![Page 1: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/1.jpg)
Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURTDicle Üniversitesi Tıp Fakültesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ABD
•01.01.2012
![Page 2: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/2.jpg)
giriş
Genellikle travmalardan sonra ortaya çıkar,
Belirgin bir sinir hasarı olsun veya olmasın etkilenen
ekstremitedeki hasar nedeniyle gelişen bozuklukların
oluşturduğu bir tablodur.
Lokalize ve diffüz ağrı, şişlik , trofik değişiklikler ve vazomotor
bozukluklar, yumuşak doku-kemik değişiklikleri ile
karekterizedir.
•01.01.2012
![Page 3: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiyoloji:
Genellikle tek ekstremiteyi tutmakta ve üst ekstremitede
alt ekstremiteye göre iki kat daha fazla etkilenmektedir.
40-60 yaşları arasında daha sıktır.
Erkek-kadın tutulum oranları aynı.
•01.01.2012
![Page 4: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/4.jpg)
Çocuklarda
Kızlarda daha sık
Minor travmadan sonra ve idyopatik
Alt ekst daha sık tutulur
Prognoz daha iyi
•01.01.2012
![Page 5: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/5.jpg)
Etyoloji
RSDS, ekstremitede ağrıya yol açan çeşitli patolojileri veya çeşitli nedenlerle oluşan immobilizasyon sürecinde gelişebilir.
Kazalar en sık neden. Bazı visseral, nörolojik ve muskuloskeletal
hastalıklar da sendroma yol açmakta (MI gibi)
•01.01.2012
![Page 6: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/6.jpg)
CRPS Tip I CRPS: zararlı bir etken sonrası . Sinir trasesine
uymaz. Ağrının şiddeti ile nedenin büyüklüğü arasında paralellik yok
TipII CRPS: Kozalji, belirli sinir yaralanması sonrası
•01.01.2012
![Page 7: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/7.jpg)
CRPS’ye yol açan durumlar:
Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji Konvulsif hastalıklar Spinal kord lezyonları Servikal omurga hastalıkları Periferik nöropatiler Postherpetik nevralji İskemik kalp hastalıkları Rotator manşonun ağrılı lezyonları
Pulmoner tuberküloz
İlaçlar:Antituberküloz, Barbitürat ve diğer antikonvülsif
Histerik kişilik
LD hernileri
Gebelik
Böbrek transplantasyonu
Yanıklar
Iatrojenik: Ağrılı manuplasyon, sıkı alçı
•01.01.2012
![Page 8: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/8.jpg)
Patofizyoloji RSDS’nin patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır.
Periferik ve santral mekanizmalar
Etkilenen bölgeyle sınırlı rizotomi sürekli olarak ağrıyı
ortadan kaldırmazken; periferik sempatik blokajla dramatik bir iyileşme olmaktadır.
Distrofik değişikliklerin nedeni kullanılmayışla açılanmayacak kadar hızlı gelişmesi, sempatik faktör gibi bazı ilave etkenler mevcuttur.
•01.01.2012
![Page 9: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/9.jpg)
patofizyoloji Sempatik efferentlerle
duyusal afferentler arasında kimyasal temas
Duyusal nöron hipereksitabilitesi
Artmış adrenoresptör sentezi (sempatik hiperstimülasyon)
•01.01.2012
![Page 10: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/10.jpg)
patofizyoloji Aşırı nosiseptif imput Santral hipereksitabilite Ağrı eşiği düşer, hiperaljezi
•01.01.2012
![Page 11: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/11.jpg)
KlinikOtonomik, Duyusal Motor semptomların oluşturduğu bulgularla karakterize bir tablo mevcuttur. Semptomların seyrine göre üç döneme ayrılarak incelenir.
•01.01.2012
![Page 12: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/12.jpg)
1- Akut (Birinci) dönem:
Genellikle travmadan birkaç gün veya hafta sonra başlarHiperpati, allodini, hiperaljezi, hiperestezi
mevcut.Etkilenen taraftaki ekstremitede yanıcı ve
sızlayıcı tarzda ağrı; ağrı ekstremite distalinde ve çeşitli uyaranlarla ve fiziksel aktiviteyle şiddetlenir
•01.01.2012
![Page 13: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Dönem-Akut
Lokalize ödem, kas spazmı ve ciltte gerginlik.
