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PAHO
XXV Reunión de Ministros de Salud del Area Andina
Jon Kim Andrus, MD Chief, Unidad de InmunizacionesSalud de Familiar y Comunitaria
Organización Panamericana de la Salud
Pto. Ordaz, Venezuela 15 y 16 de Marzo de 2004
Presentación
• Avances para la eliminación del Sarampión en el marco de acuerdos subregionales (Acuerdo de Sucre).
• Eliminación de la Rubéola/SRC y Semana de Vacunación de las Américas (Resolución 44 del Consejo Directivo).
• Situación de brotes de Fiebre Amarilla
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Sarampión confirmadoLas Américas,
1990 – 2003
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 030
20
40
60
80
100
Casos Cobertura
Fuente: Informes de los países
Campañas de puesta al día
Campañas de seguimiento
Cobertura de rutina (%
)C
asos
con
firm
ados
1754
548105
25833209
01000200030004000
1999 2000 2001 2002 2003
Año
Num
ero
de c
asos
PAHO
Casos Confirmados de Sarampión en las Américas y Genotipos, Enero 2001 - Diciembre 2003
0
50
100
150
200
250
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
Genotypes
D9D6
H1 (Import, Japón)Otros, desconocidos
*Fuente: Informes de los paísesHasta SE 52
Semanas Epidemiológicas
Cas
os
2001 2002 2003
Fin
de la
tran
smis
ión
del
geno
tipo
D6
Fin
de la
tran
smis
ión
del
geno
tipo
D9
3
>9590-9485-8980-84< 79Sin datos
Cobertura* Regional = 96%2001
* Excluye Canada y USA
Cobertura Regional * = 92%2002
Coberturas de Vacunación contra Sarampión en Niños de 1año de edad,
Región de las Américas, 2001-2002
Proporción de Municipios con Coberturas de Sarampión <95%, en Niños de un año de edad
Región de las Américas, 2002
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Haiti
Ecuad
or
Dom. Rep
u.
Paraguay
Colombia
Panam
a
Venez
uela
Nicarag
uaBra
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Guyana
Peru Chile
Guatemala
El Salv
ador
Argentin
a
Bolivia
Costa Rica
Honduras
Mexico
Uruguay
Region
Países con mayor población
% o
fva
ccin
atio
nco
vera
ge<9
5%
4
0123456789
1011121314
<1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 24 25 a 29 > 29
2003 2004
Casos de Sarampión en México, por grupo de edad, 2003- 2004*
Grupos de edad
CasosTotal: 51 casos
Fuente: Reporte de paíse2003: 44 casos2004 Hasta la semana 10: 7 casos> 29 años: 30, 31, 35
Metas claves • Cobertura
– Lograr y mantener cobertura >95% en todos los municipios.
– Proteger áreas y grupos de alto riesgo.– Conducir campañas de vacunación cuando sean
indicadas de acuerdo a las estrategias de eliminación.
• Vigilancia
Detección oportuna de cualquier importación y/o re-aparición de sarampión con una respuesta rápida.
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Consejo Directivo, Septiembre 2003
“ A que eliminen de sus países la Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita para el año 2010…”;
Eliminación de la Rubéola y SRC
Reporte Anual de Casos de RubéolaRegión de las Américas, 1982-2003
020406080
100120140
82 84 86 88 90 92 94 96 98 '00 '02
Year
Cas
os re
porta
dos
Mile
s
0
10
20
30
40 países reportando
Casos Reporte paísesFuente: OPS-MOH
Establecimiento Meta eliminación
de Sarampión
Control Acelerado de Rubéola
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Países con iniciativa de eliminación de Rubeola /CRS
1998-2002
Países con vacunación en mujeres.
Países con vacunación en hombres y mujeres.
Países que han usado MMR por muchos años, protegiendo las cohortes de Mujeres en edad fértil.
Vacunacion en grupos seleccionados.
Sin programacion..
2004
66% de países con iniciativa de eliminación
Sumario Hay un compromiso político para la eliminación de la rubéola y SRC.
Los países están implementando actividades para alcanzar este objetivo (Elaboración de plan de eliminación por país).
42 países/territorios están utilizando la vacuna contra rubéola.
