi
o Giảm khẩu kính mạch máu khu trú hay tan toả: thuyên tắc động mạch phổi, tăng áp lực phế nang (khí phế thủng), tăng áp lực khoang màng phổi (tràn khí)
TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG
Laø tình traïng taêng löu löôïng maùu trong
ÑMP, coøn goïi laø taêng aùp tieàn mao maïch
phoåi.
Khi löu löôïng ÑMP taêng, caùc ÑMP ñeàu taêng
khaåu kính töø trong ra ngoaøi, töø döôùi leân
nhöng vaãn giöõ tæ leä nhö ñoái vôùi phaân boá
maïch maùu bình thöôøng.
BÌNH THÖÔØNG
HÌNH MAÉT KÍNH
TAÊNG THP CHUÛ ÑOÄNG
HÌNH DAÁU TRIEÄN
Taêng cung löôïng tim.Sinh lyù:-Beänh nhaân soát cao.-Phuï nöõ coù thai.-Vaän ñoäng vieân.
Beänh lyù:-Thieáu maùu maïn tính.-Thieáu Vitamin B1.-Cöôøng giaùp.-Roø ñoäng-tónh maïch.-Beänh Paget.
TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG
TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG
TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI THUÏ ÑOÄNG
Laø tình traïng taêng aùp TMP, coøn goïi laø taêng aùp
sau mao maïch phoåi.
Khi coù taêng aùp TMP,thì seõ coù hieän töôïng taùi
phaân phoái maïch maùu phoåi: Khaåu kính maïch maùu
phoåi ôû 1/3 treân seõ gaáp ñoâi khaåu kính cuûa maïch
maùu phoåi ôû 1/3 döôùi.
BÌNH THÖÔØNG
HÌNH MAÉT KÍNH
TAÊNG THP THUÏ ÑOÄNG
HÌNH VOØNG NHAÃN
Normal Redistribution
TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI THUÏ ÑOÄNG
Thöôøng gaëp nhaát laø Heïp van 2 laù. Taát caû caùc nguyeân nhaân gaây Suy tim (T). Thuyeân taéc nhieàu choã cuûa ÑMP ôû 2 ñaùy. Khí pheá thuõng toaøn tieåu thuøy.
Pulmonary embolism
Pulmonary embolism
HỘI CHỨNG NHU MÔ
Định nghĩa Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû nhöõõng toån thöông nhu moâ bieåu hieän qua 6 loaïi hình aûnh:
1.Ñoám môø troøn ñôn ñoäc,ñöôøng kính > 3cm.2.Nhieàu ñoám môø troøn,ñöôøng kính > 3cm.3.Nhöõng boùng daïng hang: Aùp xe,hang lao,K hoaïi töû.4.Nhöõng boùng saùng coù vieàn roõ (bong boùng,keùn khí).5.Boùng saùng lan toûa (khí pheá thuõng),hoaëc khu truù (öù khí).6.Nhöõng ñoám voâi trong nhu moâ.
BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC Coù 8 ñaëc tính:
1.Kích thöôùc: Khi D>4cm K
Coù 2 ngoaïi leä: Nang
Phoåi caùch ly (Seùquestration pulmonaire).
2.Ñöôøng vieàn:
-Bôø nhaün,trôn laùng Thöôøng laønh tính.
-Bôø hình gai (spiculated),hình ña cung hoaëc môø nhoøe
Thöôøng aùc tính.
3.Voâi hoùa beân trong:
-Voâi hoùa toaøn boä,voâi hoùa trung taâm,voâi hoùa daïng
baép rang, voâi hoùa ñoàng taâm Thöôøng laønh tính.
-Voâi hoùa laám taám hoaëc leäch taâm Thöôøng aùc tính.
4.Thôøi gian nhaân ñoâi theå tích:
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng: Toån
thöông thöôøng laø nhieãm truøng, lymphoma hoaëc di caên phaùt
trieån nhanh.
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng ñeán 1
naêm: Toån thöông thöôøng laø aùc tính.