Cilt önce sıcak, kuru ve kırmızı; daha sonra soğuk, nemli ve siyanotik
Tırnak büyümesinde ve kıllanmada artma
Terleme artar Radyolojik bulgu yok 1-3 ay sürer.
•01.01.2012
![Page 14: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/14.jpg)
•01.01.2012
![Page 15: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinik-2. DönemDistrofik
Ödem sert bir hal kazanır Ağrı sürekli, yanıcı ve
zonklayıcı Hiperpati, allodini, hiperaljezi Deri soluk, soğuk ve gri Eklemlerde hareket kısıtlılığı
ve kas güçsüzlüğü Kıl dökülmesi ve distrofik
tırnak değişiklikleri Benekli OP
•01.01.2012
![Page 16: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/16.jpg)
Klinik-3. Dönem-AtrofikDevam eden ciddi ağrıGeri dönüşümsüz atrofik deri ve yumuşak doku değişiklikleriAnkiloz ve kontraktürlerKemiklerde ciddi demineralizasyonEn az iki yıl bazen yıllarca sürebilir.
•01.01.2012
![Page 17: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/17.jpg)
Psikiyatrik backgraund
-Duygulanım bozuklukları (anksiyete, depresyon)-Davranış bozuklukları (sosyal çekilme, fiziksel
inaktivite)-İntihar girişimi
•01.01.2012
![Page 18: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/18.jpg)
TanıTemel tanı klinik kriterlere dayanır.
Erken konacak tanı ve tedavi, geri dönüşümsüz tablonun
önlenmesi açısından önemli
•01.01.2012
![Page 19: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/19.jpg)
Otonomik Değişiklikler Klinik belirgin olamayan bazı vakalarda sempatik aktiviteyi
ölçen bazı testler: Termografi; deri sıcaklığını ölçmek amaçlı,
Galvanik deri cevabı; sempatik deri cevabıaçısından,
Sudomotor akson refleks testi; terlemeyi ölçmekamacıyla,
•01.01.2012
![Page 20: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/20.jpg)
TanıDistrofik Değişiklikler: Distrofik değişikliklerin
varlığı tanıyı destekler
Radyografi; etkilenen ekstremitenin
radyografisi demineralizasyon ve benekli OP
gösterebilir.
•01.01.2012
![Page 21: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/21.jpg)
tanı Sintigrafi; Tc sintigrafi, artmış lokal kan
akımını ve artmış yumuşak doku
tutulumunu gösterir.
MRI; Son zamanlarda kullanılan ve stres
fraktürü gibi diğer patolojilerin ekarte
edilmesi açısından yararlıdır.
•01.01.2012
![Page 22: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/22.jpg)
•01.01.2012
![Page 23: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/23.jpg)
•01.01.2012
![Page 24: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/24.jpg)
Tanı
Sempatik Blokaj: Tanıyı doğrulamak açısından lokal
anesteziklerle sempatik nöral blokaj uygulanmalıdır. Uygulanan
bölgede, ağrıda ciddi rahatlama ve otonomik değişikliklerde geri
dönüşün lokal anesteziklerin olağan süresinde daha fazla
sürmesi kronik sempatik ağrıyı düşündürür.
•01.01.2012
![Page 25: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/25.jpg)
CRPS tanı kriterleriKesin:1.Allodini ve hiperpati ile birlikte ağrı2.Duyarlılık3.Vazomotor ve sudomotor
değişiklikler; Soğuk, soluk ekstremite
(Vazospazm) Ilık,eritemliekstremite (hiperemi) Hiperhidroz ve hipertrikoz4.Distrofik deri değişiklileri; Parlak deri, kırışıkların kaybı Atrofi, pullanma Tırnak değişiklikleri
(distrofik,kırılgan) Palmar, plantar fasya kalınlaşması5.Ödem (gode bırakan veya
bırakmayan)
Olası:1.Ağrı ve allodini2.Vazomotor ve sudomotordeğişiklikler3.Ödem
Şüpheli:1.Vazomotor ve sudomotordeğişiklikler2.Ödem
•01.01.2012
![Page 26: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/26.jpg)
Ayırıcı Tanı
Klinik olarak semptomların zengin oluşu nedeniyle ayırıcı tanıda gözönünde bulundurulması gereken birçok hastalık vardır;Enfeksiyöz ve non enfeksiyöz artritlerKristal artropatilerStres fraktürleriSklerodermaOsteonekrozDupuytren konrtaktürüKullanmama atrofisiSpazmodik düz tabanlıkParaneoplastik sendrom
•01.01.2012
![Page 27: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/27.jpg)
TedaviErken tanı ve agressif tedavi ağrının kontrolünde ve geridönüşümsüz tablonun önlenmesinde çok önemlidir.
