Download - ZATEČENO STANJE
![Page 1: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/1.jpg)
Prvi rezultati reforme Prvi rezultati reforme zdravstvenog sustavazdravstvenog sustava
mr. Darko Milinović, dr.med.mr. Darko Milinović, dr.med.Ministar zdravstva i socijalne skrbiMinistar zdravstva i socijalne skrbi
![Page 2: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/2.jpg)
ZATEČENO STANJEZATEČENO STANJE
• Dug bolnica 2,3 mlrd., HZZO 2 mlrd., ukupno 4,3 mlrd.• Isključivo jedan izvor financiranja - 15% na bruto plaću -
najveći u Europi• 3 mil. osiguranika ne plaća doprinos za zdravstvo• Percepcija korumpiranosti• Pad popularnosti struke - manjak liječnika• Generiranje duga za 2 mlrd. kuna na godišnjoj razini• Dostupnost• Odnos PZZ – SKZZ• Itd.
![Page 3: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/3.jpg)
C I LJC I LJ
ZAMRZNUTI stopu izdvajanja iz državnog proračuna za zdravstvenu zaštitu na razini 2009. kao nulta godina u slijedeće tri godine kao prioritet Vlade RH, odnosno eventualno povećanje kao moguća posljedica izmjene kolektivnog ugovora ili nepredviđenih događanja.
OMOGUĆITI najboljim dijelovima sustava (najbolje bolnice, liječnici PZZ) povećane prihode kroz pružanje medicinskih usluga.
![Page 4: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/4.jpg)
REFORMA !REFORMA !
2006. godine proračun za zdravstvo iznosio je 19,4 mlrd. kuna. 2007. godine proračun je iznosio 22.551.167.131 kuna (rebalans 1.7 mlrd.) što je značilo povećanje od 16,25 % u odnosu na 2006. godinu, a te godine generirali smo novi dug od 2,5 mlrd. kuna.
K A K O J E B I L O
![Page 5: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/5.jpg)
Pregled obveza Pregled obveza 2002. do 28.02.2009. godine2002. do 28.02.2009. godine
1. travnja 2008.
2002.
31.12.2008.
28.02.2009.
10 mjeseci
HZZO
Bolnice
![Page 6: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/6.jpg)
Novi prihodi
![Page 7: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/7.jpg)
• Prihodi od doprinosa iz mirovine (3% iz mirovinu iznad 5.108 kn) članak 53. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, te članak 2.,3. i 4. Zakona o izmjenama i dopunama Zakona o doprinosima
• Iznos – 70.000.000
![Page 8: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/8.jpg)
Prihodi od obveznog osiguranja od automobilske odgovornosti - 10% od naplaćene funkcionalne premije osiguranja – članak 53. stavka 1. točka 10. te stavka 2. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Iznos: 200 milijuna kuna
![Page 9: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/9.jpg)
Prihodi od participacije (PZZ) - članak 53. stavka 1. točka 7. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju
Naplaćena participacija u gotovini:
17.206.568,00
![Page 10: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/10.jpg)
Dopunsko zdravstveno osiguranje (polica dopunskog osiguranja) – članak
53. stavka 1. točka 7. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju
![Page 11: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/11.jpg)
Od 01. 01. do 28.02. 2009. godine 810.291 novih polica.
Novi prihod
779.530.984,00 kuna.
![Page 12: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/12.jpg)
Ukupni novi prihod:
1.303.407.063 kuna
![Page 13: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/13.jpg)
Racionalizacija Racionalizacija potrošnje potrošnje
lijekovalijekova
![Page 14: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/14.jpg)
Očekivana ušteda s novim referentnim cijenama u 2009. godini:
200.000.000 kuna
Prijedlog reforme
![Page 15: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/15.jpg)
Ostvarena ušteda s novim referentnim cijenama lijekova na recept u 2009.
godini:
370.000.000 kuna
![Page 16: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/16.jpg)
Rok plaćanja za lijekove na recept
prepolovljen
(sa 300 na 174 dana)
![Page 17: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/17.jpg)
Od 2005. godine Od 2005. godine financiranje skupih financiranje skupih
lijekova iz posebnog lijekova iz posebnog fondafonda
Godina Planirani iznos2005. 24.000.0002009. 400.000.000
24.10.2008. objavljen međunarodni natječaj za posebno skupe lijekove
Očekivana ušteda: 40.000.000 kuna
![Page 18: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/18.jpg)
Temeljem Natječaja za posebno skupe lijekove za 2009. godinu ostvarena
ušteda:
45.000.000 kuna
![Page 19: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/19.jpg)
Ukupni troškovi za lijekove
racionalizirani su za
410.000.000 kuna
![Page 20: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/20.jpg)
• S dopunske liste na osnovnu listu lijekova uvršteno je 15 lijekova
• S osnovne liste na dopunsku listu lijekova uvrštena su 3 lijeka
![Page 21: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/21.jpg)
POTROŠNJA ZA LIJEKOVE NA POTROŠNJA ZA LIJEKOVE NA RECEPTRECEPT
-78.497.407,06
MJESECUKUPAN IZNOS ZA LIJEKOVE
2007. g. 2008. g. 2009. g.