-Neáu noát môø khoâng thay ñoåi theå tích sau 2 naêm: Toån
thöông thöôøng laø laønh tính.
(X quang qui öôùc: Söï gia taêng ¼ ñöôøng kính töông ñöông vôùi
söï nhaân ñoâi theå tích (ví duï:khi noát môø taêng ñöôøng kính töø
1cm leân 1,25cm). Vôùi MSCT: Hình aûnh taùi taïo 3 chieàu giuùp ño
chính xaùc theå tích noát môø).
5.Söï taêng ñaäm ñoä sau chích thuoác caûn quang:
-Neáu boùng môø taêng ñaäm ñoä sau chích caûn quang > 20HU
:ñoù laø toån thöông aùc tính (Se:98%,Sp:73% - Swensen,1996).
6.Neáu boùng môø taïo hang:
-Vaùch hang daøy < 4mm: 95% toån thöông laø laønh tính.
-Vaùch hang daøy > 15mm: 85% toån thöông laø aùc tính.
7.Nhöõng toån thöông keát hôïp:
-Rigler notch sign: Choã loõm ôû moät beân boùng môø töông öùng
vôùi maïch maùu ñi vaøo nuoâi boùng môø Thöôøng aùc tính.
-Co keùo maøng phoåi Thöôøng aùc tính.
8. Nguy cô aùc tính taêng theo löùa tuoåi:
-3% ôû löùa tuoåi 35-39.
-15% ôû löùa tuoåi 40-49.
-43% ôû löùa tuoåi 50-59.
->50% ôû löùa tuoåi >60.
BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC
BRONCHOGENIC CARCINOMA
177
January 23, 2018
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC
1.K di caên Hình bong boùng bay.2.Nang Hydatique raûi raùc.3.Nhieãm truøng huyeát do tuï caàu vaøng ôû
treân phoåi.
178
January 2 3, 2018
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC
Lâcher de ballons (d'un cancer du corps utérin)
179
January 23, 2018
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC
Kystes hydatiques bilatéraux
Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique. (Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC
Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique. (Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)
NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG
1.Aùp-xe phoåi.2.Hang lao.3.Ung thö hoaïi töû.4.Hình luïc laïc (Image en grelot).
NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG
HANG LAO
HANG LAO
HANG LAO
ASPERGILLOME
ASPERGILLOME
U phổi hoại tử
HÌNH SAÙNG
1. LAN TOÛA : -Khí pheá thuõng
2.KHU TRUÙ:-Boùng khí (bulla-bullae)-Keùn khí
-Boùng saùng khu truù do taéc pheá quaûn khoâng hoaøn toaøn
Bóng khí ( hình sáng, viền mỏng <1mm, không có mạch máu, có thể
nhiễm trùng )
-Möùc khí-dòch -Phaân bieät abscess phoåi:
+Chöùa ít dòch hôn +Thaønh moûng hôn+Khoâng coù vieâm phoåi xung quanh
+Laâm saøng bieåu hieän nheï nhaøng hôn.
BOÙNG KHÍ NHIEÃM TRUØNG
Khí phế thủng ( tăng ứ khí, giảm khẩu kính số lượng mạch máu, bóng khí )
ÑOÙNG VOÂI ÑOÙNG VOÂI TRONG NOÁT PHOÅI ÑÔN ÑOÄC:
DAÏNG LAØNH TÍNH DAÏNG AÙC TÍNH
DI CAÊN PHOÅI COÙ ÑOÙNG VOÂI
Daïng A, B,C vaø D thöôøng gaëp trong noát laønh tính.Daïng E, F: thöôøng gaëp trong noát aùc tính
ÑOÙNG VOÂI NHU MOÂ HÌNH “BAÉP NOÅ” (HAMARTOMA)
HỘI CHỨNG TRUNG THấT
Định nghĩa• Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu hieäu X quang dieãn taû söï hieän dieän cuûa caùc teá baøo baát thöôøng trong trung thaát (Khí,dòch,ñoùng voâi, böôùu).•Thöôøng gaëp ba daïng:
Boùng môø.Taêng saùng trung thaát.Ngaám voâi trung thaát.