Bu hastaların tedavisi multidisipliner bir yaklaşım
Fiziksel Tedavi ve Rehabilitasyon:Diğer tedavi yöntemleriyle birlikte özellikle ağrının oluşturduğukısır döngüyü kırmak,
Ekstremitenin fonksiyonlarını koruyup dolaşımı vemineralizasyonu arttırmak
•01.01.2012
![Page 28: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/28.jpg)
Tedavi
İstirahat splinti (kontraktürü, kas spazmını ve hareketle oluşan
ağrıyı azaltmak)
Elevasyon, komopresyon eldivenleri, elastik bandaj, buz
tedavisi, masaj ve kotrast banyolar; ödemi kontrol etmek için
•01.01.2012
![Page 29: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/29.jpg)
tedaviYüzeyel sıcak: parafin, hot pack ve infraruj; ağrıyı ve kas
spazmını azaltmak, eklem hareket açıklığını arttırmakamacıyla
TENS, Biofeedback ve akupunktur; özellikle ağrınıntedavisinde
Egzersiz; Kuvvet kaybını en aza indirmek, kontraktürleriönlemek ve ödemi azaltmak açısından aktif ve pasifegzersizler (başlangıçta aktif egzersizler)
•01.01.2012
![Page 30: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/30.jpg)
Tedaviİlaç Tedavisi:NSAİİ; Steroid kullanımı sakıncalı, fibrozis ve eklem sertliğidurumlarındaSteroid; Eklem tutulumu belirginse yaralı olabilir. Orta dozdabaşlayıp 1-2 haftada dozu azaltıp, 3-4 haftada tedavininsonlandırılması veya bazen düşük dozda sürdürülmesi; ağrıyıhafifletmek, fonkiyonları düzeltmek, osteopeniye gidişi ve fibrotikreaksiyonu azaltmak açısından yarar sağlar.
•01.01.2012
![Page 31: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/31.jpg)
tedavi Kalsitonin ve bifosfonatlar; kemik üzerine
antirezorptif etkileri nedeniyle kullanılmaktadırlar. Kalsitonin ve bifosfonatlar, antirezorptif etkileri yanında analjezik etkileri de (özellikle de kalsitonin) tedaviye katkı sağlar
Alfa ve beta blokerler; sempatik vazokonstrüksiyonu azaltmak amacıyla
Kalsiyum kanal blokerleri; arterioler vazodilatasyonu sağlamak için
•01.01.2012
![Page 32: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/32.jpg)
TedaviAntidepressanlar ve sedatifler; anormal sempatik refleks arkını kırmak ve ruhsal durumu düzeltmek amacıylaSempatik Ganglion Blokajı ve Sempatektomi: Sempatik blokaj,hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılır. Tanıdan şüphelenildiğinde başlangıçta düşük dozda verilmeli ve başarılı olunduğunda blok birçok kez tekrarlanır.
•01.01.2012
![Page 33: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/33.jpg)
Tedavi
Sempatektomi; bazen alkol veya fenol enjeksiyonu ile veya
cerrahi teknikle uygulanır.
Psikoterapi: Bilişsel ve davranışsal teknikler (relaksasyon ve
biofeedback)
•01.01.2012
![Page 34: Yrd.Doç.Dr. MEHTAP BOZKURT Dicle Üniversitesi Tıp ... · CRPS’ye yol açan durumlar: Travma (major veya minör) Fraktürler (özellikle colles) Primer SSS hastalıkları Hemipleji](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062311/5c7a896c09d3f2bb5e8c1d15/html5/thumbnails/34.jpg)
Prognoz:
Hafif seyreden olgularda birkaç haftadageriler.
Orta şiddetteki olgularda yaklaşık bir yıl içindegeçebilir.
Semptomları şiddetli ve yeterli tedaviedilmeyen vakalar trofik değişikliklerin yanındapsikopatolojik, fonksiyonel, ekonomik vesosyal problemlere neden olabilir.
•01.01.2012