siječanj 180.190.049,57 210.952.490,56 191.841.815,25
veljača 219.604.900,31 251.695.881,66 192.309.149,91
UKUPNO 399.794.949,88 462.648.372,22 384.150.965,16
+62.853.422,34
![Page 22: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/22.jpg)
Sustav referentnih cijena lijekova na recept
Generičko imeOblik, jačina i
pakiranje lijeka
CijenaSmanjenjecijene (%)2008. 2009.
propafenon tbl. 50x150 mg 43,50 36,10 17,01
propafenon tbl. 50x300 mg 78,20 61,96 20,76
Natječaj za posebno skupe lijekove
Generičko imeOblik, jačina i
pakiranje lijeka
CijenaSmanjenjecijene (%)2008. 2009.
gemcitabin boč. 1x200 mg 262,42 84,50 67,79
gemcitabin boč. 1x1 g 1.342,23 399,00 70,27
![Page 23: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/23.jpg)
INFORMATIZACIJA PZZ
“Ordinacija bez papira”www.cezih.hr
U tijeku je postupak odabira
![Page 24: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnosis related groups Diagnosis related groups (DRG)(DRG)
==Dijagnostičko-terapijske Dijagnostičko-terapijske
skupineskupine (DTS) (DTS)
![Page 25: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/25.jpg)
Bolnica
O60C Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja
Ukupan broj
Prosječno trajanje
Prosječan trošak
A 506 4,89 5.780,65
B 1211 4,00 4.559,10
C 639 4,07 3.562,74
Cijena DTS skupine 4.595,86 kuna
![Page 26: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/26.jpg)
Standardizacija ortopedskih Standardizacija ortopedskih pomagalapomagala
• Pojednostavljenje postupka odobravanja ortopedskih pomagala. Ukinuta potreba ovjere potvrde o ortopedskim pomagalima za 80% pomagala.
![Page 27: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/27.jpg)
• Uveden šestmjesečni recept:– zadovoljstvo pacijenta– smanjenje broja recepata 10 - 15 milijuna– racionalizacija u participaciji 150 - 225
milijuna kuna– racionalizacija radnog vremena i
smanjenje administriranja u korist pacijenta – 350 h godišnje po timu, odnosno 1,5 – 2 h dnevno
– ušteda materijalnih troškova
![Page 28: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/28.jpg)
Prihodi bolnica od Prihodi bolnica od participacije u razdoblju od 01. participacije u razdoblju od 01. siječnja do 20. ožujka 2008. i 2009. godinesiječnja do 20. ožujka 2008. i 2009. godine
+76.328.808,37
Broj polica dopunskog osiguranja 01.08.2008.
680.000
Broj polica dopunskog osiguranja 15.03.2009.
1.700.000
GODINA 2008. 2009. Povećanje
DOPUNSKO OSIGURANJE
35.351.090,93 108.147.961,13 206%
GOTOVINSKO PLAĆANJE
16.229.774,54 19.761.712,71 22%
![Page 29: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/29.jpg)
Stopa bolovanja u siječnju 2009. u odnosu na
siječanj 2008. godine smanjena je sa
4,20 na 3,47
![Page 30: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/30.jpg)
Stopa bolovanja smanjena za 21%.
Ušteda preko 500.000.000 kuna
![Page 31: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/31.jpg)
Pojačana kontrola bolovanjaPojačana kontrola bolovanja
• Na području HZZO Split, Osijek i Gospić izvršena kontrola u 113 ordinaciji. Ukupno je prekinuto 567 medicinski neopravdanih bolovanja.– 146 bolovanja prekinuto u dogovoru s
izabranim doktorom – 421 bolovanja prekinulo povjerenstvo HZZO-a– trošak prekinutih bolovanja oko 5 mil. kuna
![Page 32: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/32.jpg)
Započet projekt reorganizacije hitne Započet projekt reorganizacije hitne medicinske pomoći i investicijskog medicinske pomoći i investicijskog
ulaganja u zdravstvoulaganja u zdravstvo
Projekt je pokrenula Vlada RH uz pomoć programskih zajmova Projekt je pokrenula Vlada RH uz pomoć programskih zajmova Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.
Ukupana investicija 90 mil. EUR-a.Ukupana investicija 90 mil. EUR-a.
Vlada na sjednici 19. veljače 2009. godine donijela Odluku o Vlada na sjednici 19. veljače 2009. godine donijela Odluku o osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.
![Page 33: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/33.jpg)
Projekt nacionalna lista čekanjaProjekt nacionalna lista čekanja
Nacionalna lista čekanja uspostavljena je u listopadu 2008. godine kao jedinstvena baza podataka svih narudžbi za sve zdravstvene postupke u bolničkim ustanovama Republike Hrvatske
![Page 34: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/34.jpg)
Projekt nacionalna lista čekanjaProjekt nacionalna lista čekanja
Liste čekanja skraćene su za 30-50%, a podatci su prikupljeni u 62 bolnice, koje svakodnevno šalju izviješća.