ÑAËC ÑIEÅM KHOÁI MÔØ TRUNG THAÁT-Coù bôø ngoaøi roõ lieân tuïc, bôø trong khoâng
roõ
-Loài veà phía phoåi
-Taïo goùc tuø vôùi trung thaát
Caùc ñaëc ñieåm rieâng: Moãi khoái u khaùc nhau ôû
1.Vò trí. 2.Ñöôøng vieàn. 3.Hình daïng. 4.Maät ñoä. 5.Kích thöôùc.
Vài dấu hiệu trung thất SILHOUETTE SIGN
• Ñònh nghóa:: Moät boùng môø trong loàng ngöïc coù ñaäm ñoä dòch, tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu vôùi bôø cuûa caùc caáu truùc coù ñaäm ñoä dòch trong loàng ngöïc (tim,ñoäng maïch chuû,voøm hoaønh) seõ xoùa bôø tieáp xuùc vôùi nhau.Ngöôïc laïi,neáu khoâng tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu thì bôø cuûa caùc caáu truùc ñoù vaãn hieän roõ treân phim cho duø coù choàng laáp leân nhau.• Khi coù hieän töôïng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (+).• Khi khoâng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (-).
BOÙNG (SILHOUETTE)BOÙNG (SILHOUETTE) THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP XUÙCXUÙC
Voøm hoaønh (P).Voøm hoaønh (P). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (P).(P).
Bôø tim (P).Bôø tim (P). Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa phoåi (P)phoåi (P)
ÑMC leân.ÑMC leân. Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).Quai ÑMC.Quai ÑMC. Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).Bôø (T) tim.Bôø (T) tim. Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi
(lingula).(lingula).ÑMC xuoáng.ÑMC xuoáng. Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi
phoåi (T).phoåi (T).Voøm hoaønh (T).Voøm hoaønh (T). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi
(T).(T).
Gíup xác định vị trí tổn thương trong lồng ngực
A: Ascending aorta
B: Left heart margin
C: Left diaphragm
D: Aortic knob
E: Right heart margin
F: Right diaphragm
SILHOUETTE SIGN (+): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (P)
SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY GIÖÕA (P)
SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY LÖÔÕI
SILHOUETTE SIGN (-): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ PHÍA SAU
DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏCCERVICO-THORACIC SIGN
• Định vị tổn thương trung thất ở phần ngực trên
• Bờ cao nhất của trung thất trước ở ngang mức xương
đòn• Trung thất giữa và sau vượt qua xương đòn• Khối choán chỗ trung thất vượt qua xương đòn thì nằm
trong trung thất giữa hoặc sau. (có nghĩa còn được bao quanh bởi khí của phổi, phần phổi cao hơn xương đòn)
B:CERVICO-THORACIC SIGN (+)
A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)
CERVICO-THORACIC SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP
THOØNG
CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA
CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEURINOMA
DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG
SIGN)- ònh vò t n th ng thu c l ng ng c hay b ngĐ ổ ươ ộ ồ ự ổ ụ- Neáu bôø döôùi cuûa moät boùng môø trung thaát
ñi xa daàn coät soáng roài bieán maát trong ñaäm ñoä dòch cuûa oå buïng, thì boùng môø naøy naèm trong oå buïng (phaàn chìm cuûa taûng baêng) vôùi phaàn noåi cuûa taûng baêng naèm trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (+).
- Neáu bôø döôùi cuûa boùng môø vaãn thaáy roõ vaø hoäi tuï veà phía coät soáng thì boùng môø naøy naèm hoaøn toaøn trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (-).
DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG
SIGN)
ICEBERG SIGN (+) ICEBERG SIGN (-)
ICEBERG SIGN (+) : NEUROBLASTOMA
ICEBERG SIGN (-)
ICEBERG SIGN (-): NEURINOMA
DẤU BẮT CHÉO RỐN PHỔI- Xác định bóng mờ thấy ở vùng rốn phổi nằm thực
sự ở rốn phổi, trước hay sau động mạch phổi.