Se esta utilizando la vacuna SR en las jornadas de seguimiento de eliminación del sarampión.
Hay una reducción importante en el número de casos.
Se debe fortalecer la vigilancia de SRC.
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SituaciSituacióón de la Fiebre Amarillan de la Fiebre Amarilla
La FA sigue siendo un problema de Salud Pública en la Región:
• Se continúan presentando extensos brotes.• Aunque existe una vacuna eficaz. • Se dispone de recomendaciones técnicas claras.• Aproximadamente el 73% (174/237) de los casos
reportados en la Región en el 2003, se presentaron en el Area Andina.
• Algunos fueron cercanos a grandes ciudades con alta infestación por Aedes aegypti, lo que se convierte en un riesgo para la reurbanización de la FA.
Ubicación Geográfica de los Brotes de Fiebre Amarilla Selvática , 1999 - 2004
1999-2002
2003-2004
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20/10/2004
Número de Casos de FAS por S.E. 2002 - 2004
0
5
10
15
20
25
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8
Bolivia Brasil Colombia Peru Venezuela
Semana Epidemiológica
# Casos
Hasta SE # 13
2002 2003 2004
Hallazgos del Brote de FA en la Frontera Colombo-Venezolana
Notamos:
• Alto compromiso político de ambos países.• Movilización de recursos humanos y financieros
para las actividades de control.• Reuniones binacionales.• Mejoría de coberturas de vacunación en áreas
afectadas. (es necesario alcanzar las coberturas ideales).
• Coordinación intersectorial e interinstitucional.
ESTOS COMPONENTES DEBEN MANTENERSE- NO SOLO DURANTE BROTES -
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Amenazas
• Todos los países no están implementando las recomendaciones del TAG, lo que se traduce en la presencia de brotes y riesgo de reurbanización de la FA.
• Perú, esta vulnerable a brotes debido al aplazamiento de la implementación del Plan.
• Bolivia, debe garantizar el financiamiento del plan de vacunación contra FA.
• Áreas de conflicto en Colombia, impiden vacunar toda la población en riesgo. La disponibilidad de vacuna de FA es limitada.
Recomendaciones OPS - TAG• Se recomienda la vacunación:
– En zonas donde la Fiebre Amarilla es enzoótica– En en áreas con índice de infestación por A. aegypti > 5%,– Se requiere coberturas de vacunación del 100% de los
residentes en estas áreas.
• Incorporar la vacuna a nivel nacional, en los esquemas de vacunación infantil de rutina y vacunar a todos los viajeros que visiten áreas enzooticas.
• Los países deben mantener un suministro adecuado de vacunas tanto para el programa de rutina, como para hacer frente a situaciones de brotes.
• La implementación de un programa integral de control y vigilancia vectorial de A. aegypti en medios urbanos.
,...
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Semana de Vacunación en las Américas
La iniciativa de la SVA surge como una propuesta de los Ministros del área Andina, la cual ha evolucionado a una iniciativa Regional.
Principios:
• Equidad• Panamericanismo
Prioridad: Alcanzar poblaciones de alto riesgo (Peri –urbanas, Fronteras, Areas Turísticas, Población Indigena y Desplazados).
Resultados de la Primera SVA 2003: >13.5 millones de niños < 5 años vacunados y 3 millones de MEF en 19 países.
Semana de Vacunación en las Américas
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Semana de Vacunación de las Américas2004
1. Resolución CD44.R1 del Consejo Directivo.
2. Apoyo del Organismo Andino de Salud/Convenio Hipólito Unánue, MERCOSUR y RESSCAD.
3. Participación de España.
4. Apoyo de las Primeras Damas.
5. Movilización nacional y externa de recursos de cooperación.
Desafíos en los paísesGarantizar el financiamiento de los Programas de Vacunación (inversión nacional).
Mantenimiento del éxito de la eliminación del sarampión.
Avanzar en la implementación de los Planes de Acciónpara la eliminación de Rubéola y SRC.
Alcanzar equidad a través del mantenimiento de altas coberturas de vacunación en todos los municipios.
La Semana de Vacunación es una estrategia para disminuir inequidades en vacunación y fortalecer el Panamericanismo.
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