![Page 35: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/35.jpg)
Prosječno čekanje na Prosječno čekanje na dijagnostičke pretragedijagnostičke pretrage
PostupakPrije
reforme
Sada
CT 75 27
MR 97 66
UZV srca 286 137
Ugradnja
endoproteze
kuka
386 2710
50
100
150
200
250
300
350
400
450
CT MR UZV srca Endoprotezakuka
Prije reforme Sada
64% 31%
52%30%
![Page 36: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/36.jpg)
Liste čekanja za Liste čekanja za kompjuteriziranu tomografiju (CT)kompjuteriziranu tomografiju (CT)
IME BOLNICE
Prosjek dana čekanja
Prije reformeNacionalna
lista
čekanjaReforma
Smanjenje
%
OB Slavonski
Brod ? 60
OB Vukovar ? 90
OB Karlovac ? 90
OB Pakrac ? 150
OB Sisak ? 67
23 62
0 100
41 54
27 82
36 46
![Page 37: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/37.jpg)
Liste čekanja za Liste čekanja za magnetnu rezonancumagnetnu rezonancu (MR) (MR)
IME BOLNICE
Prosjek dana čekanja
Prije reformeNacionalna
lista
čekanjaReforma
Smanjenje
%
OB POŽEGA ? 78
KBC RIJEKA ? 81
OB ZADAR ? 97
OB SVETI DUH ? 56
28 64
10 87
57 41
17 70
![Page 38: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/38.jpg)
Liste čekanja za Liste čekanja za UZV srcaUZV srca
IME BOLNICE
Prosjek dana čekanja
Prije reformeNacionalna
lista
čekanjaReforma
Smanjenje
%
KBC RIJEKA ? 65
OB VUKOVAR ? 180
OB PAKRAC ? 157
KBC SPLIT ? 237
39 40
13 93
73 53
59 75
![Page 39: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/39.jpg)
Liste čekanja za ugradnjuListe čekanja za ugradnjuendoproteze kukaendoproteze kuka
IME BOLNICE
Prosjek dana čekanja
Prije reformeNacionalna
lista
čekanjaReforma
Smanjenje
%
SB LOVRAN ? 425
OB ČAKOVEC ? 368
282 33
175 52
![Page 40: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/40.jpg)
Liste čekanja za Liste čekanja za ugradnju stentaugradnju stenta
IME BOLNICE
Prosjek dana čekanja
Prije reformeNacionalna
lista
čekanjaReforma
Smanjenje
%
KBC RIJEKA ? 120
KBC SPLIT ? 60
KB DUBRAVA ? 120
KBC ZAGREB ? 60
60 50
15 75
90 25
40 33
![Page 41: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/41.jpg)
Nabava medicinske opreme za zdravstvene ustanove u Nabava medicinske opreme za zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj, s uređenjem prostora, Republici Hrvatskoj, s uređenjem prostora,
servisiranjem i održavanjem u punoj funkcijiservisiranjem i održavanjem u punoj funkciji
• Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi u ožujku 2009. godini pokrenulo je postupak javne nabave medicinske opreme za zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj s uređenjem prostora, servisiranjem i održavanjem u punoj funkciji.
• Ministarstvo se u posljednjih šest mjeseci priprema za nabavku istog na način da se oformilo povjerenstvo 53 STRUČNE OSOBE. Kao Ovlašteni predstavnici javnog naručitelja u postupku javne nabave sudjelovati će i Transparency International Hrvatske.
![Page 42: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/42.jpg)
Vlastiti prihodi po posebnim propisima
HZZO 2008.
HZZO2009.
- doprinosi iz mirovina 3% 70.301.600 - INO osiguranje 216.679.288 212.000.000 - administrativne pristojbe 101.091.259 - od automobilske
odgovornosti200.000.000
- participacije u PZZ 430.000.000 - dopunsko osiguranje -
premije501.159.596
1.210.000.000
- ostali prihodi 1.064.394 1.100.000
Ukupno 819.994.5372.123.401.60
0
+1.303.407.063
Vlastiti prihodi
![Page 43: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/43.jpg)
Prihodi od proračunaProračun
2008.Proračun
2009. - doprinos za nezaposlene 103.809.000 - prihodi po čl. 63. Zakona 156.105.423 - prihodi iz mirovina 1% 264.246.000 - trošarine na duhan 900.000.000 - za dopunsko zdravstveno
osiguranje605.000.000
- za poslovanje stručne službe 362.180.364 390.657.289 - sanacija bolnica 495.374.447 - ljekarne 800.000.000 - posebno skupi lijekovi 100.000.000
Ukupno 1.757.554.811 2.419.817.712
Transferi izravno od općih poreza na poziciju HZZO-a
+662.262.901
![Page 44: ZATEČENO STANJE](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051000/56812f4c550346895d94dd5b/html5/thumbnails/44.jpg)
Hvala na pozornosti!Hvala na pozornosti!
“REFORMA
ZA VIŠE
ZDRAVLJA”