- Nằm ở rốn phổi xoá bờ mạch máu động mạch phổi.
- Không nằm ở rốn phổi còn thấy bờ mạch máu động mạch phổi.
- Nếu xoá bờ tim nằm cùng mặt phẳng với tim trước động mạch phổi
- Nếu không xoá bờ tim sau động mạch phổi
Dấu hiệu che phủ phía trước
Dấu hiệu che phủ phía sau
DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀMSAIL SIGN
– Boùng tuyeán öùc bình thöôøng (normal thymus) ôû treû döôùi 3 tuoåi ñoâi khi bò chaån ñoaùn laàm laø khoái u trung thaát.
– Hình aûnh thaáy ñöôïc treân X quang raát ña daïng,trong ñoù daáu hieäu caùnh buoàm laø ñieån hình
CHAÅN ÑOAÙN DÖÏA VAØO VÒ TRÍ KHOÁI MÔØ
- Thymoma, thyroid, teratoma, phình ñoäng maïch
(3T + 1A)-Khaùc: Di caên, u trung moâ, phình maïch
CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT TRÖÔÙC
CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT GIÖÕA
1.A.Lymphoma.B.U di caênC.Vieâm nhieãm 2. Caùc keùn ñoâi (duplication cysts)A. Trung thaát.B. Pheá quaûn vaø thöïc quaûnC. Maøng tim.3. Thöïc quaûn daõn vaø caùc khoái thöïc quaûn.A. U laønh tính hoaëc aùc tính.B. Tuùi thöøa thöïc quaûn.C. Thöïc quaûn daõn.
4.Caùc toån thöông ñoäng maïch chuû vaø caùc maïch maùu lôùn.A. Phình maïchB. Baát thöôøng tónh maïchC. Caùc maïch maùu chaïy ngoaèn ngheøo.D. Caùc baát thöôøng ñoäng maïch chuû.5.Thoaùt vò hoaønh.
KHOÁI CHOAÙN CHOÃ TRUNG THAÁT SAU
-U nguoàn goác thaàn kinh. -Coät soáng: Di caên, vieâm. -Caïnh soáng: tuï maùu, abscess, toå chöùc taïo
maùu ngoøai tuûy
CERVICO-THORACIC SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP
THOØNG
KHOÁI U TRUNG THAÁT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA
KHOÁI U TRUNG THAÁT TRÖÔÙC + CALCIFICATION + MÔÕ + DÒCH = TERATOMA
BOÙNG SAÙNG ÔÛ TRUNG THAÁT 1/ TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT 2/ BAÁT THÖÔØNG THÖÏC QUAÛN (THOAÙT VÒ
TQ, DAÕN TQ, TUÙI THÖØA) 3/ABSCESS TRUNG THAÁT
TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT
ÑOÙNG VOÂI TRUNG THAÁT1.Haïch: lao (ñoùng voâi töøng ñaùm, khoâng ñeàu), buïi phoåi (hình voû tröùng), 2.Maïch maùu: Hình voøng cung (ñoäng maïch chuû, ñoäng maïch phoåi).3.Tim: maøng tim, valve tim (80% heïp valve hai laù coù ñoùng voâi)4.Böôùu: Giaùp (ñoùng voâi hình voøng cung), teratoma, thymoma (hình noát), nang pheá quaûn.
• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.
• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt caùc daáu hieäu naøy.Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định. Tránh bỏ sót tổn thương
- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho kết quả TỐT NHẤT
KẾT LUẬNKẾT LUẬN
Tài liệu tham khảo
1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.
2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”
3. Website:
www.radiopaedia.com
• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.
• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt caùc daáu hieäu naøy.Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định. Tránh bỏ sót tổn thương
- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho kết quả TỐT NHẤT
KẾT LUẬNKẾT LUẬN
Tài liệu tham khảo
1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.
2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”
3. Website:
www.radiopaedia.com
Email thắc mắc: [email protected]